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鼻骨各种成像方法的比较研究
鼻骨是面部较小的骨片,上部厚而窄,下部薄而宽,位于面部前面,极易发生骨折.
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认识鼻骨X线征象提高鼻骨骨折平片诊断水平
目的 探讨易与鼻骨骨折混淆的鼻骨解剖结构及正常变异的表现.方法 对300例面部外伤患者进行鼻骨正侧位片检查.结果 300例面部外伤中144例诊断为正常,156例鼻骨骨折,运动跌撞47例,打架车祸79例,撞击摔跌30例.结论 鼻骨骨折在面部外伤中常见,正确认识鼻骨正侧位平片,提高鼻骨骨折诊断的正确率,减少误诊率.
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中孕期鼻骨测量筛查21-三体综合征的价值
目的探讨中孕期鼻骨测量筛查21-三体综合征的价值。方法对孕中期的孕妇进行母体血清标志物甲胎蛋白(AFP)、绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平的测定，计算出风险值，对接近高风险（1/276-1/800）的孕妇进行胎儿鼻骨测量，筛查21三体综合征的高危孕妇。结果血清筛查接近高风险的1854名孕妇中，鼻骨缺失或发育不良者8例，均进行羊水穿刺，确诊21-三体5例。结论胎儿鼻骨缺失或发育不良与21三体综合征有着密切关系，中孕期鼻骨测量可以提高21三体综合征的检出率，能有效降低21三体综合征患儿的出生。
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西京医院为车祸碎脸男孩成功拼脸
本刊讯(通讯员 任伟锋)近日,在医院和社会爱心的共同帮助下,第四军医大学西京医院专家团队协作为面部多发骨折的6岁男孩小文(化名)成功地实施了拼脸术.2013年11月30日,小文的母亲骑电动车时不幸发生车祸,导致只有6岁的小文面部多发骨折,鼻骨、眼窝处的骨头裂成碎片,面中部明显塌陷,下面部严重畸形,无法正常进食和咬合牙齿.
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鼻骨骨折DR与螺旋CT的诊断价值比较
目的 探讨DR正侧位片及CT检查在鼻骨骨折检查中的作用.方法 通过对40例鼻骨断价值比较骨折患者分别行DR正侧位及CT检查,由4位有经验的放射科医生对影像进行分析.结果 40例鼻骨骨折中,DR显示了27例阳性,而CT检查阳性率100%.结论 鼻骨骨折DR正侧位片只应作简单初步的检查,以防漏诊,临床怀疑骨折患者应行CT检查,CT检查可以提高DR片正常,实际患者可疑骨折的诊断,并可明确鼻骨骨折类型和程度,为临床诊断和治疗提供可靠依据,是鼻骨骨折佳的影像学检查方法.
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超声检查在产前胎儿畸形早期筛查中的临床应用及分析
目的 本文将研究在产前胎儿畸形早期(孕11-13+6周)筛查中采用彩色多普勒超声检查仪的效果.方法 在本文的临床研究中将选取笔者所在科室对1560例孕期为孕11-13+6周的孕妇行超声检查的临床资料进行回顾分析.结果 在1560例孕妇中,对正常胎儿中成功检测胎儿颈后透明层NT厚度1520例,胎儿鼻骨NB长度1489例,而胎儿NT厚度的成功率为97.43%,NB长度的成功率为95.45%;在本组1560例孕妇中共筛查出33例胎儿畸形(畸形率为2.12%).结论 通过对孕期为11-13+6周的孕妇行超声检查,可筛查存在严重解剖结构畸形和染色体异常胎儿,通过早期筛查畸形胎儿可做到早发现、早诊断、早处理,对提高我国优生优育水平同样具有十分重要的意义.
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鼻骨骨折影像诊断的比较研究
目的 通过3种影像学方法的比较,选择合理的鼻部外伤影像学检查方法.方法 回顾分析53例鼻骨骨折患者的X线鼻骨侧位像,冠状和横断CT扫描影像资料.以冠状位+横断位CT扫描的结果为准,比较了各种检查方法之间对鼻部外伤影像学征象的检出率.结果 冠状位+横断位CT扫描合用的诊断效果好.X线鼻骨侧位片仅能检出64.15%的鼻骨骨折,对上颌骨额突骨折等其他鼻部外伤均不能诊断.在鼻骨或上颌骨额突骨折的诊断中,冠状位CT扫描显著优于横断位CT扫描,而在鼻泪管骨折,鼻颌缝分离,鼻骨间缝增宽的诊断上则横断位CT扫描显著优于冠状位CT扫描.结论 在鼻部外伤的影像学检查中仅利用鼻骨X线侧位片是不够的;为了解有无鼻骨或上颌骨额突骨折应首先作鼻部冠状位CT扫描,如经济条件许可,可加作鼻部横断位扫描.
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64排螺旋CT不同重建图像对鼻骨骨折的诊断价值
目的 比较64排螺旋CT横断面、冠状面、三维容积再现图像(VR)对鼻骨骨折的诊断价值.方法 连续收集行鼻骨CT扫描的鼻外伤患者95例. 采用横轴位螺旋扫描,120 kV,200 mA, 层厚2.5 mm, 螺距0.531,重建横断面、冠状面、VR图像.由2名高年资医师分别对同一患者的单一横断面、冠状面、VR图像及2种图像组合、3种图像组合作出诊断. 采用多组等级资料比较的秩和检验,比较诊断结果差异. 结果 各种图像诊断结果差异无统计学意义(P>0.05). 结论 虽然本组资料显示不同单种图像、组合图像在诊断鼻骨是否骨折和骨折类型方面的差异无统计学意义,但是,为避免漏诊、误诊、过诊,采用横断面加VR图像,既方便又效价比高.
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多层螺旋CT对鼻骨骨折的诊断价值
目的 探讨多层螺旋CT对鼻骨骨折的诊断价值.方法 应用GE lightspeed多层螺旋CT机,对50例鼻骨骨折患者的鼻骨冠状位扫描、3 D和MPR重建图像进行分析.结果 50例均有鼻骨骨折,骨折同时累及上颌骨额突46例,累及鼻泪管1例;鼻中隔骨折15例,鼻额缝分离10例;鼻骨间缝分离5例;并发眶壁骨折3例;上颌窦壁骨折2例.结论 多层螺旋CT的冠状位扫描、3 D和MPR对于诊断鼻骨骨折具有重要价值.
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64排螺旋CT卷积核的选择在横断面及容积再现重组中对鼻区骨细微结构显示的价值
目的 探讨64排螺旋CT卷积核的合理选择在横断面及容积再现(VR)重组图像中对鼻区骨细微结构显示的价值.方法 对60例患者鼻区扫描图像分别选择卷积核为H50s,H60s及H70s进行横断面重建后再行VR重组.结果 卷积核H50s时,横断面薄层图像空间分辨率低,显示对比差;VR重组图像表面过于平滑,对鼻区骨细微结构的显示明显不足.共显示鼻颌缝112条(其中76条清晰显示,36条隐约可见),鼻额缝56条(37条可见,19条隐约可见),鼻间缝38条(20条可见,18条隐约可见),鼻骨孔29个,其他孔及筛沟不可见;卷积核H60s时,横断面薄层图像空间分辨率较高,显示对比良好,VR重组图像有一定的颗粒感,对于解剖结构的显示率高,可清晰显示鼻颌缝119条,鼻额缝59条,鼻间缝59条,鼻骨孔81个,鼻骨其他孔17个,筛沟50条;卷积核H70s时,横断面薄层图像空间分辨率更高,显示对比佳,图像清晰锐利,VR图像表面粗糙,颗粒感明显增强,部分解剖结构显示不清,共显示鼻颌缝显示117条,鼻额缝显示58条(其中38条可见,20条隐约可见),鼻间缝显示57条(其中37条可见,20条隐约可见),鼻骨孔显示79个,鼻骨其他孔显示15个,筛沟显示47条(其中30条可见,17条隐约可见).结论 卷积核的合理选择在横断面及VR重组图像中对于鼻区骨细微结构的显示具有重要的作用.
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多层螺旋CT在鼻部外伤诊断中的应用及法医学鉴定价值
目的 探讨多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)在鼻部外伤诊断中的应用,以提高鼻骨骨折诊断的准确性.方法 对154例鼻部外伤患者进行MSCT扫描,利用工作站的重组软件对图像进行多平面重建(MPR),包括轴位、冠位、矢状位以及容积再现(VR)、大密度投影法(MIP)及三维重建技术(3D)进行重建并对检查结果 进行分析.结果在各种重建技术中,MPR+图像锐化优,MPR则可任意方向、任意角度重建,以佳角度显示骨折及周围软组织情况,尤其是冠状位显示骨折直观清晰,而锐化使图像的性噪比更差,反而使骨窗的分辨率大大提高,图像更清晰,结合其他重建技术,对鼻骨骨折的诊断具有重要价值.结论 在鼻部外伤诊断中,利用各种重建技术,对于鼻骨骨折往往能作出正确的诊断,但同时应注意与各种变异、畸形及陈旧骨折相鉴别,避免漏诊误诊,提高诊断率,为患者及法医学鉴定提供准确的诊断依据.
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多层螺旋CT薄层扫描与后处理技术对鼻骨骨折的诊断价值
目的 探讨多层螺旋CT薄层扫描结合多平面重建(MPR)及容积再现(VR)后处理技术对鼻骨骨折的诊断价值.方法 对62例来我院就诊的鼻部外伤患者行64层螺旋CT薄层扫描,每位患者诊断过程如下:首先在影像归档和通信系统(PACS)上对扫描的薄层轴位图像进行连续层面观察,作出初步诊断,然后在工作站上行MPR及VR重建,多方位多角度动态观察,得出终诊断.结果 初步诊断42例鼻骨骨折,其中多发骨折28例,单发骨折14例.28例多发骨折终诊断有25例相符,3例过度诊断,分别将鼻骨孔、鼻骨表面压迹、鼻骨下端驼峰样变异误诊为骨折;14例单发骨折中有8例相符,6例不符,其中3例应为多发骨折,另外3例分别将鼻骨孔、缝间骨、鼻骨下端缺损误诊为骨折.初步印象8例未明确诊断,终均作出了明确诊断:3例为骨折,2例为鼻骨下缘缺损变异,1例为鼻骨驼峰样变异,2例为鼻骨孔;初步诊断12例未见异常,终有10例符合,2例为骨折.结论 多层螺旋CT薄层扫描结合MPR及VR后处理技术对诊断鼻骨骨折具有重要价值.
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误诊为类风湿关节炎的复发性多软骨炎一例
患者女，49岁，因“多关节肿痛2年，呼吸困难10个月”入院。患者诉2011年6月前无明显诱因出现四肢多关节红肿、疼痛，伴双下肢浮肿，无晨僵，无发热、皮疹、光过敏，无口干、眼干，无口腔溃疡，无胸闷。到当地省级医院就诊，查ANCA（-），抗 CCP 抗体：30.0 U/ml，ESR 37 mm/1 h，CRP 59 mg/L，肝功能、肾功能、血尿常规均正常。诊断“RA”，服用“甲氨蝶呤片10 mg/周、泼尼松片40 mg/d”治疗。2012年6月激素缓慢减量到10~15 mg/d 时，关节肿痛再发，并出现渐进性呼吸困难、声音嘶哑，双耳廓疼痛、肿胀。于2012年9月上述2种药物停用后，呼吸困难逐渐加重，伴有鼻骨塌陷，双耳轻度肿胀、耳廓皮肤发红、软骨较前变软，无听力下降及耳道异常分泌物。无关节肿痛，仍无口腔溃疡，无口干、眼干。未引起重视。2013年6月再次就诊，查体：体温：36.6℃；脉搏：96次/min；呼吸：20次/min；血压：110/70 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）。双耳轻度肿胀、皮肤发红、外耳廓松弛、稍塌陷，鼻骨塌陷（见图1）。气管塌陷，双肺呼吸音粗，可闻及吸气相哮鸣音。心腹未见异常。实验室检查：白细胞11.86×109/L，中性粒细胞0.904，血红蛋白、血小板正常。 ESR 20 mm/1 h， CRP 32 mg/L。 ANCA-PR31∶10（+）；肿瘤标记物 CA72-4：11.27 U/ml（0.0~6.7 U/ml），余正常。血清 IgG、IgA、IgM、IgE 及补体 C3、C4正常，RF、抗 CCP 抗体、抗 AKA 抗体、ANA、抗ENA 抗体、抗心磷脂抗体：阴性，肝功能、肾功能、电解质、尿常规、大便常规：正常。鼻骨、气管侧位 X 线片：可见鼻骨塌陷，但气管狭窄显示不明显（见图2），CT 容积再现成像（volume rendering technique，VRT）：气管上段、中段塌陷、狭窄（见图3）。眼科会诊：未见明显异常。耳鼻喉科会诊：内耳功能正常，耳廓软骨炎。远程请北京协和医院风湿科教授会诊诊断：“复发性多软骨炎（relapsing polychondritis，RP）”。开始口服“醋酸泼尼松片50 mg/d”根据病情逐渐减量，“环磷酰胺针每周0.4 g”，累计剂量达5.2 g。炎性指标维持正常，停用环磷酰胺，改用甲氨蝶呤片每周10 mg 治疗至今。
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80例单排螺旋CT鼻骨骨折分析
目的:遴选鼻骨骨折的有效检查方式.方法:对80例GE SYNERGY PLUS单排螺旋CT鼻骨扫描资料进行总结.结果:冠状位扫描对于显示鼻额间缝、鼻骨间缝效果较好；轴位扫描对于显示鼻颌缝效果效好.结论:CT扫描可清楚显示鼻骨骨折情况及鼻额间缝、鼻颌缝、鼻骨间缝、上颌骨额突的骨折情况,降低漏误诊率并为患者手术整形提供较好的CT资料.
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羟乙基淀粉用于急性失血性休克抢救一例
患者男,41岁,因高窄跌落致全身多发性骨折(鼻骨、下颌骨、右尺桡骨、右锁骨及骨盆骨折)腹部闭合性损伤、肠破裂待杏、失血性休克入院.
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羟乙基淀粉用于急性失血性休克抢救一例
患者男,41岁,因高窄跌落致全身多发性骨折(鼻骨、下颌骨、右尺桡骨、右锁骨及骨盆骨折)腹部闭合性损伤、肠破裂待杏、失血性休克入院.
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鼻骨骨折多方位高分辨CT扫描35例分析
目的:探讨鼻骨骨折的佳影像学检查方法.方法:回顾性分析35例鼻骨骨折病例,扫描方法采用CT横断面与冠状面薄层扫描,扫描后仍观察不满意的加做沿鼻骨长轴位扫描和接近长轴位的与鼻骨长轴向内成约10°～20°小夹角的高分辨CT扫描,骨折线显示清楚.结果:CT扫描对诊断鼻骨骨折有明显的优势.结论:多方位、高分辨CT扫描对提高鼻骨骨折的确诊率明显优于单一体位常规CT扫描,是对常规CT横断面与冠状面扫描的重要补充.
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64排螺旋CT在鼻骨骨折诊断中的应用
目的:探讨多层螺旋CT及其后处理功能在鼻骨骨折诊断中的应用价值.方法:对120例鼻外伤病例采用64层螺旋CT扫描并进行多平面重建(MPR)、容积重建(VR),评价有无骨折和对骨折分型.结果:120例骨折病例中单纯线型骨折47例,粉碎性骨折73例;单纯性鼻骨骨折32例,鼻骨骨折伴有骨缝分离6例,鼻骨复合性骨折82例.结论:多层螺旋CT及其后处理功能在鼻骨骨折诊断中具有实用价值.
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筛窦骨折致视力障碍的鼻内窥镜手术治疗
筛窦骨折通常是由于鼻骨或额骨遭受暴力打击冲撞,鼻骨或额骨下缘骨折端嵌入筛窦或是因颅底骨折所致.筛窦骨折后,筛窦内积血或骨折碎片压迫视神经管,引起视神经水肿,导致患者出现伤侧视力障碍,严重者可失明.1999年2月至2005年12月我院经鼻内窥镜行筛窦开放减压术治疗筛窦骨折引起的视力障碍取得良好的疗效,现报告如下.
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多层螺旋CT后处理技术及新分型对鼻骨骨折法医鉴定的价值
目的:通过多层螺旋CT检查,探讨鼻骨骨折多种后处理技术的差异,优化后处理方法;探讨新的鼻骨骨折分型方法,以利于影像科医师和法医工作者掌握,为法医鉴定及临床治疗提供可靠依据.方法:回顾性分析我院2011年1月-2014年6月355例鼻骨骨折的CT资料,所有患者均行骨算法VR、MPR及薄层MIP等多种后处理技术进行重组;结合实际工作及新的人体损伤鉴定标准将鼻骨骨折分为以下4种类型(新分型):Ⅰ型:单侧鼻骨单纯骨折(不论移位成角);Ⅱ型:单侧鼻骨粉碎性骨折;Ⅲ型:双侧鼻骨骨折(不论移位成角,是否粉碎);Ⅳ型:鼻骨骨折合并鼻中隔、上颌骨额突骨折.Ⅰ型属轻微伤范畴,Ⅱ～Ⅳ型属轻伤范畴.并将新、旧分型与法医学伤情分级进行对照分析.结果:355例鼻骨骨折中,Ⅰ型28例,Ⅱ型14例,Ⅲ型48例,Ⅳ型265例.新分型标准明确,使影像科医师及法医工作者更容易掌握.骨算法VR与MPR、薄层MIP相结合更能直观、清晰显示骨折情况.结论:多层螺旋CT多种后处理技术是鼻骨骨折的理想检查方法,新的分型标准更加明确,更利于影像科医师和法医工作者理解和掌握,可为法医学鉴定及临床治疗提供可靠依据.
