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脑外伤昏迷合并四肢骨折的诊治体会(附42例报告)
交通事故伤等意外伤害中颅脑损伤合并肢体骨折较为多见[1].基层医院对于脑外伤昏迷病人如何做到早期确诊、及时有序有效地救治是抢救成功的关键.我院2000年1月至2004年12月救治的脑外伤昏迷合并四肢骨折42例,报告如下.
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异丙酚与氯胺酮在骨、关节手法整复的麻醉效果比较
肢体骨折和关节脱位是骨科常见的损伤.手法整复是常用的治疗方法,整复中无痛无血是追求的目标.因此整复前给予病人麻醉是必要的,也是唯一能达到无痛的可靠方法,而全麻比神经阻滞更可靠.1998年以来我院对41例肢体骨折和关节脱位的病人全麻下整复,观察氯胺酮与异丙酚的临床麻醉结果.现报道如下.
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中药治疗肢体骨折后肿胀作用机制及临床研究进展
目的 探讨中医中药促进骨折后局部消肿的作用.方法 通过PubMed,VIP,CNKI和万方数据库检索中药治疗肢体骨折肿胀的相关文献,并进行分析,了解近年来中医中药促进骨折后局部消肿的作用.结果 中医中药促进骨折后局部消肿及骨折愈合疗效确切.结论 以中医基础理论为基础,辨证论治,正确使用中医中药,对治疗肢体骨折后肿胀及促进骨折愈合有着积极作用.
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腹部闭合性损伤的早期诊断与治疗
我院2000年3月~2008年3月共收治严重腹部闭合性损伤患者64例,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料:64例中男49例,女15例,年龄15~68岁.伤后≤24h入院60例,>24h入院4例.受伤原因:交通事故36例,撞击挤压伤18例,坠落伤6例,其他伤4例.合并血气胸6例,多发性肋骨骨折8例,肢体骨折6例.
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烧伤合并肢体骨折的治疗
烧伤合并肢体骨折的治疗远较单纯烧伤或骨折的治疗棘手.1993年~1996年,我科收治烧伤合并肢体骨折7例,报告如下.1 临床资料7例均为男性.年龄20~40岁.其中5例烧伤面积小于10%,2例分别为71%和64%,均以Ⅲ度为主.爆炸伤4例,热砖窑倒塌压伤2例,电击伤后高处坠落1例.股骨下1/3骨折并膝关节囊破损2例,胫骨骨折5例,其中双骨折1例,均为开放性骨折.合并颅底骨折及小腿筋膜间隙综合征各2例.1例颅底骨折伤后24小时死亡.
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地震致肢体骨折伤员的护理
目的:总结地震灾害致肢体骨折伤员的护理方法.方法:对143例因地震导致肢体骨折伤员实施心理护理、手术前后护理、患肢功能锻炼.结果:灾区伤员在住院过程中通过心理护理、手术前后护理和骨折肢体功能锻炼,均顺利康复.结论:做好灾区伤员的心理护理、手术前后护理和康复护理对伤员的早日康复有十分重要的促进作用.
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单纯肢体骨折致人死亡3例
单纯肢体骨折,在交通事故中是很常见的,死亡率很低的损伤.但单纯肢体骨折后若对其一些并发症估计不足,发现不及时,处理不得当,也会导致死亡,常不为家属及交通事故办案人员所理解.现就笔者在办案过程中遇到的3例因单纯肢体骨折死亡案例报道如下:
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排尿性晕厥致脑损伤7例分析
排尿性晕厥又称小便猝倒,指在排尿前,排尿过程中或排尿完后突然晕倒,昏迷.一般持续昏迷30秒-15分钟即清醒.排尿性晕厥在临床中并不少见,它晕厥时间短,不留后遗症.但在病症发作过程中,患者常因跌倒等原因引起颅脑损伤、肢体骨折等意外.笔者曾收治因排尿性晕厥导致脑损伤的病员7名,现作以初步分析.
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手术治疗多发肋骨骨折67例临床分析
多发肋骨骨折在胸外科临床工作中经常遇到,我院于2010年7月至2014年12月共收治223例,采用镍钛记忆合金环抱式肋骨接骨板及其他材料手术治疗多发肋骨骨折67例,疗效满意,总结如下。资料与方法1一般资料本组患者67例,男性53例,女性14例1年龄21-61岁,平均38岁。病因中交通肇事伤43例,高处坠落伤15例,塌方砸伤 3例,吊车挤压伤 3例,其他暴力外伤 5例。66例闭和性损伤,1例为开放性损伤。59例为单侧多发肋骨骨折,8例为双侧多发肋骨骨折。合并有肋骨软骨交接处骨折 5例;肋软骨骨折4例,骨折根数1~21根。有明显胸壁塌陷畸形53例,伴有严重呼吸困难45例,其中连枷胸25例。单纯合并血胸 5例,合并血气胸62例,心肌挫伤15例,心包积血 3例;合并四肢肢体骨折38例,椎体横突16例,脊柱椎体骨折4例,骨盆骨折1l 例,肩胛骨骨折10例,肾挫裂伤15例,颅骨骨折 7例,胸骨骨折3例,股骨颈骨折 2例,脑挫裂伤29例,脾破裂21例,肝破裂9例,膈肌破裂 7例,肠破裂 3例,创伤性湿肺 7例,创伤性休克 6例。其中 l 例行呼吸机辅助呼吸。术前均行胸 CT 检查,三维肋骨重建。明确骨折部位及根数。人院至手术的时间为3h -8d。
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髋关节骨折脱位早期诊治32例报告
1 临床资料本组32例中,男26例,女6例,年龄14~65岁,平均36.8岁.车祸伤22例,坠落伤8例,塌方2例.骨折部位左侧26例,右侧6例,均为闭合性.按STWARD分型Ⅰ型6例,Ⅱ型14例,Ⅲ型8例,Ⅳ型4例.合并骨盆、腰椎骨折、肢体骨折14例,颅脑损伤12例,肝脾破裂3例,坐骨神经损伤2例.32例全部常规骨盆前后位摄片检查,22例作了CT扫描.CT片检查尤其对髋臼前后柱骨折、关节间隙内游离的骨碎片的发现,对治疗方法选择有指导意义.
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异丙酚、芬太尼麻醉在骨折、关节脱位手法复位的应用
肢体骨折和关节脱位是骨科常见的损伤.我院自2003年至今对肢体骨折和关节脱位的病人采用异丙酚、芬太尼全身麻醉下行手法复位,取得较好疗效,现将临床观察如下.
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七例肩胸分离伤的诊治
肩胸分离伤临床较少见.肩胸分离伤主要由暴力牵拉、旋转或直接钝性打击肩胛带造成肩胸关节分离、上肢肩锁关节脱位、锁骨骨折、胸锁关节脱位或同侧肢体骨折,同时伴有严重的神经血管损伤,易引起休克,多为闭合性多发伤,临床漏诊率、病死率、致残率高.笔者回顾性分析我院2000年12月-2008年6月收治的7例肩胸分离伤患者的临床资料,总结分析肩胸分离伤的诊治要点,以提高对此类损伤的认识.
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28例胫骨平台骨折的手术治疗
胫骨平台骨折是膝关节内骨折,处理比较困难。自 1990 年7月至1999年8月,我院共手术治疗胫骨平台骨折28例。现报告如下。 临床资料 本组28例,男20例,女8例;年龄21~69岁,平均38.7岁。致伤原因:交通伤23例,坠落伤4例,砸伤1例。合并颅脑损伤7例,同侧或对侧肢体骨折17例,胸腹腔脏器损伤4例。按照Schatzker等[1]分类:Ⅰ型1例;Ⅱ型2例;Ⅲ型11例;Ⅳ型5例;Ⅴ型5例;Ⅵ型4例。膝关节前外侧开放骨折3例,患肢小腿骨筋膜室综合征1例,交叉韧带损伤5例,侧副韧带断裂伤4例,半月板损伤5例。治疗方法:手术均探查膝关节,4例半月板破裂严重给予摘除,1例半月板外侧缘损伤给予缝合修补。4例前交叉韧带附着处撕脱骨折,给予钢丝固定,1例后交叉韧带断裂,在后侧另做切口给予缝合固定。3例内侧副韧带、1例外侧副韧带断裂损伤,分别给予缝合修复;3例合并腓骨颈骨折,同期给予螺钉固定。17例关节面复位后其下方缝隙较大,采用自体骨移植,其中10例在切口局部凿取胫骨块填塞固定,7例骨折处空腔高度>1.0 cm,采用自体髂骨填塞。内固定物应用骨栓3例,松质骨拉力螺钉7例,空心松质骨拉力螺钉14例,T型钢板内固定4例。伴发同侧或对侧肢体骨折,同期行切开复位内固定16例。术后伤口Ⅰ期愈合19例;创口局部坏死行局部转移皮瓣修复5例,减张缝合3例;1例合并骨筋膜室综合征者,在骨筋膜室减压后行 T 型钢板内固定。术后尽早使用CPM 进行膝关节功能锻炼,麻醉未消失即开始,常规使用3周。3个月后拍X线片,骨痂基本形成以后,逐渐负重行走。
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四肢骨折合并血管损伤21例
1985年以来,我科收治四肢主要血管损伤 78例,其中肢体骨折合并血管损伤 21例,占27%.
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纯钛限制接触型动力加压钢板治疗四肢骨折102例
随着生物力学的发展,对生物钢板固定有了新的进一步的认识。有限接触型动力加压钢板(limited contact dynamic compression plate, LC-DCP)就是其中的代表之一[1]。国际内固定学会于1987年开始在临床试用纯钛LC-DCP。我院自1998年1月至1999年2月率先采用瑞士Mathys公司生产的纯钛LC-DCP系统治疗肢体骨折102例,获良好效果。现报告如下。临 床 资 料 1. 一般资料:本组102例,其中男79例,女23例;年龄5~62岁,平均34.5岁。共119处骨折,其中多发骨折9例。骨折部位:股骨34例次,胫骨41例次,肱骨26例次,尺桡骨16例次,锁骨2例次。所有病人均行LC-DCP固定。 2. 骨折分类:新鲜骨折82例,陈旧骨折18例,良性骨肿瘤病理骨折2例。单纯骨折78处,粉碎骨折41处。上述分类中,开放骨折16处,闭合骨折103处。
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记忆合金治疗髋臼骨折
我科自1996年5月~2000年4月利用记忆合金对有手术指征的髋臼骨折行切开复位内固定治疗,取得较好疗效,报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组28例,男19例,女9例,年龄21~60岁,平均32岁.车祸伤18例,坠落伤8例,墙体压伤2例.4例合并肢体骨折,1例合并坐骨神经损伤,1例合并颅底骨折.……
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一侧肢体骨折致对侧肾裂伤1例
一侧肢体多发骨折合并腹部脏器损伤以肝脾为多见,肾脏由于位置较深,受到腰肌、椎体、肋骨及前面的脏器保护不易受到损伤,即使受到损伤多为同侧受损,单纯累及对侧者并不多见,现报告如下.
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合并颅脑损伤的肢体骨折的治疗体会
随着交通业的发展,颅脑损伤并肢体骨折的多发性损伤病例逐年增多,其特点为伤情严重复杂,以往侧重于颅脑伤的救治,骨折则待颅脑伤移定后治疗.随着对此类创伤救治水平的进一步提高,逐渐认识到骨折早期内固定可显著减低死亡率,减少并发症,有利于肢体和脑功能的恢复.
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肢体骨折牵引技术的发展
牵引术是创伤骨科治疗肢体骨折常用的技术手段,常用的牵引方法有皮牵引和骨牵引,且有许多与之相匹配使用的牵引装置.从18世纪以来,骨科领域出现了许多不同的肢体骨折牵引装置.20世纪50年代之前,这些牵引装置为肢体骨折患者带来了福祉,使其治疗得到了本质上的改善.但随着内固定装置以及手术技术的发展与完善,牵引术作为治疗骨折的方法已很少应用,大多时候仅作为手术的辅助手段.曾经在骨折治疗中扮演重要角色的牵引术逐渐退出了骨折治疗的舞台,现如今临床工作中已很少使用牵引术,患者也不愿忍受牵引过程中长时间卧床以及牵引的各种并发症.虽然目前肢体骨折主要以手术治疗为主,但是牵引的优点和重要性不容忽视.本文就肢体骨折牵引技术历史作一综述,旨在更清晰地认识牵引术的优点及其重要性,让牵引术再次发挥其作用优势,更好地治疗患者.
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影响病人肢体骨折功能锻炼依从性的相关因素及对策
目的 探究分析影响病人肢体骨折功能锻炼依从性的相关因素,并且积极寻找对策.方法 从我院2016年1月至2017年1月收治的肢体骨折患者中抽选30例功能锻炼依从性较差的患者,通过问卷调查的形式探究影响依从性的原因,并且寻找对策.结果 在影响患者功能锻炼依从性的因素当中,害怕疼痛为主要的原因,占据76.67%的比例,然后根据占据比例从高到低依次为:担心功能锻炼导致骨折移位>怕影响骨折愈合>惧怕伤口出血>怕软组织和神经再次损伤>过分依赖被动锻炼>没有掌握功能锻炼方法和要求.结论 加强健康教育、制定相应的锻炼计划、做好疼痛护理、实施人性化服务、强化心理疏导等均能有效提高肢体骨折患者功能锻炼的依从性,促进患者功能恢复,提高患者生活质量,值得临床推广使用.