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同种异体半月板移植围手术期的护理
目的 总结同种异体半月板移植治疗盘状半月板撕裂的护理体会.方法 对53例盘状半月板撕裂接受同种异体半月板移植手术的患者进行术前心理护理、健康宣教、术前评估；术后针对性护理、通过大查房为患者制定个性化的康复训练计划协助康复训练指导等有效护理措施.结果 所有患者术后功能恢复良好,术后无感染,无足下垂,无血管损伤及深静脉栓塞.术后护士协助发现1例脱位并及时处理.结论 及早心理干预、术前详细评估及康复训练指导,术后针对性病情观察是同种异体半月板移植护理的关键.
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4例同种异体半月板移植术后中期随访报告
目的 探讨同种异体半月板移植术后中期的临床效果. 方法 2005年6～7月,4例半月板切除术后患者接受关节镜辅助下的同种异体半月板移植.男3例,女1例.年龄分别21、27、35、38岁.3例内侧半月板移植,1例外侧半月板移植.随访内容包括症状及体征,术前及随访时的IKDC、Lysholm、Tegner评分.随访通过膝关节正侧位、双膝持重位及双下肢全长X线检查比较患侧及健侧关节间隙和力线改变,评估膝关节退变情况,通过MRI检查评估移植半月板位置及信号改变.其中1例接受二次关节镜探查. 结果随访时间44～45个月.4例均无关节疼痛、肿胀等,关节活动度正常,IKDC、Lysholm及Tegner评分分别为84.75±2.63、91.50±4.43及7.00±0.82,术前为60.50±14.06、69.25±22.04及4.00±0.82.X线提示1例关节间隙较健侧狭窄2 mm,其余正常,力线均正常.MRI提示3例内侧半月板体部均有轻度外凸,体部及后角有Ⅱ～Ⅲ度信号.1例二次关节镜探查提示移植半月板形态及张力正常.结论 同种异体半月板移植术后中期临床效果良好,关节无明显退变,MRI对评估移植半月板具有重要价值.
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关节镜下同种异体半月板移植治疗半月板撕裂损伤
目的 探讨关节镜下同种异体半月板移植治疗半月板撕裂损伤的临床疗效.方法 2011年5月～2014年5月,采用关节镜下同种异体半月板移植治疗6例半月板撕裂损伤患者,男5例,女1例.年龄分别为36、37、39、41、42、45岁.4例外侧半月板移植,2例内侧半月板移植.随访包括患者术后关节症状及体征,Lysholm评分、膝关节X线及MRI检查等.结果 随访时间12～24个月,5例均无关节疼痛、肿胀等,关节活动度正常.1例关节反复积液,效果不满意.MRI提示5例半月板存活良好,1例半月板退变严重.结论 关节镜下同种异体半月板移植是治疗半月板严重撕裂损伤较好的方法,可以显著缓解膝关节疼痛,临床疗效满意.
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同种异体半月板和股骨骨软骨联合移植临床疗效--至少2年随访
半月板切除术可对膝关节造成远期不利影响，半月板损伤，尤其是合并关节软骨损伤的年轻人和体育爱好者半月板切除术后所引发的膝关节疼痛是临床治疗的难题。同种异体半月板移植（meniscus allograft transplantation，MAT）手术可以为此类患者提供治疗选择，临床报道效果良好。尽管未有临床证据表明MAT能起到保护关节软骨的作用，但动物实验结果证实该手术可延缓关节软骨的退变；对MAT膝关节标本与半月板缺损标本进行比较的结果亦提示，MAT可使关节内接触压力明显降低。随着关节软骨保留技术的发展，MAT联合同种异体骨软骨（osteochondral allograft，OCA）移植的疗效也见诸报道，本研究的目的就在于明确这一联合术式2年以上随访的临床效果。
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兔同种异体半月板移植后膝胫股关节面生物力学重建的研究
目的 探讨兔同种异体半月板移植后膝关节内侧间隙受力面积、压强的变化及其生物力学重建情况.方法 6～7月龄清洁级日本大耳白兔28只,雌雄不限,体重3.0～3.5 kg;随机取7只兔右膝关节内侧半月板,制备同种异体半月板.余21只兔随机分为3组,每组7只.A组为空白对照组,单纯打开膝关节后缝合;B组为右膝内侧半月板切除组;C组为右膝内侧半月板切除后行同种异体半月板移植组.术后观察各组实验动物一般情况,于12周处死实验动物取右膝关节行生物力学测试,并取A、C组半月板行组织学及免疫组织化学染色观察.结果 术后实验动物均存活至实验完成.术后12周大体观察见C组移植半月板愈合较好,前后角及体部附着良好.术后12周膝关节屈膝0、30、60、90°时,B组膝关节内侧间隙受力面积及压强与A、C组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),A、C组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);屈膝120°时,任意两组间受力面积及压强比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).组织学观察显示C组软骨细胞及胶原纤维数量恢复正常;免疫组织化学染色示c组移植半月板内胶原纤维含有大量I型胶原和H型胶原.术后12周A、C组Ⅰ型胶原含量分别为0.612 5±0.059 8和0.587 2±0.063 9,差异无统计学意义(t=0.765,P=0.465);Ⅱ型胶原含量分别为0.772 4±0.081 5和0.814 3±0.051 7,差异无统计学意义(t=-0.136,P=0.894).结论 兔同种异体半月板移植可增加膝关节受力面积,减小压强,有利于保护关节软骨,并可重建生物力学平衡.
