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妊娠期甲状腺疾病及其筛查策略
甲状腺是人体内大的内分泌腺,其分泌的甲状腺激素(TH)主要包括:三碘甲状腺原氨酸(T3)和四碘甲状腺原氨酸(T4),后者也称甲状腺素.TH的生物学作用十分广泛,主要是调节物质能量代谢,促进生长发育.妊娠期间TH直接参与胎盘发育,而且是胎儿神经系统发育中不可缺少的调控激素之一,除了胚胎早期的原始神经胚形成过程可能主要由发育程序调控外,此后几乎整个神经系统发育过程,包括神经细胞的增殖、迁移,神经网络的构成和髓鞘形成等都离不开TH的调控[1].所以,维持正常的甲状腺功能对妊娠母体及胎儿发育至关重要.
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抚触疗法在新生儿神经系统发育中的临床应用研究
目的:探讨抚触疗法在新生儿神经系统发育中的临床应用价值.方法:选取在深圳市妇幼保健院产科分娩足月正常新生儿178例随机分为研究组和对照组,研究组新生儿采用抚触疗法,对照组新生儿则进行随意活动,分别对两组新生儿神经行为评分情况和发育商改善情况进行比较分析.结果:与对照组相比,研究组新生儿的可安慰性、前臂弹回、手握持等神经行为评分情况均显著改善,并且差异均有统计学意义(P<0.05);研究组新生儿的交往、语言、大运动、精细运动的发育商数均明显提高,并且差异均有统计学意义(P<0.05).结论:抚触疗法对于促进新生儿神经系统的生长发育具有积极的现实意义,适于临床应用和推广.
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从NBNA测查中看早期教育的意义
NBNA测查是新生儿行为神经测查的简称.此方法是检测新先儿神经系统发育完整性的一种行之有效的方法.包括5个方面的内容:即行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射和一般评估共20项,满分为40分.为了解新生儿行为神经的发育情况及影响新生儿发育的因素,我们用NBNA方法对在长春市妇产科医院出生的792例足月新生儿进行了测查.
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308例早产儿出院后规范化延伸保健服务效果分析
目的 探索早产儿院外规范管理模式,改善母子生存质量.方法 选取2013年6月-2015年12月在该院产科出生的308例早产儿作为系统管理早产儿组,将同期在该院出生的240例足月儿作为足月儿组,另外将散居的308例早产儿作为未系统管理早产儿组,并建立“0-3岁”儿童保健登记册.系统管理早产儿组对照0-3岁儿童早期综合发展项目内容,采用“一对一”远程育儿知识培训,预约上门服务及儿保门诊定期就诊、家长课堂的方法,在早产儿母乳喂养指导、辅食添加、生长监测图使用、“四病”防治、计划免疫接种知识等方面给予定期预约宣教,指导科学育儿,定期给予体格和神经发育评估和诊断.结果 系统管理早产儿组的早产儿从出生后追踪管理至18个月龄,母乳喂养率达到89.29%(275例).3组儿童的头围(cm)、身长(cm)、体重(kg)在18月龄时,所得数值比较差异有统计学意义(P<0.05);经过系统化早期综合管理的早产儿在18月龄时生长发育指标可追赶上足月儿,与足月儿比较差异无统计学意义(P>0.05),与未系统管理组早产儿组比较差异有统计学意义(P<0.05).3组儿童在大运动、精细动作、适应能力、语言、社交行为等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间对比,系统管理早产儿组与足月儿组比较差异无统计学意义(P>0.05),但与未系统管理早产儿组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患儿家长育儿知识掌握优良率和满意率比较差异有统计学意义(P<0.001).结论 实施规范化的早产儿管理模式,能够大限度地帮助这部分早产儿追赶上足月儿的成长步伐,全面促进其早期发育,改善生存质量.
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妊娠期和产后甲状腺疾病筛查的研究进展
孕期甲状腺功能异常,尤其是甲状腺功能低下(简称甲低)发病率较高,产后甲状腺功能异常( Postpartum Thyroid Dysfunction,PPTD)在高危妇女中也维持较高的发病水平.母体的甲状腺激素对胎儿有极其重要的影响,孕期甲低对胎儿神经系统发育会造成一定危害,而且孕期甲低和产后甲状腺功能异常也会引起孕产妇多种并发症.近年来,妊娠期和产后甲状腺疾病筛查逐渐引起有关方面的重视.笔者综述了妊娠和产后甲状腺疾病筛查方面的新进展及其重要意义.
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环境污染对儿童健康的危害
儿童新陈代谢快,对有害物质的暴露量比成人高,每公斤体重摄入的污染物也比成人多.儿童免疫系统还未发育完全,不能有效抵抗各种环境污染物的侵害.而儿童神经系统发育、细胞分裂和激素活性等正常生命活动,很容易受到各种毒性物质的破坏,从而导致免疫系统功能失调、大脑发育障碍、肿瘤和出生缺陷等疾病.
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CD100及其受体在免疫系统中的调节作用
脑信号蛋白(Semaphorins)初被发现作为轴突导向因子参与神经系统发育.Semaphorins家族是一类结构中具有sema结构域为共同特征的蛋白.目前发现脑信号蛋白家族共有20多个成员,分为8个亚类,其中:Ⅰ和Ⅳ~Ⅶ亚类为膜型蛋白,Ⅱ、Ⅲ和Ⅷ亚类为分泌型蛋白.脑信号蛋白除了在神经系统发育、心脏发生、血管及破骨细胞生成等生理方面发挥作用,同时还参与多种疾病发生,包括肿瘤发生及转移,神经退行性变和猝死等.目前越来越多的证据表明,脑信号蛋白家族中一些成员参与了免疫系统调节作用,故称为"免疫脑信号蛋白(Immune semaphorins)".
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羊水污染对新生儿预后的影响及护理干预
目的 探讨羊水污染对新生儿预后的影响,并提出有针对性的护理干预对策.方法 回顾性分析我院2009年7月至2011年12月收治的120例存在羊水污染产妇的临床资料,研究不同分度的羊水污染对新生儿窒息、胎心监护异常及神经发育系统的影响,并提出护理干预对策.结果 I、Ⅱ度羊水污染在新生儿窒息、胎心监护异常、出生后第3天的新生儿神经行为测定(NBNA)方面差异无统计学意义(P>0.05),但Ⅲ度羊水污染的新生儿窒息、胎心监护异常显著高于I、Ⅱ度羊水污染,出生后第3天的NBNA显著低于对照组(P<0.05).结论 羊水污染越严重新生儿的预后越差;应加强对胎儿宫内情况的综合测定,结合产程进展的情况,合理地选择分娩方式,提高产科质量.
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孤独症动物模型的研究进展
孤独症,又称自闭症,这一概念早是由瑞士精神病医生Eagen Bleuer提出的,而第一例关于孤独症的临床研究是由美国临床医学家Kanner在1943年首先报道[1].儿童孤独症是一种较常见的严重的神经系统发育障碍性疾病,主要表现为儿童自幼开始在语言交流和非语言交流方面存在严重障碍、重复刻板行为等.
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反应性星形胶质细胞对脑缺血神经元的保护
近年来研究发现星形胶质细胞在脑缺血后异常活跃。它可通过分泌生长因子、细胞因子、识别分子等修复损伤的神经元,促进轴突再生及诱导再生神经元的迁移。起到恢复神经系统正常功能的作用。现综述如下。 1 星形胶质细胞损伤对神经元的影响 近10年研究表明神经胶质细胞在神经系统发育、突触传递、神经组织的修复与再生、神经免疫及多种神经疾病的病理机制中都起着十分重要的作用。用选择性胶质毒素Fluorocitrate(FC)注射入无损伤的鼠脑,造成早期胶质细胞功能紊乱,而产生类似缺血半影区的改变,而且发现在缺乏正常胶质细胞时神经元对扩散性抑制波呈高度易损性[1]。
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神经系统发育中神经生长因子的作用分析
神经生长因子不仅在神经系统具有很好的作用,而且在非神经系统(如:免疫功能,造血功能以及生殖功能)也具有较强的作用.神经生长因子来源比较的广泛,其可以从不同细胞分泌中得到,而且神经生长因子的结构和构效关系也被研究的透彻.神经生长因子主要是通过和受体蛋白相互结合而产生作用,由此也使神经生长因子神经生物学迅速发展.为了能够探究神经系统发育中神经生长因子的作用,对此本文将从神经生长因子对神经元发育作用,对发育期神经纤维作用以及对神经元组织的作用等方面进行逐一阐述.
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脑缺血性损伤与细胞凋亡
细胞凋亡(Apoptosis)又称细胞程序性死亡(programomed cell death ,PCD),是由美国病理学家Kerr等[1]于1972年首先提出的,它是在细胞内外各种信号刺激下,激活细胞本身自杀程序而引起的.细胞凋亡在神经系统发育和可塑性中起重要作用,在脊椎动物神经系统的发育过程中,约50%以上的细胞凋亡途径发生自然死亡,从而保证了神经元数量的动态平衡.在病理状态下,如神经营养因子缺乏或者其他代谢紊乱,也可出现病理性神经元凋亡,从而引起神经系统的一些疾病.目前已证实在脑缺血损伤中有细胞凋亡的存在,尤其在再灌注损伤中起重要的作用,抑制细胞凋亡可以减轻脑缺血损伤的程序.
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玉屏风颗粒治疗小儿多汗症的临床疗效观察
小儿神经系统发育不成熟,植物神经调节功能较差,导致支配汗腺的交感神经兴奋性增高,容易引起多汗.小儿汗症日久,易引起免疫力下降、消化功能减弱、食欲不振、身体消瘦、睡眠不宁,易患感冒,影响健康成长.笔者采用玉屏风颗粒治疗小儿多汗症取得较好的效果,现报道如下.
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江苏油田新婚妇及孕妇尿中碘监测结果分析
碘是人体所必需的微量元素之一,是各个系统特别是神经系统发育所不可缺少的.为了解江苏油田新婚妇及孕妇的碘营养状况,防止由于缺碘而引起的下一代人口素质的低下,我站于1998年7月开始对油田范围内的新婚妇和孕妇进行了尿中碘的跟踪监测,现将7~10月监测结果报告分析如下:
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2012年俄亥俄州暴露于电子废料回收工厂的父母导致儿童铅中毒的调查
铅会影响儿童的神经系统发育,而且至今还没有找到血铅的安全水平。儿童血铅水平的升高与多动、注意力问题、行为问题和认知障碍相关联。由于幼儿经常把他们的手或污染的物体放入口中,因此他们暴露于环境中铅的风险较高。1979年以前的住房中,日益恶化的含铅油漆是儿童铅暴露的常见的来源,尽管如此,数据表明,依然有大于30%的儿童血铅水平升高源于涂料以外的其他暴露。当铅尘通过员工的皮肤、衣服、鞋等个人物品从工作场所转移到他们的汽车和家庭时,铅污染就被带回家了。使用过的电子产品(电子废料)的回收利用是发展性神经毒物(包括铅)的相对较新的来源。2010年,美国辛辛那提市卫生厅和辛辛那提市儿童医院儿童环境卫生专业小组( Pediatric Environmental Health Specialty Unit , PEHSU)调查了一个家庭中的2起儿童铅中毒的案件。
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先天性骶骨发育异常合并骶椎裂一例
笔者在解剖学实验教学时,发现1例骶骨先天性发育异常,现报道如下.成年女性骶骨,由4块骶椎长合而成,前面观察,只有3对骶前孔,其第1骶椎上缘宽处11.8 cm,第4骶椎下缘宽3.6cm.后面观察,只有3对骶后孔,骶管后壁缺如,完全开放,形成典型的骶椎裂.据有关资料报道,骶骨只由4块骶椎构成者占3.47%.同时合并骶椎裂者则极为罕见.骶骨的形态异常与骨及神经系统发育异常相关,活体多伴有脊膜膨出,或脊髓发育异常,如能通过影像学技术早期诊断,及时治疗,则会对神经系统的生后发育、生长产生积极的影响,从而减少或避免神经源性的运动功能障碍.
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Sox基因在非哺乳类脊椎动物胚胎发育中的表达
近年来,在无脊椎和脊椎动物已经确认了众多的Sry(sex determining region of Y chromosome)同源基因,这类基因均具有HMG-box基序,构成了Sox(SRY-related HMG-box)家族.Sox 与哺乳动物Sry的HMG-box基序有50%以上的相似性,HMG-box基序的编码蛋白可与DNA特异性结合,是重要的转录调控因子.目前已经知道,Sox在动物的性别决定与分化、神经系统发育、软骨及多种组织器官的形成中具有重要功能.
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血管内皮细胞生长因子与神经系统发育及其病理学改变
近年来,越来越多的研究表明,血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial gowth factor,VEGF)一方面对神经系统内的一些神经细胞,胶质细胞等有营养和保护作用,同时又可以促进神经干细胞的增殖和小脑颗粒细胞的迁移[1].另一方面,当发生创伤性脑损伤时,会引起脑组织的缺血和缺氧,缺血缺氧明显的病理生理反应就是会导致血管再生,血管再生因子和血管再生抑制因子共同调控血管再生过程.VEGF是迄今发现的重要的促血管生长因子,在病理条件下,可以减轻脑组织的损伤,促进受损伤的神经细胞和神经组织的再生[1].另外,还有研究表明,VEGF还可以参与肿瘤血管的形成,是主要的刺激因子[2].神经系统的发育主要起源于神经干细胞,神经干细胞所在区域内含有大量的内皮细胞(endothelial cells,ECs),这些内皮细胞调控着干细胞的增殖,但是在体外,这些内皮细胞又可以诱导神经干细胞转化成为神经元[3].内皮细胞主要分泌松弛因子(EDRF),组织因子(TF),VEGF等.其中VEGF是内皮细胞分泌的主要因子,在这个过程中发挥着非常重要的作用.
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周期素依赖性蛋白激酶5及其激动剂在神经系统发育中的作用
周期素依赖性蛋白激酶5(cyclin dependent kinase 5, CDK5)是CDKs家族的成员之一,属于丝氨酸/苏氨酸激酶家族,具有与其他的CDKs成员同源的序列~[1].CDK5早是从Hela细胞中分离并克隆,并且发现是一种PSSALRE激酶与cdc2和CDK2的基因序列有57%的同源性~[2],故又称为cdc2相关的蛋白激酶.
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Neuregulins 1对中枢神经系统胶质细胞的作用
Neuregulins(NRGs)是一类作用于ErbB受体酪氨酸激酶家族的细胞-细胞间信号转导蛋白,有4个不同的基因编码.Neuregulin(NRG)的命名早是由Mark Marchionni提出的,它代表了早期对神经系统中这类重要因子命名以及认识的总结[12].NRG1对于心脏、乳腺,尤其是神经系统的发育起着极为重要的作用.虽然NRG1初被认为是胶质细胞的有丝分裂原,但现在已经公认NRG1对于神经细胞及非神经细胞的存活、迁移和分化均起重要作用.有关NRG1对于周围神经系统发育的作用明确已久.NRG1能使神经嵴细胞定向分化为雪旺细胞,能促进雪旺细胞前体细胞的增殖,能调节形成髓鞘雪旺细胞的数量.近年来研究发现NRG1对于少突胶质细胞谱系的建立,以及星形胶质细胞的存活、分化也起重要作用,提示NRG1对于中枢神经系统的发育起着与周围神经系统相似的作用.本文就NRG1和ErbB受体的结构、分类及其在中枢神经系统胶质细胞发育过程中所起的作用作一综述.