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结节性甲状腺肿伴黑色素沉积一例
患者女,33岁,因发现右颈部肿物1年余,于2002年4月2日入当地医院治疗.体检:右侧甲状腺可扪及一杏大结节,随吞咽上下活动,无压痛,与皮肤无粘连.颈部无肿大淋巴结.全身无其他异常发现.B超检查:甲状腺囊实性占位.临床诊断为甲状腺腺瘤,行甲状腺结节剜除手术.
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甲状腺转移性肾透明细胞癌一例
患者女,71岁.因发现左侧甲状腺肿块3个月于2009年12月入院.患者自述3个月前发现左侧甲状腺肿块,无疼痛、声嘶、吞咽困难、咳嗽、发热及心悸等,未行治疗.近1个月肿块有所增大而住院诊治.5年前因"肾透明细胞癌"行肾脏切除.体检:左颈部触及一个大小约3.5 cm×3.0 cm×3.0 cm的包块.与周围组织界限清楚,质软.CT检查示:左侧甲状腺占位性病变,大小3.2 cm×2.6 cm×2.2 cm.血甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)正常,甲状腺功能检查正常.临床诊断:甲状腺腺瘤.
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甲状腺玻璃样变性梁状腺瘤一例
患者女,24岁.发现颈部包块1个月入院.B超检查发现,右甲状腺4.0 cm×2.2 cm×1.5 cm球性包块,内部回声均匀,低回声带.实验室检查:T3、T4、FT3均正常.临床诊断"甲状腺腺瘤".行右甲状腺次全切术.
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甲状腺平滑肌瘤一例
患者女,80岁.2005年11月发现右侧颈前肿物,无其他症状,几年来自觉肿物缓慢增大,局部偶有憋胀感,为求进一步诊治于2009年5月21日入院.既往于1971年患"子宫肌瘤"行"子宫切除术",1983年患"左侧甲状腺腺瘤"行"左侧甲状腺大部切除术".
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甲状腺伴有胸腺分化的梭形上皮肿瘤
患者男,8岁.于1年多前无意中发现右颈前一肿块如龙眼核大小,无伴疼痛,随吞咽上下活动,无多食易饥、消瘦,无吞咽困难、声嘶、咳嗽;无口干、多汗、手抖、无心慌气促、易激动;肿块渐增大,2004年2月4日以"甲状腺腺瘤"收住入院.体检:右颈部胸锁乳突肌前缘可触及一肿块约3 cm×2 cm,质地硬,边缘清、无压痛,随吞咽上下移动.彩超:右侧甲状腺内实性肿块,双侧颈部淋巴结肿大;甲状腺功能检查无异常.术中见右甲状腺中下极一肿块约3 cm×2 cm×2 cm,包膜完整,质地中等,余腺体内无明显肿块,右颈内静脉旁淋巴结肿大,约2 cm×1 cm×1 cm.
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原发性甲状腺及肾脏多发癌伴肾脏孤立性纤维性肿瘤一例
患者女,35岁.因"左髋部疼痛1年,加剧3个月"于2008年4月入院.患者于2007年3月不慎扭伤后出现左髋部疼痛,左腹股沟处有轻压痛,伴轻微跛行,未重视.2007年12月自觉左髋部疼痛加重,在当地医院行X线检查,左髋臼上方见鹅蛋大小骨质缺损.边缘欠光整,遂行左髂骨肿瘤活检.病理经外院会诊意见为:左髂骨转移性神经内分泌癌,癌组织中度分化,富于血窦,形成多个脉管和腺泡样结构,倾向甲状腺滤泡癌.后行PET/CT检查结果提示左髂骨恶性肿瘤及右侧甲状腺腺瘤可能性.随后患者在当地医院行3次"羟基喜树碱、足叶乙甙及顺铂(HEP方案)联合重组人血管内皮抑制素(恩度)"化疗.
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甲状腺腺脂肪瘤一例
患者女,49岁.因无意中发现颈前肿物1个月,于1994年10月10日到我院就诊.患者无焦燥易怒、心悸气短、多食消瘦及其他不适.体检:颈前偏右侧可触及1个鸽蛋大肿物,表面光滑,与周围组织无粘连,无压痛,可随吞咽活动上下移动.B超示甲状腺右叶有1个结节,界限清楚.同位素检查T3、T4正常.临床诊断为甲状腺腺瘤.手术见甲状腺峡部偏右侧有1个直径2 cm大小的结节,包膜完整,周围甲状腺组织无异常.
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甲状腺滤泡癌的分子生物学研究进展
甲状腺癌是常见的一类发生在内分泌腺的恶性肿瘤,其常见类型为甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma),甲状腺滤泡癌(follicular thyroid carcinoma)次之.典型的甲状腺滤泡癌易于诊断.多年来研究表明甲状腺滤泡癌与乳头状癌,在病因、形成机制、生物学行为及预后上都有很大差别.另外,甲状腺滤泡癌在冷冻切片、细针穿刺诊断中,常常不易与良性的甲状腺滤泡型肿瘤--甲状腺腺瘤(thyroid adenoma)相鉴别.特别是微小浸润型滤泡癌很难从细胞形态和结构上与腺瘤区别.这些一直给病理临床工作者带来很多困扰.随着分子生物学的发展,甲状腺滤泡癌的研究取得了一定的进展,这对于帮助了解此种肿瘤以及诊治都开辟了较广阔的前景.
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超低位颈前小切口手术治疗甲状腺腺瘤48例临床分析
目的 探讨超低位颈前小切口手术治疗甲状腺腺瘤的方法和术式优点.方法 将2009年1月至2010年1月确诊的48例甲状腺腺瘤患者随机分成两组:实验组和对照组各24例.对照组采用传统的甲状腺腺瘤切除术治疗;实验组采用超低位颈前小切口甲状腺腺瘤切除术治疗.观察比较两种术式的术中失血量、术后引流量、手术时间、住院时间、临床疗效、切口美容评分、并发症发生率.结果 实验组的术中失血量、术后引流量、手术时间、住院时间以及并发症发生率均明显小于对照组(P<0.05);实验组的临床疗效、切口美容评分均显著性优于对照组(P<0.05).结论 临床应用超低位颈前小切口手术治疗甲状腺腺瘤的效果良好.
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彩色多普勒高频超声在甲状腺疾病诊断中的应用
目的 探讨彩色多普勒高频超声在甲状腺疾病诊断及鉴别诊断中的意义.方法 经手术及病理证实的结节性甲状腺肿96 例,甲状腺腺瘤92例, 甲状腺癌32例患者的二维图像与彩色多普勒血流特点相结合,对结节部位、结节个数、边界、肿块回声、有无钙化、囊性变、血流分布方面进行对照分析.结果 结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤在结节部位、结节个数、血流分布方面的差异有统计学意义;而良性结节与甲状腺癌相比,在结节部位、结节个数、边界、肿块回声、有无钙化、血流分布方面的差异均有统计学意义 (P<0.05) .结论 彩色多普勒高频超声对甲状腺结节的诊断及鉴别诊断具有重要的作用.
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单发结节性甲状腺肿29例误诊为甲状腺腺瘤的回顾分析
目的 探讨单发结节性甲状腺肿的声像图特征,并对其误诊病例进行分析,提高彩色多普勒对单发结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的鉴别水平,以提高诊断符合率.方法 回顾分析27例超声诊断为甲状腺腺瘤,病理证实为单发结节性甲状腺肿的声像图特征.结果 单发结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤在结节的大小、内部回声与周围组织回声等均无显著差异;结节边缘晕环、血流的形态及分布均有显著差异.结论 单发结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤两者的病理基础不同,构成了超声图像上的不同特征,可作为两病的超声鉴别诊断要点.
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结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤超声鉴别诊断临床分析
目的 探讨甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿超声鉴别诊断价值.方法 选择经过手术和/或病理确诊的结节性甲状腺肿与甲状腺瘤作为研究对象,行二维超声及频谱多普勒检查.结果 甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿组超声显示结节、内部回声及血流分布均无显著性差异(P>0.05),甲状腺腺瘤组结节边缘低回声晕环88.88%、收缩期大流速为(9.45±3.52)cm/s、舒张期低流速为(4.51±2.62)cm/s、阻力指数为(0.63±0.12 )高于结节性甲状腺肿组的13.75%、(6.42±2.60)cm/s、(3.38±1.97)cm/s、(0.50±0.10).结论 超声检查对结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤有较高的鉴别诊断价值,有较好的实用性.
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结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的超声诊断及鉴别诊断
目的 探讨二维及彩色多普勒超声对结节性甲状腺肿及甲状腺腺瘤的诊断及鉴别诊断.方法 对32例结节性甲状腺肿和24例甲状腺腺瘤患者进行二维及彩色多普勒(CDFI)超声检查,将声像图表现与术后病理结果对照分析.结果 结节性甲状腺肿表现为多结节分布,占78%(25/32),且周边少见晕环,腺体实质回声增粗;甲状腺腺瘤表现为单结节分布,占83%(20/24),且周边多见晕环,实质回声均匀.CDFI示:两者结节周边及内部血流信号有显著性差异(P<0.05).结论 超声检查可作为诊断甲状腺疾病首选的影像学检查方法,术前对结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤进行超声鉴别具有重要意义.
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自制负压吸引器在甲状腺腺瘤患者中的应用
甲状腺腺瘤切除的患者,术后一般会留置1条颈部橡皮引流管接负压吸引球的装置,用于引流皮下残留的血液.此管道较长,易牵拉导致管道脱出,当患者起床活动时,携带也不方便,且橡皮管管径较粗,拔除后置管处皮肤愈合较慢,有的甚至留下明显的瘢痕,给患者带来严重的心理负担.在临床实践中,我院普外科采用注射器解决了这一系列问题,取得满意的效果.现报道如下.
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临床护理路径在甲状腺腺瘤手术患者中的应用及效果评价
目的 探讨临床路径(CNP)管理模式在临床护理中的应用效果.方法 对甲状腺腺瘤切除患者进行CNP的对比研究.结果 介入CNP管理实验组,其平均住院日缩短,术前等待时间减少,平均住院费用降低,患者满意度提高到96.7%,护理品质提升.结论 CNP的应用有利于提高护理质量,规范护理行为,患者受益.
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腔镜甲状腺手术患者的护理
甲状腺良性肿物是常见病、多发病,发病率高达4%,包括甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿和甲状腺癌.手术切除是治疗上述甲状腺疾病的有效手段之一,然而,甲状腺疾病以女性患者居多,男女比例为1:3~7.传统的手术切除治疗给患者颈部留下6~8 cm的切口瘢痕,这使得高发人群的中青年女性在美观上越来越难以接受.对那些具有瘢痕体质的患者,颈部手术更是一场恶梦.随着腔镜器械和技术的进步,颈部无切口的腔镜甲状腺和甲状腺旁腺手术应运而生.1996年德国外科医师Gagner[1]成功地进行了世界上首例腔镜甲状腺切除术.1997年Huscher[2]报道了首例腔镜甲状腺腺叶切除术.2000年日本学者开始从乳晕途径行甲状腺切除术,使甲状腺手术的美观效果更加完美.从2002年11月至今,我院完成了10例经乳晕径路腔镜甲状腺切除术和1例经锁骨下途径的腔镜甲状腺切除术.现将其护理方面的经验报道如下.
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1例高龄巨大甲状腺瘤病人气管切开术后的舒适护理
我院于2004年5月成功的切除1例2 kg重的甲状腺腺瘤.我们对病人运用了舒适护理,现已康复出院.现将护理体会报告如下:
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图文式健康教育路径在甲状腺瘤切除患者中的应用
目的 探讨应用图文式健康教育路径实施健康教育的效果.方法 将56例行甲状腺腺瘤切除患者随机分为2组,实验组28例实施健康教育路径,对照组28例按随机教育法进行健康教育.结果 实验组接受健康教育后的效果和患者满意度明显高于对照组,2组对比有显著性差异(P<0.01).结论 对患者实施健康教育路径,是目前护理模式中行之有效的健康教育方式.
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超声对单发性结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的鉴别诊断价值
目的:探讨超声对单发性结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的鉴别诊断价值。方法:分析并比较34例单发结节结节性甲状腺肿与30例甲状腺腺瘤的二维及彩色多普勒超声声像图。结果:34例单发结节结节性甲状腺肿与30例腺瘤比较,甲状腺大小、结节大小、结节内回声及周围回声均无显著性差异(P>0.05);结节边缘晕环及结节内部和周边血流信号具有显著性差异(P<0.05)。结论:单发结节结节性甲状腺肿较易误诊为腺瘤,结节边缘晕环及结节内部和周边血流信号可以为鉴别诊断提供一定的帮助。
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结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤囊变的超声鉴别诊断
目的:通过分析结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤发生囊性病变时的声像图特征及相应的病理学基础,探讨结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的超声鉴别诊断要点.方法:对经手术病理证实的92例结节性甲状腺肿与44例甲状腺腺瘤的超声声像图表现作统计学分析.结果:两组病例中,性别、年龄、病灶大直径、病灶液性与实性回声的比例、病灶周边有否晕环等指标,均无显著性差异(P>0.05);双侧叶肿大否、病灶是否单发、病灶有无包膜、囊腔内壁有否乳头状突起等指标,均有显著性差异(P<0.05).结论:结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤两者的病理基础不同,构成了超声图像上的特征,可作为两病的超声鉴别诊断要点.