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小儿先天性巨结肠经肛门Ι期根治术与Duhamel根治术的比较观察
经肛门I期Soave巨结肠根治术(one-stage transand endorectal pull-through,TAS),是一种治疗先天性巨结肠(Hirschsprung's disease,HD)的新术式[1-3].我院外科2001年3月以来应用该术式治疗婴幼儿HD 54例,随机选择与本组年龄相似的近期Duhamel根治术治疗的54例HD患儿进行对比,近期疗效分析如下.
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重视小儿实验外科提高临床研究水平
小儿外科学研究包括临床研究、临床基础和基础性研究三种,前者以直接解决临床面临的重要问题为目的,基础性研究则侧重生命科学,以实验外科技术为主要手段,大多在实验室进行,需要可靠的动物模型、先进的仪器设备和精密的研究手段,为临床外科医生认识疾病、处理患儿和改进或创新术式提供启迪和依据,是临床医学发展的基础、储备和支撑.
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迷路下进路内听道手术应用解剖
经迷路下手术进路的术式早于本世纪30年代,Vernick(1990)将该进路加以改进,应用于开放内听道实施前庭神经切断术,从而开创了颅外颞骨内保留耳蜗和前庭神经功能进入内听道的新术式.笔者于尸颅上采用模拟手术进路的方式,对手术中的结构进行测量,为临床上开展该术式提供较确切的解剖依据.
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鼻内镜手术并发症的预防及护理
鼻内镜手术虽然克服了传统手术的一些弊端,但随着这项技术向颅底和眼眶的拓展、新术式的建立和手术部位的进一步延伸,手术并发症也逐渐增多.我科在289例鼻内镜手术中,并发症发生率为7.3%(21/289).我们结合此21例的临床资料,探讨鼻内镜手术并发症的预防及护理措施.
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阴茎根部包皮环切术的应用(附5例报告)
男性阴茎包皮过长,易积尿垢、感染细菌,引发包皮龟头炎;婚后易感染妇女,使妇女患阴道炎、宫颈炎等妇科疾病.所以,宜行包皮环切术.现介绍一种新术式,即阴茎根部包皮环切术.
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胃肠外科的围手术期处理
随着现代胃肠外科的发展,一些新术式、新方法、新技术,以及新的外科理念便不但出现,这使得胃肠外科围手术期的处理发生了很大的变化.
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开展小切口胆囊切除的体会
近年来小切口胆囊切除术已逐渐引起人们的重视,我院自2010年4月至2011年4月共为24例胆囊疾病患者运用这种新术式切除胆囊,取得良好效果,现报告如下.
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Ⅰ期根治新术式治疗肛周脓肿的护理
肛周脓肿是肛肠科的常见病、多发病,又称肛痈,近来我院采用肛周脓肿一次切开,主外切口延长Ⅰ期根治术的新术式,结合独特的中西医结合创面换药,克服了以往传统医学的病程长、及二次手术等缺点,并具有瘢痕生长平整、无后遗肛瘘及并发症等优点,是治疗肛周脓肿的好方法.
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寰枢椎前路手术相关临床解剖进展
寰枢椎的解剖结构特殊、毗邻关系复杂,周围有重要的神经和血管,故该部位一直被视为手术的高危区域,手术难度大、风险高.而寰枢椎不稳和脱位在临床上又较为常见,常导致上颈髓受压,常需要手术治疗,以解除压迫、稳定寰枢椎.随着各种前路新术式的诞生及内固定技术的改进,临床手术方法亦不断更新,以下就近年来寰枢椎前路手术的应用解剖及相关进展做一些回顾.
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寰枢椎内固定的应用解剖学进展
近年随着对上颈椎疾病病理生理认识的加深和内固定器材的发展,出现了前路经口咽钢板固定术、前路经寰枢侧块关节螺钉固定术;后路寰椎侧块螺钉技术、枢椎椎弓根螺钉技术等寰枢椎内固定的新术式[1-4].本文试就针对这些新技术进行的应用解剖学研究作一综述.
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胰体尾部肿瘤微创手术切除的进展
胰腺为深在腹膜后的器官,毗邻大血管、十二指肠等重要器官,进行手术的难度较大.由于胰腺肿瘤发病率较低,学习曲线较长,腹腔镜手术在胰腺外科领域发展相对缓慢.近年来,随着腹腔镜技术的进步及器械的改进,腹腔镜胰腺手术取得长足发展,其中腹腔镜胰腺体尾部切除(laparoscopic distal pancreatectomy,LDP)在国外单中心病例报道达百例以上.对于腹腔镜胰腺体尾部切除与开腹胰腺体尾部切除(open distal pancreatectomy,ODP)的对照研究尚缺乏大规模临床随机对照(RCT)研究,随着LDP的深入开展,已涌现出腹腔镜胰腺中段切除、后腹腔镜胰腺切除等新术式、新方法;对于脾动、静脉血管的处理及脾脏的保留等手术细节也有更深入的认识.本文结合近年来多中心、大宗病例的Meta分析的初步结论及笔者的经验,对于LDP与ODP的对照研究,新术式、新方法及注意事项作一阐述.
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下肢毁损性创伤修复新术式--健侧胫后血管顺、逆皮瓣桥携带的游离皮瓣移植
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非体外循环下冠状动脉搭桥的手术配合
冠状动脉性心脏病常见的原因为冠状动脉粥样硬化.在某些工业化国家,冠状动脉粥样硬化性心脏病已成为第 1位的致死原因.该病经内科治疗,心绞痛仍不能缓解而影响工作和生活,经冠状动脉造影发现其主干和主要分支明显狭窄、而远端通畅者以及心肌梗死后某些严重并发症,均应考虑手术治疗,该病的手术数量约占心脏手术的 2/ 3[1].目前冠状动脉旁路移植术作为冠心病的治疗手段之一,已广泛应用于临床,并获得令人满意的效果.非体外循环下冠状动脉搭桥术更是一种蓬勃兴起的新术式,在跳动的心脏上进行冠状动脉旁路移植术,已不再是一个全新的概念.
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吻合器痔上黏膜环切术治疗痔41例报告
吻合器痔黏膜环切术(以下简称PPH)是近年来出现的治疗痔新术式.笔者自2001年3月起应用PPH治疗痔取得满意的效果,现报告如下.
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PPH术治疗重度环状脱垂痔临床观察分析
痔是一种常见、多发的肛肠疾病.近年来,学者们对痔的成因研究及其对痔本质的现代概念研究已初步达成了共识.故尔,意大利学者Longo于1998年所提出的痔上黏膜环切术(procedure forproplapse and hemorrhoids PPH),已作为保留肛垫的新术式,得到了肛肠界学者们的认可.
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主管敞开引流,支管隧道剥离缝合治疗复杂性肛瘘的临床总结
为探索一种治疗复杂性肛瘘疗程短、痛苦小、治愈率高、愈后肛门瘢痕小的新术式,在传统切开法的基础上,参考黄乃健内口切开术,成都中医药大学附院的管道切开缝合内口引流术,设计了支管隧道剥离缝合、主管敞开引流术,治疗复杂性肛瘘48例,获满意疗效.现总结如下.
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经肛门吻合器直肠部分切除术治疗直肠前突
经肛门吻合器直肠部分切除术( Stapled Transanal Rectal Resection,STARR)是意大利学者Longo[1]于2003年提出的用于治疗排便障碍综合征的新术式,目前国外文献报道该手术治疗排便障碍综合征(Obstructed Defecation Syndrome,ODS)疗效满意.该术式采用两把吻合器痔上黏膜环切(Procedure For Prolapse and Hemorrhoids,PPH)吻合器分别切除直肠中下段前壁及后壁冗长、脱垂的黏膜及黏膜下层肠壁组织.
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阴道式筋膜内子宫切除术的应用
阴道式筋膜内子宫切除术为一种新术式,不作腹壁切口,不干扰腹腔脏器,肠蠕动恢复 快,进食早,身体机能恢复快,明显优于经腹手术的术式.1996年3月至1998年4月我院共行此术式手术22例,效果满意,现将结果报告如下.
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无张力疝修补术并发症的防治
疝环充填式无张力疝修补术是一种利用人工复合材料进行疝修补的新术式,1997年起开始在我国逐步开展,目前已在地市级以上及部分县级医院广泛开展.我院2001年5月至2004年5月应用该法治疗273例腹股沟疝,在并发症的防治取得一些经验,现报告如下.
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内镜下甲状腺次全切除术一例报告
内镜下甲状腺次全切除手术是近年来开展的新术式,国内仅少数医院开展了该手术,我科于2002年6月完成了一例内镜下甲状腺次全切除术,效果良好,现报告如下.