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股骨头并股骨颈骨折13例报告
目的:探讨股骨头并股骨颈骨折的受伤机制、诊断要点和治疗方法.方法:对治疗的13例股骨头并股骨颈骨折的病例进行回顾性分析,其中男10例,女3例;6例行切开复位可吸收内固定物加3枚可折断式加压螺纹钉内固定术,7例行人工全髋关节置换术.结果:髋关节功能按照HHS标准评分,切开复位内固定术者,经过平均25.5个月的随访,股骨头均有不同程度的塌陷、坏死、平均评分为76.8分.行人工关节置换术者,经过平均25.3个月随访,平均评分96.3.结论:本病有3种受伤机制.根据病史、查体、X线片和CT检查可明确诊断.人工关节置换术疗效较好.
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髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗进展
髋关节脱位早是由Astley Cooper于1791年提出的.这种损伤占全部创伤性关节脱位的5%[1],而髋关节后脱位占全部髋关节脱位的85%以上.
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髋关节后脱位合并股骨头骨折治疗进展
髋关节后脱位合并股骨头骨折(Pipkin's骨折)临床少见,据文献报道约占髋关节脱位的6%到16%[1].随着交通运输和工业的发展,高速车祸所致的该类骨折有明显增多的趋势.本文就近年来国内外对该类骨折的治疗方法、手术入路、固定材料等研究现状综述如下.
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Pipkin's骨折的治疗及并发症分析
[目的]通过治疗随访21例髋关节后脱位合并股骨头骨折(Pipkin's骨折),探讨治疗方法及并发症.[方法]1998~2004年,共收治21例此类病人.据Pipkin分型[1],Ⅰ型5例,Ⅱ型8例,Ⅲ型2例,Ⅳ型6例.据分型、年龄、术前影像及术中探查综合考虑治疗方法.闭合复位2例,取出游离小骨块4例,可吸收螺钉及可吸收缝线固定骨折块16例,全髋置换术2例.[结果]随访6个月~6 a,疗效优3例,良10例,可4例,差4例,优良率62%.[结论]治疗效果的关键是早期诊断,据个体化原则选用手术切口及固定,适当扩大手术指征.
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髋关节后脱位合并股骨头骨折的外科治疗
目的:探讨各种不同类型髋关节后脱位合并股骨头骨折的外科治疗效果.方法:自1995年5月~2004年1月,共收治29例该类病例,根据Pipkin[1]分4型:Ⅰ型11例,Ⅱ型10例,Ⅲ型4例,Ⅳ型4例.结果:本组共23例获得随访,随访时间6个月~9年,随访内容包括:临床及影像学检查.根据美国矫形外科学院评定标准[2],结果:优10例,良8例,可3例,差2例.优良率为78.3%.结论:早期切开复位,可吸收钉固定股骨头骨折是治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折理想方法.
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国产可吸收钉治疗股骨头骨折的实验研究及临床评价
目的:观察国产可吸收钉关节内植入后对周围组织的影响,评价其在治疗股骨头骨折中的临床疗效.方法:新西兰兔6只于两侧膝关节内分别植入可吸收钉及金属钉;4、8、12周后取标本,行大体及组织学观察.临床45例股骨头骨折患者采用国产可吸收钉固定.结果:可吸收钉植入组,仅表现组织对异物的正常反应;金属钉组见关节软骨有明显的机械性损伤.45例患者,随访12~28个月,优良率为93%,未发现不良反应.结论:国产可吸收钉是治疗股骨头骨折理想的内固定物.
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髋关节后脱位合并股骨头骨折的治疗探讨
目的:通过治疗19例髋关节后脱位合并股骨头骨折就其治疗方法、手术入路及并发症进行探讨.方法:1985~1988年,共收治此类损伤19例,将其分为4型,Ⅰ型3例,Ⅱ型6例,Ⅲ型1例,Ⅳ型9例,根据各类分型的不同创伤病理改变,对其采用不同的治疗方法.结果:经短1年,长14年随访,19例中,疗效优12例,良2例,可3例,差2例,优良率为74%.结论:治疗效果的关键是对此类病的正确认识和处理,髋关节后侧切口是手术治疗的主要手术途径.并发症的出现与创伤的严重程度有关.
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创伤性髋关节脱位合并神经损伤2例
例1患者女性,41岁.因重纸卷撞伤膝部致双髋疼痛,活动受限1h入院.入院时专科检查:双髋呈屈曲、内收、内旋畸形,于髂骨、坐骨结节连线后方可触及股骨头活动,叩击右坐骨神经时有麻木感,右小腿外侧感觉迟钝,右胫前肌、伸拇长肌肌力"0"级.X线片示:双侧股骨头向外上方移位.CT示:双侧股骨头骨折.肌电图示:右侧坐骨神经损伤.诊为双髋关节脱位合并双股骨头骨折、右坐骨神经损伤.入院整复后,X线片示:股骨头脱位复位良好,骨折复位满意.
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Pipkin骨折的手术治疗
[目的]探讨Pipkin骨折的手术治疗方法.[方法]系统回顾性地分析本院1994年来收治的13例患者,对治疗方法和结果进行评价.[结果]经16个月~10年的随访(平均2年6月),疗效优5例,良4例,可2例,差2例,优良率69.2%.[结论]根据患者受伤的特点、不同的股骨头骨折类型及合并的骨盆骨折类型采用相应的手术治疗方法,术后早期功能锻炼,常可取得满意的临床疗效.
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股骨头缺血性坏死
骨缺血性坏死是骨科常见病,可发生于股骨头、股骨髁、距骨、肱骨头、腕舟骨、跖骨、胫骨平台等部位.其中,由于解剖学等因素,股骨头缺血性坏死(avascular necrosis ofthe femoral head,ANFH)为多见,ANFH是由于多种病因破坏股骨头血供使骨的活性成分(包括骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞)死亡的一种病理过程.它可分为创伤性与非创伤性两大类.创伤性ANFH主要见于髋部创伤,如:股骨颈骨折、股骨头骨折、髋关节脱位、髋臼骨折等,由于血运中断而发生坏死.
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12例(12髋)全髋关节置换术后围手术期人工关节脱位分析
1 临床资料1.1 一般资料本组12例(12髋)均为初次置换,男8例,女4例;年龄55~79岁,平均(66.3±2.5)岁;右髋7例,左髋5例;新鲜股骨颈骨折3例,陈旧股骨颈骨折2例,髋关节脱位并股骨头骨折1例,股骨头无菌性坏死3例,髋臼发育不良并骨性关节炎1例,脑梗塞后遗症2例.采用骨水泥假体8例,生物型假体3例,混合型(髋臼非骨水泥型,股骨柄骨水泥型)1例.
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口服复方苯硝那敏引起烟酸缺乏症一例
临床资料 患者,女,57岁。双手及腕部红斑、水肿1月余,水疱半月。患者约1个月前因腹泻自行服用止泻药物,1天后左手背部出现一花生米大圆形水肿型红斑,后逐渐扩大至鹌鹑蛋大,自行外用“皮炎平软膏”,效果不佳。红斑逐渐扩大至整个左手,水肿加重,右手背、双膝部出现类似皮损。20天前就诊于当地医院,诊断为“固定性药疹”,给予“泼尼松、氯雷他定”等药物治疗,皮损未见好转。半月前双手及腕部逐渐出现约鹌鹑蛋大水疱,疱壁松弛,疱液清亮,水肿加重,伴淡黄色渗出液及脓性分泌物,皮损不伴痒痛。为求明确诊治来我院。患者发病来,精神烦躁易怒,腹泻,每天5~6次,为褐色糊状便,食欲差。患“癫痫”病已30余年,长期口服复方苯硝那敏片(3片,日3次)控制病情。3年前左侧股骨头骨折,现行动不便,长期卧床。入院查体:中年女性,精神淡漠,心肺腹(-),神经系统查体阴性。双手及腕部肿胀,可见境界清楚的紫红色斑疹,其上结痂、干燥,皮损境界清楚(图1)。右手腕部鸡蛋大水疱,疱壁薄,已破溃。双膝伸侧见鹌鹑蛋、鸡蛋大水肿性红色斑片,中央水疱已破溃形成糜烂面,对称分布,有少量渗液,部分结痂。口、眼、外阴部黏膜未见皮损。
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以股骨头为模板复位固定治疗髋臼后壁粉碎性骨折19例
2002年4月~2010年7月,我们对19例髋臼后壁粉碎性骨折患者以股骨头为模板进行复位固定,取得较满意疗效.现报告如下.临床资料:本组男16例、女3例,年龄18 ~ 62岁.受伤原因为交通伤16例,坠落伤3例;病变在左髋15例,右髋4例;均经X线及CT检查诊断为髋臼后壁粉碎性骨折,其中2例骨折缺损达20%.合并失血性休克2例,髋关节后脱位3例,坐骨神经损伤(腓总神经及胫神经联合伤)、股骨头骨折、髋臼后壁横形骨折及骨盆骨折各1例.
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手术治疗Pipkin Ⅱ型股骨头骨折8例报告
Pipkin Ⅱ型股骨头骨折是髋关节后脱位造成的股骨头中央凹头端骨折.2002年5月~2006年3月,我院共手术治疗此类骨折8例,效果较好.现报告如下.
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可吸收内固定材料治疗关节内骨折
2000~2002年,我们使用可吸收骨折内固定材料治疗关节内骨折18例,疗效满意.现报告如下.资料与方法:本组男10例,女6例;年龄18~60岁,平均39岁.其中髋臼后骨折10例,股骨头骨折2例,踝关节骨折2例,胫骨平台前后交叉韧带撕脱骨折各1例.采用芬兰产高分子聚合物-聚乙烯酯和聚丙烯酯制成的自身增强拉力螺钉和内固定棒.手术步骤:以髋臼后缘骨折为例,硬膜外麻醉下,取髋后外侧切口,显露髋关节后缘及骨折块,骨折解剖复位需保持关节面完整,选择与可吸收螺钉内径相同直径的钻头钻孔,孔方向与骨折线垂直.用丝锥攻出足够深度的螺纹,以可吸收拉力螺钉固定骨折断端,若骨折块较大,可再用一可吸收棒固定.
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自身增强可吸收钉治疗股骨头骨折13例报告
1999~2002年,我院采用自身增强可吸收钉治疗股骨头骨折,经随访效果满意。现报告如下。临床资料:本组13例股骨头骨折患者中,男11例,女2例;年龄21~62岁。
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老人需防跌倒骨折
体格魁梧的陈老教授去卫生间冲凉.当他站着脱右边裤腿时,脚跟被裤腿绞住,猛然跌倒.老伴听到声响,闯入一看,发现丈夫躺在地上不能动了.到医院检查,确诊为左侧肱骨头骨折和股骨头骨折.
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摔了一跤耗资六万--老年人谨防跌倒骨折
我的亲家母今年60多岁,不慎在洗澡间里摔倒了,躺在地上爬不起来.急送医院检查,确诊为左侧股骨头骨折.经大夫会诊,提出要换人工股骨头,费用要6万元.手术是成功的,拆线不久即出院了,现在已能拄拐走路了.
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高龄骨折当自强
我今年91岁,过去身体一直很好,平时在家锻炼身体练习书法,和老友聊天唠家常,享受小康社会的幸福生活.去年农历正月初三早晨,我在楼道里散步回卧室时,不小心摔在地上,怎么也起不来了,后经家人抬到床上,疼痛难忍,孩子们赶紧打电话请来救护车,到医院拍片确诊为股骨头骨折.
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髋关节后脱位合并股骨头骨折4例
髋关节后脱位合并股骨头骨折是一种严重创伤,临床较为少见,据报道占后脱位的10%[1].自1984~1998年,作者先后收该类损伤4例,报告如下.