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玻璃酸钠联合低强度脉冲超声治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察
目的：探讨玻璃酸钠联合低强度脉冲超声治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法将103例膝关节患者随机分为A组35例、B组34例和C组34例。A组患者给予玻璃酸钠联合低强度脉冲超声治疗，B组仅给予玻璃酸钠治疗，C组仅给予低强度脉冲超声治疗，治疗5周后分别评价各组患者治疗前后患膝疼痛程度及临床功能状态，并于治疗前后抽取患者关节滑液，检测IL-β水平。结果治疗后3组视觉模拟评分法（ VAS）评分、膝关节评分及IL-β水平均低于治疗前，且A组降低幅度大于B、C组，差异均有统计学意义（ P<0.05）；B组与C组降低幅度相近，差异无统计学意义（ P>0.05）。结论玻璃酸钠联合低强度脉冲超声治疗关节炎具有良好的临床疗效。
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中医综合疗法治疗膝骨性关节炎56例效果观察
膝骨性关节炎(OA)为常见的一种关节疾病,其主要临床表现为髌骨下疼痛、关节反复肿胀、畸形,严重影响患者的工作和生活质量.现代医学主要通过服用非甾体类抗炎止痛药对症治疗及必要时行手术治疗.笔者自2009年以来采用中医综合疗法治疗OA 56例,取得较好的效果,现报告如下.
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医用臭氧关节腔注射对膝骨性关节炎患者TNF-α、IL-1和MMP-1的影响
目的 观察臭氧对膝骨性关节炎患者关节腔滑液和血浆中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1和基质金属蛋白酶(MMP)-1的影响,探讨医用臭氧治疗膝骨性关节炎的机制.方法 膝骨性关节炎患者60例,随机分为3组,分别为臭氧组(Ⅰ组)、消炎镇痛液组(Ⅱ组)和臭氧+消炎镇痛液组(Ⅲ组),每组20例.Ⅰ组膝关节内注射30 μg· mL-1臭氧30 mL;Ⅱ组膝关节内注射2.5 mg·mL-1维生素B6 +0.1 mg·mL-1甲钴胺+1％利多卡因10 mL;Ⅲ组膝关节内注入消炎镇痛液同Ⅱ组,并于5 min后再注入30 μg·mL 1臭氧30 mL.每周2次,共注射3周为1个疗程.治疗前和治疗1个疗程后采外周静脉血和治疗侧膝关节滑液,检测TNF-α、IL-1和MMP-1的含量.结果 1个疗程结束后,患者关节滑液TNF-α、IL-1和MMP-1的含量在Ⅰ组分别为(43.21 ±3.55),(23.69±2.12)和(87.47±6.84) pg·mL-1；在Ⅱ组分别为(89.56±7.06),(54.66±4.89)和(369.65±15.35) pg·mL-1；在Ⅲ组分别为(42.25±7.11),(19.44±5.09)和(75.96±8.25) pg· mL-1.3项指标在Ⅰ组和Ⅲ组治疗后均显著低于Ⅱ组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);且3项指标在Ⅰ组和Ⅲ组治疗后均显著低于治疗前(P＜0.05或P＜0.01),而在Ⅱ组治疗前后的变化不明显.3组中血浆TNF-α、IL-1和MMP-1的含量治疗后虽均有下降趋势,但3组间无明显差异,且与治疗前比较也均差异无统计学意义(P＞0.05).结论 膝骨性关节炎患者关节内注射臭氧可抑制关节腔和血浆内炎性因子的释放,减轻关节炎的炎性反应,这可能是医用臭氧有效治疗膝关节炎的作用机制之一.但关节腔注射对全身的炎性反应影响不明显.
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中药热敷配合手法治疗膝骨性关节炎45例
膝骨性关节炎(KOA)是骨伤科的常见病,多发于老年人,是一种慢性、退行性疾病,可由年龄增长、肥胖、慢性劳损、创伤、先天畸形等原因造成.主要表现为缓慢的关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限.其病理特点为关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化,关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成.中西医关于本病的治疗报道很多,中药外敷和手法治疗都属于祖国医学外治法,可以缓解其疼痛,改善功能,且几乎无副作用.笔者自2008年起采用中药热敷配合手法治疗本病45例,取得了较好疗效,并与用扶他林乳剂外涂配合手法治疗的38例作对照观察,现报告如下.
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阶梯疗法在膝骨性关节炎治疗中的指导意义
对近年来阶梯疗法在膝骨性关节炎治疗中的运用进行综述,发现由于对该病进展过程中的干预和控制手段缺乏,且临床治疗方法比较混乱,终导致关节功能丧失,因此对膝骨性关节炎进行个体化、综合、阶梯治疗是目前较好的疗法,具有临床指导意义.
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社区与住院的膝骨关节病患者中医证侯以及膝骨关节功能积分比较
目的:了解已经确诊为膝骨关节病的浦东社区以及住院患者在中医证型与关节功能积分等方面的区别与联系.方法:根据膝骨关节病的诊断标准分别选取社区患者146例以及住院患者123例,并且分为风寒湿痹型、湿热蕴结型、气滞血瘀型、肝肾亏虚型,脾肾不足型5型；依据评价膝骨关节病患者关节状况以及生存质量为主要目的的WOMAC、Lequesne积分对2组患者进行评分.结果:2组膝骨关节病患者在性别方面女性多于男性,但无明显差异；在年龄分布上2组间存在差异(P＜0.01):2组各证型例数比较无明显差异；住院组患者膝骨关节功能积分均值高于浦东社区组(浦东组)(P＜0.01),住院组各证型积分也高于浦东组(P＜0.01):住院组各证型积分均值比较有显著差异(P＜0.01),浦东组各证型积分均值比较无明显差异(P＞0.05).结论:本研究再次证实,女性是患OA的危险人群.在确诊的膝骨关节病患者中,各中医证型人数不存在差异,也不存在某一证型在膝骨关节病患者中较为突出的现象.提示住院组患者疾病活动度显著高于浦东组患者,然而各中医证型与关节功能积分不存在显著的关联性.
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活络止痛软膏配合手法和功能锻炼治疗膝骨性关节炎90例*
目的：探讨活络止痛软膏配合手法和功能锻炼治疗膝骨性关节炎的疗效。方法：将90例膝骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组各45例，均给予手法治疗和功能锻炼，对照组在此基础治疗上加用双氯芬酸二乙胺乳胶剂局部涂擦，重点涂擦痛点，涂药后局部轻揉2～3分钟，2次/d。治疗组在基础治疗的同时加用活络止痛软膏局部涂擦，重点涂擦痛点，涂药后局部轻揉2～3分钟，2次/d。2组均治疗4周后比较临床症状积分和疗效。结果：治疗后2组临床疗效和临床症状积分比较差异无统计学意义(P＞0.05)，但2组治疗后临床症状积分与同组治疗前相比，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：活络止痛软膏配合手法功能锻炼治疗对膝骨性关节炎有效，其疗效与双氯芬酸二乙胺乳胶剂相当。
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骨刺消巴布剂对兔膝骨性关节炎IL-1β和TNF-α 的影响
目的:探讨骨刺消巴布剂对兔膝骨性关节炎模型关节液中IL-1β 和TNF-α 水平的影响.方法:选用健康日本大耳白兔40 只,随机分为骨刺消巴布剂组(A 组),奇正消痛贴组(B 组),空白对照组(C 组),正常组(D 组).A、B、C 组通过改良经典的Videman 固定法制备兔膝骨性关节炎模型,A、B 组外敷相应药物,C、D组不做任何处理,于造模成功后第1 天和药物治疗后第5 周测关节液中IL-1β、TNF-α 含量.结果:造模后A、B、C组IL-1 β和TNF-α 与D组比较显著高表达(P＜0.01),而3组之间比较无统计学意义;治疗5 周后,A 组、B 组与C 组比较,IL-1β 和TNF-α 含量下降(P＜0.05),C 组IL-1 β 和TNF-α 表达稍有下降,但无统计学意义.结论:骨刺消巴布剂可能通过降低关节液IL-1β 和TNF-α 的含量,对膝骨性关节炎起到治疗作用.
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针灸推拿配合中药治疗早期膝骨性关节炎的临床分析
目的:探讨早期症状性膝骨性关节炎采用针灸推拿配合中药治疗的效果.方法:以我院收治的82例早期症状性膝骨性关节炎患者为研究对象,收治时间为2016年12月至2017年12月,将其随机分为两组,每组各41例患者.对照组患者口服萘丁美酮胶囊治疗,观察组患者采用针灸推拿并配合中药治疗,比较两组患者的治疗效果.结果:观察组和对照组患者的治疗总有效率率分别为92.68％(38/41)和68.29％(28/41),观察组优于对照组,差异显著(P<0.05).治疗后,观察组和对照组患者的疼痛量表评分分别为(2.82±0.91)分和(4.22±0.95)分,观察组明显优于对照组,差异显著(P<0.05).结论:早期症状性膝骨性关节炎采用针灸推拿配合中药治疗,效果显著.
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中药舒经汤联合西药治疗膝骨性关节炎临床研究
目的 :对中药舒经汤联合西药治疗膝骨性关节炎进行探寻和研究;方法 :将我院2017年5月至2017年10月在我们医院收治的膝骨性关节炎患者88例进行随机的分为中医护理组44例和常规护理组44例,通过两组的数据结果的对比进行本课题的研究;结果 :通过中药舒经汤联合西药治疗膝骨性关节炎,可以明显看出膝关节HSS评分要高于没有使用中药舒经汤的常规护理组,此外,中医护理组的临床效果也要整体好于常规护理组(P<0.05),具有统计意义,结论 :在采取合理有效的中药舒经汤联合西药治疗膝骨性关节炎对患者更早的恢复起到很好的促进作用.
