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β-七叶皂苷钠静脉输液速度对局部皮肤损害的影响
目的 探究β-七叶皂苷钠静脉输液的佳速度,以期减少局部皮肤损害,为其临床输液护理提供佳方案.方法 将2010年2月-8月经静脉输注β-七叶皂苷钠的80例患者按入院先后顺序随机分为A、B、C、D组(每组20例),给予不同输液速度(按照等差数列形式)以观察记录其局部皮肤损害的情况.结果 A组不良反应发生率为10.0%,其症状全部随时间而消失;B组不良反应发生率为50.0%,2例症状随时间而消失;C组不良反应发生率为70.0%,4例症状随时间而消失;D组不良反应发生率为85.0%,3例症状随时间而消失.经x2检验,4组比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 β-七叶皂苷钠静脉输液速度对局部皮肤的损害有较大关系,在一定范围内,输液速度越快,对局部皮肤的损害越大.静脉输注β-七叶皂苷钠速度应缓慢,以15~20滴/min为宜.
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咽喉-白塞氏综合征2例
白塞综合征(Behcets syndrome)或口-眼-生殖器综合征,是一种原因不明,多数认为是由病毒等因素所诱发的一种自身免疫性疾病[1,3].国际白塞病研究组提出的诊断标准(ISG标准)复发性口腔溃疡合并有下列两项者可诊断:复发性生殖器溃疡、眼损害、皮肤损害、皮肤针刺反应、白细胞过多等.此病供临床研究的例数很少.我科收治2例,且有不同特点.现报告如下,并对白塞综合征的诊治、预后及有关问题进行讨论.
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儿童尖锐湿疣1例
患儿,女,10岁.两个月前发现外阴长少许米粒大小的丘疹,无不适,未行治疗.以后丘疹逐渐增多长大.告知父母后来院就诊.患儿与父母同住,否认有性虐待史,父母否认冶游史,其生殖器未见皮肤损害.
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重症药疹伴多种病原菌感染1例
1临床资料
患者,女,18岁,因“发热2个月,皮肤红斑、剥脱近1个月”于2013年3月14日入皮肤科,否认食物过敏史。患者入皮肤科3个月前左下肢烫伤;2月前无明显诱因出现发热伴头晕,高体温40℃,于当地医院治疗后缓解;1个月前再次发热,当地医院住院治疗6d后突然出现全身浮肿,伴全身及双眼瘙痒,外院考虑药物所致(具体不详);转院治疗,5d后皮疹消退,出现皮肤脱屑、渗血,伴双目溃烂,双眼视力下降,恶心、厌油,诊断为“重症多形性红斑型药疹,左下肢皮肤烫伤伴感染,角膜溃疡穿孔,脓毒血症”,给予抗感染治疗后体温偶可降至正常,体温正常时视力稍好转,但皮肤损害、视力恢复不佳,遂来我院治疗。查体见全身皮肤红肿,大小不等片状鳞屑,躯干受压部位、关节可见皲裂、糜烂,双手、双侧小腿、双足肿胀,颜色暗红,其上可见少量黄色分泌物,活动无受限,双目溃烂,口周广泛糜烂。胸部CT提示肺部感染,查见WBC 3.15×109/L,N 68.9%,嗜酸性粒细胞0.0%,血红蛋白82g/L,白蛋白23.6g/L。 -
异基因外周血造血干细胞移植术后并发移植物抗宿主病Ⅳ度皮肤损害1例的护理
1 病例报告患者,女,33岁.因确诊为慢性粒细胞性白血病4+年,现处于慢性期,经HLA配型,有一胞妹与其基本相合(其中2个位点不合).于2000年6月24日采用(CTX 60mg/(kg*d)+TBI 5GY/dyu)×2d预处理后,行异基因外周血造血干细胞移植.
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以皮肤损害为主要症状的恶性肿瘤4例
1病例介绍例1女,52岁,农民.因背部皮肤变硬半年伴疼痛2月,于1998年5月30入院.患者半年前出现背部皮肤变硬,开始时约手掌大,以后病变范围渐增大至2个手掌大.近4月来出现阵发性锐痛,夜间明显,服用"消炎痛"治疗效果逐渐变差.体检:T37.0℃.
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43例老年梅毒患者皮肤表现及传染源的调查
近几年,梅毒发病率成倍增长,其中老年患者的发病率也逐年上升,临床表现主要是皮肤损害,在临床上极易与一些皮肤病相混淆,造成漏诊和误诊.我们对确诊为早期梅毒的43例老年患者临床皮损体表分布和特征进行分析,为梅毒早期诊断提供参考.现报告如下:
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罂粟碱、普鲁卡因封闭治疗化学药物性皮肤损害
化学药物治疗恶性血液病时,静脉输注时外渗容易引起皮肤损害,甚至截肢.我们用罂粟碱、普鲁卡因封闭治疗皮肤损害4例,取得很好疗效,报告如下:
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三种气管切开固定带与颈部皮肤损伤关系的观察研究
目的 观察3种不同气管切开固定带与颈部皮肤损伤的关系.方法 选择2009年1月~2011年6月重症医学科与神经外科行气管切开后用海绵布带固定(实验1组)、减压贴布带固定(实验2组)、止血带布带固定(对照组)的3组病例,记录入科至出科时其皮损发生率,皮损发生时间、程度及患者舒适度.结果 464例患者皮肤损害的发生率分别为14.2%、4%和2%,三组比较卡方值为28.3,P=0.001,两两比较,实验1组与实验2组P>0.05,实验1、2组与对照组比较均P<0.05,三组7d内皮肤损害分别为83%、37%、20%,三组比较卡方值13.04,P=0.001 5,两两比较,实验1组与实验2组P>0.05,实验1、2组与对照组比较均P<0.05,3~4度损伤均发生于对照组.三组舒适度比较卡方值36,P=0.000 1,两两比较,实验1组与实验2组P>0.05,实验1、2组与对照组比较均P<0.05.结论 海绵固定带、减压贴布带比止血带布带更能有效地保护患者颈部的皮肤,减轻患者不适和痛苦,提高患者舒适度,且操作、制作简单,值得推广应用.
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多巴胺联合酚妥拉明静脉微泵注射减少皮肤损害的临床探讨
多巴胺是α、β肾上腺素受体和多巴胺受体的激动剂,它可使心肌收缩力加强,外周血管收缩,从而升高血压,在新生儿病房中常用此药治疗新生儿心力衰竭、心肌炎、休克、寒冷损伤综合征、重症肺炎等.但在静脉微泵注射过程中因药物使用维持时间长,对局部血管刺激性强、血管局部反应较大,静脉穿刺局部常出现皮肤苍白、甚至坏死等缺血缺氧性改变[1].我院新生儿重症监护病房(NICU)2008年1~6月收治高危新生儿50例,采用多巴胺联合酚妥拉明持续静脉微泵注射减少了对皮肤的损害,现介绍如下.
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循证护理在防治气管切开患者颈部皮肤损害的应用
ICU住院患者实施气管切开术后并发症的发生是不容忽视的问题,我们运用循证护理的方法,采取必要的护理干预防治患者颈部皮肤损害,取得了良好效果.
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燃煤污染型砷中毒人群血清C反应蛋白和α-L-岩藻糖苷酶水平与砷致皮肤损害的相关性
目的:分析燃煤型砷中毒病区不同程度皮肤损害患者血清C反应蛋白(CRP)及α-L-岩藻糖苷酶(AFU)水平及相关性.方法:符合《地方性砷中毒诊断标准》(WS/T 211-2001)及经临床复查确诊的392例砷中毒患者,根据皮肤损害程度分为轻度砷中毒组(n=174)、中度砷中毒组(n=121)及重度砷中毒组(n=97),另选择离病区12 km以外无燃用高砷煤史、且生活方式相近的健康人群作为对照组(n=103);采用免疫比浊法检测受检者血清CRP水平,CPNP-α-Fucoside速率法检测受检者血清AFU水平,记录各组血清CRP、或AFU水平超标率;采用Pearson检验分析砷中毒患者血清CRP与AFU的相关性.结果:血清CRP水平比较,中度砷中毒组、重度砷中毒组高于对照组及轻度砷中毒组,差异有统计学意义(P<0.05);血清AFU水平比较,重度砷中毒组高于对照组、轻度砷中毒组及中度砷中毒组,差异有统计学意义(P<0.05);各砷中毒组患者血清CRP、AFU超标率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且两项指标的超标率随着砷中毒皮肤病变的加重呈逐渐升高趋势;中度砷中毒组、重度砷中毒组患者血清CRP超标率高于轻度砷中毒组,差异有统计学意义(P<0.05);砷中毒病区人群血清CRP水平与AFU水平之间呈明显正相关(r=0.210,P<0.05).结论:燃煤砷暴露可导致人群血清CRP和AFU水平升高,其升高与砷致皮肤损害程度密切相关.
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以带状疱疹为首发症状的HIV感染4例临床分析
有文献报道,约90%HIV/AIDS患者出现多种皮肤表现,相当部分患者以皮肤损害为首发症状[1],我科近一年来收治了4例以带状疱疹为首发症状的HIV/AIDS患者,现报告如下.1 临床资料4例患者的临床资料详见表1.其中男3例,女1例:年龄17~42岁,平均29岁;3例未婚,1例已婚.全部以带状疱疹前来首诊,皮损重、面积大,疼痛较剧烈.4例既往均体健,起病前无劳累、感冒等诱因,入院后系统检查未见异常.
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急性药物性肝病47例临床分析
急性药物性肝病尽管只占临床很小部分,但却占药物反应病例的10%~15%[1],仅次于皮肤损害和药物热,且发病率有逐渐增高趋势,占所有黄疸住院病人的2%~5%,占暴发性肝功能衰竭中的15%~30%[1],故不容临床医生忽视.本文对我院从1998年6月至2003年元月期间住院收治的资料齐全的急性药物性肝病47例进行分析,以提高临床医生对该病的认识.
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寄虫妄想症1例报告
患者女,63岁,已婚,退休工人.近半年来,患者自述全身皮肤瘙痒,并有虫爬感,以面部胸部、外阴部虫爬感尤为明显,自用高锰酸钾药片清洗,多种外用药物"杀虫",效果不明显,且症状逐渐加重,影响了生活和睡眠,于2003年10月来我门诊求治.患者有"洁癖",精神高度紧张,并焦虑,为"杀虫"每天反复清洗一些常用生活用具数次,3天要清洗衣服被子.体格检查患者神志清楚,焦虑面容,语言较多,全身未见皮肤损害,仅在胸部、外阴部有散在抓痕.将患者认定为"虫子"的棉质物纤维并粘附有皮屑的标本进行了显微镜检查,镜下未见螨虫、疥虫、虱、蚤类等寄生虫体,镜检为阴性.诊断为寄生虫妄想症.根椐患者妄想症特点,我们对患者进行了心理指导工作,同时给予口服谷维素10 mg,维生素B20 mg,每天3次,配合安神类中成药进行调理治疗,并暗示患者,所有药物均有"杀虫、止痒"作用,经2周治疗,患者病情得到一定程度控制,虫爬感症明显减轻,焦虑及精神紧张明显缓解,建议转精神科诊治.
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白塞氏病合并肺结核1例报告
白塞氏病(behcets disease)是一种慢性炎症性系统性血管炎,常累及有形态的管径血管,以反复的口腔黏膜溃疡,外阴溃疡,皮肤损害和眼病为主要特征,可累及关节,肺,中枢和胃肠系统。由于该病为多系统受损,临床表现不一,发现及诊断较困难。现将临床收治白塞氏病合并肺结核1例资料整理,介绍如下。
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皮肌炎5例误诊临床分析
皮肌炎(DM)和多发性肌炎(PM)是一组以获得性肌无力为特征的弥漫性横纹肌的非化脓性炎性病变,伴或不伴有皮肤损害.发病率在万分之一左右, 好发年龄为10~15岁和45~60岁,发病原因与自身免疫、病毒感染、肿瘤和遗传有关[1].其典型的症状为近端肢体无力,躺在床上无法翻身;以眼睑为中心,眼眶周围水肿性紫红斑;颈前和上胸部"V"形区域的红色皮疹.
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新生儿胎传梅毒1例的护理体会
胎传梅毒,可在出生时或出生后数周出现皮肤损害,常有低热、贫血、肝脾肿大等症状.由于新生儿皮肤幼嫩,免疫功能未完善,易合并感染而死亡.
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无疹性皮肤病的诊断思路探讨
皮肤损害是皮肤性病科认识和诊断皮肤病的重要依据,特别是原发性损害,对皮肤性病的诊断和鉴别诊断具有特别重要的价值[1].但某些皮肤性病在疾病起始过程中均无原发性皮损,仅以自觉不适症状而就诊,对皮肤科医生特别是全科医生极易误诊而延误治疗.本文以常见无疹性皮肤病症状特征为切入点,讨论无疹性皮肤病诊断思路及技巧.
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阿奇霉素治疗寻常型脓疱疮26例
我科采用阿奇霉素静滴治疗寻常型脓疱疮取得较好效果具体报告如下:1 资料与方法1.1 临床资料均系我科门诊患者共40例,确诊为寻常型脓疱疮[1],符合参考文献诊断标准:年龄:2~9岁,病程:3~7d,皮肤损害均超过3处.随机分为治疗组26例,对照组14例.