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茶叶与依地酸二钠钙驱铅效能的比较研究
在以往劳动卫生调查中发现从事铅作业而有长期嗜茶饮茶史的老工人,铅中毒发生率较低,且中毒程度也较轻.据此实践经验,已通过动物实验和对铅作业志愿接受用茶叶实验治疗受铅危害工人的观察,证实了茶叶驱铅的有效性[1,2].现在上述工作的基础上,拟将茶叶的驱铅作用与传统驱铅剂依地酸二钠钙(CaNa2EDTA)作一比较.以进一步探明茶叶的驱铅效能与特性.
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幼儿铅中毒性脑病并发视神经炎一例
患儿男,35月龄,因"腹痛17 d,昏迷16 d"于2006年1月11日入当地医院治疗.该患儿17 d前出现腹痛,位于脐周,阵发性,伴呕吐;第2天出现反复抽搐,并出现呼吸暂停,心率降至50次/min,经心肺复苏后收入ICU治疗;检测血铅458.21 μg/L,给予依地酸二钠钙治疗9 d,因患儿一直处于昏迷状态而转入浙江大学附属儿童医院.入院体检:昏迷评分5分,体温37.2℃,呼吸24次/min,脉搏90次/min,血压101/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,颈部抵抗,肺、心脏、腹部、肝脾正常.四肢肌张力低,膝腱反射未引出,Brudzinski征阴性,Kernig征阴性,Babinski征阴性,眼底视神经乳头轻度水肿.
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刺梨果汁驱铅作用的进一步研究
我们近年以西南山地野果刺梨为原料研制出刺梨驱铅口服液应用于临床，疗效较好。为深入研究其驱铅治疗作用，我们将其与传统驱铅药物依地酸二钠钙（EDTA)进行自身对照比较，并进一步观察治疗过程中血铅及微量元素变化。
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中西医结合治疗慢性铅中毒60例临床观察
2003年7月-2006年4月,我们在常规用依地酸二钠钙驱铅治疗的基础上联合应用复方中药汤剂治疗慢性铅中毒患者60例,并与单纯常规使用依地酸二钠钙驱铅治疗的61例进行比较,现报告如下.
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急性铅中毒3例误诊分析
1 资料例1男性,67岁,农民,因腹部绞痛3d入院.3d前起脐周持续性绞痛,阵发性加重,恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无畏寒、发热,入院前3d未大便.既往有银屑病史.查体:面色苍白,大汗淋漓,烦躁不安,心肺无异常;腹肌略紧张,肝脾肋下未扪及,全腹广泛压痛,无固定压痛点,反跳痛阴性,肠鸣音减弱.血WBC 9.8×109/L,N 76%,L 24%;心电图无异常;腹透示肠内1～2个液平,双隔下无游离气体.诊断为急性肠梗阻而行剖腹探查.术中无异常发现,给予切除阑尾.但术后腹痛无缓解.追问病史,患者因银屑病近期服用一种中药偏方治疗已20余天,其主要成份有樟丹、铅丹等.急查尿铅2.2mg/L(正常＜0.08mg/L),诊断为急性铅中毒,给予依地酸二钠钙治疗后,腹痛逐渐减轻消失.4周后复查尿铅明显降低,至接近正常,痊愈出院.
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慢性锰中毒的锥体外系表现四例报告
例1 男性,年龄64岁,钢厂工人,44年前患者渐进出现头痛、头晕、疲乏无力、腓肠肌疼痛、失眠、不自主哭笑、易激惹、多汗、流涎、皮脂溢出、尿急、言语笨拙、左手震颤,写字过小 ,四肢强直,活动受限,走路双下肢抖动拌前冲、不能后退,21年后摔伤加重,二便失禁、双下肢强直,不能行走.且每于感冒、发烧后加重,卧床,生活难自理23年.既往:高血压、肺结核和肺心病史.查体:意识清,言语笨拙,高级神经活动检查:反应迟钝 ,简易智能状态检查法(MMSE)28分,面肌对称,右耳听力↓、Weber偏左,四肢肌力Ⅲ级,左手姿势性震颤,肌张力右下肢↑,余三肢↓,四肢腱反射+++,踝阵孪(+),双上肢肘上10 cm以下和双下肢踝上10 cm以下浅痛觉↓,足跖反射(+),帕金森病功能评分36分.辅助检查:血尿便锰含量测定高于正常标准(数据不详).使用依地酸二钠钙(BAL)和中药排锰治疗 2个月,疗效差.因经济原因及行动困难未作CT/MRI、脑电图检查.例2～4的病例概况见表1.
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依地酸二钠钙治疗职业性慢性铅中毒患者的护理体会
目的：分析并且探讨依地酸二钠钙治疗职业性慢性铅中毒患者的护理体会，重点研究能够提升职业性慢性铅中毒患者护理效果的重要对策。方法：本次研究资料选取1997年11月至2001年11月期间在本省劳动卫生职业病防治研究所中毒科接受诊治的60例职业性慢性铅中毒患者，以随机数字法把患者划分成两个小组，即实验组以及对照组。给予所有职业性慢性铅中毒患者依地酸二钠钙治疗，同时给予30例对照组病人常规护理，而30例实验组病人则在此基础之上接受针对性护理方案，并且对比以及分析两组病人护理情况。结果：研究结果发现，实验组病人在护理效果、满意程度等方面存在着绝对性优势，比较差异较为显著（P<0.05）。结论：临床上依地酸二钠钙治疗职业性慢性铅中毒患者的同时，还需要配合开展针对性护理方案，对于提升病人治疗效果以及护理效果、满意度等方面都起着促进作用，建议推广。
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铅中毒的解毒疗法
治疗铅中毒,不论是生活性中毒还是职业性中毒,很重要的一点是减少环境中和进入人体的铅.直到本世纪50年代初,才有真正能从人体促排铅的螯合剂--依地酸二钠钙.
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职业性慢性铅中毒21例临床分析
目的总结21例职业性慢性铅中毒病例的临床资料，探讨铅中毒的临床表现和驱铅治疗效果。方法 选取2007年10月至2012年4月我院所收治的21例职业性慢性铅中毒住院患者的临床资料作为本次研究的对象。结果本组21例患者中，慢性轻度铅中毒11例（52.4%），慢性中度铅中毒9例（42.9%），慢性重度铅中毒患者1例（4.76%）。患者经驱铅治疗3-8个疗程后病情明显好转，不适症状消除，复查肝、肾功能、心肌酶谱、血清钙离子、血常规均趋于正常，治愈出院。结论 依地酸二钠钙治疗职业性慢性铅中毒效果较好。
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职业性慢性铅和汞中毒的临床护理
目的 总结对职业性慢性铅中毒、职业性慢性汞中毒病例的护理经验.方法 回顾分析31例职业性慢性铅中毒患者和19例职业性慢性汞中毒患者治疗中的护理经验.结果 28例为轻度铅中毒,2例为中度铅中毒,1例重度铅中毒.经2～5个疗程驱铅治疗后以上病例的相关临床表现均明显好转.19例慢性汞中毒病例经驱汞、对症及支持治疗配合有效护理,痊愈或好转出院.留取24 h尿液,嘱咐患者多饮水,使24 h尿量维持在2000～2 500 ml,保证排铅的恒定.慢性铅、汞中毒患者常有口中金属味、口腔溃烂、唾液增多、齿龈肿胀易出血,可用5％硫代硫酸钠溶液漱口,也可用0.05％氯乙定20 ml/tid含漱,,如口腔有溃疡给复合维生素B口服,局部喷锡类散.结论 驱铅、汞解毒剂正确使用,积极做好有效护理,密切观察病情变化,是慢性铅、汞中毒护理成功的基础.
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依地酸钙钠与二巯丁二钠治疗实验性铅性肾病的对比观察
依地酸二钠钙(CaNa2 EDTA)和二巯丁二钠(N小DMSA)是常用的铅络合剂.对于二者的驱铅效果及副作用国内外学者均有不同观点[1].特别对CaNa2-EDTA的肾损害作用,不少国内学者曾反复提出[2],但多为临床个案报道缺乏足够的实验依据.为此,我们对CaNa2-EDTA和Na-DMSA的驱铅效果及是否存在肾损害作用,进行动物实验观察.
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依地酸二钠钙联合水溶性维生素对职业性铅中毒患者T淋巴细胞及氧化应激的影响探析
目的 探析依地酸二钠钙联合水溶性维生素对职业性铅中毒患者血清T淋巴细胞及氧化应激的影响.方法 选取某院2015年2月至2017年6月收治的90例职业性铅中毒患者作为研究对象,将其简单随机分为对照组和观察组两组,每组各45例患者.对照组予以水溶性维生素治疗,观察组予以依地酸二钠钙联合水溶性维生素治疗.观察两组患者的临床疗效、血清T淋巴细胞水平及氧化应激情况.结果 ①观察组患者的总有效率显著高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义.②观察组患者CD4+、CD4+/CD8+低于对照组,CD8+高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义.两组患者的CD3+差异差异无统计学意义,P>0.05.③观察组患者血清超氧化物歧化酶(SOD)显著高于对照组,丙二醛(MDA)水平均低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义.结论依地酸二钠钙联合水溶性维生素治疗职业性铅中毒的效果显著,并能改善患者的血清T淋巴细胞及氧化应激.
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急性铅中毒3例误诊分析
例1.男性,67岁.因腹部绞痛3天入院.3天前始脐周持续性绞痛,阵发性加重,伴恶心、呕吐,无畏寒、发热.既往有银屑病史.查体:面色苍白,大汗淋漓,烦躁不安,腹肌略紧张,全腹广泛压痛,无固定压痛点,无反跳痛,肠鸣音减弱.血白细胞9.8×109/L,中性0.76,淋巴0.24.X线腹透示肠内1～2个液平,双隔下无游离气体.诊断为急性肠梗阻而行剖腹探查.术中无异常发现,给予切除阑尾.但术后患者腹痛无缓解.追问病史,患者因银屑病近期服用一种中药偏方治疗已20余天.其主要成分有樟丹、铅丹等.急查尿铅10.72μmol/L(正常<0.39μmol/L),诊断为急性铅中毒,给予依地酸二钠钙驱铅治疗,腹痛逐渐减轻消失.4周后复查尿铅明显降低,至接近正常,病愈出院.
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依地酸二钠钙联合水溶性维生素对治疗铅中毒的疗效观察
目的 探讨治疗铅中毒患者有效的方法.方法 选择100名慢性职业性轻度铅中毒患者为实验组,以静脉滴注水溶性维生素和依地酸二钠钙为主,并补充钙、铁等微量元素;另外选择100名慢性职业性轻度铅中毒患者为对照组,以静脉滴注依地酸二钠钙为主,并补充钙、铁等微量元素,分别测定两组人员治疗第一疗程后体内尿铅和血铅浓度,观察临床表现的改善.结果 实验组患者体内尿铅和血铅浓度均低于对照组(t=5.38、6.20,P＜ 0.01),第一疗程驱铅成功率高于对照组(X2=56.21,P＜ 0.01),同时临床表现改善率也高于对照组(x2=63.78,P＜0.01).结论 水溶性维生素对治疗铅中毒有一定的疗效,可考虑推广使用.
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中西医结合治疗职业性慢性铅中毒65例疗效观察
目的 观察中西医结合治疗职业性慢性铅中毒的疗效.方法 按年段前后自然分组法,把128例职业性慢性铅中毒患者分为联合治疗组(65例)和常规对照组(63例),分别给予常规使用依地酸二钠钙联合复方中药汤剂和单用依地酸二钠钙治疗,观察两组驱铅后血铅值正常所需疗程及不良反应的发生情况.结果 联合治疗组驱铅用药平均为2.40个疗程,明显优于常规对照组的3.08个疗程(x2=16.6,P＜ 0.01),并且不良反应发生率低(4.62％).结论 在常规驱铅疗法基础上,联合应用复方中药汤剂治疗职业性慢性铅中毒疗效更佳.
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依地酸二钠钙联合水溶性维生素对职业性铅中毒患者血清T淋巴细胞及氧化应激的影响
目的 探讨依地酸二钠钙联合水溶性维生素对职业性铅中毒患者血清T淋巴细胞及氧化应激的影响.方法 选取职业性铅中毒患者140例,随机分为对照组70例,予以水溶性维生素治疗,研究组70例在对照组基础上予以依地酸二钠钙联合治疗.比较2组T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+活性;比较2组超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平、尿铅、血铅浓度;比较2组临床疗效及不良反应.结果 对照组治疗有效率75.61 %, 显著低于研究组的92.86 %(P<0.05);与对照组比较,研究组患者CD4+活性较低, CD8+活性较高, CD4+/CD8+较低,SOD、MDA水平较高,尿铅浓度、血铅浓度较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 依地酸二钠钙联合水溶性维生素能有效改善职业性铅中毒患者血清T淋巴细胞及氧化应激,降低尿铅浓度、血铅浓度.
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依地酸二钠钙联合硫普罗宁对职业性慢性铅中毒的疗效观察
目的 探讨依地酸二钠钙联合硫普罗宁对职业性慢性铅中毒的疗效.方法 回顾分析110例职业性慢性铅中毒患者的驱铅治疗过程及疗效.结果 以依地酸二钠钙联合硫普罗宁治疗职业性慢性铅中毒驱铅次数比单纯用依地酸二钠钙减少.结论 依地酸二钠钙联合硫普罗宁治疗职业性慢性铅中毒效果更佳,并可尽早地缓解症状,缩短病程,为临床治疗职业性慢性铅中毒提供了一种较好的方法.
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46例铅中毒腹绞痛临床分析
铅中毒致腹绞痛见于中等及较重的中毒病例,近年来我院收治46例,应用络合剂依地酸二钠钙(CaNa2EDTA)驱铅并予对症支持治疗.现报告如下.1 对象和方法1.1 对象 46例均为铁矿烧结工和炼铁高炉炉前工,因矿石中含铅,在冶炼过程中接触铅烟尘.根据临床表现和血铅(PbB)、红细胞锌原卟啉(ZPP)及驱铅试验,依照GBZ37-2002"职业性慢性铅中毒诊断标准",均诊为慢性中度铅中毒.其中男性43例,女性3例;年龄19～53岁.
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726例血铅超标临床驱铅试验研究
目的 分析和讨论血铅超标临床驱铅试验研究.方法 随机抽取2010年1月～2012年12月我院收治的血铅超标临床患者726例,分成依地酸二钠钙0.5g肌肉注射组和依地酸二钠钙1.0g静脉滴注组,对两组患者的治疗效果进行观察分析.结果 两组患者治疗后血铅浓度、ZPP以及尿铅水平差异无统计学意义(P>0.05),两组患者的疗程、住院时间差异显著(P＜0.05).结论 对血铅超标患者采取依地酸二钠钙进行治疗的临床疗效显著,肌肉注射与静脉滴注效果无明显差异,值得关注.
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生活性铅中毒病人的心理护理
生活性铅中毒是因摄入含铅的食物所致，由于铅在体内是逐渐蓄积而成的，多数病人属慢性中毒亚急性发作。现把我院1991年以来收治的70例患者的心理状态及护理情况小结如下。1 一般资料 70例病人中男性65例，女性5例，年龄8～78岁，64例因长期饮用自制的含铅地瓜酒中毒(因蒸馏器皿是用铅锡焊接成的)，5例为产妇因产后食用铅锡锅炖的鸡酒中毒，1例因服含铅偏方治病中毒。68例临床主要表现为呕吐、便秘、腹绞痛；2例表现为弥漫性脑水肿。主要用依地酸二钠钙驱铅及对症治疗。2 心理状态及护理要点2.1 恐惧忧虑心理 大部分病人为农民，发病后经保健院、县医院甚至到省市综合性医院住过院，由于诊断不明，或被误诊，治疗效果不佳，才转到我院。他们对职业病医院了解不多，不知能否治好他们的病，所以入院后思想顾虑重重，紧张恐惧，急切想了解有关疾病的信息。此类病人要耐心做好解释工作，热情接待，主动介绍病区环境，介绍铅中毒发病、治疗与预防等有关知识，以消除他们的恐惧感，树立治病信心。2.2 期望过高，挑剔心理 有些病人希望打1～2次针就能止痛，住院1～2 d就把病治好。达不到他们的期望时，就产生埋怨情绪，肚子一痛就要求打针，还要挑选打针的护士，选择静脉穿刺的血管等。这种病人主要是对铅中毒的发病机理和治疗原理不了解，所以要耐心做好解释工作，说明治疗要有一个过程，并解释不能多打止痛针的理由，护理工作要热情、细致。动作要娴熟，不要计较病人的态度，使他们主动配合治疗。2.3 抱着侥幸心理，再次饮用含铅酒 在我院治疗生活性铅中毒的复发患者中，大多数酒量都很大，每天以酒当饭。铅中毒后医生告诉他不能再饮这种酒，开始倒是不敢饮家里自制的地瓜酒，但是时间久了，买酒喝花费太大，不饮酒又过不了酒瘾，于是抱着侥幸心理再次饮用自制的地瓜酒，结果复发。对于这种病人要教育他们一回去就把酒倒掉，把制酒的酒具毁掉，饮用适量不含铅酒。
