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低钾血症伴代谢性碱中毒一例分析
2011年9月我校新生在解放军某部营区进行军训期间发生一低钾血症伴代谢性碱中毒病例,幸亏上级医师发现及时才避免误诊的发生.案件经过:唐某,男,18岁,公安大学2011级新生,既往体健.于军训某日下午17时训练结束后回到宿舍休息,突感恶心、无力,出虚汗,呕吐两次(呕吐物为白色泡沫).由年轻的校医出诊赶到床旁时,患者衣服被汗水浸湿,四肢发凉,表情淡漠,口渴;查:血压100/60mmHg,心率86次/min,呼吸24次/min,腋下体温36.2℃.当时初步诊断为"高渗性脱水(轻度)",给予饮温热水,休息观察.17时30分,症状未缓解,并有加重情形.于18时,患者出现呼吸浅慢,手足搐搦,呼之不应.上级医师赶到后体检:血压95/55mmHg,心率65次/min,呼吸14次/min,心音低沉,心率不齐,腱反射消失,结合病史高度怀疑是"低钾伴代碱",马上送营区外的三级医院检查治疗.
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老年病人腋下体温测量时间的探讨
目的 探讨使用玻璃水银体温计为老年病人测量腋下体温所需的较好时间.方法 分为实验组78例,平均年龄79岁;对照组52例,平均年龄33.5岁.取3支符合测量要求的体温表,同时置于受试者的同侧腋下,于测量时间满5,10,15 min时分别取出,记录测得的体温值,进行统计学分析.结果 实验组5,10,15 min测得体温分别为(36.01±0.54),(36.30±0.41),(36.45±0.37)℃,(P<0.01);对照组5,10,15 min测得体温分别为(36.11±0.37),(36.64±0.34),(36.87±0.29)℃,(P<0.01).3组比较,差异有统计学意义.实验组与对照组组间比较,5 min组无统计学意义;10,15 min组有统计学意义(P<0.05).结论 老年组病人各时间段体温均较年轻组为低;老年病人测量体温,在条件允许的情况下测量15 min更接近其真实的体内温度,10 min测量时间可能比较适合于临床应用,5 min测量时间不能够正确反映体内温度.
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口服羟氨苄青霉素胶囊致重度过敏死亡1例
1 病例报告患者,男,42岁,农民.因感冒发热于2006年12月5日自行到诊所就医,测腋下体温38.5℃,给予氨基比林注射液1支肌肉注射,用药后无任何不适.约20分钟后离开诊所,随后到镇集市场买菜,顺便在镇药店自行购买(无医师处方)羟氨苄青霉素(阿莫西林)胶囊一盒(哈药集团制药总厂生产)回家自用.午饭后自行口服阿莫西林胶囊2粒,约40分钟患者自感胸闷、烦躁,全身瘙痒,但患者及其家属对此并未在意,更没有及时咨询医师.当晚9时20分(未进食)再次口服阿莫西林胶囊2粒,随后卧床体息.因患者独处一室,家人也未及时探望其病情,于晚间10时其家属隐约听到患者呼喊,其妻随后到卧室探望,见患者面色发绀、大汗、烦躁、手脚冰凉、呼吸极度困难,呼唤无任何反应,立即送往诊所救治(离诊所较远).检查发现:呼吸、心跳已停止,经紧急救治无效死亡.患者平素身体健康,无心脏病、高血压病史,之前也未用过其它药物,考虑为阿莫西林致重度过敏死亡.
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高龄患者腋下体温不同测量时间结果对比观察
目的:比较高龄患者腋下体温不同测量时间的结果.方法:随机选择体温持续正常3天的住院高龄患者52例,取校准合格的水银体温计置于患者同一侧腋下,按照常规方法连续测量体温3次,时间分别为5 min、10 min、15 min,记录并比较测得的体温值.结果:测量10 min,平均体温值为(36.46±0.36)℃,显著高于测量5min时的平均体温值(36.08±0.40)℃(P<0.05);测量15 min,平均体温值为(36.52±0.33)℃,显著高于测量5min时的平均体温值(P<0.05);测量15 min与测量10 min的平均体温值差异不显著(P>0.05).结论:高龄患者腋下体温测量佳时间为10 min.
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腋下体温测量时间的研究与探讨
目的:研究不同腋下体温测量时间对体温准确性的影响,以便指导临床合理地利用时间,准确观察体温.方法:采用随机抽样的方法,对2007年3~7月入住内科病房的患者120例进行体温的测量试验.每位患者分别测量其5、7、10 min的腋下体温.结果:测量5 min的体温与测量7 min的体温差异具有显著性,测量7 min的体温与测量10 min的体温.测量5 min与测量10 min的体温值差异均具有显著性(P<0.05).结论:为保证准确测量体温,腋下测温的测量时间应为10 min.
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背部测温法在儿科重症监护病房体温监测中的应用
目的 比较儿科重症监护病房(PICU)患儿腋下体温与背部体温的差异性,探讨背温测量的可行性及意义.方法 采用随机抽样法对 2009 年 1月至2009 年 8 月入住PICU 的不同年龄的患儿 110 例进行体温测量试验.每例患儿分别测量 10 min 腋下体温与背部体温.记录并进行比较.结果 腋下体温与背部体温差异无统计学意义(P>0.05).结论 背温监测具有较腋温测量准确性高、护理工作量小的优点,可作为 PICU 体温测量的常规方法之一,测量时间应为10 min.
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第二讲社区常见症状诊断、鉴别诊断与处置
第一节发热1发热(fever)的诊断1.1成年人腋下体温超过37℃、口腔体温超过37.3℃、直肠体温超过37.6℃,并且能够除外生理性体温增高,即可诊断发热.1.2根据发热的程度可以分为低热(38℃以下),中等度热(38~39℃)、高热(39~40℃)和超高热(40℃以上).1.3长期低热是指低热持续1个月以上,长期中等度与高热是指该种程度发热持续2周以上.
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肾移植术后动-静脉瘘侧与对侧腋下体温的对比观察
目的 探讨肾移植术后患者上臂仍保留有动静脉49的患者瘘侧腋下体温与对侧腋下体温的差异.方法 对200例肾移植术后上臂仍保留有动静脉瘘的患者采用自身对照的方法,在稳定的环境条件下同时测量瘘侧和对侧腋下体温并加以对比.结果 有动静脉瘘侧的腋下休温明显高于对侧,具有统计学意义(36.74±0.40 v.s.36.54±0.42,p<0.05).结论 对肾移植术后仍保留动静脉瘘的患者测量体温时应避免测量瘘侧腋下体温,应以非瘘侧腋下体温为准.
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怎样带好发热的小儿
正常人体温一般在37℃左右,小儿的腋下体温一般在36℃~37℃.夏季天气炎热,体温可能略有升高;冬天就可能降低一些.在一天当中,体温不是恒定不变的.清晨,体温较低,下午6时左右体温高.正常人一天当中高和低的体温之间相差0.6℃左右,不超过1℃.体温的平衡受体温调节中枢控制.体温的平衡状态被打破,人就会发热.
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强身健体“小动作”
疲劳常搓脸
多数人有这种感觉,在疲劳时搓一搓脸马上就会神清气爽。因为面部分布着很多表情肌和敏感的神经,热水能刺激这些神经,搓脸能加速血液流动,同时舒展表情肌,洗澡时搓脸的速度以每秒一次为宜,搓脸3到5下,每次不少于3分钟就可以了。40℃的温水消除疲劳理想,因为人体正常腋下体温是37℃,体内温度是40℃,40℃与人体的体温接近。如果水温过高,消耗热量多,反而会感到不适;水温过低,血管收缩,不易消除疲劳。 -
输液前后腋下体温变化的观察
在护理工作中,测量体温是基础护理中基本的工作之一.笔者在临床中观察到,输液前和输液过程中双侧腋下体温有一定变化,现总结分析如下.
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肿瘤病人体温计不同测试时间对腋下温度测量值的影响
[目的]探讨体温计不同测试时间对肿瘤病人腋温测量结果的影响.[方法]选取自愿参与的消化系统肿瘤病人240例,随机分为A、B两组,分别将水银温度计同时放置于两侧腋下测量体温,A组测试时间为5 min和10 min,B组测试时间为10 min和20 min,分别比较两组内不同测试时间腋下温度测量值.[结果]两组内不同测试时间腋下温度测量值比较差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]肿瘤病人测量腋温应遵循护理学基础所规定的10 min,不可随意缩短或延长腋温测量时间.
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腋下测温时间的探讨
[目的]探讨使用玻璃水银体温计为病人测量腋下体温所需的佳时间.[方法]实验1组随机选取住院病人78例,实验2组选取同一病房的医护人员、病人陪护及家属52人,平均年龄分别为79.0岁、33.5岁.取3支符合测试要求的体温表,同时置于受试者的同侧腋下,于测试时间满5 min、10 min、15 min时分别取出,记录测得的体温值.采用SPSS11.0统计软件包进行统计学分析.[结果]实验1组5 min、10 min、15 min测得体温分别为36.02 ℃±0.54 ℃、 36.29 ℃±0.42 ℃、 36.41 ℃±0.41 ℃,10 min测得的体温值>5 min测得的体温值0.27 ℃(P<0.001);15 min测得的体温值分别大于5 min、10 min测得的体温值0.39 ℃、0.12 ℃(P<0.001);实验2组5 min、10 min、15 min测得体温值分别为36.27 ℃±0.39 ℃、36.65 ℃±0.35 ℃、36.88 ℃±0.28 ℃;10 min测得的体温值>5 min测得的体温值0.38 ℃(P<0.001);15 min测得的体温值分别大于5 min、10 min测得的体温值0.61 ℃、0.23 ℃(P<0.001).[结论]为病人测量体温,在条件允许的情况下测量15 min更接近其真实的体内温度,10 min测试时间可能比较适合于临床应用,5 min测试时间不能够正确反映体内温度.
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用玻璃汞柱式体温计腋下测量体温所需时间探讨
体温是机体内在活动的一种客观反应,是衡量机体状况的一项指标.临床普遍采用玻璃汞柱式体温计(以下简称体温计)测量腋下体温,而测量时间沿袭陈维英主编的《基础护理学》第3版,腋下测量体温10 min[1],但在临床应用过程中反映出诸多不便.本文就体温计腋下测量体温所需时间做实验分析,发现实际5 min一样能测量出与10 min一致的体温度数.现报告如下.
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发热的形成与退热药的合理使用
发热即体温异常升高.小儿时期正常体温可波动于一定范围,正常小儿腋下体温一般在36.0~37.0℃左右.临床上根据体温的高低可分为:(1)低热:<38℃;(2)中热:38~39℃;(3)高热:39~40℃;(4)极热:>41℃.
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铁路客运站车发热旅客的追踪分析
铁路是个大的联动机,它连接全国各地,载着旅客南来北往.列车往来的穿梭,旅客频繁的集聚,本身易造成呼吸道传染病的传播.2003年席卷全国大地的"非典"疫情,列车也受侵害,为了防止"非典"借铁路传播,根据"非典"的临床特征,我们以发热(腋下体温≥37.5℃)、干咳、呼吸困难为判定标准,对进出站及列车上的旅客进行巡视,发现发热、干咳、呼吸困难的旅客及工作人员均按要求送指定医院处理,现将我疾控中心收到的上海铁路管区8个客运站及进出沪240趟列车下交的发热病人情况分析如下:
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高热患儿血清心肌酶活性临床分析
心肌酶存在于人体许多组织器官中,为探讨小儿高热对血清心肌酶活性影响,我科将住院患儿依据其发病到抽血前测得患儿腋下体温 <39° C或≥ 39° C分为 2组,检测心肌酶活性.两组患儿疾病种类、性别、年龄、心电图变化及血象,经χ 2检验差异均无显著性,具有可比性.结果显示小儿高热时血清α羟丁酸脱氢酶 (α -HBDH)平均为 156.4U/L,较对照组平均升高 18.4U/L,差异有显著性.高热组肌酸激酶 (CK)达 433U/L,较对照组平均升高 225.8U/L,差异有高度显著性.近年来心肌酶检测在儿科临床中应用日益广泛,是心肌损害主要检测项目之一.
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低热为何偏偏钟爱女性
正常健康人的腋下体温总是维持在36.6~37摄氏度.但是,由于女性具有独特的生理特点,因此决定了其基础体温常常高于男性,特别是在排卵期后至月经前这段时间以及在性成熟期性欲冲动时,体温相对增高,一般在37~37.4摄氏度.此时期的暂短低热,属于正常的体温变化.
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氟罗沙星引起神经系统不良反应1例
患者,女,24a,因咽痛,发热1d,于2002年7月25日夜间来我院就诊.既往健康,有青霉素过敏史.检查:神清貌可,扁桃体Ⅰ度肿大,T39.5℃,P102次/min,血压正常,两肺听诊无异常.血常规:WBC 13×109/L,N90%.诊断为上呼吸道感染,予氟罗沙星注射液(山东枣庄百科亨迪药业有限公司,批号:02060721)10mL:0.2g加入5%葡萄糖250mL中静滴,60滴/min,同时给予复方氨基比林2mL肌注一次.输到30min时,患者面部出现两处明显水肿斑块,舌体及四肢麻木,腹胀,憋气,继之双上肢出现剧烈抽搐,腋下体温39.5℃.未出现皮肤搔痒及荨麻疹,无胸闷、心慌,无明显肌张力、心电图及血生化异常.即刻停药,吸氧,并给予10%葡萄糖酸钙10mL,地塞米松5mg静推,马来酸氯苯那敏10 mg肌注,治疗3min,上述症状逐渐减轻,2h后,症状消失,体温降至37.6℃.
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儿童发热的诊治
小儿正常体温可波动于一定范围.短暂的体温波动,全身情况良好,又无自觉症状者,可不考虑为病态.正常小儿腋下体温一般为36℃~37℃;喂奶或饭后、运动、哭闹、衣被过厚、室温过高均可使小儿体温暂时升高达37.5℃,甚至38℃(以下均指腋温),新生儿或小婴儿更易受以上条件影响;相反,若饥饿、低热量,尤其体弱患儿处于少动状态或保温条件不佳,体温可低至35℃以下,称为体温过低或体温不升,应采取保暖措施.测体温的时间和条件以及测定的持续时间对数值均有影响;一般测腋温应以5min为准,不宜过短或过长,过短则偏低,过长则偏高.