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基质辅助自体软骨细胞移植治疗髌股关节软骨损伤--髌骨与滑车损伤修复疗效对比
由于自身愈合能力有限,软骨损伤修复一直以来都具有临床挑战性。膝关节软骨损伤患病率高,尤以髌股关节软骨损伤为多见。基质辅助自体软骨细胞移植(matrix-assisted autologous chondrocyte transplantation,MACT)中期随访显示出良好疗效,但对于不同患者及不同损伤类型,治疗结果各异。本研究的目的在于对同一手术团队采取同一术式治疗的髌股关节软骨缺损的中期疗效进行前瞻性队列研究,明确髌骨和滑车软骨缺损治疗后是否存在临床愈合结果的差异。
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同种异体半月板和股骨骨软骨联合移植临床疗效--至少2年随访
半月板切除术可对膝关节造成远期不利影响,半月板损伤,尤其是合并关节软骨损伤的年轻人和体育爱好者半月板切除术后所引发的膝关节疼痛是临床治疗的难题。同种异体半月板移植(meniscus allograft transplantation,MAT)手术可以为此类患者提供治疗选择,临床报道效果良好。尽管未有临床证据表明MAT能起到保护关节软骨的作用,但动物实验结果证实该手术可延缓关节软骨的退变;对MAT膝关节标本与半月板缺损标本进行比较的结果亦提示,MAT可使关节内接触压力明显降低。随着关节软骨保留技术的发展,MAT联合同种异体骨软骨(osteochondral allograft,OCA)移植的疗效也见诸报道,本研究的目的就在于明确这一联合术式2年以上随访的临床效果。
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关节镜下前交叉韧带单双束重建技术中隧道制备的研究进展
前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)是膝关节重要的静力与动力性稳定结构,与膝父节周围韧带软组织共同维持胫股关节的正常活动,ACL损伤导致膝关节不稳,继发半月板、关节软骨损伤、关节结构紊乱及膝关节退行性病变,严重影响患者的开常工作生活及体育活动.
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应用蛋白芯片技术诊断早期关节软骨损伤的展望
蛋白芯片技术是近年来兴起的一种强而有力的高通量研究方法,具有很高的敏感度和准确性.作为进行生命科学研究的一种新的技术平台,日益受到人们的关注.关节软骨损伤是日常生活中的常见病、多发病,在其早期缺乏有效的诊断工具,晚期常导致明显的功能障碍,这一直是困扰医学界多年的难题.本文回顾了蛋白芯片的制备和研究进展,以及软骨损伤体液内各种生物标志物的变化,就应用蛋白芯片技术诊断早期关节软骨损伤的可行性与合理性做一讨论.
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软骨细胞增殖调控机制的研究进展
软骨细胞位于软骨陷窝内,在关节运动、负重中的缓冲过程中起到支持和保护作用,对损伤修复、应激、外界刺激起到修复和增殖作用.关节软骨中软骨细胞占总体积的1%,关节软骨损伤后主要由软骨细胞增殖、分化来修复,而软骨细胞的增殖能力极有限,其质与量直接影响修复作用.软骨细胞的增殖受各种生长因子、细胞因子及各种外界环境如机械压力、细胞密度变化等作用,形成一个网络调节系统.
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关节镜下微骨折技术结合术后十一方药酒外涂治疗膝关节软骨损伤的疗效观察
[目的]评价关节镜下微骨折技术结合术后十一方药酒外涂治疗膝关节软骨损伤的临床疗效.[方法]对2007年1月~2010年12月的38例Outerbridge分型Ⅲ~Ⅳ股骨髁及滑车区域的软骨缺损患者,在膝关节镜下行软骨缺损区微骨折术结合术后十一方药酒外涂,每天2次,持续8周.术后随访,采用改良Cincinnati膝关节评分系统和Lysholm评分,评价临床效果.[结果]随访6~24个月,平均随访12.5个月,按Cincinnati评分结果,28例(73.7%)临床症状改善,8例(21.1%)症状改善不明显,2例(5.2%)效果欠佳;术后评分较术前评分明显增加,差异有统计学意义(P<0.01).按Lysholm评分,终评分优12例,良18例,中6例,差2例,优良率为77%,Lysholm术前评分46.4±0.37分,随访终末评分82.3±0.47分,差异具有统计学意义(P<0.01).[结论]采用关节镜微骨折技术结合术后十一方药酒外涂,治疗膝关节软骨损伤可以缓解症状及改善功能.
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运用生物材料促进关节软骨修复与再生的研究进展
关节软骨损伤通常由外伤引起,由于愈合能力有限,随着时间的推移终会导致骨性关节炎发生[1].组织工程[2]是以生物材料作为支架,结合细胞及信号调节的细胞增殖、分化和组织形态发生等细胞过程,可在结构和功能方面重建或重构一个组织,所以是治疗软骨损伤的理想选择.生物材料作为一种和软骨修复有关的微环境信号调节传递系统,对软骨修复和再生发挥着非常重要的作用.本文就生物材料调节微环境信号传递促进关节软骨修复与再生的研究进展作一综述.
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软骨组织工程载体的研究进展
关节软骨损伤引起缺损后,自身修复的能力十分有限,因而关节软骨缺损的修复一直是困绕骨科临床工作中的难题.近年来,软骨组织工程的迅速发展,为解决这个难题提供了新的途径.而寻找一种合适的软骨细胞载体则是当前软骨组织工程研究的焦点之一.
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诱导干细胞技术制备软骨细胞治疗关节软骨损伤的动物实验研究
目的 探讨利用诱导干细胞技术制备软骨细胞治疗关节软骨损伤的价值.方法 选择健康新西兰大白兔12只,其中3只用于分离培养骨髓间充质干细胞(BMMSC),将其余白兔均分为诱导组、空白对照组及支架组(每组3只).建立软骨缺损动物模型后,空白对照组关节软骨缺损区不作任何处理,支架组只将25%可注射型支架材料Pluronic F-127注入软骨缺损区,诱导组将25%可注射型支架材料Pluronic F-127注射到佳诱导分化的BMMSC中,再将细胞注入软骨缺损区.干预后15 d,对各组动物关节软骨缺损部位进行大体观察与显微镜下观察,并进行组织学评分.结果 定向诱导14 d后,BMMSC由梭形变为多边形,形成软骨样结节.建模后3组实验动物膝关节活动正常,诱导组术后8周关节缺损处完全填充,修复组织表面平整,软骨下区形成新骨;其他两组缺损持续存在,粉红色组织填充底部.诱导组术后4周、8周的组织学评分分别为(6.44±1.11)分和(6.27±1.09)分,均明显低于支架组的(10.41±1.34)分和(9.87±1.23)分(P<0.05),也明显低于空白对照组的(11.09±1.34)分和(9.89±1.33)分(P<0.05).结论 诱导干细胞技术制备的软骨细胞在体外增生分化效果好,而应用于治疗关节软骨损伤可以大限度地减少创伤.
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CT和MRI诊断膝半月板和关节软骨损伤的比较分析
目的:探讨CT和MRI在诊断膝半月板和关节软骨损伤中的作用.方法:对我院2013年9月至2015年2月收治膝半月板及关节软骨损伤100例患者均采取CT、MRI及关节镜检查,对3种检查方法进行比较分析.结果:CT检查关节软骨损伤Ⅳ期及膝半月板损伤Ⅲ级的检出率较低,分别与关节镜和MRI检查结果比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:MRI对诊断膝半月板和关节软骨损伤的临床检出率较CT检查高.
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低频脉冲超声与关节软骨损伤修复
外伤或疾病所致的关节软骨损伤在临床上十分常见.由于软骨组织自身修复能力很差,关节软骨损伤后的修复一直是骨科、矫形外科及运动医学界的难点[1,2].
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CT与MRI诊断膝半月板和关节软骨损伤临床价值对比
目的 探讨CT与MRI诊断膝半月板和关节软骨损伤的临床价值.方法 选择2013年5月至2015年5月膝半月板与关节软骨损伤患者50例,共51个关节软骨损伤,49个半月板损伤.50例患者分别行CT扫描与MRI扫描诊断,并以关节镜下诊断为金标准,对比诊断准确率.结果 关节软骨检查中,MRI诊断准确率为92.16%,明显高于CT诊断准确率84.31%,二者比较差异有统计学意义(x2=4.395,P=0.025);Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ期诊断准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅳ期诊断中MRI诊断准确率为83.33%,明显高于CT诊断准确率50.00%(x2=6.328,P=0.011).半月板检查中,关节镜检出率100.00%,MRI诊断准确率为93.88%,明显高于CT诊断准确率81.63%(x2=6.864,P=0.008);Ⅰ、Ⅱ级诊断准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05);Ⅲ级诊断中MRI诊断准确率为90.91%,明显高于CT诊断准确率54.55%(x2 =8.684,P=0.001).结论 Ⅳ期关节软骨损伤与Ⅲ级半月板损伤应用MRI诊断临床准确率明显高于CT诊断,其他分级膝半月板和关节软骨损伤CT扫描与MRI扫描诊断准确率相当.
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骨关节炎动物实验模型的研究进展
骨关节炎(Osteoarthritis)是一组有不同病因但有相似的生物学、形态学和临床表现的疾病.该病不仅发生关节软骨损伤,还累及整个关节,包括软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜和关节周围肌肉,终发生关节软骨退变,纤维化,断裂,溃疡及整个关节面的损害.
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骨关节病变的新型治疗药物--海尔根注射液
骨关节病变是常见的关节疾病,可由多种病因引起,包括老年退行性变、风湿性关节炎、类风湿性关节炎及慢性损伤等,甚至关节手术过程(如关节镜术)中也较难避免关节软骨损伤.
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关节软骨缺损修复治疗的研究进展
近年来,骨性关节炎和运动导致关节软骨损伤的发病率逐渐上升.由于关节软骨自我修复能力有限,关节软骨损伤后的修复成为临床急需解决的问题.为此,研究者和临床工作者针对关节软骨损伤的修复进行了深入的研究和探索,对传统的治疗手段不断进行改进,一些新兴的治疗方法也逐渐应用于临床.本文就目前临床应用和研究中的关节软骨损伤的常见治疗方法和进展作一综述.
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为何说人老腿先老
许多中老年人出现关节疼痛,走路一瘸一拐,尤其上下楼或坐姿突然站立时更为明显,有时关节还发出响声.这是因为他们关节逐步老化了,关节出现退行性病变,通常被称为"骨关节炎"、"骨关节病"或"增生性关节炎".其特点为关节软骨损伤及骨增生同时发生,主要影响负重的关节,以膝及髋关节多见,而指间关节、颈椎、胸椎、腰骶椎均可能发生,严重时关节功能受损.
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结缔组织生长因子在幼年兔关节软骨全层缺损修复中的表达及意义
目的:探讨结缔组织生长因子(CTGF)在幼年兔膝关节软骨全层缺损修复过程中的表达及意义.方法:采用兔膝关节股骨关节面全层软骨缺损自我修复模型,25只幼年新西兰白兔,随机分为5组(每组5只):对照组、损伤24 h组、1周组、4周组、8周组.应用RT-PCR技术和免疫组化技术分别检测CTGF mRNA和蛋白在修复过程中的表达.结果:幼年兔关节软骨全层损伤后自我修复良好.各组检测均见CTGF mRNA表达,损伤后各组表达水平显著高于对照组(P<0.05).免疫组化显示各组软骨细胞均有CTGF蛋白表达,阳性表达主要集中在软骨的中间带及深层带.结论:幼年兔关节软骨全层缺损自我修复过程伴有显著的CTGF表达上调,CTGF可能在关节软骨修复中发挥重要作用.
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关节软骨损伤的治疗(上)
关节软骨属于透明软骨,自身没有血供,无淋巴引流,无神经分布,软骨细胞是高度分化的组织细胞,成熟的关节软骨中软骨细胞的分裂能力非常有限,因此软骨损伤后修复能力差[1].早在1743年Hunter就提出"骨软骨一旦破坏,就不能得到修复"的观点,而关节软骨损伤及其修复问题,长期以来也一直是困扰骨科基础研究与临床治疗的棘手问题[23].随着社会的现代化进程和人口的老龄化,由于外伤和退变引起的关节软骨损伤患者显著增多,为此如何解决关节软骨修复的问题日益显得重要.
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隐性骨与软骨损伤的MRI诊断
目的 探讨隐性骨与软骨损伤的MRI特点,分析骨挫伤、隐性骨折和关节软骨损伤间的关系.方法 回顾性分析了101例隐性骨与软骨损伤,其中骨挫伤70例,隐性骨折13例,关节软骨损伤18例.观察病变的MRI特点、分布,检出骨挫伤的序列敏感性.结果 T1WI,STIR或PDWI(f/s)检出骨挫伤的敏感性为95.7%及100%.骨挫伤病变在关节主要分布于骨骼的边缘,脊椎主要分布于椎体上缘终板下.隐性骨折骨折线走行方向不定,平均宽度为1.8 mm,邻近区域的骨挫伤是其重要的间接征象.关节软骨损伤MRI表现为关节软骨变薄、断裂或缺损,软骨下骨挫伤出现率为100%.结论 隐性骨折和关节软骨损伤均合并有骨挫伤,MRI是诊断隐性骨与软骨损伤的敏感方法.
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骨髓间充质干细胞修复关节软骨损伤的MRI示踪研究进展
骨髓间充质干细胞能促进骨关节损伤的修复,使用磁共振成像(MRI)对移植入人体的细胞分布状况进行活体示踪具有重要的临床意义,也是目前分子影像学研究的热点之一.MRI示踪需要对干细胞进行标记,目前方法较多,标记物主要有钆、超顺磁性氧化铁以及报告基因成像.本文就骨髓间充质干细胞BMSCs对修复软骨缺损的作用及BMSCs在磁共振分子成像中的研究进展综述如下.