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综合医院临床护士危险性药物职业暴露的调查分析
随着医学科学的不断发展,尤其是新的化学药物在临床的广泛应用,目前医护人员在工作中存在危险性药物暴露的机会逐渐增多。特别是临床配制药物的护士是危险性药物暴露风险较高的职业人群之一[1]。危险性药物暴露后对人体造成的伤害,轻者表现为皮肤瘙痒、咽喉炎、头晕、过敏反应、腹泻、恶心、呕吐等,重者表现为机体免疫力降低,外周血白细胞、淋巴细胞数量减少,甚至增加患肿瘤的危险性和形成潜在的生殖损伤[2]。本研究对本院临床护士危险性药物使用环节进行调查,旨在了解医院护士危险性药物暴露种类、接触途径以及护士对人体危害的认知和自身防护意识情况,以加强临床护士对危险性药物暴露防护的依从性,提高医疗护理质量,维护护士职业人群健康。
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重症患者气管插管非计划性拔管循证护理实践探讨
循证护理(evidence-based nursing)又称“实证护理”,是伴随“循证医学”(evidence-based medicine,EBM)[1]迅速发展起来的一种新的临床护理方法学,是护理人员在护理实践中运用新、好的科学证据指导护理实践,并根据护理人员个人技能和临床经验,考虑患者的愿望和实际情况,把三者有机地结合起来,制定出个性化的护理方案[2],准确地实施,从而使患者获得佳的护理。气管插管非计划性拔管(unplanned extuba-tion,UEX)是指插管意外脱落或未经医护人员同意,患者将插管拔除,也包括医护人员操作不当所致拔管[3],其国外发生率为3.0%~16.0%[4];国内发生率为5.4%~15.5%[5]。UEX的发生率是反映重症医学科(ICU)医疗护理质量的主要指标之一[6]。国内外文献报道,循证护理理论与实践研究进展引人注目,已经广泛应用于护理各个领域并取得了较好效果[7-9]。本院 ICU在2013年1~6月期间将循证护理的方法学应用于UEX的预防,收到了良好的效果,现报道如下。
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临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的应用效果评价
临床护理路径(clinical nursing pathway ,CNP)是一个可以预先决定起点和终点的流程,其功能是运用图表的形式提供有时间的、有序的、有效的照顾,以控制质量和经费,是一种跨学科的、综合的整体医疗护理工作模式。护士可依据CNP有计划、科学、规范地开展护理工作,以达到提高医疗护理质量、缩短住院时间、减少医疗费用的目的[1]。2009年国家卫生部公布了慢性化脓性中耳炎临床路径[2],对该病的规范化治疗护理起到了良好的指导作用。但目前CNP的应用仍存在文本不够细化、统一,临床护理评价研究尚不深入,医师的观念阻碍其发展等影响因素[3],本科系重庆市医学重点学科,在慢性化脓性中耳炎的治疗护理方面具有丰富的临床经验,并对其规范化治疗进行深入的研究,有专家指出慢性化脓性中耳炎临床路径需进一步完善和全面系统的普及推广[4],本研究旨进一步细化该病的CNP表单及纳入护理质量评价指标,促进该路径在耳鼻喉科的临床应用及推广,现报道如下。
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临床路径整合整体护理在输尿管结石超声碎石术患者中的应用
在输尿管中、下段结石的治疗方法上,输尿管镜被认为是一种在麻醉下进行的能够"一步到位"的治疗方法,具有创伤小、痛苦少、时间短、恢复快等优点[1],是目前绝大多数医疗机构的首选.本院采用带负压吸引(EMS)第3代超声碎石治疗输尿中、下段结石,增加了结石的取净率,效果好于其他碎石方法.临床路径是以循证医学为基础,以提高医疗质量和保障医疗安全为目的,所制定的有严格工作顺序和准确时间要求的程序化、标准化的诊疗计划,在确保医护质量的前提下加快患者康复、降低医疗费用;整体护理是以现代护理理论为指导,实施护理程序为方法,恢复健康为目标,为患者提供计划性、连续性、系统性、全面性的涉及身心、社会、文化综合因素的优质护理.二者都是以持续提高医疗护理质量为终目标,其整合实施密切了医护、医患、护患合作.本院将临床路径和整体护理整合引入输尿管镜下超声碎石术患者的护理,提高了医疗质量、降低了住院时间和住院费用,取得了良好效果,现报道如下.
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某院住院病房医院感染管理工作的调查分析
医院感染不仅部分反映了医疗护理质量,影响医院声誉,还给患者增加了不必要的痛苦和负担。中国医院协会医院感染管理专业委员会主任委员朱士俊曾指出,在发达国家的现代化医院中,有5%~10%患者获得一种或多种感染,而发展中国家发生感染的概率是发达国家的2~20倍[1]。而且医院感染可能造成患者住院时间的显著延长,我国发生医院感染的患者与未发生医院感染的患者相比,平均每人要多支付3000~11000元[2]。如何能更有效的提高医院感染管理质量,保障患者的健康不受侵害是现今亟待解决的问题。
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ICU患者72h内非计划重返因素分析
ICU是集中收治急危重患者的科室,待患者病情稳定后则转回相关科室继续治疗。非计划性重返ICU是指ICU患者在同一次住院期间,因各种原因导致病情在短时间内加重需再次返回ICU治疗。非计划重返ICU发生率[1],是评价ICU医疗护理质量的指标之一[2]。
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医用耗材库房规范化管理探讨
加强医用耗材库房规范化管理,确保医疗护理质量、安全,可提升医院服务水平。
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护患沟通是融洽护患关系的桥梁
随着医疗卫生事业和科学技术突飞猛进的发展以及患者自我保护意识的不断增强,人们对医疗护理质量提出了更高的要求,这就要求护理人员不但要提高自身的业务技术水平,还要提高与患者及家属之间的沟通能力,才能融洽与患者之间的关系.护患关系是一种特殊的职业关系,是护士和患者通过语言、思想、感情、行为等交流,共同创建的一种良好、融洽的相互交往的气氛,以便顺利完成医疗任务,帮助患者获得身心康复[1].
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导医分诊护士在眼科门诊的作用
本院眼科门诊具有患者流量大、病种复杂、儿童和老人居多,患者要求高的特点,常导致患者就诊时间较长.为了改变这种现象,在改善就诊环境的同时,设立了眼科导医分诊台,以患者为中心,大限度满足患者需求,在门诊工作中发挥着重要的作用.使门诊就诊秩序、就诊时间、患者满意度得到了很大的改善,从而提高了本科医疗护理质量.
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应用环节质量控制提高消毒供应室的工作质量
消毒供应室在医疗机构灭菌保障体系中起着举足轻重的作用.其工作质量直接影响医疗护理质量和患者安危.两年来我院对消毒供应室工作进行环节质量控制,取得良好效果,现报道如下.
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儿科门诊输液室护患纠纷的原因分析及对策
儿科门诊输液室是人群相对集中而且流动性较大的场所,患儿及家长较多,工作环境嘈杂,加之人们对医疗护理质量的要求越来越高,易引起患者及家属投诉,护士工作繁忙,易发生护患纠纷.如何减少或杜绝护患纠纷是提高医院声誉的好方法.本院输液室重视引起护患纠纷的各种因素,及时采取各种防范措施,有效地减少了护患纠纷的发生,现报道如下.
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护士工作压力分析
随着社会的进步,人们的法制观念及自我保护意识不断提高,患者及家属对就医的正当权益都有了更深刻的了解,对医疗护理质量、医疗护理安全提出了更高的要求.护理学科的发展,要求护士不仅要有娴熟的专业技术、准确的判断能力,还要具有与之相应的心理素质和沟通技巧,然而由于职业性质、特殊的环境氛围、超负荷的工作、社会评价不公平等给护士造成很大的心理压力,直接影响着护士的心理健康,从而影响着护理事业及护理质量的提高.
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肝硬化合并腹水患者的心理护理
肝硬化合并腹水,起病缓慢,病程长,疾病治疗的成败与护理工作质量有着密切的关系,要提高医疗护理质量,除了给患者做好基础护理外,还必须注意患者的心理状态,了解和掌握患者的心理需要,消除各种不良的心理因素,以取得患者的积极配合.
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老年病房护患矛盾产生的原因及对策
随着人们生活水平的日益提高,患者对医疗护理质量的要求和期望也越来越高,护理人员稍有疏忽,就容易引发护患间的矛盾,甚至造成护患纠纷,尤其在老年病房,患者年龄大、病情重、病种复杂、病情变化快、各种生理功能减退,造成行动迟缓,记忆、感知、认知和感觉减退,增加了护理工作的难度.因此,护理人员要认真分析容易引发护患之间矛盾的原因,认真学习与患者交流沟通的技巧,端正服务态度,严格遵守各项操作规程,提高护理质量,落实各项管理制度,建立良好的护患关系,维护医院正常的医疗秩序,保证医疗护理工作的顺利进行.
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现代护士应具备的素质
护士肩负着救死扶伤的光荣使命,护士素质不仅与医疗护理质量有密切的关系,而且是护理学科发展的决定性要素.因此,不断提高自身素质,是合格护士的重要任务.
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浅论医院护理人员的继续教育
医院护理队伍的建设与管理,是医院护理管理的重要内容.实现医院护理工作现代化,必须以护理队伍的建设为重点.护理人员思想素质和业务技术水平的高低,直接影响着医疗护理质量.因此,不断地提高护理队伍的素质,以适应人们健康保健的需要是护理管理的长期任务.
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静脉留置针在儿科临床应用进展
静脉留置针又称套管针,是由先进的生物性材料制作,作为头皮针的换代产品,于1958年问世,后在欧美国家普遍使用.静脉留置针操作简单,减少了反复穿刺的痛苦.静脉留置针在儿科临床的应用,是患儿外周静脉输液.接受药物治疗和急救的方便快捷有效的途径[1].近年来,随着这项新技术在儿科临床的开展应用,减轻了护士工作量,同时也方便了临床用药,为严格用药时间提供了有利条件,也减少了重复穿刺带给患儿的痛苦和恐惧,减少了因穿刺失败带来的护患纠纷,提高了医疗护理质量.静脉留置针在儿科临床应用中的操作方法、封管技术、留置时间、注意事项、并发症等问题,许多护理同仁对相关因素及防范措施进行了大量的研究和临床实践,取得了较好的效果,现综述如下……
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护理差错事故原因及对策
护理差错是指在护理工作中,因责任心不强、不按规章制度办事或技术问题等原因造成的错误,增加病人痛苦,延长治疗时间,增加经济负担等.随着护理模式的转变,人们物质文化生活水平的不断提高,维护自身权益的法律意识也在增强,特别是<医疗事故处理条例>的颁布实施,对护理工作者提出了更新更高的要求,医疗护理安全是医院生存和发展的基础,也是医疗护理质量高低的重要标志之一,与病人的切身利益和生命息息相关,护理事故隐患能否得到及早发现和整改,与护理管理者的素质和责任感有着密切的关系,笔者就常见的护理差错,事故的现状、发生原因及对策综述如下.
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院内感染相关因素及预防
院内感染率的高低不仅反映了医院医疗护理质量,而且影响到医院声誉,还给病人增加不必要的痛苦和负担.对其感染发生的相关因素及预防综述如下:
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精神病专科医院院内感染特点及预防
医院感染是当前医学发展的重要问题,他不仅反映医院的医疗护理质量,也给患者增加许多不必要的痛苦和经济负担,因此越来越受到医务人员的关注.精神病专科医院由于其自身的特殊性.院内感染有不同的特点.