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一氧化氮抑制血小板活化的研究进展
血小板是人体凝血机制中重要的血液成分,由于离体后易活化,易粘附,易丧失凝血活性的特点,人们一直在寻找较长期稳定保存血小板的方法.22℃持续振荡保存血小板被血站系统广泛采用,持续振荡可促进血小板内外环境间的气体和能量交换,防止血小板聚积,避免局部形成高浓度代谢产物,该方法血小板可液态保存5天.
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肺心病急性加重期患者炎症与凝血状态的相关性及预后影响分析
目的:研究慢性肺心病急性加重期(AECCP)患者炎症与血液凝固状态的相关性,并探讨其可能的机制及预后影响。方法:分析2011年1月至2014年6月141例AECCP患者血白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEUT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、补体成分3(C3)和凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)的水平,并与30例正常人比较,研究患者炎症与血液凝固状态的量变关系及其预后影响。结果:患者WBC、NEUT、hs-CRP、PT、APTT、FIB、TT高于正常人(均P <0.001), C3低于正常人(P <0.001); WBC、NEUT与FIB呈正相关(分别为r =0.196和r =0.199,均P <0.05);hs-CRP与APTT、FIB呈正相关(分别为r=0.234,P<0.01和r=0.466,P<0.001);C3与FIB呈正相关(r=0.466, P<0.001),与PT、APTT、TT呈负相关(分别为r=-0.258,P<0.01;r=-0.279,P<0.01和r=-0.168,P<0.05)。死亡组WBC、NEUT高于生存组(均P <0.01);WBC、NEUT预计死亡风险的ROC曲线下面积分别为0.666(95% CI 0.552~0.780;P <0.01)和0.695(95% CI 0.558~0.801;P =0.001)。结论:炎症与凝血功能紊乱通常同时存在于AECCP患者当中,两者严重程度密切相关;WBC、NEUT可作为判断患者预后的指标。
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静脉壶入维生素K1致不良反应3例
维生素K1是临床常用的改善凝血机制药物,可采用静脉注入、肌内或深部皮下注射等多种方式给药.我科在临床应用过程中遇到静脉壶入维生素K1致不良反应3例,现报告如下.
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肾病综合征的饮食疗法和水肿的治疗
1引言肾病综合征是肾内科常见病、多发病.肾病综合征发病机制主要是免疫炎症损伤,凝血机制、脂质代谢等异常.
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急性冠状动脉综合征的临床表现
1 引言急性冠状动脉综合征(acute coronarysy ndromes,ACS)是指包括不稳定型心绞痛(UAP)、无Q波性心肌梗死(NQMI)、Q波性心肌梗死(QMI)和猝死(suddendeath,SD)等为主要临床表现的急性冠状动脉事件.应视为心血管病急症,若不及时处理可危及生命.从指导临床治疗出发,近有学者将ACS分为ST段抬高与ST段不抬高两大类型,更为可取.尽管ACS病谱广,病情轻重不一,但均具有相似的冠状动脉粥样硬化病理改变和发病机制,在各种内外因素作用下导致粥样斑块不稳定,引起斑块破裂、出血,在动脉损伤处凝血机制被激活、血栓形成,使受累冠状动脉短期内狭窄加剧或完全闭塞,血流减少或消失,心肌氧供需失衡,导致心肌缺血甚至坏死.根据心肌缺血、坏死程度和速度不同,就会依次出现心绞痛、无Q波性心肌梗死、Q波性心肌梗死的不同阶段和临床表现.
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低分子肝素预处理对髋关节置换中骨水泥填充后凝血指标改变的影响
目的 探讨髋关节置换术中填充骨水泥时用低分子肝素预处理对患者的凝血机制的影响.方法 老年股骨颈骨折患者行人工关节置换术患者60例,随机分为两组,对照组股骨颈骨折行人工关节置换术前未预先用药;实验组股骨颈骨折在行人工关节置换术前12小时皮下给予常规剂量低分子肝素注射.观察两组在填充骨水泥前后PT、APTT、FIB、TT及D-二聚体的变化.结果 对照组在填充骨水泥前后PT缩短,FIB和D-二聚体在注入骨水泥后增多,APTT及TT在骨水泥注入前后变化不明显.实验组中在填充骨水泥前后PT、APTT、TT及FIB变化不明显,D-二聚体增多.结论 骨水泥充填前用低分子肝素预处理,可以明显减少凝血指标的波动,减少血管内凝血发生的机会,对早期深静脉血栓的形成有预防作用.
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加味骨伤复原汤对膝关节置换术后凝血的机制研究
目的:研究和分析加味骨伤复原汤对膝关节置换术后凝血的机制.方法:选择2015年1月至2017年10月因膝骨性关节炎行全膝关节置换术患者120例,随机分为两组,观察组和对照组每组各60例,对照组采用常规治疗,研究组在对照组治疗基础上术前3天即给予服用加味骨伤复原汤水煎剂,时间为2周,对比分析两组患者凝血机制.结果:两组患者术中出血量比较,组间差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者术后引流量明显低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05),观察组患者阴性失血量明显低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05),观察组输血患者所占比例为5%,明显低于对照组,对照组输血患者所占比例为15%,组间差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者术后D-二聚体比较组间差异具有统计学意义(P<0.05),观察组患者D-二聚体明显低于对照组.结论:膝关节置换术术后患者机体纤溶被激活,患者血液处于高凝状态,使用加味骨伤复原汤能够明显提高患者术后抑制纤溶系统的能力,促进患者恢复健康,同时降低血液粘稠度,减少D-二聚体水平,防治凝血机制紊乱,具有一定的临床应用价值,值得进行临床应用.
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蛇伤凉血合剂对竹叶青蛇咬伤致DIC患者凝血机制的影响
目的 观察蛇伤凉血合剂对竹叶青蛇咬伤致DIC患者凝血机制的影响及临床疗效.方法 将14例患者随机分为治疗组及对照组,均给予常规治疗,治疗组加服蛇伤凉血合剂180 ml,每日2次;于就诊时、给药后72 h检测血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)、纤维蛋白降解产物(FDP)及血浆鱼精蛋白副凝固试验(3P)、D-二聚体(D-Dimer)变化,同时观察患者出血情况.结果 治疗72 h后PLT、PT、APTT、Fg、FDP两组比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05);D-Dimer、3P试验,两组均转为阴性.结论 蛇伤凉血合剂对竹叶青蛇咬伤致DIC患者疗效显著,且安全、可靠,对保护正常凝血机制有一定的作用.
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止血药凝血酶的研究进展
凝血酶是机体凝血系统中的天然成分,是一种生成于损伤处血管内皮细胞的多功能蛋白酶,它是参与凝血过程各个环节反应中的关键酶.本文介绍了凝血酶的结构、性质、在体内凝血机制中的作用及临床应用,并分析了其作为一种重要的外伤止血药的生产现状和前景.
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老年患者经尿道前列腺悬浮离子电切术中术后电解质凝血机制及体温变化与临床意义
经尿道前列腺切除手术,目前已经成为老年前列腺增生手术切除的主要手段,因其方法简单、创伤小在临床上越来越普及.
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小剂量肝素治疗儿童过敏性紫癜的临床评价
过敏性紫癜(HSP)又称舒-亨综合征,为较常见的结缔组织疾病,其主要病变是广泛的无菌性小血管炎,病程与凝血反应增强、血小板的聚集血栓形成有关.小剂量肝素能有效改善凝血机制,将其用于临床,观察疗效显著,现总结如下:
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四物合剂改善痔瘘术后局部凝血机制的临床观察
目的观察四物合剂对痔瘘术后局部凝血机制的影响.方法将痔瘘术后患者60例随机分为观察组和对照组,观察组予四物合剂口服及洁霉素静滴,对照组单用洁霉素静滴.结果经治5d后,观察组在降低继发性出血发生率、缩短肛门创面渗血时间及减少感染发生等方面均优于对照组.结论四物合剂对痔瘘术后局部凝血机制有良好改善作用.
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首发精神分裂症患者血浆D-二聚体和纤维蛋白原水平的临床研究
目的 研究首发精神分裂症患者急性期D-二聚体(D-D)和纤维蛋白原(Fib)水平及其临床意义.方法 选择2014年3月至2016年12月该院收治的首发精神分裂症患者83例为研究组,另选择同期无精神疾病和重大躯体疾病的健康体检者58例为对照组.空腹采集两组研究对象的枸橼酸钠抗凝血浆,检测D-D和Fib水平.结果 首发精神分裂症组血浆D-D水平为(240.42±245.78)μg/L,显著高于对照组(76.53±71.25)μg/L,且差异具有统计学意义(P<0.05),而血浆Fib水平(2.62±0.49)g/L显著低于对照组(2.87±0.65)g/L,且差异具有统计学意义(P<0.05).精神分裂症患者D-D水平的增高和Fib水平的降低与性别无关.结论 首发精神分裂症患者发病急性期可能存在高凝状态和继发性纤溶功能亢进.
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肝病常用指标在不同肝病中的变化特点及与凝血机制相关性分析
目的:研究由肝脏合成的促抗凝因子、纤维蛋白原降解产物等成分在不同肝病中的变化特点,探讨肝脏疾病凝血与出血之间的平衡关系。方法(1)凝血因子活性检测(F:C):包括 FⅡ:C、FⅤ:C、FⅦ:C、FⅧ:C、FⅨ:C、FⅩ:C、FⅪ:C、FⅫ:C 均采用一期凝固法,试剂来自德国 Simens 公司,所用仪器为美国 ACL advance;(2)活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fig)测定采用凝固法,仪器为美国Backman 公司 ALT TOP,试剂与仪器配套;(3)蛋白 C(PC)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)活性测定采用发色底物法,仪器均为法国 stago 公司的 sta-R,试剂与仪器配套;(4)纤维蛋白原降解产物(FDP)含量检测采用免疫比浊法,试剂为日本一化,仪器为法国 stago 公司的 sta-R;D-二聚体(D-D)含量检测采用免疫比浊法,试剂为法国 Diagnostic stago 公司提供的 STA-Liatest D-Di 试剂盒,仪器为法国 stago 公司的 sta-R 全自动血凝仪;(5)血小板(PLT)计数采用电阻抗法,仪器为日本 sysmex 的 XE-2100;结果除 FⅧ外由肝实质细胞合成的凝血因子、抗凝蛋白均降低;凝血象延长;FDP,D-D 含量升高。结果除 FⅧ外由肝实质细胞合成的凝血因子、抗凝蛋白均降低;凝血象延长;FDP,D-D 含量升高。结论肝脏疾病随着病情的发展,由肝实质细胞合成的促抗凝成分伴发平行减少;纤溶活性增强致凝血与抗凝平衡失衡,此平衡紊乱可能与终末期肝病患者出血有关。
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抗凝血灭鼠药中毒的研究现状
灭鼠药按毒理学可大致分为3类:(1)神经毒性灭鼠药,如毒鼠强等,主要靠对抗中枢抑制性递质γ-氨基丁酸(GABA)灭鼠,起效快,毒力强,但易造成二次中毒及环境污染,且无特效的解毒剂,现在已很少应用.(2)抗凝血灭鼠药,如氯杀鼠、溴敌隆等,主要靠破坏凝血机制灭鼠,起效慢,毒力具有选择性,有特效解毒剂.因而抗凝血灭鼠药已成为目前应用广的灭鼠药[1].(3)其他类型的灭鼠药,如增加毛细血管通透性药(安妥)、抗生育药(老鼠不育剂)及干扰代谢药(如灭鼠优、鼠立死)等.安妥、老鼠不育剂等属于慢性、多剂量杀鼠剂,发挥作用较慢,解毒效果差;干扰代谢药(如灭鼠优、鼠立死)等对人的毒性较大,所以现在这些灭鼠药都已很少应用.
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低分子量肝素对缺血性心脏病凝血机制的影响
目的:研究低分子量肝素对缺血性心脏病患者高凝状态的影响.方法:观察75例缺血性心脏病患者应用低分子量肝素后,凝血和抗凝血机制的变化.结果:抗凝血酶Ⅲ活性在用药前为(0.871±0.065)IU,用药后10h为(1.113±1.013)IU(t=3.22,P<0.05),有显著性差异;组织型纤溶酶原激活酶活性在用药前、后则分别为(1.50±0.22)、(2.31±1.02)1U(t=8.45,P<0.01),有极显著性差异.结论:低分子量肝素不但可改善缺血性心脏病患者高凝状态,且没有出血倾向.
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出血与维生素K
出血性疾病很常见,主要表现为自发性出血和损伤后出血不止,常发生于皮肤、粘膜、腔道、内脏等部位.分析其原因,可归纳为:血管壁结构和功能缺陷;血小板量或质异常;凝血机制紊乱.正常人体具有完善的止血功能,包括血管、血小板、凝血3个方面因素.出血后,局部破裂的血管立即发生反应性收缩,使血流速度减缓,血小板随即附着于损伤的血管壁内皮下基底膜上,通过释放和聚集作用,形成血栓而堵塞伤口;其后,暴露的血管壁内胶原组织先后激活一系列凝血因子,引起链锁性酶反应,使血液凝固而完成止血过程.
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肾病综合征凝血机制研究近况
机体的止血涉及一系列过程,包括血小板(PLT)的激活和聚合形成PLT栓子,血管壁损伤暴露出组织因子活化凝血链,各种抑制剂终止凝血链,溶解已形成的血栓.其中任一步骤异常都会导致血栓形成.肾病综合征(NS)血栓形成可能由于抑制凝血的蛋白酶的丢失,促凝因子合成的增加,肾小球凝血系统的激活[1].其他因素有长期卧床不动,导管插入所致静脉损伤、高脂血症等.
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血液透析过程中并发脑出血28例临床观察与护理
尿毒症患者的毒素排泄障碍、凝血功能障碍[1-2],以及透析过程中应用抗凝剂,严重破坏了患者的凝血机制,使患者出血的风险增加[3]。脑出血是血液透析常见的严重并发症,病死率高,严重威胁着患者的生命[4-5]。尤其在透析过程中突发脑出血风险更大,并且容易导致医疗纠纷。为研究透析过程中并发脑出血患者的临床特征及护理方法,为其预防提供参考,本文对本院2001年以来透析过程中发生的脑出血患者28例进行回顾性分析。
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造血干细胞移植283例护理分析
造血干细胞移植是指对患者进行根治剂量的放疗或化疗,大限度地清除体内的肿瘤细胞,同时抑制或摧毁免疫系统功能,再输入正常的造血干细胞并植活,达到免疫系统的重建和恢复.由于造血干细胞移植工作的开展与完善,使更多的血液病患者获得了新生.造血干细胞移植术后患者免疫功能及凝血机制均低下,导管的护理至关重要.现将本院283例行造血干细胞移植患者的护理要点总结如下.