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多道心电图机ECG-1250的几个常见故障及其处理
我院几年前购买了一台多道心电图机ECG-1250,现对这台机器的几点常见故障进行一下总结如下:故障一:电极有松脱.可能的原因:(1)指示电极脱落,同时显示对应导联名.(2)如显示为四肢导联,应为2个以上的四肢电极或RF电极断开.处理措施:检查所示电极松动或断裂并维修.
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海洛因滥用者大面积心肌梗死1例报告
海洛因滥用终导致多脏器功能损伤,近年来屡有报道.本文报告1例青年海洛因滥用者突发大面积心肌梗死致死.详情如下:患者,男性,30 a,无业.于1997年9月6日22:00送本院急诊室.患者来院前1 h饮酒(量不详),约20 min后感心前区极度不适,并感胸闷、口渴、出汗、呼吸困难,随后呼之不应,故急诊来院.查体:意识不清,呼吸浅慢且不规则,每分钟6-10次,体温35℃,血压测不到,皮肤湿冷,大汗,面部、口唇、肢端紫绀,双侧瞳孔等大,直径约2-3 mm,对光反应弱,球结膜充血.两肺呼吸音低,未闻及干湿性罗音,心音低钝,心律齐,心率每分钟50次.腹软,剑突下可见一约4-5 cm长手术疤痕,(因吞食剪刀手术所致),肝脾未触及.双上肢静脉条索状,沿静脉走行可见大小不等、新旧不一注射针痕.进一步询问病史,家属述患者吸烟史10余年,吸食海洛因已2年余.发病前20 d被公安机关拘留,发病前1 d释放.发病当日饮酒时再次吸毒(量不详).急诊心电图示:窦性心动过缓,间有Ⅲ°A-V B,STⅡ、Ⅲ、αVF、V1-V4弓背形抬高0.20-0.70mv,呈单向曲线,对应导联ST段下降.诊断:急性前间壁、前壁、下壁心肌梗死;心源性休克;呼吸衰竭;海洛因依赖.
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变异型心绞痛心电图特征性改变与临床探讨
近年来较多的资料显示,伴有急性心肌缺血的多种临床情况均可引起缺血性J波.我们分析42例变异型心绞痛患者的心电图特征性改变(包括ST段抬高、T波高耸、缺血性J波、对应导联ST段下移等),并与冠状动脉造影结果进行对照,现报道如下.
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急性心肌梗死早期梗死部位对应导联ST段压低的临床意义
对急性心肌梗死(AMI)患者非梗死部位导联,尤其是梗死部位对应导联ST段压低的临床意义的研究颇多[1~3],多数认为合并ST段压低提示梗死范围大,预后不良;也有少数结果认为代表多血管病变或ST段压低部位的心肌充盈缺损.但ST段压低的机制并未完全明确,因而有关早期梗死部位对应导联ST段压低的各种研究仍在继续.我们对245例初发AMI患者发病后72小时内12导联心电图ST段的变化进行分析,探讨早期梗死部位对应导联ST段压低的意义.
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速避凝治疗不稳定性心绞痛疗效与预后分析
对51例不稳定性心绞痛(UA)患者,分别采用常规药物治疗(对照组)和在常规治疗基础上加用速避凝(治疗组)进行临床治疗和研究,旨在探讨和评价速避凝对UA的疗效和近期预后。1 材料与方法1.1 临床资料 51例UA患者采用随机分组,其中对照组(25例),男18例,女7例,年龄38~70岁;治疗组(26例),男19例,女7例,年龄40~69岁。两组患者的性别、年龄无统计学差异(χ2=0.01,P>0.05)。诊断方法:参照1997年WHO关于冠心病不稳定性心绞的诊断与分型标准。所有患者均表现为在短期内心绞痛频繁发作,疼痛持续时间延长和(或)进行性加重,常规心电图对应导联均有缺血性ST段压低,T波低平、双向或倒置,肌酸激酶同工酶(CK-MB)在正常范围内。
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急性ST段抬高型心肌梗死时心电图对应导联ST段压低的研究进展
急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)时心电图常出现对应导联ST段压低(ST-segment depression,STD),文献报道这种STD的发生率为25%~65%[1、2].非梗死区STD与STEMI时镜像改变或缺血相关,可以协助判断梗死相关血管或闭塞部位,并对预后产生影响.
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心电图对应导联ST段改变在急性心肌梗死时的临床意义探讨
近年来,对于急性心肌梗死时对应导联ST段改变的临床意义说法不一.本文分析58例急性心肌梗死患者的常规心电图资料,以探讨远离梗死区导联ST段的变化及其临床意义.1 资料与方法1.1 临床资料 2004年2月至2006年12月我院心内科重症监护病房收治的急性心肌梗死患者58例,男46例、女12例;年龄43~83岁;急性前壁心肌梗死28例、急性下壁心肌梗死30例(其中单纯下壁心肌梗死18例、伴后壁心肌梗死8例、伴右心室心肌梗死4例).所有患者均于发病24 h内入院,且均有典型的心肌酶学的动态变化.
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急性心肌梗死时心电图对应导联ST段压低的诊断意义
近年来,随着心脏介入治疗的广泛开展,心血管疾病检查手段提高,急性心肌梗死(AMI)诊断手段增加.及时准确的诊断,往往能够争取更多治疗机会,降低并发症发生率及死亡率,影响远期预后.心电图作为简单、快速的检查手段仍然有其不能小视的作用.临床工作中常见急性心肌梗死心电图出现典型ST段抬高同时出现对应导联ST段压低(STD).本文就该种心电图改变临床意义进行研究.
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急性心肌梗死患者冠状动脉造影与心电图相应导联S-T段改变结果比较
发生急性心肌梗死(AMI)时,大部分病例的心电图梗塞部位对应导联(相反方向导联)上常常出现S-T段降低.本文作者对21例AMI患者早期行冠状动脉造影,并与心电图对应导联的S-T段改变进行了对照分析,现报道如下.
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急性心肌梗死合并完全性左束支传导阻滞1例
1病例资料患者,男性,35岁,既往无高血压、高血脂及糖尿病史;吸烟10余年,40支/d.1.5h前突发胸骨后心前区压榨性疼痛,持续不缓解,无放射痛,伴恶心、大汗淋漓,无呕吐、咳嗽及咳痰.在当地医院就诊,舌下含服消心痛60 mg症状未缓解,来我院就诊.心电图检查示:高侧壁、前侧壁ST段明显抬高,T波高尖,对应导联ST段压低明显,电轴-37°,I和aVL导联呈Qr,V1~3呈rS,V5~6呈R型,起始部顿挫,QRS宽130 ms,见图1.心电图诊断为窦性心律,急性前侧壁心肌梗死,完全性左束支传导阻滞.肌钙蛋白Ⅰ >22.8 μg/L,肌酸激酶同工酶204.7 ng/mL,肌红蛋白>1000.0μg/L.
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急性前间壁心肌梗死伴双束支传导阻滞1例
患者男性,34岁.因反复发作胸闷、胸痛三天,加重6小时入院.急诊心电图示:窦性心律,V1呈rsR′型,时限>0.12s,对应导联S波宽钝.V1~V3导联ST段弓背上抬0.2~0.5mV(图略).
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急性冠状动脉综合征巨R波型ST段抬高演变1例
患者男性,49岁.因发作性心前区压榨性疼痛5年,突发胸痛伴晕厥1h急诊入院.以往发作时服用硝苯地平可缓解心绞痛并预防发作.入院后经治疗症状缓解.临床诊断:急性冠状动脉综合征,变异型心绞痛.心电图(图略)示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联U波倒置.10余h后在卧床情况下又感胸闷、胸痛伴大汗.即刻心电图(图略)示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段明显凹面向上抬高,U波消失,对应导联则ST段明显压低.心率52次/min.约15min后患者突然晕厥、抽搐.心电图(图略)见Ⅱ导联ST段墓碑型抬高,继而出现心室颤动.
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无Q波下壁心肌梗死的心电图表现
图1患者女性,75岁.因反复心悸、胸闷1年,心前区压榨样痛2 h入院.有"Ⅱ型糖尿病"史8年.血清GOT2017nmol·s-1/L,LDH 15.5 μmol·s-1/L,LDH1 0.46,CK 466 U/L(酶偶联测定法),α-HBDH 930U/L.A.窦性心律,心率100次/rmin,二度Ⅰ型房室传导阻滞,呈2:1及3:2传导.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群呈R型,电压1.0~1.3mV,ST段抬高分别达3.5、4.0和3.5mm,与T波前支融合呈凹面向上的ST-T改变.对应导联Ⅰ、aVL、V1~V4导联ST段明显压低.B.持续1周后,RⅡ、ⅢaVF电压减低,但无异常Q波出现,T波由直立转倒置.心电图诊断:无Q波下壁心肌梗死,二度Ⅰ型房室传导阻滞.
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急性心肌梗死并对应导联ST段改变的意义
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)伴有对应导联ST段改变的临床意义.方法:测定176例AMI患者梗死部位对应导联ST段下移的程度,根据ST段下移的程度患者被分为3组:无对应性ST段改变组(A组);伴对应导联ST段下移0.05~0.15 mV组(B组);伴对应性ST段下移>0.15 mV组(C组),并记录4周内发生的严重并发症及死亡率.结果:(1)AMI患者有38.1%存在对应导联ST段改变;(2)A组与B组的并发症与死亡率无显著差异(P>0.05),C组的并发症及死亡率与A、B组相比有显著差异性(P<0.05).结论:急性心肌梗死患者伴有对应导联ST段下移>0.15 mV可作为判断病情严重程度与估计预后的指标之一.
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以室性早搏揭示急性心肌梗死1例
患者,女,68岁,因胸闷气短3 d加重6 h于1997年2月25日入院.体检:BP12/8 kPa,急性病容,双肺呼吸音粗,两肺底闻及湿性罗音,心率80次/min,律不齐,闻及频发期前搏动,心尖区闻及Ⅱ/6收缩期杂音腹部无异常.心肌酶谱示AST 150μ/L,LDH 640 u/L,CPK 860 u/L,MB44 u/L.ECG示窦性心律,P-R间期0.26 s,QRS 0.08 s,ST段无明显抬高或压低,T波低平或倒置,另外各导联可见提前的宽大畸形的QRS波,其前无P波,联律间期相等,代偿间歇完全,提示室早、二联律.但值得注意的是,室早在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QR或QS型,ST段呈弓背向上型抬高约0.3~0.5 mV,T波升肢与ST形成单向曲线,而在Ⅰ、aVL、V3、V5对应导联以R波为主,ST段压低,T波倒置,室早心电图形态符合急性下壁心肌梗死.
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碎裂QRS波诊断冠心病冠脉病变的价值分析(附220例报告)
碎裂QRS波(fQRS)是指在冠心病心肌缺血发作时对应导联的≥1个导联中新出现的QRS波时限<120ms的三相波或多相波,并排除了完全性或不完全性束支阻滞.我们分析心电图(ECG)出现fQRS与冠状动脉造影(CAG)结果的关系,探讨fQRS与冠心病患者冠脉病变的关系.
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急性下壁合并正后壁心肌梗死30例心电图分析
急性正后壁心肌梗死主要反映在V7-V9导联,但因常规12导联心电图不包括V7-V9导联,故正后壁心肌梗死漏诊率较高。虽然如此,我们仍然可以通过V7-V9导联的对应导联——V1-V2导联在急性正后壁心肌梗死时的对应性改变,及早确诊急性正后壁心肌梗死。本文旨在进一步探讨V1、V2导联R波振幅及ST段下移对急性正后壁心肌梗死的诊断价值。 1 资料和方法 1.1 资料 本院1995~2001年住院病人30例,男性19例,女性11例,年龄35~77(59.5±10.2)岁,均为急性下壁合并正后壁心肌梗死。其中1例合并……