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支气管结核的诊断治疗评价
支气管结核是指发生在气管、支气管的黏膜、黏膜下层、软骨、结缔组织、平滑肌层及外膜的结核病.因其诊断主要依靠支气管镜检查来确诊,从支气管镜直接观察到的是气管、支气管的黏膜受到侵犯,加之临床上支气管结核多于气管结核,故以往多称之为支气管内膜结核( endobronchial tuberculosis,EBTB).
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子宫肌瘤的病理学
子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤,也是子宫常见的良性肿瘤.子宫本身在胚胎发育时是由左右两根副中肾管融合而成.两侧副中肾管在融合前已从实心的组织中出现管腔,当两侧副中肾管融合时管壁就形成了较厚的子宫肌层,子宫肌瘤来源于子宫肌层的平滑肌组织或子宫平滑肌层中的血管壁的平滑肌组织.
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子宫内膜修复的研究进展
子宫由内侧的子宫内膜、外侧的子宫肌层和外膜组成.子宫内膜修复(endometrial repair)是子宫的重要生理功能,发生于月经后期、分娩后子宫复旧(uterine involution)、流产及其它类型的内膜损伤之后.女性一生的生育期可经历约400个月经周期,每个月经周期子宫内膜都经历了严重的炎性损伤而剥脱(产生月经),并于月经后期进行修复重构[1];孕期内,子宫需快速、协同增大,以适应胚胎的生长[2],整个怀孕的过程中,人类子宫在体积上约增加了500-1000倍,在重量上约增加24倍[3],子宫平滑肌层及子宫肌膜进行重构,均有明显的肥大、增生;分娩时,由于胎盘的剥脱,造成子宫内膜消失殆尽,但在子宫复旧过程中依然得以再生重构[2].
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驱散结肠衰老的阴霾
结肠衰老是人体衰老进程的一个组成部分.随着年龄的增长,结肠黏膜逐渐萎缩、变薄,对水分的吸收功能下降,同时分泌的黏液也减少,肠壁平滑肌层也出现萎缩乏力,使其运动功能减退,形成腔内粪便和气体的滞留,成为腹胀、便秘的主要原因.加之小肠食糜下传缓慢,结肠神经感受器功能迟钝,粪便在结肠中散失水分过多及腹部和盆腔肌肉老化无力,后导致症状不断加重.
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成人胃重复畸形超声表现1例
患者男,38岁.因口渴多饮1年就诊.一般情况良好,腹部平软,未扪及包块.血糖血脂增高,余实验室检查均在正常范围内.超声检查:左上腹脾胃之间脾内上方可见3.4 cm×3.0 cm边界清晰、包膜完整的稍低回声实性占位,未见明显血流信号.超声诊断:左上腹脾胃之间实性占位(性质待查)(图1).CT检查:脾胃间占位性病变,CT值24 Hu,乏血供,良性可能性大.手术探查肿物来源于胃底与脾上极之间,大小约3.0cm×4.0 cm,质韧,向外生长.病理所见:胃底浆膜面见-3.7cm隆起,剖开隆起切面,见一4.0 cm囊腔,单房,色泽与胃壁相似,与胃腔不相通,内充满坏死物.镜下所见:肿物内面被覆消化道黏膜,大部分坏死,肿物的平滑肌层与胃肌层相延续.病理诊断结果为胃重复.
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痛风患者颈动脉内膜-中层厚度的改变
痛风是嘌呤代谢紊乱及血尿酸升高所引起的一组疾病,血尿酸在超饱和时易形成尿酸盐晶体 ,沉积在关节软骨、滑膜等结缔组织,临床表现为反复发作的急性关节炎,常伴有高脂血症 、高血压、糖尿病、动脉硬化及冠心病等.颈动脉内膜-中层厚度(IMT)是采用高频彩色多普勒测定颈动脉内皮层和平滑肌层的厚度,反应全身动脉粥样硬化的状态 [1].本 研究拟通过测定痛风患者颈动脉IMT,探讨痛风与动脉粥样硬化之间的改变.
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子宫非典型性平滑肌瘤一例
患者女,47岁,月经周期缩短,经量增多3年。 B超:子宫腺肌瘤。遂行子宫左侧附件切除。无外源性孕激素使用史。手术切除标本经4%中性甲醛溶液固定,常规脱水、石蜡包埋,切片厚4μm、苏木精-伊红(HE)染色,光镜观察。免疫组织化学采用EnVision二步法。所用抗体及试剂盒购自福州迈新生物技术开发有限公司。巨检:全切子宫及左附件,子宫已先剖开,体积:9.5 cm×9.0 cm×6.0 cm,宫腔深9 cm,内膜厚0.6 cm,肌层内见1枚肌瘤,切面实性,直径4 cm,灰红灰黄色,编织状,质稍韧,边界尚清。镜检:见非典型性肿瘤细胞在平滑肌瘤中呈散在或弥漫性分布,非典型性细胞大小形状各异,核大,单核及多核,部分呈花环状排列,核浓染模糊,可见核仁,部分核内及胞质内见包涵体,部分核膜不清。核分裂<2个/10 HPF,无凝固性肿瘤细胞坏死。周围平滑肌瘤的肿瘤细胞无明显异型性。部分区域肿瘤细胞与平滑肌层交错生长。免疫组织化学:平滑肌瘤的肿瘤细胞及非典型性肿瘤细胞SMA、desmin(+),Ki-67阳性率<5%。病理诊断:子宫非典型性平滑肌瘤。
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输尿管软镜在上尿路移行细胞癌诊断治疗中的应用
上尿路移行细胞癌(Upper urinary tract transitional cell carcinoma)约占全部尿路上皮肿瘤的5%-6%,其中75%发生于肾内,其余25%发生于输尿管内,以远端输尿管常见,约占70%。多以单侧发病,双侧发病率仅为2%-4%,但近30%-75%的上尿路移行细胞癌患者伴有膀胱侵犯[1]。在我国患者的平均发病年龄为65岁,随着人口老龄化,上尿路上皮肿瘤的患病率也随之提高。由于肾盂和输尿管平滑肌层相对于膀胱平滑肌层而言较为薄弱,肿瘤早期可浸透肌层,造成转移,因此一经发现,应限期行根治性手术切除术。肿瘤分期不同其根治性术后5年生存率有很大差异,手术病理显示为 Ta 和 Tis 肿瘤的5年生存率为100%,T1期9l%,T2期为72.6%,T3期为40.5%,T4期<10%[2,3]。因此尽早发现并诊断上尿路上皮肿瘤对改善患者的预后有重要意义。
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超声诊断颈动脉体瘤
颈动脉体瘤是发生于颈总动脉分叉处外鞘内颈动脉体的化学感受器肿瘤,单侧、单个生长.一般不累及动脉内膜,但也有报道颈动脉体瘤可侵犯动脉血管壁平滑肌层.
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从循证医学视角看儿童重症肺炎并发心力衰竭的争议
对于婴幼儿重症肺炎是否并发心力衰竭?近几年来在国内儿科众学者中引起了争议,并在全国儿科的呼吸和心血管专业学术会议上展开过相关的讨论,学者们根据自己的临床实践经验以及研究结果阐述了自己的观点[1~3],归纳起来主要有两种针锋相对的观点:①婴儿重症肺炎因为缺氧造成肺动脉高压,加重了右心负担而导致心力衰竭,同时肺炎时心肌受到损害,故可并发心力衰竭,临床上采用强心剂、利尿剂治疗,抢救成功了很多危重患儿;②婴儿重症肺炎造成缺氧,但正常肺血管壁平滑肌层菲薄,神经纤维较少,缺氧收缩不能造成强大阻力致右心衰竭,另外儿童重症肺炎导致所谓心力衰竭,不具备肺源性心脏病的特点,国外不用强心剂治疗儿童重症肺炎的病死率却很低,因此不能把抢救成功的功劳归功于强心剂的应用.
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胃肠道Cajal 间质细胞、Ca2+与胃肠动力
胃肠道Cajal 间质细胞(interstitialcells of Cajal, ICC)被称为胃肠动力的起搏者和调节者,是以网状结构存在于胃肠道平滑肌层之间的一种特殊间质细胞[1],不同于平滑肌细胞和神经细胞, 但具有神经信息传送给平滑肌细胞的功能, 即肠神经系统释放的神经递质和肽类物质与ICC 上的受体结合,激发ICC 去极化,调控胃肠道平滑肌的舒缩功能.ICC 的功能主要有:胃肠电节律的起搏电位产生及慢波的传播,调节胃肠平滑肌的传播模式;由于处于胃肠神经元与平滑肌细胞之间,构成了神经信息传递的中介; 通过表面相应受体介导神经递质及胃肠激素对平滑肌的调节[2].
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脑血管淀粉样变性相关脑出血的临床特点及手术治疗初步观察
脑血管淀粉样变性(cerebral amyloid angiopathy, CAA)是一种颅内微血管病变,以淀粉样物在软脑膜、皮层甚至皮层下的中、小动脉中膜和外膜内沉积,血管平滑肌层失去正常生理功能为主要病理特征,大多不伴有全身系统性淀粉样物质沉积.现在已经成为中、老年人自发性非高血压性脑出血的一个重要病因,在脑叶出血中仅次于高血压性脑出血.随着神经外科显微手术、病理特殊染色法及免疫荧光技术的发展,临床上CAA的诊断率已逐步提高.