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5-HT受体调节剂在肠易激综合征治疗中的应用进展
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种以腹痛或腹部不适伴排便异常为特征的肠功能紊乱性综合征,缺乏可解释症状的形态学和生化异常.IBS是临床上常见的功能性胃肠病之一,流行病学调查显示,在西方健康人群中10%~15%患IBS,消化科求诊人数中IBS患者可能占50%以上;国内一般人群中10%~22%的成人有与IBS相符的症状,其中有症状者中因此求医的仅14%~50%,故实际发病率会更高[1].
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FIESTA序列应用于磁共振排粪造影诊断排便异常的效果评价
目的 探讨Fiesta序列在磁共振排粪造影中的应用,使用GE HDel.5T磁共振设计一种新的磁共振排粪造影方法,并分析结果.方法 分析2010年10月至2011年5月使用Fiesta序列完成的27例磁共振排粪造影,评价应用Fiesta序列完成的磁共振排粪造影对盆底功能障碍性疾病的显示情况和诊断价值.结果 27例磁共振排粪造影均能良好显示盆底结构,通过动态观察,对盆底功能障碍性疾病的诊断结果 为:排便困难的26例中,显示直肠黏膜脱垂7例、直肠前突13例、盆腔器官脱垂20例、盆底痉挛综合征7例,大便失禁1例显示直肠前突.结论 Fiesta序列应用于磁共振排粪造影可清晰显示盆底结构,通过动态观察为盆底功能障碍性疾病提供了充足的诊断信息,可弥补直肠镜检查和X射线排粪造影检查的不足.
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护士对病人粪便的观察都包括哪些内容?
答:护士有责任对病人的排便活动及粪便的性质进行观察,其内容包括:(1)次数:各人排便次数不尽相同,成人正常时每日1~3次,儿童每日3~5次,如1 d多于3次或1周少于1次即为排便异常。(2)量:决定于摄人食物的种类及量和摄入液体的量及排便次数,每日便量约150 g。(3)颜色:正常粪便呈黄褐色;胆管阻塞时因粪便中无胆汁,故呈陶土色;食人大量蔬菜,可呈绿色;服用铁剂或某些中药时,粪便可呈黑色;上消化道出血,粪便呈暗红或黑色(柏油样便);痔疮出血粪便表面呈鲜红色。(4)硬度及形状:直接反映了粪便的含水量,便秘时粪便干硬,腹泻时可呈水样。(5)气味:肠道内菌群的种类、摄入食物、药物及病变常可影响粪便的气味。消化不良者粪便酸臭味,柏油样便呈腥臭味,肠癌病人粪便呈腐臭味。(6)脓和黏液:正常粪便含有少量黏液。肠炎病人黏液增多,脓血便常见于痢疾、肛门周围脓肿及直肠癌病人。
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影响排便的因素有哪些?
答:正常人每日排软便1~2次,排泄通畅无痛苦,也有人每周排便1~3次。排便受生理、心理、饮食习惯、疾病及生活习惯的影响。通常当一个人的身体和精神都处于松弛状态时,排便比较容易,而当环境改变精神抑郁、焦虑时,则会影响正常排便。饮食对排便有很大的影响,摄入饮食的种类和液体的摄入量是影响排便的重要因素。适量的运动可增加肌肉紧张度,促进食欲和刺激肠蠕动而帮助排便。此外,如肛门疾患引起排便痛苦、运动或感觉上的障碍、排便姿势不符合日常排便习惯等,均会导致排便异常。
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肠易激综合征的诊断与治疗
肠易激综合征(irritable bowel Syndrone,IBS)是由腹部不适或腹痛伴排便异常组成的一组肠功能紊乱性综合征,近年来对其研究较多,在刚结束的美国DDW上,相关文献有百余篇之多.它是一种身心疾患,诊断主要是依靠症状学和排除器质性疾病的基础上作出[1].临床上分为腹泻型、便秘型和混合型.
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结肠镜肠道准备质量影响因素分析
目的 分析不同影响因素对结肠镜检查肠道准备质量的预测价值.方法 通过单因素分析及多因素回归分析筛选出可能的影响因素,评估其预测肠道准备质量的效力.结果 单因素分析发现不同肠道准备质量时,肠道清洁剂服用量、腹盆腔手术史和排便异常存在显著性差异,多因素回归分析发现肠道清洁剂服用量和排便异常为可能的影响因素,肠道清洁剂服用量≤2 L时,校正比值比(AOR)=4.40,阳性预测值(PPV)为 31.54%,阴性预测值(NPV)为 87.50%,存在排便异常时,AOR=10.65,P P V=54.24%,NPV=87.44%,两因素同时满足时,PPV=64.52%,NPV=83.83%.结论 肠道清洁剂服用量和排便情况可能是肠道准备质量的影响因素,无排便异常或肠道清洁剂服用量﹥2L时,肠道准备满意比例高.
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肠道易激综合症
肠道易激综合症(irritable bowel syndrome IBS)是一种功能性肠病,其腹痛或不适伴随排便或排便习惯的改变,具有排便异常的特征。IBS为常见的消化道疾病,占消化道门诊的1/3。对本病的发病机理、诊断和治疗等方面国外研究较多,国内近几年已开始进行研究并取得较好成果,仍需进一步研究提高其诊断水平,并加深对本病的认识。
一、病因和发病机理:目前对IBS发病机理尚未完全阐明,可能与下列因素有关。
1.精神因素:本病症状发作与加重均与情绪有关。焦虑、激动、抑郁、恐惧等因素影响植物神经功能,引起结肠运动功能和分泌功能失调。临床上半数以上患者存在睡眠、多梦、易怒、易激动、头晕、头痛等精神症状。 -
子宫肌瘤认识浅谈
1概述子宫肌瘤为良性肿瘤,是由于平滑肌细胞和纤维结缔组织增生构成的肿物,它常见于已婚妇女、性生活不协调、情绪不稳定的妇女.2症状与生长部位关系密切,症状如下:①阴道出血,浆膜下肌瘤无阴道出血症状,肌壁间肌瘤如较大时,可有经量过多,经期延长,粘膜下肌瘤发生症状较早.可有经期延长.②腹部肿物.③压迫症状 :如子宫前壁肌瘤可压迫膀胱产生尿频.压迫直肠引起排便异常.④疼痛如浆膜下肌瘤扭转、肌瘤变性、.肉瘤样变时可引起腹痛.⑤阴道分泌物增多.⑥不孕:可能由于肌瘤阻碍受精卵着床,或由于宫腔变形,输卵管入口受阻防碍精子进入输卵管.⑦性交疼痛.⑧全身症状 :出血多可伴有继发性贫血症状.
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视网膜脱离病人围手术期的饮食指导
视网膜脱离术后因疾病本身和术式的要求,有些患者术后近期需要绝对卧床休息,患者常可引起排便异常,主要表现为便秘。便秘的发生给病人的进食、睡眠和康复带来不利的影响。我们对35例视网膜脱离病人进行系统的饮食指导,预防术后便秘的发生,取得满意的效果,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组35例,男23例,女12例,年龄18-62岁,平均35岁。35例患者均无胃肠疾患,术中为局部麻醉,术后均需卧床休息。1.2 便秘原因:(1)卧床病人缺少活动,全身代谢降低,肠蠕动减弱。(2)营养知识缺乏,饮食结构不合理,过少食用粗纤维和水分,不注意蛋白质、纤维素和维生素的补充。(3)忽视便意:有些病人在床上排便顾虑较多,尽量少吃食物,控制排便,造成大便干结。(4)精神因素:排便是通过神经反射完成的,焦虑、恐惧、失望等精神因素均可造成便秘。(5)环境改变:病人由于住院、卧床等,使排便的环境发生改变,使交感神经兴奋,肠蠕动减弱,形成便秘。
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柴胡疏肝散治疗肠道易激综合征32例观察
肠道易激综合征是指一组排便异常、腹痛、腹胀又缺少形态学、生化学异常的症候群,且有发病率增多趋势,用西医学常规手段治疗棘手,疗效不明显,用药时间长,副作用大,且易复发的慢性常见病[1],笔者用柴胡舒肝散治疗肠道易激综合征,疗效好.报告如下.
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排便生理学的研究进展
人类排便机制是一个涉及多种因素复杂的生物调节过程.导致排便异常的因素往往不是单一的,而是数个因素并存,起相互协同作用或连锁反应,甚至形成恶性循环.近年来,随着便秘的发生率有明显上升趋势,排便生理学的研究引起人们的关注,并取得了长足进展.
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肠易激综合征诊治中应注意的问题
肠易激综合征(IBS)指的是慢性排便异常,呈腹痛、腹部不适为主的腹部症状,经检查排除可引起这些症状的肠道及相关脏器的器质性疾病的一种功能性肠道疾病.本病归入功能性肠道疾病的范畴,有着很高的患病率.西方国家报道大约为8%~23%,其中女性多于男性,高发年龄为20~50 岁.由于IBS 影响患者的生活质量、消耗大量的医药资源,而目前尚无有效的治疗措施.
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早产儿乳糖不耐受的诊疗进展
1978年,美国儿科协会提出"乳糖不耐受综合征(lactose intolerance)"的概念[1],指服用乳糖或含乳糖食物后出现的一种或多种临床不适表现,如腹痛、腹泻、恶心、腹胀等,症状严重程度有较大个体差异,取决于进食乳糖量、乳糖酶缺乏程度、食物形态等.这一临床综合征的病因多样,包括乳糖酶活性不足、摄入乳糖量过多等,关键是乳糖酶活性绝对或相对不足.早产儿胃肠道发育不成熟,又属感染高危人群,在喂养过程中极易出现呕吐、腹胀、胃潴留和排便异常等喂养不耐受表现[2],其喂养问题是影响远期预后的重要因素.所以,早产儿喂养不耐受是新生儿医学研究热点问题之一,其中,早产儿乳糖酶缺乏引起乳糖不耐受所致的喂养问题在20世纪80年代左右引起广泛重视[3].据郑直等[4]报道,该院早期新生儿乳糖吸收不良和乳糖不耐受的发生率分别为39.5%和5.8%.现将早产儿乳糖酶缺乏及乳糖不耐受相关研究报道综述如下.
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浅谈老年性习惯性便秘慎用泻药
老年性习惯性便秘即功能性便秘,是指除外肠道器质性病变而引起的一种经常性排便异常的感觉,可以包括大便次数减少,排便不净感,排便费力或大便干硬.
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从肝论治功能性消化不良体会
功能性消化不良(Funcional dyspesia,FD)为临床常见病,表现为持续或反复发作的上腹不适,伴有餐后饱胀、腹部胀气、嗳气、早饱、厌食、恶心、呕吐、烧心、反胃、胸骨后疼痛、排便异常等症状,并持续4周以上,检查无局部或全身器质性病变.
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坐骨直肠窝脂肪瘤1例
患者女,62岁.2年前发现肛缘右侧有一包块,隆起于肛旁,初始仅有蚕豆大小,包块日渐增大,现有乒乓球大小,行走时感不适.包块无痛,无肛门疼痛,无排便异常,包块大小与排便动作无关系.检查:肛缘右侧,截石位9点位,距肛缘1.5~5.5cm可见一隆起包块,肤色正常,无溃口,无条索状硬结,包块大小约为4cm×3cm×2cm,质软,活动可,无压痛,直肠指诊及肛镜检查均无异常.初步诊断为右侧坐骨直肠窝脂肪瘤.在局麻下行右侧坐骨直肠窝脂肪瘤摘除术.
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百忧解治疗肠易激综合征的疗效观察
肠易激综合征(IBS)是临床上为常见的功能性胃肠病之一.其临床表现复杂,症状持续或反复发作,是由腹部不适或腹痛伴排便异常组成的一组功能障碍性综合征.患者常伴有紧张、焦虑、抑郁等精神、神经症状,故临床可联合应用抗抑郁、焦虑药物治疗.本研究对86例患者采用常规治疗和联合治疗,比较其临床疗效.
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底位直肠癌病人Dixon术后排便异常护理12例
底位直肠癌DiXon术,由于手术难度大,临床中较少应用.近年来,由于人们日渐重视生存质量,加之保肛手术技术问题已得到较好的解决而获得推广.2003年1月-2004年12月,我院对12例低位直肠癌病人进行了低位前切术(Dixon),术后均出现排便异常,予以相应护理取得了满意效果,报告如下: