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巨大肛门直肠横襞1例
患者女,26岁.大便时滴鲜血4天,量约50ml,无疼痛,无肿物脱出,诊断为“内痔”给予对症处理,未见好转,每次小便时均有鲜血从肛门内滴下.专科检查:肛门内约7cm处右侧壁可触及一3cm×2cm肿物,表面光滑,质软,无压痛,基底部活动度差,指套退出染少许鲜血.乙状结肠镜检查:距肛门7cm处,肠腔右前壁可见一3.5cm×2.2cm×1.5cm肿物,呈淡红色,表面可见血管充血,有多个点状出血灶,基底广泛.病理报告:纤维素炎症.诊断:直肠横襞出血.服致康胶囊.2天后大便时血止.
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小心不是腹疾的腹痛
有许多腹痛的病根往往不在腹部,而是在你想不到的地方.比如——胸腔的某些病变,如大叶性肺炎的病灶部位靠近肺基底部,或者急性膈胸膜炎,往往可能引起感应性腹痛和腹肌痉挛,并且很容易与胃十二指肠溃疡、胆囊炎、膈下脓肿或肝脓肿相混淆.一般来讲,腹内脏器引起的腹痛,胸部呼吸运动受限制并不显著,查体时压痛和肌痉挛明显;但膈胸膜刺激引起的感应性腹痛则恰恰相反,呼吸时常伴有明显的下胸部运动受限,当医生进行腹部触诊时,腹痛并不明显.
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眼皮上长"角"
近,我遇到这样一个老年男性病人:右眼上睑长了一个灰褐色凸起的角状物,其质地坚硬,长约1.2厘米,根部直径为0.2~0.3厘米,顶端呈小毛刷状,角体呈光滑圆柱状,基底部无炎症.以前也曾听到过头上长"角"和背部长"角"的报道,而这次确是亲眼所见.为什么人体某些部位会长角呢?是癌还是畸形?会不会遗传?有没有危险?
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1例行三尖瓣置换及心脏起搏器置入术后并发重症肺炎患者的护理
风湿性心脏病也被称为风心病,是一种自身免疫病,病变主要是因为瓣膜的边缘和基底部发生水肿、渗出,逐渐扩大累及到腱索和乳头肌等。
心脏起搏器是通过发放一定形式的电脉冲,刺激心脏,使之激动和收缩,即模拟正常心脏的冲动形成和传导,以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。
肺炎是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症,当患者出现意识障碍,呼吸频率≥30次/分,PaO2<60mmHg,动脉收缩压<90mmHg等征象时即可诊断为重症肺炎,对老年患者的健康威胁极大,病死率高。
我科于2013年10月收治1例行三尖瓣置换及心脏起搏器置入术后并发重症肺炎的患者,现报道如下。 -
儿童膀胱横纹肌肉瘤1例报告
1 临床资料患儿,男,6岁.因尿频、尿急1月于2013年9月来我院就诊.患儿无尿痛,无肉眼血尿,无腹痛、腹泻,无发热等症状,当地曾行尿常规检查,并口服抗菌药物治疗,效果欠佳.查体:生命体征正常,发育正常.双肾区无叩痛,输尿管走行区无压痛,耻骨上膀胱区无压痛及叩浊.睾丸及阴茎发育正常.尿常规:红细胞(++),白细胞(+-).彩色多普勒超声显示;膀胱三角区及右侧壁可见数个偏强实性团块,较大者约3cmX2cmX3cm,表面凹凸不平,内回声不均,基底较宽.移动体位,团块不动,CDFI:肿物基底部中央见动脉血流频谱.双侧肾盂及输尿管无扩张.超声诊断:膀胱内占位性病变.
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新生儿先天性皮肤缺损伴房间隔缺损一例
患儿,男,生后1小时,因“发现左足背及左小腿皮肤缺损”入院.患儿系第1胎第1产,胎龄38周,出生体重2700克.因母亲患有先天性心脏病(房间隔缺损)剖宫产分娩,生后无窒息,羊水清,脐带、胎盘均正常.查体:神志清楚,足月儿貌,头颅及四肢无畸形,心肺、腹部及神经系统检查未见异常.左足背及左小腿胫前缺如面积为2.5cm×7.5cm,缺损部位跨越踝关节前侧,缺损部分边界清晰,呈不规则状,缺损处基底部红润潮湿,小血管清晰可见,无糜烂及破溃,周边皮肤完好,左踝关节活动不受限.
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局限性恶性胸膜间皮瘤一例
1临床资料:
患者女性,56岁,农民。因“咳嗽咯痰1月,CT发现右下肺囊性占位2天”于2012年2月6日入院。患者入院前1月,受凉后出现咳嗽咯痰,痰为黄色脓性痰,量多。在院外个体诊所疑诊“感冒”,并抗感染治疗(具体不详),病情有所好转,痰转为白色,量仍多。入院前3天患者摄 X 线光片显示右下肺肿块影。入院前2天行胸部CT检查发现右下肺囊性占位。患者以往体健,否认石棉接触史。入院查体:神清,生命体征平稳,头颅五官,腹部四肢未见明显异常。胸廓不畸形,不压痛。右中下肺语颤减弱,叩呈浊音。右中下肺呼吸音减低。左肺未见明显异常。辅助检查:血常规:白细胞:6.62*109/L.红细胞:4.62*1012/L,:血红蛋白:128g/L,血小板计数:233*109/L。中性粒细胞百分比:71。8%,血糖:4.9g/l。胸部CT提示:1.右下胸内可见约一个10CM的类园形阴影,CT 值-20HU-2HU。周围组织可见压迫推移,与右下支气管关系较密切,提示囊肿可能性大,其它?2.右下胸膜局限增厚。3.纵隔内未见肿大淋巴结影。4.心影不大。入院初步诊断为:右下肺囊性占位性病变。入院后经充分手术前准备,于2012年2月10日在全麻双腔支气管插管下经右第6肋间后外切口手术切除右胸壁包块。术中见:胸腔内无积液,无粘连。右胸下部后外侧可见直径约15CM球状包块,包块表面光滑。右下肺被挤压向纵隔侧。右下肺部分不张。包块与右下肺分界清楚,无明显粘连。包块起缘于右胸外侧胸壁,包块包膜与右胸外侧壁层胸膜相延续。包块在右外侧胸壁的基底部范围约直径4cm。右胸壁包块基底部深面软组织及肋骨无明显异常。术中完整切除包块。扩大切除右胸壁壁层胸膜及胸内筋膜。用电刀碳化处理右胸壁包块基底部深面组织后,再用碘伏,酒精处理胸壁创面。术中膨肺,右下肺膨胀良好。切开包块见:包块靠胸壁侧为白色纤维样组织;靠肺侧为囊腔,其内含有约30ml 淡黄色清亮液体及少量胶冻样物。术后包块送病理检查。结果为:恶性间皮瘤。术后患者拒绝放化疗。术后随访一年半,患者一般情况良好。笔者将继续随访观注。 -
膀胱憩室癌超声表现1例
患者男,86岁.因间歇性无痛性全程肉眼血尿半月来院就诊.查体:双肾区无叩击痛,尿常规镜下红细胞(++++),未见管型,脓球,白细胞.超声检查:双肾大小形态正常,未见占位性病变及结石.双侧输尿管未见扩张.膀胱过度充盈,壁欠光滑,于膀胱右后壁见一大小约6.16*3.43cm囊性无回声区与膀胱相通,通道口宽约0.92cm,其内见一大小约4.43*2.52cm的团状类强回声,形态不规则,内部回声不均匀,基底部宽大,不随体位改变而移动.CDFI示类强回声肿块内未见明确血流信号.排尿后,膀胱中度充盈,囊腔未见明显缩小.前列腺5.0cm*3.7cm*4.7cm,内腺前后径3.1cm.
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斜坡占位经口腔手术的护理
斜坡由枕骨基底部和蝶骨体共同构成,斜坡上界为鞍背,下界为枕骨大孔前缘,坡由枕骨基底部和蝶骨体共同构成,斜坡区与脑桥、延髓腹侧及第Ⅴ~Ⅻ对脑神经关系密切,两侧毗邻破裂孔、颈内动脉、内耳门及颈静脉孔,[1]中下斜坡脑干腹侧部位病变的手术治疗,可经口腔上腭入颅手术以处理椎基底动脉瘤及体积较小且血供一般的病变为佳.它有入颅方便、手术损伤小等优点,但位置特殊,手术风险大.
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宫颈息肉的症状
宫颈息肉是妇科常见病,是慢性宫颈炎的一种。它是因为炎症刺激使子宫颈内膜组织增生,子宫有排除异物的倾向,使增生的黏膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成的息肉样改变,故也叫做宫颈内膜息肉。