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高龄结肠癌并急性肠梗阻38例外科治疗分析
目的 探讨高龄结肠癌伴急性肠梗阻患者的临床特点、治疗原则和手术方式确定.方法 对我院自2003年至2008年5年间38例患者进行回顾性调差.结果 一期切除吻合术23例,Hartmann手术11例,单纯结肠造口术3例,回肠-横结肠吻合术1例.结论 高龄结肠癌伴急性肠梗阻患者的具体情况不同,手术方式也不同,手术有一期手术和分期手术,进行外科手术时根据患者自身特点有针对性的全方位对高龄患者护理,增加手术成功率.
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左侧结肠癌并急性肠梗阻的根治术治疗效果分析
目的:探讨两种根治术治疗左侧结肠癌并急性肠梗阻的根治术的效果.方法:40例左侧结肠癌并急性肠梗阻平分为两组,治疗组20例患者都采用腹腔镜下切除术,对照组20例患者都采用开腹左侧结肠癌并急性肠梗阻根治术.结果:治疗组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院天数都明显优于对照组(P<0.05).两组并发症发生情况对比无显著性差异(P>0.O5).结论:腹腔镜下切除术治疗左侧结肠癌并急性肠梗阻具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点,但是要积极预防并发症.
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50例老年结肠癌性肠梗阻临床分析
目的 讨论结肠癌性肠梗阻在治疗过程中的临床特点、手术选择、防止并发症要注意的方面等.方法 对50 例患有结肠癌并发急性肠梗阻的患者进行临床分析,其中男31 例,女19 例,平均73.7 岁.结果 治愈46 例,死亡4 例,术后并发肺部感染5 例,切口感染6 例,腹壁切口全层裂开3 例,心功能不全3 例等.结论 加强围手术期的处理,控制感染,熟练的操作技术,术后化疗这样就可以防止并发症从而给患者恢复健康.
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彩超监视水压灌肠复位法治疗婴幼儿急性肠套叠41例护理体会
婴幼儿急性肠套叠是小儿急性肠梗阻的主要原因之一,常见于2岁以下的婴幼儿,以4-8月发病率高,具有体重和性别的明显差异.如果早发现,及时治疗,一般不需要手术,采用保守治疗成功率可达90%以上,如处理不当可能造成较严重的后果.其中空气灌肠复位已成为一种相当普遍的非手术疗法.从2006年1月起我科放弃X线的诊治,而利用彩超监测下行水压灌肠复位的方法治疗小儿急性肠套叠,取得良好的治疗和社会效果.
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结肠癌致急性肠梗阻一期切除手术治疗体会
2006年6月至2010年10月我院收治左半结肠癌致急性肠梗阻20例,采用一期吻合术16人,近端造口术3例,一期切除近端造门远端封闭1例,本组病人均行急诊手术,肿瘤切除率85%,疗效满意,现报告如下:
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中医辨证治疗急性肠梗阻的几点体会
肠梗阻是外科常见急症之一,它与阑尾炎、胆石症、溃疡病穿孔并称常见四大急腹症.发病急剧,并发症多,有时造成诊治困难,在外科临床具有特殊的重要性,肠梗阻不但可引起肠管本身解剖与功能上的改变,并可导致全身性生理上的紊乱,临床病相复杂多变.近年来,随着对其病理、生理认识的不断提高和在治疗、护理方面的不断改进,但手术率仍居高不下,需要及时的观察和处理.
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自拟活下汤治疗小儿急性肠梗阻27例
小儿急性肠梗阻病势凶险,死亡率很高,危重患儿需要外科手术治疗。近28年来,笔者以自拟活下汤为主,必要时配用西药治疗小儿急性肠梗阻27例,收效满意,现报告如下。1 临床资料 本组27例,男18例,女9例;年龄1.5~12岁,平均7.5岁;病程2~72小时,24小时以内21例,48小时以内4例,72小时以内2例。临床表现为腹痛,呕吐,腹胀及停止排便和肛门排气,脉多弦数,舌质红苔黄。全部病例因腹痛初诊。伴发热者21例,呕吐者25例,3日内未解大便者20例。27例均有腹胀。查体:体温37.5~38℃14例,38.1~39℃4例,39.1~41℃3例,不发热6例。全部患儿均有腹部压痛,满腹压痛者5例。腹部扪及包块者17例,可见肠形及蠕动波者19例;闻及气过水声者10例。X线立位片上可见肠腔内有梯状大小不等液平面,液面上位气体。实验室检查:血白细胞>10×109/L16例。
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小肠原发性恶性黑色素瘤1例
患者女,52岁.明显消瘦1年伴恶心呕吐,食欲减退10天.查体:轻度低热,腹部膨隆可见肠型,腹肌紧张,压痛明显,反跳痛(+),可闻及金属音和气过水声.X线腹透:腹部肠腔内见有较多积气,中下腹部有多个气液面,部分气液面呈阶梯状.临床诊断:急性肠梗阻.行剖腹探查术,术中见距回盲部40cm处有小肠套叠,套叠以上肠管扩张.复位后见长40cm小肠坏死,相应肠系膜急性炎症反应及淋巴结肿大,行肠切除,肠吻合术.
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结肠内旁路在中低位直肠癌伴急性肠梗阻保肛手术中的应用
目的 介绍结肠内旁路技术在中低位直肠癌伴急性肠梗阻保肛手术中的应用方法并评价其临床意义.方法 81例中低位直肠癌伴急性肠梗阻患者随机(随机数字法)分成两组,一组为研究组(39例):在行直肠癌低位前切除的基础上,用生物可降解吻合环及避孕套在吻合口上方5 cm处做成结肠内旁路以保护吻合口;一组为对照组(42例),在行直肠癌低位前切除术的基础上,附加预防性末端同肠造口或横结肠造口.观察两组治疗结果.结果 两组患者在性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤大小、吻合口距肛缘距离等生理、病理因素方面差异无统计学意义(P>0.05).两组术后肠功能恢复时间均为2~5 d(P>0.05).研究组吻合口瘘发生率7.7%(3/39),吻合环自然排出时间为术后14~ 23 d(平均17 d),无引流相关并发症,术后6个月内有7.7%(3/39)的病例出现轻度吻合口狭窄;吻合口瘘者漏后引流时间平均7.1 d.对照组吻合口瘘发生率11.9%(5/42);35.7%(15/42)的病例伴有造口相关并发症,6个月后有28.6%(12/42)的病例出现吻合口轻度狭窄,7.1%(3/42)的病例出现吻合口重度狭窄,需进行松解治疗;吻合口瘘后引流时间平均18.2 d.两组吻合口瘘发生率差异无统计学意义(P>0.05).但在吻合口瘘后骶前引流管引流时间及术后6个月吻合口狭窄方面两组差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在中低位直肠癌伴急性肠梗阻保肛手术中,与预防性回肠末端造口或横结肠造口相比,结肠内旁路技术简单、安全,可有效保护吻合口,降低了吻合口瘘带来的风险,减少了吻合口狭窄的发生率,可以推广应用.
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左半结肠癌致急性肠梗阻一期切除吻合术178例分析
湖州市中心医院和湖州市第一医院自1978年1月至2005年12月共急诊收治185例左半结肠癌导致急性肠梗阻患者,对其中178例施行了一期切除肠吻合术(另7例直肠上段癌采用Hartmann's手术).
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急性铅中毒3例误诊分析
1 资料例1男性,67岁,农民,因腹部绞痛3d入院.3d前起脐周持续性绞痛,阵发性加重,恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无畏寒、发热,入院前3d未大便.既往有银屑病史.查体:面色苍白,大汗淋漓,烦躁不安,心肺无异常;腹肌略紧张,肝脾肋下未扪及,全腹广泛压痛,无固定压痛点,反跳痛阴性,肠鸣音减弱.血WBC 9.8×109/L,N 76%,L 24%;心电图无异常;腹透示肠内1~2个液平,双隔下无游离气体.诊断为急性肠梗阻而行剖腹探查.术中无异常发现,给予切除阑尾.但术后腹痛无缓解.追问病史,患者因银屑病近期服用一种中药偏方治疗已20余天,其主要成份有樟丹、铅丹等.急查尿铅2.2mg/L(正常<0.08mg/L),诊断为急性铅中毒,给予依地酸二钠钙治疗后,腹痛逐渐减轻消失.4周后复查尿铅明显降低,至接近正常,痊愈出院.
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急性肿瘤性结直肠梗阻的急诊治疗策略
目的 探讨急性肿瘤性结直肠梗阻的外科急诊治疗策略.方法 回顾性分析98例急性肿瘤性结直肠梗阻患者的临床病例资料.结果 全部患者经手术治疗,包括急诊手术78例,其中右半结肠癌25例均行一期切除吻合手术,左半结肠癌45例中一期切除吻合39例,直肠癌8例,均行急诊手术;择期性手术20例,行姑息性结肠造口2例,另4例经肛门插入导管减压去污后行一期手术.手术切口感染3例,肺部感染2例,无吻合口漏发生,无手术死亡病例.结论 对于急性肿瘤性结直肠梗阻的外科急诊治疗中除非有急诊手术指征,否则应首先采用非手术治疗1~3 d,再尽可能转为择期手术;对于选择性手术病人,一期肠切除吻合术是安全可行的;经肛门插入导管减压、灌冼去污是对一期肠切除吻合术的有效补充.
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急性肠梗阻98例临床分析
目的 探讨急性肠梗阻的病因及治疗措施.方法 对我院1995~2007年12月收治的98例急性肠梗阻病例采用非手术疗法和手术疗法治疗后的临床治疗进行回顾性分析.结果 治愈90例,占91.8%;好转7例,占7.14%;死亡1例,占1.02%.结论 加强术前诊断,正确掌握手术时机是降低并发症和死亡率的关键.
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左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合的应用体会
目的探讨左半结肠癌并急性肠梗阻采用一期切除吻合术的可行性.方法回顾分析我院25例左半结肠癌并急性肠梗阻患者采用一期切除吻合术的临床资料.结果 24例痊愈出院,1例术后第11天死于心肌梗死.切口感染3例,肺部感染1例,无一例出现吻合口漏等严重并发症.结论掌握手术适应证,加强围手术期的处理,术中合理使用结肠灌洗,对左半结肠癌并急性肠梗阻行一期切除吻合是安全可行的.
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结肠癌所致急性肠梗阻患者手术时机及术式的选择对疗效的影响
目的 探讨结肠癌致急性肠梗阻的手术时机及手术方式对治疗效果的影响.方法 回顾性分析2010年5月至2012年5月收治的34例结肠癌所致急性肠梗阻患者的临床资料.结果 29例患者经8~12 h积极保守治疗后给予一期切除吻合术,术后均治愈、无死亡;3例因腹膜炎立即施以一期切除吻合术,也均治愈、无死亡;2例经保守治疗2~3d后施以一期切除吻合术,1例术后6个月内死亡,1例治愈.25例采用改良Dudley术中灌洗,均未出现吻合口漏及腹腔感染;9例采用传统Dudley术中灌洗,1例出现吻合口漏,1例出现腹腔感染.15例左半结肠癌患者术后出现1例吻合口瘘,1例死亡;19例右半结肠癌患者术后来出现吻合口瘘及死亡.结论 加强对结肠癌致急性肠梗阻的理解,切实做足充分的术中准备,掌握正确手术时机和选择合理手术方式,是保证治疗效果的关键所在.
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急性肠梗阻56例诊治体会
目的 探讨急性肠梗阻的特点和诊断治疗原则.方法 对56例急性肠梗阻病人的临床资料进行回顾性分析.结果 25例明确诊断后手术治疗,20例非手术治疗,11例保守治疗无效后手术治疗.治愈44例(占78.6%),好转10例(占17.9%),死亡2例(占3.5%).结论 急性肠梗阻在治疗过程中应及时观察病情变化,并选择合适的治疗方案,把握好手术时机.
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老年急性肠梗阻高热病人1例手术脑电双频谱指数监测
脑电双频谱指数(bispectralindex,BIS)是计算机处理的脑电参数,是结合了脑电波形中频率和幅度的无量纲的数字化信息.已有大量的研究表明,BIS是目前评价麻醉中镇静深度的非常可靠的指标[1].老年急性肠梗阻病人,因常合并其它系统的疾患,术前又无法得到纠正,术中容易出现突发变化,给麻醉带来了许多难题.
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1例单纯疱疹病毒性脑炎合并急性肠梗阻患者的护理
单纯疱疹病毒性脑炎是由单纯疱疹病毒引起的急性中枢神经系统感染.病变主要侵犯颞叶、额叶和边缘叶脑组织,在病毒性脑炎中是常见的一种非流行性中枢神经系统感染性疾病.该病20世纪70年代前,病死率较高.20世纪90年代后,抗病毒药阿昔洛韦的广泛应用使该病的病死率明显下降.尽管如此,因其较高的发病率仍成为威胁人类健康的重要疾病[1].肠梗阻是由于各种原因引起肠内容物不能正常运行顺利通过肠腔的一种外科疾病[2].2006年4月我科收治1例单纯疱疹病毒性脑炎合并肠梗阻的患者,已康复出院,现将护理体会介绍如下.
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1例脑梗死动脉溶栓术后合并急性肠梗阻患者的护理体会
急性脑梗死是一种常见病、多发病,具有较高的致残率,主要原因为栓塞或血液动力学改变减小脑组织血流量而发生卒中[1].动脉内接触性溶栓(LIF)作为急性脑梗死的紧急处理方法之一,已逐步在国内开展起来,其疗效非常显著,血管再通率为80%左右[2].脑梗死动脉溶栓术后患者恢复率较高,常规溶栓后患肢制动8 h,卧床24 h后患者即可活动.少数患者溶栓术后合并颅内出血等并发症,但合并肠梗阻的患者较为少见.肠梗阻是由于各种原因引起肠内容物不能正常运行顺利通过肠腔的一种外科疾病[3].2005年8月我科收治了1例脑梗死动脉溶栓术后4日合并急性肠梗阻的患者,经过治疗护理患者康复出院,现将护理体会报道如下.
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左半结肠癌并急性肠梗阻一期切除吻合术26例
结肠的恶性肿瘤是引起急性梗阻的主要原因,尤以左半结肠癌多见.对左半结肠癌急性梗阻施行手术,以往多需分期进行.随着外科技术的进步及外科医生的积极探索,一期手术逐渐被推广使用.浙江省慈溪市人民医院自1999年11月~2008年7月采用术中结肠灌洗,一期切除吻合术治疗左半肠癌急性梗阻患者26例,取得满意疗效,现报告如下.