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鼻骨螺旋CT扫描及图像重建技术
目的:对鼻骨可疑骨折采用螺旋CT扫描和图像多层面重建技术,探讨鼻骨骨折佳的诊断方法.材料和方法:使用GE Hispeed CT/i型螺旋CT机行鼻骨冠状位扫描采集数据,通过工作站的处理软件进行图像的多维重建,获取高清晰和立体的图像.结果:在对传统X线检查中疑有鼻骨骨折的病人做螺旋CT扫描和图像重建技术后都显示有明显的骨折线,尤其对一侧鼻骨骨折的病例更显示出该方法的优越性.结论:经图像重建后的影像有较高的分辨率,可以从各个不同的角度观察影像,并且二维与三维相互补充,大大地提高了诊断的可靠性.
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鼻骨截骨整形的分型和适应证
目的 探讨鼻骨截骨整形的分型和临床适应证.方法 本文将鼻骨截骨整形方法分为:侧鼻截骨,鼻骨正中截骨,和鼻局部截骨三型.本组72例鼻骨畸形患者中,43例行侧鼻截骨矫正歪鼻畸形,29例行鼻骨正中截骨或鼻骨凸出局部截骨治疗驼峰鼻畸形和鼻骨局部凸出畸形.结果 本组72例截骨整形的患者中,65例术后鼻骨复位或显著改善,占鼻骨截骨病例的90%(65/72);7例截骨后出现鼻骨骨质增生,占10%(7/72).结论 本文鼻骨截骨分型简单,对鼻畸形整复有指导作用;侧鼻截骨适用于歪鼻畸形的整复,鼻骨正中截骨和鼻局部截骨适用于驼峰鼻畸形和局部骨赘凸出畸形的治疗.
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鼻内镜下儿童鼻骨复位65例
本科在全身麻醉鼻内镜下行骨折复位术治疗65例儿童鼻骨骨折患者,经临床观察,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1资料 2000年5月至2007年5月我科收治的外伤所致儿童鼻骨骨折患者65例,其中男性42例,女性23例;年龄5-15岁;病程3~10 d.
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牙科X线机鼻骨摄片与鼻侧位、CT片的对比观察
根据牙科X线机体积小,定位灵活,所用胶片可直接靠近鼻骨、并能直观反映鼻骨的整体形态的特点,对967例鼻骨外伤患者进行摄片,并与传统鼻侧位片,CT断层平扫进行对比观察,现报告如下:
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碘仿纱条与橡皮管在鼻骨骨折复位术中的应用
1996以来对22例鼻骨骨折患者采用复位后行碘仿纱条与橡皮管鼻腔内填塞固定术,取得满意疗效,现报告如下:
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唇腭裂伴发鼻畸形整体修复术的初步报告
目的:唇腭裂伴发鼻畸形整形修复术是一新颖术式,是缘于以往手术方法注重鼻翼、鼻小柱畸形的整复,而忽略了鼻背鼻尖畸形,以致造成手术修复后鼻外形不够理想,以及手术须在机体部移植组织或应用代用品,而不易为患者与其家属所接受.方法:本手术通过凿断鼻骨及部分上颌骨额突揿压折断使其耸立以抬高鼻背和移植自体鼻中隔软骨以增高鼻尖或鼻翼,一次性完成鼻外形的整体修复.结果:本组施行了3例唇腭裂伴发鼻畸形整体修复术,术后半年随访复查,初期效果满意,未见畸形复发.结论:唇腭裂伴发鼻畸形的整体修复术是依据鼻的正常解剖形态和针对伴发鼻畸形的解剖形态进行设计的,立足于能使鼻畸形取得全面彻底的纠正,和完全利用自体鼻部组织结构,在同一手术区与一次完成的修复方法.通过临床实践证明该方法是可行的,确实能完全纠正整个鼻畸形的优良方法.
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超声联合检测胎儿颈项透明层增厚及鼻骨缺失在胎儿异常中的临床价值
目的 探讨采用彩色多普勒超声进行胎儿颈项透明层(NT)增厚及鼻骨缺失联合检测在胎儿异常中的临床应用价值.方法 从2010年10月至2014年10月孕11~13+6周进行产前检查的8 056例孕妇病例资料中选择单胎妊娠,有效进行胎儿NT及鼻骨检测,并获随访的有效病例5 945例;其中4 368例NT≥3.0 mm和或鼻骨缺失者在孕18周后于上级医院行羊膜囊穿刺或抽脐带静脉血检查胎儿染色体核型;所有病例在孕24~ 28周时超声筛查胎儿畸形;出生后随访.对是否NT增厚、是否鼻骨缺失者的染色体、超声检查及出生后结果进行比较分析.结果 5 945例中,5 347例(89.94%) NT测值在正常范围,598例(10.06%) NT测值增厚.NT正常组染色体异常率0.09%(5/5 347),结构异常率0.17% (9/5 347);NT增厚组染色体异常率1.67%(10/598),结构异常率1.67%(10/598);胎儿不良后果的发生率NT增厚胎儿为3.34%,远高于NT正常范围胎儿的发生率0.26% (P <0.01).5 945例中,5 940例(99.92%)鼻骨存在;5例(0.08%)鼻骨缺失.两种检查只有2例(0.03%)鼻骨缺失同时合并NT增厚.鼻骨存在组染色体异常率0.19%(11/5 940),结构异常率0.32%(19/5 940),鼻骨缺失组染色体异常率80.00%(4/5),结构异常率0,两组比较有统计学差异(P<0.01);胎儿不良后果的发生率鼻骨缺失胎儿为80.00%,远高于鼻骨存在胎儿的发生率0.51%(P<0.01).结论 早孕期胎儿NT及鼻骨的观察可以为胎儿早期染色体异常及结构异常的筛查提供重要的线索,具有较高的临床价值.
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孕早期超声对鼻骨的评估筛查非整倍体畸形
越来越多的孕妇选择孕早期对唐氏及其他非整信体畸形进行风险评估.目前的研究表明在对颈项透明层厚度、母亲血清学分析时加上对鼻骨长度的评估,则可使评估效果更好.
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右美托咪定在鼻骨骨折整复术中的应用
鼻骨骨折整复术具有手术时间短,瞬时疼痛刺激大等特点,如何在镇静、镇痛和避免呼吸抑制、患者不合作之间找到平衡点是困扰麻醉医师多年的棘手问题.右美托咪定(dexmedetomidine, DEX)是一种新型的α2肾上腺素能受体激动剂,能高选择性激动α2肾上腺素能受体(α2∶ α1=1620∶ 1),具有剂量依赖性镇静、镇痛、抗交感而无呼吸抑制以及术中易于唤醒的临床特点[1].本研究拟探讨盐酸右美托咪定在鼻骨骨折手术中的安全性和有效性.本研究经过医院伦理委员会的批准,所有患者均知情同意.现报告如下.
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开放式手术矫正歪鼻畸形
歪鼻是指鼻梁位置偏离中轴线.病因有先天性,也有后天外伤引起的.根据其歪斜的方向分为C型,S型,和侧斜型歪鼻.手术的关键在于纠正鼻骨的歪斜,和鼻中隔的畸形,开放式手术途径能较好的暴露手术的视野,充分体现整复骨性和软骨的歪曲后的一个完善的效果.2003年1月至2007年6月作者通过开放式手术途径对歪鼻畸形的患者进行了矫正,获得了良好的效果,现报告如下.1 资料与方法
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面中部骨折合并眼损伤37例分析
面中部骨结构包括上颌骨、泪骨、筛骨、颧骨、额骨、腭骨、鼻骨、梨骨等,前六组骨与蝶骨构成完整的眼眶.由于部位突出,易受外伤,近年来发病率不断上升.我科自1996年~1999年共诊治面中部骨折合并眼部损伤37例,现报告如下.
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面中部骨折的治疗分析
面中部由两侧上颌骨、颧骨、颧弓、眶底、鼻骨及颞骨、蝶骨共同组成[1].随着交通事故、工伤及暴力事件的增多,面中部骨折的发生率逐年增加.由于组成面中部诸骨的形态不规则,骨缝多,骨质薄弱,在遭受暴力击打后,常常出现严重移位的多发性骨折,骨折后骨块互相钳合,复位难度大.
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胎儿鼻骨超声检测的临床意义
安全剂量的超声检查对胎儿无损伤,重复性好,诊断准确,安全性高,是诊断与筛查胎儿畸形的首要诊断手段.随着遗传超声研究的不断深入,超声作为筛查胎儿染色体畸形,尤其是唐氏综合征已越来越受到重视.本研究通过超声检测胎儿不同孕周鼻骨长度,探讨胎儿鼻骨发育不良与染色体异常的关系,旨在评价超声检测胎儿鼻骨异常对筛查染色体畸形的临床意义.
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高分辨率CT扫描在鼻骨骨折诊断中的应用
目的 探讨鼻骨骨折的高分辨率CT表现,提高鼻骨骨折诊断的准确性.方法 30例外伤性鼻骨骨折病人,全部行X线和冠状及横断位高分辨率CT扫描检查,观察细微结构,回顾性分析高分辨率CT对鼻骨骨折的诊断价值. 结果 X线检查确诊鼻骨骨折18例,其中粉碎性骨折9例.经CT检查均发现鼻骨骨折,粉碎性骨折18例,线性骨折10例,合并上颌骨额突骨折5例,上颌窦骨折6例,额骨骨折2例,眼眶内侧壁骨折3例,鼻中隔骨折2例,筛骨纸样板骨折2例,鼻额缝分离1例.结论 CT冠状及横断位扫描对鼻骨骨折的诊断有较高的临床应用价值,可作为鼻骨骨折的常规和首选检查方法.
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鼻内镜下闭合式鼻骨骨折复位术
2005年以来,我科采用鼻内镜下行闭合式鼻骨骨折复位术39例,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组39例患者中,男26例,女13例;年龄9~45岁,平均27岁;均为外伤所致,其中17例为拳脚击伤,13例因车祸撞伤,9例为摔撞伤;病程1小时~1月不等,所有病例均在未形成鼻部局部肿胀前或待鼻肿胀消退后进行手术.
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马蹄弹伤致眼球破裂1例
患者男,20岁,战士.1998年9月2日左眼被马蹄弹伤11小时.检查:神志清,一般情况好,心肺腹未见特殊,脊柱四肢无功能障碍,生理反射存在,病理反射未引出.鼻骨中段塌陷,左眼视力无光感,眼睑皮肤部分挫裂、瘀血、肿胀,球结膜混合充血(++),角膜水肿,12点-6点半不规则角膜裂伤,部分虹膜、玻璃体、视网膜脱出嵌顿,前房消失.X线检查:鼻骨粉碎性骨折,左眼眶外上1/3处骨折(对位、对线良好).
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伴面中部骨折的眼部损伤42例分析
面中部骨结构包括上颌骨、泪骨、筛骨、颧骨、额骨、腭骨、鼻骨、梨骨等,前六组骨与蝶骨构成完整的眼眶.由于部位突出,易受外伤.我院1996年至2006年共诊治面中部骨折合并眼部损伤42例.
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鼻内镜下复合型鼻骨骨折复位术的诊疗体会
目的 探讨鼻内镜下复合型鼻骨骨折复位术的治疗效果.方法 选取2015年1月至2017年5月安徽医科大学第四附属医院19例复合型鼻骨骨折患者,经鼻内镜下鼻骨骨折复位术治疗且完成随访,分析其临床治疗效果.结果 19例患者经鼻内镜下鼻骨复位术,鼻骨骨折均得到有效矫正,治愈率100%;其中17例(89.5%)患者外形及鼻腔通气功能均满意;2例患者(占10.5%)较满意,其中1例患者术后出现上颌骨骨髓炎,1例患者术后术腔粘连,经干预治疗,术后3个月随访,未出现复发.绪论经鼻内镜鼻骨骨折复位是治疗复合型鼻骨骨折较为理想的方法.
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鼻骨X线摄片体会
在日常工作中,笔者常常会遇到一些鼻部外伤的患者.因外鼻位于面部中央,且较突出,易遭外伤.外鼻骨架系一对较薄的梯形鼻骨及部分上颌骨额突组成,遭受外力后,极易引起骨折错位[1].鼻骨骨折或错位如得不到及时正确的诊断与治疗,就会留下后遗畸形,不仅妨碍美观,而且还会影响鼻的呼吸功能.鼻骨X线摄片可以帮助我们诊断.笔者多年的实践经验发现摄鼻骨左右侧位辅以轴位可大大提高鼻骨骨折及错位的正确诊断率.
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鼻区骨折临床治疗的研究现状与发展
外鼻突出于面部,是外伤中极易受累的部分,鼻骨骨折占面部外伤骨折的59.3%[1].单发型鼻骨骨折影响鼻腔通气及面部美观,复合型鼻区骨折危及患者头面部器官功能及生命.从传统的闭合性鼻骨复位术发展到现今多元化的术式,亦是立足于改善器官功能、恢复面容的同时减轻患者的疼痛.本文就鼻区骨折的类型及治疗方法的进展作以下综述.