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高血压病运动疗法的进展
高血压病目前以药物治疗为主,非药物治疗只作为其辅助疗法.然而,药物的各种副作用使患者的生活质量下降[1].高血压患者舒张压(diastolic blood pressure,DBP)降低过分或不足均可导致死亡率的上升,并认为这和药物的毒性作用有关[2].血压轻度下降的高血压患者死亡率低,而用非药物方法治疗也能取得这样的效果,而且停止用药后患者的生活质量都有所提高[1].因此近年来,非药物治疗普遍受到重视,运动作为高血压患者的一种非药物治疗的主要方法之一,不仅有助于控制体重、降低血脂、促进机体代谢,还能产生明显的降压效果.
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本体感觉神经肌肉促进技术结合静态平衡训练对脑卒中偏瘫患者躯干控制及平衡能力的影响
脑卒中患者多合并有偏瘫等肢体功能障碍,对患者的转移及日常生活自理能力造成极大影响,使患者生存质量下降.步行能力是脑卒中患者及家属为关注的功能,强化躯干控制训练对改善脑卒中患者的平衡、下肢运动能力及ADL功能均有确切疗效[1-4],常规康复治疗强化躯干控制侧重于患侧肢体的主动参与,脑卒中患者早期肢体自主运动不充分,部分患者合并有本体感觉障碍,患侧主动参与能力差,治疗效果不理想,本体感觉神经肌肉促进技术(proprioceptive neuromuscular facilitation,PNF)的扩散、阻力等技术对早期患侧肢体功能促进有显著疗效,对本体感觉障碍者效果明显.
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早期减重步行训练等运动疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察
骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一种慢性关节疾病,其中膝关节常累及.患者经常诉疼痛、肌肉无力、僵硬、不稳及活动障碍.终导致无法独立生活或生存质量下降.多见于中老年患者,随着我国人口逐渐老龄化,膝关节OA发病率逐渐增高.研究表明,运动疗法可以降低OA的发病率,并具有减缓OA的作用,因而受到越来越多的关注[1].
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涌泉穴电疗在脑卒中后下肢功能康复中的应用
随着人口老龄化,脑卒中的发病率逐年增高.虽然现代临床急救水平的不断提高,使脑卒中的死亡率明显下降[1],但幸存者大多遗留不同程度的肢体功能障碍.下肢肌力减退、步行功能障碍是脑卒中患者功能残疾的主要表现,严重影响患者的日常生活,使患者生活质量下降,给患者带来极大痛苦,给家庭和社会造成沉重的负担.因此,促进患者下肢功能障碍大限度地恢复,提高患者生活自理能力是临床康复治疗的主要目的.1995年1月至1999年2月我科将169例脑血管病患者随机分成两组,治疗组采用涌泉穴电疗加运动康复,对照组采用单纯运动康复,结果如下.
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综合康复对脑卒中偏瘫患者躯体功能障碍的疗效观察
脑卒中是主要致残疾病之一,脑卒中所致躯体功能障碍可引起患者的生活质量下降,甚至使生活自理能力丧失,因此恢复偏瘫患者躯体功能是提高患者生活质量,促使其重返社会的前提.以往多采用药物、理疗、PT训练等疗法进行治疗,均收到一定效果,但临床经验表明,单一疗法效果不够理想.近年来,我们采用物理疗法与PT训练相结合的综合康复方法对偏瘫患者进行治疗,取得了较理想的效果,现报告如下.
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心理治疗对卒中后抑郁患者肢体康复的影响
脑卒中是常见病、多发病.卒中后患者的情感发生障碍,生存质量下降,社会参与能力减少,降低了患者的生活信心与克服疾病的意志.有报道抑郁症的发生是脑卒中后常见的情感障碍[1].本研究对卒中后进行肢体康复的抑郁症患者进行康复心理治疗,并与单纯的肢体康复的抑郁症患者进行临床疗效观察与评估,结果取得满意疗效,现报道如下:
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住院精神分裂症患者行为康复技能训练的比较研究
精神分裂症是一种病因未完全明了的慢性、重性精神病.其病程多为迁延,呈反复加重或恶化,部分患者可导致精神衰退[1].由于反复或长期住院、患者的社会功能减退、生活懒散、孤僻退缩、生存质量下降,因此,如何利用可控因素对其精神衰退的现状进行干预,大程度地延缓衰退的进程至关重要.结合我院实际,我们对药物治疗后阴性症状明显的精神分裂症患者,进行行为技能训练,以提高患者的生活能力,现报告如下.
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原发性硬化性胆管炎1例报告
1 临床资料男性患者,75岁,因"反复发热、消瘦、身目黄染3月余"于2007年5月21日首次入院,患者诉近3个多月来反复出现发热,体温一般波动在38℃上下,常于晚餐饱食后第2天出现发热,无畏寒、无寒颤,未予处理,发热自行好转,同时被家人发现有眼黄、皮肤黄情况,无腹痛腹胀,无恶心呕吐,无呕血解黑便现象,小便黄,无皮肤瘙痒,无厌油腻,无四肢关节痛,全身乏力不明显,因惧怕进食太多后引起发热,自动减少食量,3个月来体质量下降近10 kg,既往无胆道结石及胆道手术史,无长期用药史,肝炎病史不详,无烟酒嗜好.
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影响神经症心理护理的因素及对策
神经症患者大多伴有失眠、情绪障碍、躯体不适.情绪扭曲了他们的认知,把处境的危险扩大了,总用焦虑和抑郁的眼光看待自己和世界,因负性情绪形成恶性循环.神经症的治疗以心理治疗和药物治疗相结合,因担心药物成瘾,患者往往更愿意接受心理治疗或配用小剂量药物治疗.因此,心理护理贯穿整个治疗过程.在临床工作中发现,有些因素使心理护理的质量下降,并直接影响疾病的治疗和预后.若采取积极的对策,可消除下列影响因素:
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农村妇科肿瘤病人术后心理护理体会
妇科肿瘤手术对受术者身心影响是显而易见的.在农村由于妇女,特别是老年妇女,文化程度普遍较低,术后易发生心理障碍,从而导致疾病的治疗效果和生活质量下降,做好此类病人术后心理护理尤为重要.
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加速器大剂量放疗控制癌性疼痛64例临床观察
骨转移癌是恶性肿瘤常见的并发症,常引起患者剧烈、持续性疼痛,用止痛药和化疗多难以缓解,由此导致患者生活质量下降,加速病情的进展.如何有效地治疗骨转移癌,缓解疼痛是提高生存质量的关键.本科2000年1月-2008年1月间收治64例合并骨转移的晚期癌症患者,进行大剂量放射治疗止痛,现报告如下.
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度洛西汀联合塞来昔布对膝关节骨关节炎疼痛的疗效分析
骨关节炎是常见的老年关节病变,其可导致关节严重的不适,伴行走时疼痛,严重者可出现关节的内外翻 [1].骨关节炎中全身多个关节均可以发病 [2],因其严重的症状直接影响了老年人的活动,导致病人生活质量下降 [3].目前骨关节炎的治疗主要应用口服药物控制疼痛症状 [4],对于骨关节的药物治疗仍存在争议.目前常用的骨关节炎镇痛药物药效较短,仍未有药物能够确切地改善关节病变中的病理机制进展 [5].度洛西汀属于 5- 羟色胺 (5-hydroxytryptamine, 5-HT) 和去甲肾上腺素(norepinephrine, NE) 再摄取抑制剂 [6],除了在精神性疾病应用外,也逐渐被应用于神经病理性疼痛、纤维肌痛以及慢性肌肉骨骼疼痛 [7].美国的研究 [8]指出,度洛西汀应用于骨关节炎的治疗可以显著地改善病人的疼痛和膝关节功能.骨关节炎主要的病理机制为炎症,进展期的骨关节炎的疼痛可从伤害感受性进展到神经病理性疼痛,中枢敏化状态下神经元容易兴奋,而加重骨关节炎疼痛,度洛西汀可以减少中枢敏化所导致的疼痛 [9].因此,联合应用度洛西汀和环氧化酶 (cyclooxygenase, COX) 抑制剂,有望为骨关节炎疼痛提供效果更优的镇痛方案.为此,本研究探讨联合应用度洛西汀和塞来昔布治疗膝关节骨关节炎病人疼痛的临床疗效.
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神经病理痛的诊断及分类
神经病理痛的流行病学及影响根据NeuPSIG(神经病理痛特别兴趣组,Spe-cial Interest Group on Neuropathic Pain)的定义,神经病理痛是一种由躯体感觉系统受损或病变直接导致的疼痛,已经成为健康的一大难题.然而,这种常见的疼痛类型却常常得不到诊断或治疗不足,并且造成痛苦、残疾,生活质量下降以及大量的花费.
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双透析机联合治疗尿毒症顽固性腹水
顽固性腹水在尿毒症维持性血液透析治疗中非常多见,究其原因也是多方面的.由于长期大量的腹水,导致患者食欲下降、营养不良、代谢紊乱等,严重者因腹压升高而影响心肺功能,使患者生存质量下降,我院自1992年至今已收治尿毒症顽固性腹水患者58例,根据患者自身条件,及辅助检查等分别采用腹水体外透析浓缩腹腔内回输与静脉内回输,获得了满意的疗效,现报道如下.
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重视对CKD-MBD的研究
慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是全球范围内逐渐增多的公共健康问题,其预后不良,包括肾功能的持续恶化、心血管疾病和过早死亡等.矿物质和骨代谢紊乱(mineral and bone disorder,MBD)是CKD患者常见的并发症,是导致CKD患者发病率增加、生活质量下降及骨外钙化的重要原因,并且与增加的心血管死亡率相关,因此越来越引起大家的关注.
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癌症患者与疲劳
随着癌症患者生存时间的延长和对其生存质量重要性认识的提高,减轻症状、保持及促进患者的机体功能正成为研究热点.控制症状、保持或恢复日常活动能力是生活质量的重要组成部分,亦有利于癌症的治疗.癌症诊断与治疗带给患者的副作用令人苦恼且长期存在,如疲劳、疼痛、社会孤独感、人际关系障碍,以及对于复发及死亡的恐惧,这些常会继发引起焦虑、抑郁及睡眠障碍等反应.[1]一些研究表明,疲劳影响着约70%的化疗和放疗患者,它是癌症患者的一个主要症状,亦成为治疗的负担.[2]对于肢体健全的患者而言,疲劳是引起生活质量下降的重要因素.
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口炎涂剂用于化疗所致口腔溃疡的效果观察
口腔炎是肿瘤化疗中常见的并发症,可影响患者正常进食,使患者生活质量下降,甚至导致全身性感染而威胁生命,肿瘤化疗后的口腔炎发生率因肿瘤类型、化疗药品等相差很大,多在20%以上,可高达97%。[1,2,4]迄今为止尚无特效方法预防或护理此类 口腔炎。国外曾有人报道用Gm-CSF冲洗口腔,[2]用含纤维蛋白溶酶、DNA酶的冰条冷冻[1]治疗化疗后口腔炎,但价格 昂贵。国内多采用锡类散局部涂抹,甲硝唑液、洗必泰液漱口,也有报道用吹氧联合干扰素 法等治疗口腔炎,但效果不够理想。
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模式病房排班方式探讨
夜间病区突发事件多,护理工作繁重,护理力量单薄,导致中夜班护理质量下降。[1]因此,探索较为理想的中夜班排班方式,合理安排使用护理人员,发挥护士的大潜力,促进整体护理的深入开展是临床护理管理者需要解决的实际问题。我院护理部于1997年3月至1998年7月在外科整体护理模式病房经过多种中夜班排班方式的临床尝试、比较,提出了护师-护士配对上中夜班的排班方式,现报告如下。1 护士与护师以上人员配对值班制及排班方式 护士与护师以上人员配对值班制是病房护士长根据病区患者的数量,病情危重程度,将科内护理人员(除保障层外)按职称、业务能力相对平均地分成A、B两组,在排班过程中,由A组的1名护士(或护师)与B组的1名护师(或护士)配对轮转中夜班的一种排班方式,中夜班在班护士为2名(表1)。
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1例外阴癌行股薄肌皮瓣转移外阴成形术病人的护理
外阴癌占妇科生殖系统恶性肿瘤的3%~5%,一般采用根治性外阴切除和腹股沟淋巴清扫术 ,[1]该术式造成局部组织大面积缺损,创面愈合后瘢痕挛缩,影响外观,特别是年轻妇女,常因阴道狭窄,性生活困难,导致生活质量下降。我院引用了Wheelss的股薄肌皮瓣移植[2]为1例外阴癌病人修复病灶切除后的外阴,保持其丰满和接近正常的解剖外形,效果满意。现将护理体会总结如下。1 病例介绍 病人35岁,1993年起出现外阴瘙痒,逐年加重。1997年发现阴蒂偏右有一肿块,直径渐大至2cm×2cm,病灶略凹,质硬呈红色,周围色素区减退,触碰时有痛感,未侵及尿道。1998年10月来我院就诊,经活体组织检查确诊为:高分化鳞状细胞癌。入院后决定切除病变部位行外阴成形。供区取较隐蔽且局部损伤小、对功能无大影响、操作简便的双侧股薄肌,通过隧道向外阴转移,移动范围较大,防止血管受压、血循障碍。于1998年11月2日行外阴癌根治性切除术,双腹股沟淋巴结清扫,双侧岛状股薄肌皮瓣移植修复病灶切除的外阴,供区创面直接关闭,胶膜引流。受区皮瓣下置胶膜引流。双腹股沟淋巴结清扫区留置引流管。移植皮瓣完全成活,外阴较丰满,接近正常的解剖外形。
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天红液外洗用于早期糖尿病足的效果观察
糖尿病足(diabetic foot,DF)是由于糖尿病所致血管、神经病变引起下肢异常改变的总称,为糖尿病的严重并发症之一,常导致患者生活质量下降,重者截肢,给患者带来极大痛苦。因此积极探讨DF的防治措施具有重要的临床意义。近年来,我们采用自制纯中药制剂天红液外洗用于DF的防治取得了较好疗效,现报告如下。1 资料与方法 本组患者共28例,均为1997年1月至1999年6月在本科住院的Ⅱ型糖尿病患者,其中男性13例,女性15例,平均年龄58±8岁。治疗前血糖水平:空腹血糖9.1±4.3mmol/L,餐后2h血糖11.8±4.6mmol/L。 早期DF诊断标准:参照1995年中华医学会糖尿病学会第一届全国糖尿病学术会议提出的糖尿病检查方法及诊断标准(草案)[1]早期DF约相当于W-agner临床分极[2]的0级,即皮肤无开放性病灶,临床表现为肢端供血不足、皮肤凉、颜色紫褐、麻木、刺痛、感觉迟钝或消失,或兼有足趾或足的畸形等高危足表现。