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痛风辨证施治中顾护脾胃的探讨
痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关[1]。临床上以单关节炎反复发作、痛风石沉积、关节畸形等为特征,日久可致痛风性肾病。该病属于祖国医学“痹证”、“历节风”、“脚气”等范畴,笔者依据《脾胃论》中“百病皆由脾胃而生”的观点,在痛风辨症施治中以顾护脾胃为核心,临床疗效十分显著。
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一期双侧全膝关节置换术治疗膝骨关节病
目的 探讨一期双侧全膝关节置换术的可行性,疗效及并发症的防治.方法 统计分析28例双膝同时置换的手术过程及随访疗效.结果 平均手术时间4 h,术中失血量平均600 ml,术后失血平均650 ml,X线拍片示假体位置良好,28例随访6~48个月,平均27个月,关节功能Hss评分由术前的45分升至术后的87分,活动范围由术前的平均60度提高到术后的105度.结论 应用一期双侧全膝关节置换术治疗晚期膝骨关节病安全且近期疗效满意.较分次手术利大于弊,慎重选择病例,充分术前准备是手术成功的关键.
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Chiari Ⅰ型畸形并发左肩Charcot关节1例并文献复习
Charcot关节又称神经性关节病,是一种罕见的神经感觉和神经营养障碍的破坏性关节病.笔者报道本院收治的Chiari Ⅰ型畸形伴有脊髓空洞症继发左肩Charcot关节1例,并结合文献进行分析,以提高对Charcot关节的认识.
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氟性关节病的临床影像学研究
目的探讨氟中毒性关节病的临床和影像学表现及其机理.方法报告氟中毒性关节病18例,对其临床表现、X线片及磁共振检查进行分析.结果18例患者有不同程度的氟骨症.临床主要症状为脊柱、四肢关节及其周围的肌肉疼痛,以腰腿痛明显,关节活动受限、功能障碍甚至关节强直,可有关节的畸形及脊柱的弯曲.氟中毒性关节病的主要影像学表现为,滑膜增厚,关节囊肿胀,关节腔积液,关节间隙增宽,关节软骨钙化,进而关节间隙变窄,骨性关节面侵蚀破坏、模糊不清或关节硬化,关节腔内游离体,关节边缘骨质增生,周围韧带钙化,关节囊钙化,甚至关节间隙模糊不清.结论氟中毒性关节病的临床影像学表现对氟中毒的分型和分度诊断有一定的参考价值.
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趾甲硒水平与髋骨关节炎影像学表现的相关性
在中国,大骨节病是与严重硒缺乏相关的早发性关节病.近的研究报道,在西方人群中,趾甲低硒与膝关节炎X线摄影改变的存在和严重程度相关,并且某些效应在女性人群中表现更为明显.
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膝骨关节炎的非手术治疗
膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)它是由遗传、肥胖、关节畸形等多因素引起;以软骨变性和继发性骨质改变为病理特征;以关节肿胀、畸形、疼痛、活动受限等临床症状为主要表现的一种慢性关节病。现阶段临床上仍以非手术治疗为主,本文就近期常用的KOA的非手术治疗进展进行综述如下。
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社区与住院的膝骨关节病患者中医证侯以及膝骨关节功能积分比较
目的:了解已经确诊为膝骨关节病的浦东社区以及住院患者在中医证型与关节功能积分等方面的区别与联系.方法:根据膝骨关节病的诊断标准分别选取社区患者146例以及住院患者123例,并且分为风寒湿痹型、湿热蕴结型、气滞血瘀型、肝肾亏虚型,脾肾不足型5型;依据评价膝骨关节病患者关节状况以及生存质量为主要目的的WOMAC、Lequesne积分对2组患者进行评分.结果:2组膝骨关节病患者在性别方面女性多于男性,但无明显差异;在年龄分布上2组间存在差异(P<0.01):2组各证型例数比较无明显差异;住院组患者膝骨关节功能积分均值高于浦东社区组(浦东组)(P<0.01),住院组各证型积分也高于浦东组(P<0.01):住院组各证型积分均值比较有显著差异(P<0.01),浦东组各证型积分均值比较无明显差异(P>0.05).结论:本研究再次证实,女性是患OA的危险人群.在确诊的膝骨关节病患者中,各中医证型人数不存在差异,也不存在某一证型在膝骨关节病患者中较为突出的现象.提示住院组患者疾病活动度显著高于浦东组患者,然而各中医证型与关节功能积分不存在显著的关联性.
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老年膝骨关节炎的中西医综合治疗与护理的效果分析
膝骨性关节炎(KOA),又称为退行性骨关节炎,它是一种以关节软骨的退行性病变和关节边缘的新骨形成为主要病理特点的骨性疾病,是一种缓慢的病理发展过程,由于积累性劳损所导致的关节软骨退化,进而影响整个关节结构,致使膝关节肿胀、变形及疼痛的关节病,严重的会导致活动受限、功能障碍等,生活质量受到严重影响.随着人口老龄化的发展,骨关节炎已成为危害老年人身心健康的主要疾病,膝关节是易受累的关节之一.据统计报道,膝骨性关节炎的发病率约占全身骨性关节炎疾病的1/3.
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糖尿病患者合并闭合性踝关节骨折的手术治疗体会
在我国,糖尿病患者每年以一个相当巨大的数字递增,糖尿病患者踝关节骨折也日趋增多.由于糖尿病患者常伴有外周血管病变,手术后常出现骨折延期愈合、手术切口和损伤软组织愈合困难及Chareot关节病.本文通过回顾我科自2004年3月~2010年8月手术治疗16例闭合性糖尿病踝关节骨折患者,探讨了闭合性糖尿病患者踝关节骨折的手术治疗效果.
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人工全膝关节置换术治疗老年骨性关节炎55例疗效分析
骨性关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病,在临床上是常见病和多发病,山于人口老龄化,其患者也逐渐增多[1].随着经济收入的提高,人们对生活质量的要求不断提高,经保守治疗无法得到确切改善功能及症状的老年骨性关节炎患者,越来越多地选择人工关节置换手术治疗.我院于2002年6月至2011年6月收治55例老年骨性关节炎患者,进行人工全膝关节置换术治疗,取得满意疗效,现报道如下.
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髋关节镜治疗髋关节疾病27例临床报告
目的:探讨髋关节镜手术治疗髋关节疾病的临床价值。方法山西华晋骨科医院自2009年3月至2013年1月对27例患者进行髋关节镜检查及镜下手术,根据术前和术后的 Harris 髋评分判断手术效果,评定髋关节镜对髋关节疾病的治疗价值。结果本组随访时间6~36个月。Harris 髋关节评分,术前为(44±6)分,术后为(89±4)分,手术前后 Harris 评分比较,差异有统计学意义(t =4.71,P <0.01),术中及术后无手术并发症发生,平均住院10.6 d。后一次 Harris 评分,优16例,良9例,可2例。结论髋关节镜手术治疗髋关节疾病疗效好、创伤小、恢复快。对减轻髋关节疼痛,恢复髋关节活动功能,提高患者生活质量有明显疗效。
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骨性关节炎(ZYYXH/T387-2012)
1 范围本《指南》规定了骨性关节炎的诊断、辨证和治疗.本《指南》适用于骨性关节炎的诊断和治疗.2术语和定义下列术语和定义适用于本《指南》.骨性关节炎(osteoarthritis).骨性关节炎又称退行性关节病、软骨骨化性关节炎、增生性骨关节炎,是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病.它主要是由于力学、生物学因素造成关节软骨、细胞外基质和软骨下骨的正常退变与合成二者间失去平衡的结果.这些改变包括:水分增加、蛋白黏多糖成分减少、胶原基质改变,上述所有改变一起导致了关节软骨破坏.本病起病缓慢,随年龄增多,55~ 64岁的人群中,膝关节炎的发病率达40%,其中女性的发病率高于男性.发病部位多在负重关节、小关节、脊柱关节.
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Chiari病合并神经性关节病的影像表现
目的:分析Chiari病合并神经性关节病的影像表现。方法:回顾性分析8例Chiari病所致神经性关节病的影像学表现。结果:8例中全部为Chiari病合并脊髓空洞症,其中3例为Chiari病术后。17个关节病累及肩关节11例,肘关节6例。增生为主型7例,影像学表现为关节增生硬化及骨赘形成。吸收为主型10例,影像学表现为关节面不规则骨质碎裂、溶解、残端刀削样改变。两型均可伴骨髓水肿(其中5个部位累及骨干)、关节游离体及关节肿胀积液。X线能较好显示关节脱位、骨质增生硬化及吸收。16层CT结合后处理还可多角度观察到大部分游离体位置及数目。MRI能准确地诊断Chiari病合并的脊髓空洞、显示骨干水肿及软组织改变能力优于X线及CT,水成像序列显示关节积液内微小游离体的能力优于其他检查。结论:X线、CT与MRI检查手段相结合有助于Chiari病合并神经性关节病的影像学诊断。
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通痹灵V治疗类风湿性关节炎78例
类风湿性关节炎(下简称RA)是常见病、多发病、疑难病,是一种原因不明的非细菌性关节病,主要为多关节囊内的纤维层、滑膜层关节软骨病变.本病初起侵犯手足小关节,呈对称性,反复发作,进一步侵犯大关节和内脏器官,致残率很高.我们于1 997年2月~2000年10月,用中药复方通痹灵V治疗RA淤热滞络证78例,获得满意疗效,现报告如下.
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骨关节炎中药治疗研究进展
骨关节炎(Osteoarthritis,OA)是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病.本病在中年以后多发,发病率随年龄增长而增加,60岁以上人群中患病率高达50%,而在75岁以上人群中80%患有骨关节炎,且终致残率为53%[1].对本病的治疗,西医采用非甾体抗炎药、软骨保护剂、抗氧化药物、局部关节腔内注射药物及外科手术等多种方式,但这些治疗方式副作用大、价格昂贵,且远期疗效不肯定,而中药治疗可标本兼顾,整体局部并治.现就中药治疗骨关节炎研究现状综述如下.
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15例糖尿病足的护理体会
糖尿病足是发生于糖尿病患者的足和腿部组织破坏的一种病理状态,这种状态可以导致感染、残废和截肢.糖尿病足常见的是溃疡和坏疽.溃疡可以深浅不一,并有或不并有感染.坏疽可以是局部的,也可以是整个足.少见的足病变为Charcot关节病和神经性水肿[1].我科2010年6月-2016年2月共收治此类患者15例,通过治疗及相应护理,收到良好疗效,现将护理体会报告如下.
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烟害"重女轻男"
在一年一度的退伍军人聚会上,几位女兵正在谈论着各自工作、生活的近况,这时,50岁的张女士向战友们诉说苦衷:"一个月来,我一直奔走于几个医院的骨科、风湿科、内分泌等科室之间,在寻找手指骨关节肿大的原因,但是,奇怪的是它既不是关节病、也不是……""你赶快去医院拍张胸片."富有临床经验的周女士赶快打断她的话,提醒说.
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关节炎患者应当注意哪几点
目前中国大约有1亿人患有关节炎,而且人数还在不断增加。关节病不仅是老年人的疾病,而且青年人也多有发生。
从二、三十岁开始,人的关节就开始早期变化,大多数症状随年龄增长而加剧。虽然不是每个人都会出现症状,但是差不多所有老年人都有关节退化。如果懂得保养的话,发生关节炎的机会就可以减低很多,就好像两部机器,一部保养恰当,另一部使用不当,那当然是保养恰当的那部使用期限较长。退化性关节炎一旦发生,就可以说是不能回头。 -
中药热敷配合TDP照射治疗膝关节骨性关节炎的护理体会
膝关节骨性关节炎又称为老年性膝关节骨关节炎、肥大性关节炎、软骨软化性关节病、退行性关节病等,是中老年人的常见病、多发病.患病率约占老年人数1/10,女性多于男性.
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神经性关节病2例报告
神经性关节病又名夏科关节(Charcots joint),系因脑、脊髓和周围神经疾病引起的感觉障碍和连续的创伤造成的关节病.本病多见于脊髓痨及脊髓空洞症病人.本文报道连续发现的2例神经性关节病病例,报道如下:1 临床资料患者1,女,33岁.因左肘肿胀,无疼痛就诊.行左肘关节正侧位示:左尺桡骨近端向后上方脱位,部分桡骨头、尺骨鹰嘴及肱骨外髁吸收,破碎,周围可见骨片及钙化影,周围软组织肿胀.