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多层螺旋CT血管成像在肝细胞癌中的应用
目的 评估肝细胞癌多层螺旋CT血管成像(MSCTA)方法的临床应用价值.方法 对44例肝细胞癌和30例正常肝脏行MSCT腹部血管成像,采用大密度投影(MIP)和容积再现(VR)对图像进行分析.结果 两组的腹腔血管显示率有显著性差异,肝细胞癌组轴位、MIP、VR对各级血管受侵例数比较有显著性差异.结论 MSCT血管成像结合MIP、VR,在肝细胞癌诊断中直观显示腹腔血管的形态,多角度观察肿瘤与血管的关系,有望成为肝细胞癌治疗方案选择的常规检查方法.
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不同介质对CTA测量血管模型管径的影响
目的 探讨不同介质对血管模型CT值、CT后处理技术容积重建(VR)显示阈值、血管模型管径的影响.方法 建立9个血管模型,即空气、清水、对比剂浓度递增的介质A～G;在9种介质中分别测量血管模型CT值;VR重组调节图像显示阈值以测量9个血管模型的标准管径,记录标准阈值;分析介质密度、血管模型的CT值、标准阈值间的相互关系及对血管模型管径测量的影响.结果 介质密度与血管模型CT值呈明显负相关(r=-1.000,P<0.01);介质密度与标准阈值呈完全负相关(r=-1.000,P<0.01).介质对血管模型CT值及阈值均有影响,介质密度每增加1 HU , 血管模型CT值和标准阈值各降低0.09个单位.以B介质为例,血管模型CT值与标准阈值呈明显正相关(r=1.000,P<0.01);标准阈值和血管模型管径呈明显负相关(r=-0.780,P=0.01).结论 血管模型CT扫描VR重组图像血管管径测量受周围介质密度、血管内对比剂密度、VR重组显示阈值的影响.
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多层螺旋CT血管成像对寰椎沟桥分型及其临床价值
目的 应用多层螺旋CT血管成像(MSCTA)探讨寰椎沟桥的涵义、分型及其对椎动脉影响.方法 对头颈部MSCTA检查发现的92例沟桥原始数据采用VRT技术重建,观察沟桥的表现及其与椎动脉的关系.结果 本组92例沟桥(133侧)中,单侧51例,双侧41例;单纯沟桥112侧,复合桥21侧;单纯沟桥中,后桥(PP)、侧桥(PL)、边桥(PB)的检出率分别为68.75％(77/112)、19.64％(22/112)、11.61％(13/112),而半环型(HR)、断环型(DR)、全环型(WR)的检出率分别为51.79％(58/112)、25.89％(29/112)、22.32％(25/112).对椎动脉造成影响23侧,其中受压变形15侧、长期痉挛性狭窄8侧、受激惹痉挛4侧、椎动脉走行异常3侧,部分为多种影响同时发生.结论 应用MSCTA可观察沟桥形态及其对椎动脉的影响,有助于对沟桥的临床意义进行研究探讨.
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多层螺旋CT应用于肋骨隐匿性骨折诊断的临床价值探讨
目的:探讨多层螺旋CT三维重建技术在诊断肋骨隐匿性骨折中的实用意义.方法:对60例临床怀疑肋骨骨折,而X线平片未显示骨折征象的病例,应用多层螺旋CT扫描后经大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)和容积再现(VR)等成像,分析各方法诊断准确率.结果:60例患者共检出隐匿性骨折60处,完全线性骨折9处,不完全性骨折51处,多位于右肋骨角处.4种三维重建技术对肋骨隐匿性骨折的总检出率中,CPR(100%)高,之后依次为MPR(96.7%)、VR(81.7%),MIP(35%),各方法诊断率之间的差异有统计学意义(x2=113.86,P<0.05).结论:多层螺旋CT平扫及强大的后处理重建技术可高效精准的显示肋骨隐匿性骨折,同时在纵隔窗、肺窗、骨窗薄层横断观察时检查其他复合损伤,充分发挥CT扫描的优势,诊断正确率高,降低肋骨隐匿性骨折漏诊率,临床应用价值高,值得推广.
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64层CT血管造影在肺动脉栓塞诊断中的应用研究
肺栓塞（PE）是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。其致残率和病死率较高，不经治疗的PE病死率高达25%~30%，由于PE发病和临床表现的隐匿性和复杂性，漏诊率和误诊率较高。早期诊断并及时治疗可使病死率下降到3%~10%[1]，对于肺栓塞患者的预后有重要的意义。DSA是诊断上肢血管性病变的金标准，能反映血管形态改变的动态信息，细小血管分辨率高。但DSA检查费用高，为有创性检查，穿刺部位血肿、远端血管栓塞等并发症的发生率可达2%。CTA是螺旋CT问世后产生的一种无创、快速的血管检查技术，尤其是64层螺旋CT问世后，因覆盖范围大，扫描速度快，Z轴分辨率高，目前已应用到血管成像中并被临床广泛接受。CTA检查不仅能显示血管各个断面的图像，而且能显示血栓性质并能测量其厚度的范围，对临床具有重要参考价值，同时其出众的后处理能力可很好地显示病变血管的形态，诸如容积再现(VR)、大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)等后处理技术能从各方位、多角度观察病变部位，在评价不同血管病变方面具有很大优势[2]。本文就MSCTA检查技术、技术参数及临床应用等方面加以论述。
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右肾原发性类癌一例报告
患者,女,36岁.右腰部胀痛不适30d于2011年5月24日入院.无发热,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿.查体:腹软,双肾区无明显叩压痛.实验室检查:白细胞3.1×109/L,尿隐血试验阴性,肝功能无异常,肿瘤标志物正常.B超检查发现右肾及肾门以下不均质低回声肿块.CT检查:右肾中上极6.2 cm×8.5 cm大小实质性肿块,边缘有2个切迹,平扫肿块密度稍高于肾实质,边缘较清楚,内有小斑片状低密度及钙化,CT值47 HU;增强后肿块密度欠均匀,小斑片状低密度区无强化,皮髓质期肿块轻度强化,CT值51 ～70 HU,密度稍高于肾髓质;实质期仍轻度强化,CT值67～81 HU;右肾门区各见一实性和囊实性结节影;腹主动脉旁有淋巴结肿大.容积再现示右肾中上极部分缺如,边缘毛糙;CT泌尿系造影示右肾盂、肾盏受压,边缘较光整.临床诊断:右肾恶性肿瘤.
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双源螺旋CT三维重建技术在肝癌介入治疗中的应用
目的 探讨双源螺旋CT三维重建技术在肝癌介入治疗中的应用价值.方法 对37例肝癌患者进行双源螺旋CT扫描诊断后,在后处理工作站进行容积再现(VR)、大密度投影(MIP)血管重建.结果 肝动脉期VR图像和MIP多平面重建图像均能清晰显示腹腔干、脾动脉、肝总动脉左右动脉及其2～3级分支,还能清晰显示1～6级门静脉血管结构及1～3级肝静脉血管分支,具有较强的空间立体感.结论 双源螺旋CT门静脉三维重建成像是一种快捷而有效的无创性血管造影技术,有助于临床治疗方案的合理选择及疗效随访.
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16层螺旋CT在烧伤后慢性骨髓炎诊断中的临床应用
目的 探讨16层螺旋CT及其三维重建(3D)与多平面重组(MPR)在烧伤后慢性骨髓炎诊断中的临床应用价值.方法 收集26例烧伤后慢性窦道病例,行16层螺旋CT检查,然后进行3D及MPR影像后期处理,对检查结果综合分析和比较.结果 26例中正常骨5例,慢性骨髓炎15例,骨质疏松6例.多层螺旋CT的3D成像资料可准确显示病变的三维结构形态,MPR成像则能多角度多平面地检查出骨质的形态、大小、密度等的改变,对病变骨质显示准确.结论 16层螺旋CT能提供烧伤后慢性骨髓炎准确信息,临床应用价值大,其成像资料接近病理解剖,有利于医师制定治疗方案、手术计划.
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64排螺旋CT 扫描在膝关节损伤中的应用
目的 探讨64 排螺旋CT 扫描对膝关节外伤骨折及软组织损伤和固定术后治疗效果评估中的应用价值.方法 对56 例膝关节外伤的患者进行64 排螺旋CT 检查,采集容积数据进行冠状位、矢状位、斜位等的多平面重组(multiple planar reformation,MPR) 和容积再现(volumerendering,VR) 软件后处理技术,调节不同的窗口技术显示图象.结果 64 排螺旋CT 扫描可清晰地显示膝关节各种类型的骨折和软组织及韧带损伤情况,显示关节腔内积血、积液,对石膏外固定和金属器材内固定术后,64 排螺旋CT 扫描复查无伪影干扰,对观察病变无影响.结论 64 排螺旋CT 扫描检查膝关节损伤,使用多种软件后处理技术,能发现X 线平片不能显示的骨折征象,同时能显示关节腔和韧带情况,为临床提供准确了诊断依据,指导临床选择治疗方法.并适用于对固定术后复查患者,无明显伪影干扰,对治疗效果评估有重要意义.
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迷走右锁骨下动脉一例
患者男,77岁.反复头晕发作3 d.3 d前无明显诱因出现头晕、昏沉感,伴恶心,无呕吐,双下肢乏力,走路不稳.临床诊断为椎-基底动脉缺血发作;脑梗死后遗症.多层螺旋CT增强扫描后容积再现重建示主动脉有三支主要分支(图1),且由近心端至远心端依次为:右左颈总动脉共干、左锁骨下动脉、右锁骨下动脉.轴位像示右锁骨下动脉自主动脉弓左后部发出后,经气管、食管后方和椎体前方走行至右侧(图2),从而与气管前方走行的右颈总动脉构成血管环,将气管、食管包绕.诊断为迷走右锁骨下动脉.
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CT重组技术在球形肺炎诊断中的价值
目的:探讨16层螺旋CT重组技术对球形肺炎基本征象的显示及其诊断价值.方法:选择17例经临床或病理证实的球形肺炎患者,经16层螺旋CT容积扫描后,行横断面高分辨薄层重组、多平面重组(MPR)、容积再现(VR),与常规横断图像比较,分析各自对球形肺炎基本征象的显示率及价值.结果:16层螺旋CT薄层重组、MPR与VR在显示病灶形态、边缘、密度及胸膜改变方面优于常规横断面CT.MPR与VR对支气管气相、病灶周边血管的观察有明显的优势.结论:16层螺旋CT薄层重组、MPR、VR在不增加患者辐射量的情况下,能更加准确、细致、全面、立体地显示球形肺炎的基本征象.
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64层螺旋CT容积再现和表面遮盖显示技术在乳腺癌肋骨转移中的应用价值
目的 探讨MSCT(Multislice CT,MSCT)后处理技术在乳腺癌肋骨转移中的应用价值.方法 对52例乳腺癌肋骨转移灶分别采用容积再现(volume rendering,VR)及表面遮盖显示(surface shaded display,SSD)两种后处理方法 进行重建.结果 VR和SSD对成骨型转移灶的检出准确率分别为100%(20/20)、55%(11/20),比较差异有统计学意义(P < 0.05);VR和SSD对溶骨型转移灶检出准确率分别为93%(100/107)、90%(96/107);对混合型转移灶VR和SSD方法 检出准确率分别为80%(79/99)、75%(74/99),两种方法 对溶骨型和混合型病灶的检出比较差异无统计学意义(P > 0.05);通过两种方法 对病灶大小测量比较,VR法在观察成骨型病灶时较SSD法佳.结论 VR和SSD法在诊断各种类型肋骨转移灶时都有较好的准确率,而VR法对检出成骨型肋骨转移灶以及对观察骨质密度改变的病灶方面比SSD方法 更具有优势,具有较好的应用价值.
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GE Light speed 64 CT重建技术在跟腱撕裂伤中的应用
目的:探讨GE Light speed 64 CT重建技术在跟腱撕裂伤中的应用.方法:通过对手术确诊跟腱撕裂的18例患者施行GE Light speed 64 CT扫描,并对所产生的影像进行多平面重建和容积再现重建,由影像科专家对CT影像下诊断结论并与临床符合情况对照分析.结果:跟腱撕裂患者的CT影像主要表现为跟腱增粗、断端迂曲、密度减低等,应用重建技术可再现跟腱撕裂的部位和程度,对确诊具有很重要意义.结论:GE Light speed 64 CT重建技术对于跟腱撕裂的诊断具有重要意义,为临床术前取得准确的影像学诊断提供了一种新的方法,为不能进行磁共振检查的患者提供了确诊的新手段.
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256层螺旋CT在冠状动脉搭桥术后的初步应用
目前,多层螺旋CT (multi-slice spiral computed tomography,MSCT)冠状动脉成像已经成为冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass grafts,CABG)后随访的重要手段.应用心电后门控技术能够降低心脏及搭桥血管搏动伪影,进一步提高MSCT对桥血管通畅性评估的敏感度及特异性[1].多种后处理程序如大密度投影(maximum intensity projection,MIP)、多层曲面重建(curved multiplannar reconstruction,CMPR)及三维容积再现(volume reconstruction,VR)图像,可以立体直观的显示搭桥血管形态及狭窄程度.本文就11例CABG术后患者的256层螺旋CT冠状动脉成像进行分析,评估桥血管通畅及狭窄情况,探讨其在CABG术后随访中的应用价值.
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多层螺旋CT及其临床应用
自上世纪70年代CT开始应用于临床诊断以来,CT扫描技术在不断创新和发展,提高检查速度和图像清晰度,增加扫描范围和图像后处理功能一直是设备研发的主要追求目标.1989年单层螺旋CT开始用于临床,不仅扫描速度、成像质量和诊断水平有大幅度提高,而且极大地丰富了CT的应用范围,使二维成像的常规扫描跨入三维采集的容积扫描,高质量的多平面重建和各种重建功能如表面遮蔽显示、大(小)密度投影、容积再现、CT仿真内镜、CT血管成像等相继问世,使图像后处理技术在诊断中占有越来越重要的地位.1991年,以色列Elscint公司推出双层螺旋CT,开创了多层扫描的先河.1998年,Siemens、GE、Toshiba等公司同时推出了旋转1周可获得4个连续层面图像的多层螺旋CT(multi-slices CT,MSCT),从而使CT技术发展到一个崭新的阶段.目前旋转1周可获得64个连续层面图像的多层螺旋CT已经应用于临床.
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多层螺旋CT扫描在齿状突骨折和脱位检查的应用价值
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在齿状突骨折和脱位检查的应用价值方法回顾性对12例齿状突骨折和脱位的CT轴位薄层图像分别进行多平面重建(MPR),容积再现(VR).三维重建分析结果CT可清楚显示椎体骨折、寰枢椎关节脱位情况结论 MSCT可作为齿状突骨折和脱位检查的首选检查方法.
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炫速双源CT血管成像对烟雾病的诊断价值研究
目的：探讨炫速双源CT血管成像对烟雾病的检查技术要点、影像学表现、诊断价值和应用前景。方法：采用西门子炫速双源CT行脑CTA检查，通过容积再现（VR）、多平面重建（MPR）、大密度投影（MIP）等后处理技术对病变进行显示。结果：双侧颈内动脉闭塞、狭窄，脑底部可见异常血管网，大脑前、中动脉与大脑后动脉之间及颈内、外动脉之间形成广泛侧支交通。结论：炫速双源CT血管成像检查能够很好地显示烟雾病异常血管的影像学特征，可作为烟雾病无创检查的首选。
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多层螺旋CT仿真内窥镜技术及临床应用
随着现代科学技术的不断发展和进步,计算机技术也在不断地渗透和应用于医学各个领域,仿真内窥镜就是其中之一.仿真内窥镜(Virtual Endoscopy,VE)[1]应用于医学影像学是利用了特殊计算机后处理软件对人体内空腔脏器表面具有相同像素的部分进行三维表面再现(Surface Rendering)和容积再现(Volume Rendering),重建出管道器官的内表面三维立体图像,再利用计算机的模拟导航技术进行管腔内透视,结合实时回放,模拟光学纤维镜的效果并附加伪彩着色,以获取人体管腔器官的腔道内三维或三维动态的解剖图像.因其类似纤维内镜(Fiberoptic Endoscopy,FE)所见,故名"仿真内窥镜".目前,VE已应用于临床上肺内支气管和消化道的管腔内病变检查[2,3],由于VE检查时间短、无痛苦且无创,容易被患者接受.同时,每次检查所获得的数据可重复使用,并且方法用多种可以进行影像的重建,如多轴位的观察等等.此外,对FE在检查中难以到达的管腔内部分进行观察也是VE的特点之一.目前VE技术已日渐普及,故有广阔的发展前景.
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多层螺旋CT多平面重建与容积再现技术在第5腰椎横突肥大综合征中的应用价值
目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）多平面重建（ MPR）及容积再现（VR）后处理技术在第5腰椎横突肥大（HTPL5V）综合征中的诊断价值。方法25例临床诊断为HTPL5V综合征患者，均行MSCT容积扫描，在工作站上进行MPR及VR重建，全面观察其形态特征、与邻近骶骨关系及第5腰神经受压情况。结果25例中，共36侧横突过度肥大，表现为宽度、长度及厚度增大，以宽度增大为主；共发现HTPL5V有4种类型：Ⅰ型（单纯型）、Ⅱ型（假关节型）、Ⅲ型（融合型）、Ⅳ型（混合型），其中Ⅰ型2例，Ⅱ型15例，Ⅲ型5例，Ⅳ型3例；共观察到30侧假性孔道形成，有7侧Ⅱ型肥大所形成的假性孔道外侧壁的内缘增生致孔道狭窄，第5腰神经受压，1侧Ⅲ型肥大所形成的假性孔道整体狭小致第5腰神经受卡压。结论 MSCT多平面重建与容积再现技术在诊断HTPL5V综合征中具有重要价值。
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16层螺旋CT多平面重组和容积再现图像在中足跖跗骨复杂骨折中的临床应用价值
目的 评价16层螺旋CT多平面重建(MPR)与容积再现(VR)对中足复杂骨折的诊断价值.方法 18例中足骨骨折患者先经X线平片(DR)和常规轴位CT扫描,而后将容积数据传送至工作站进行MPR与VR三维重建,并与DR及常规轴位CT比较.结果 18例中有中足跖跗骨折76处,其中64处骨折累及跖跗关节面.在DR像上,10例跖跗骨折为阴性,其余8例仅显示18处骨折,显示率为23.7％.常规轴位CT像显示骨折60处,显示率为78.9％.MPR对跖跗骨折的显示率为100％.VR图像对足舟骨、骰骨、跖骨及楔骨骨折的显示率分别为100％、75％、70.9％及60％,平均显示率为68.4％.VR图像能通过图像多角度旋转观察骨折细节,对怀疑累及关节面的骨折,利用勾画,删除技术及多方位切割技术对中足骨进行分离、重组、单独显示关节面情况.结论 利用16层螺旋CT的MPR结合VR图像能显著提高中足跖跗骨折,尤其是深部骨折的诊断准确性.
