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不同颊舌径种植修复的下颌磨牙三维有限元模型的建立
目的 建立包括XIVE种植体的下颌骨三维有限元模型,详细展现该三维有限元的建模过程.方法 应用Solidworks 2010软件与螺旋CT断层扫描技术相结合的方法,建立XIVE种植体、下颌骨骨块及不同颊舌径的下颌第一磨牙修复体的三维模型.结果 建立了5个结构精准的不同颊舌径种植修复的下颌第一磨牙的三维有限元模型.其中种植体模型及下颌第一磨牙减径模型的建立,为三维有限元分析方法提供了良好的数学模型.结论 该建模方法建立下颌骨、种植体及不同颊舌径的下颌第一磨牙模型简单易操作,模型的几何相似性及生物力学相似性均达到了实验要求,为以后进行三维有限元分析提供了精准的模型.
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后牙区不同冠根比短种植体单冠修复的应用效果
目的 观察后牙区不同冠根比(CIR)短种植体的临床效果.方法 选择2011年12月～2013年3月我院收治的97例后牙区短种植体修复患者,共植入154颗短种植体且为单冠修复,根据CIR分组:A组0≤CIR≤1.0,B组1＜CIR＜2.0,C组CIR≥2.0.随访36个月,分别记录不同组种植累计存留率、修复机械并发症及年均种植体周围边缘骨吸收量,并进行统计学分析.结果 随访3年期间,154颗短种植体累计存留率为95.4％;各组短种植体累计存留率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).各组机械并发症与年均种植体周围边缘骨吸收量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 后牙区不同CIR的短种植修复存留率差异无统计学意义,均能获得良好的临床效果,但长期效果仍需观察.
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植骨对种植体骨界面应力影响的有限元分析
目的 探讨不同人工骨高度对种植体骨界面应力状况的影响,以评定出适宜的植骨高度.方法 用三维有限元分析方法,分别对种植体模型施加200 N垂直和斜向60°两种方向的载荷,对Ⅲ类骨质上植骨0 mm、1 mm、2 mm、3mm、4 mm、5 mm、6 mm、7 mm的种植体-骨界面进行应力分析.结果 植骨3 mm、4 mm即可使种植体骨界面的应力值达到较理想状态.斜向载荷下产生的应力远大于垂直载荷下产生的应力.结论 适量植骨即可有效的扩增牙槽嵴.在临床设计种植方案时应尽量减小或避免斜向载荷.
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牙种植体即刻种植的临床应用现状
临床应用牙种植体修复牙齿牙列缺失取得了良好的效果.按植入的方式可将牙种植术分为即刻种植和延期种植,延期种植是指在拔牙后3～6个月以后,在创口愈合良好、有足够高度和宽度的牙槽嵴上植入牙种植体.即刻种植是指在拔除患牙的同时,即将种植体植入新鲜拔牙创内,经过近20年的基础和临床应用研究,证明即刻种植是可行的,具有良好的近期和远期效果,是一种很有发展前景的植入方式[1].
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即刻负载种植体尺寸对骨界面生物力学分布的影响
目的 分析种植体直径和长度对即刻负载种植体骨界面应力应变的影响.方法 分别建立含尺寸为3.3mm×10mm,4.1mm×10mm,4.8mm×10mm,4.1mm×6 mm,4.1mm×8 mm,4.1mm×12 mm及4.1mm×14mm的即刻负载种植体的下颌骨三维有限元模型,用ANSYS软件分析在垂直和颊舌向45°加载150N力时种植体骨界面颈部的von Mises应力、应变值.结果 垂直加载时,3.3mm×10mm的种植体应力及应变均大,其平均值及大值均明显大于其他各组,绝大多数差别有统计学意义(P＜0.05);其次为4.1mm×6mm的种植体,大多数的差别有统计学意义(P＜0.05).颊舌向加载时,应力及应变值均明显增大,但同样是种植体尺寸为3.3mm×10mm应力、应变大,4.1mm×6mm的种植体次之.种植体尺寸为4.8mm×10mm应力值小,应变值也接近小.4.1mm×10mm的标准种植体应力值只与3.3mm ×10mm及4.8mm×10mm的差别有统计学意义(P＜0.05).结论 增加种植体的直径和长度都可降低骨界面颈部应力和应变,并且直径的改变对生物力学的影响更显著.即刻负载种植体的直径至少要4.1mm,骨量充足时尽量选用直径4.8mm的种植体;长度至少要10mm.
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牙槽嵴顶黏骨膜旋转瓣在单颗牙种植体周围软组织美学中的作用
目的探讨牙槽嵴顶黏骨膜旋转瓣在单颗牙种植体周围软组织美学中的作用。方法选择15例15牙种植Ⅱ期手术时应用牙槽嵴顶黏骨膜旋转瓣，制取患者术前和术后1个月的印模，灌注模型后测量种植体两侧龈乳头高度的变化。结果术后种植体两侧龈乳头高度增加(0.76±0.26)mm,与自身配对进行t检验分析，手术前后种植体两侧龈乳头高度的差异均有统计学意义(P
关键词： 牙种植体 美学 牙槽嵴顶黏骨膜旋转瓣 -
种植体支抗在正畸中的临床应用
错牙合畸形属于三大口腔疾病之一.随着医疗卫生事业的不断发展,越来越多的口腔医务人员将投入到正畸实践中.临床新技术直接推动了口腔正畸矫治水平的提高.正畸支抗的正确设计和合理使用是决定矫治成功的关键因素之一.20世纪90年代以后种植体作为一种新的支抗手段开始应用于临床,采用种植体支抗为患者提供了新的治疗途经,缩短了疗程.迄今为止临床应用的支抗种植体大致有以下类型:前牙种植体、磨牙后区种植体、骨内种植体、骨膜下种植体.其中微型种植支抗系统因其性能稳定可靠、操作简单、创伤小等优点,目前临床应用为广泛,是一种稳定可靠,美观舒适的支抗控制方式.
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氧化锆陶瓷在种植义齿中的应用
氧化锆陶瓷具有优良的机械性能、生物相容性等,近几年来在牙种植体中的应用逐渐增多,本文回顾了这种材料在种植义齿中的应用,并总结了其相对于其它种植材料的优点,以及存在的一些问题.认为它是一种很有前途的口腔种植陶瓷材料.
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自由成形制备氧化锆全瓷牙种植体的初步研究
目的 探索陶瓷自由成形制备全瓷牙种植体的工艺,并研究烧结温度对氧化锆陶瓷主要性能的影响.方法 采用固相含量为55 vol％的氧化锆陶瓷浆料,通过自由成形的方法制备试样,并用无压烧结方法在1 100℃、1 200℃、1 300℃和1400℃下烧结试样,保温2h,随炉冷却.对烧结试样的致密化程度、抗弯强度、微观形貌及相组成进行测试.结果 试样大收缩率为16.83％,致密度可达98.36％;1 300℃试样3点抗弯强度达到480 MPa;1 400℃试样X射线衍射检测出单斜相氧化锆的衍射峰,抗弯强度有所下降.结论 陶瓷自由成形技术在牙科修复体制造领域具有广阔的发展前景,1 300℃烧结温度下试样综合性能优,为佳烧结温度.
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离体时间对同期种植非血管化游离骨内血供建立的影响
[目的]观察不同离体时间的非血管化游离骨块同期种植体植入体内后血管形成的情况,进而评价离体时间对非血管化游离骨移植后成活的影响.[方法]截除狗下颌骨的无牙颌骨段,取自体髂骨块,在离体10、20和80 min内植入纯钛金属种植体,修复下颌骨的节段性缺损处,恢复下颌骨的连续性,分别在术后1、2、4周处死动物,取材前用墨汁行血管灌注;免疫组织化学方法行Ⅷ因子抗原染色血管标记.[结果]在游离骨移植术后1、2、4周的时间点,可见非血管化骨块内墨汁灌注的血管数逐渐增多,标志血管的内皮细胞由团块状,同心圆状,逐渐向中空的血管样演变,离体10 min和20 min组之间有所差别,但没有统计学的意义,P＞0.05;80 min组墨汁灌注血管较少,Ⅷ因子抗原染色标记的血管出现较晚,计数较少,与离体10和20 min组之间有显著的差异(P＜0.05).[结论]非血管化游离骨块同期种植体修复颌骨节段性缺损时,游离骨块的离体时间是影响血管生成的主要因素,离体时间越短越有利于血管的生成和移植骨的成活.
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骨移植与牙种植体联合修复颌面缺损的研究现状
颌骨缺损的完善修复一直是人们不断追求的目标,随着人们对生活质量要求的提高和骨缺损修复材料及其应用研究的不断进展,颌骨缺损修复也从单纯形态和连续性的修复,转向功能性修复,使其终达到骨缺损修复形态和功能的完整统一.
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即刻种植与即刻修复
口腔种植修复不仅彻底更新了传统口腔修复学的内容与概念,解决了传统修复学里长期难以解决的难题,如游离端缺失的修复、重度牙槽突萎缩无牙颌的修复,而且成功地用于肿瘤手术上下颌骨切除后的功能性颌骨重建,用于面部器官缺失后的赝复体修复.仅粗略统计,在过去三十年里,全世界在美国FDA、欧洲CE注册的牙种植系统达140多种,全世界连续5年每年消耗牙种植体达180万套以上.
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纯钛种植体表面的飞秒激光制备及其短期植入研究
目的:观察飞秒激光处理种植体表面对种植体-骨界面结合强度及种植体早期骨结合的作用.方法:应用飞秒激光处理浸没于羟基磷灰石(HA)过饱和溶液中的纯钛试样表面作为实验组,未处理组为对照组,用扫描电镜和能谱仪分析试样表面形貌及元素组成；将试样植入新西兰大白兔股骨4周后制作组织学切片来观察实验组试样的早期成骨性及骨诱导性.结果:扫描电镜下实验组试样表面的图案化结构由尖峰状和沟槽状结构组成,在尖峰状突起和沟槽之间可见与基体紧密结合的负载物,能谱分析显示负载物的主要成分为Ti、Ca、P、O,对照组试样表面光滑,仅见机械加工的划痕.组织学结果显示,与对照组相比,实验组试样表面类骨质、钙磷盐的沉积更加活跃.结 论:飞秒激光能在浸没于过饱和HA溶液中的纯钛试样表面形成多层图案化的拓扑结构,并同时负载Ca/P元素,有利于种植体的早期成骨及初期稳定性.
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上颌种植磁性固位义齿的临床有效性研究
随着社会进步和人类高龄化，更多颌骨严重萎缩的老年患者需要佩戴总义齿，牙科医生也因此面临很多技术难题。研究显示，20%～30%的全口义齿修复患者存在固位稳定性差、咀嚼效率低、疼痛不适等问题[1]。随着种植义齿技术的开展和应用，种植磁性固位体为总义齿提供了很好的固位力，经过多年的临床应用和观察取得了满意的效果[2-3]。本文主要对上颌种植磁性固位义齿的临床有效性进行分析和研究。
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种植体骨界面对非血管化下颌骨植骨后即刻种植的骨结合实验研究
目的:评价种植体骨界面对非血管化下颌骨植骨后即刻种植的骨结合效果.方法:选择12～15个月的健康本地杂种犬6只,全身麻醉后将其一侧下颌骨作为实验侧切开后矩形截骨,移植游离髂骨置于下颌骨缺损区,在植骨区植入种植体3枚.对照侧同样位置上植入3枚种植体.所有动物于12周时接受单光子发射计算机断层仪/计算机断层扫描(SPECT/CT)融合显像检查后处死,并采用带种植体硬组织磨片对18枚种植体骨界面组织学和骨结合率进行分析.结果:12周时所有种植体骨界面组织均愈合良好；两侧种植体骨结合界面感兴趣区(ROI)放射性计数、CT值、骨结合率和周围骨面积差别均无统计学意义(P＞0.05).结论:非血管化下颌骨植骨后即刻种植的骨结合效果较好,SPECT/CT融合显像和带种植体硬组织磨片技术在分析种植成功率方面有重要价值.
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珊瑚羟基磷灰石与β-磷酸三钙用于修复种植体周骨缺损的研究
目的:评价珊瑚羟基磷灰石(CHA)与β-磷酸三钙(β-TCP)对种植体周围骨缺损的修复效果.方法:拔除6只Beagle犬双侧下颌前磨牙和第一磨牙.3个月愈合期后,在每侧下颌骨选择4个拔牙位点常规制备种植窝,然后于其冠方制备宽1～1.25 mm、深5 mm的环形骨缺损,每侧各植入4颗种植体,冠方骨缺损区分别按血凝块充填、植入CHA和β-TCP材料3种方式处理,非埋入式愈合.分别于术后4、12和16周处死动物,收获含种植体的骨组织标本制成硬组织切片,测算新骨与种植体接触的冠方水平至缺损底部的距离(B-D),缺损区种植体骨结合率(BIC％),缺损区内新生骨面积百分比(NFB％)及未降解骨替代材料的面积百分比(RBS％).结果:术后种植体均未发生松动脱落,种植体周围软组织无炎症.植入4、12周时,3组种植体B-D、BIC％值差异均无统计学意义(P＞0.05);16周时,β-TCP组种植体B-D、BIC％值高于CHA组(P＜0.01).在12、16周时,CHA组的RBS％值高于β-TCP组(P＜0.01);16周时,β-TCP组的NFB％值高于CHA组(P＜0.01).结论:β-TCP较CHA能促进种植体周围骨缺损区的骨再生,β-TCP应用于种植体周围骨缺损的修复更具优势.
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先锋钻导航和全程导航导板在前牙不翻瓣即刻种植手术中的精确性比较
目的 比较先锋钻导航和全程导航导板进行不翻瓣即刻种植手术的精确性.方法 回顾性分析2014—2016年天津市口腔医院种植科47例门诊即刻种植患者(50颗种植体)的资料,分别在先锋钻导航系统(22颗)和全程导航系统(28颗)的引导下行种植手术.术前拍摄锥形束CT(CBCT)并制取模型,经过三维重建、模拟种植设计以及应用数字化快速成型技术制成导板.分别应用先锋钻导航和全程导航系统配合种植钻进行窝洞预备,后进行种植体植入手术.术后再次拍摄CBCT并进行三维重建,比较两种导航系统引导下植入体的精确性.结果 50颗种植体全部应用导板顺利完成手术,1例在临时修复3个月后出现种植体黏膜炎,经处理后完成终修复,其余病例均顺利完成终修复,所有植体无松动、无脱落.全程导航系统引导下的种植体植入后颈部和根端偏差均小于先锋钻导航(P<0.01),但两者轴向角度偏差差异无统计学意义(P>0.05).结论 数字化外科导板可对前牙不翻瓣即刻种植技术的应用提供良好的技术支持,全程导航系统比先锋钻导航系统具有更高的精准性.
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Onlay植骨术对改善齿槽嵴种植骨量重度不足的临床应用
骨内牙种植需要充足的骨量使种植体完全容纳于骨组织中,齿槽嵴骨量不足会直接影响种植效果.针对牙种植的骨增量方法有多种,如引导骨再生,骨劈开、骨挤压技术及上颌窦底提升等.
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种植牙用钛合金Ti-30Nb-8Zr-2Mo力学性能研究
种植牙技术在口腔领域应用越来越广泛,为了解决种植体价格昂贵的问题,口腔材料研究者一直致力于研制无毒且具有优越生物相容性、比重低、弹性模量与人体硬组织相匹配、耐腐蚀性强、热传导率低、价格低廉的新型合金材料[1].
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球帽种植体在无牙颌覆盖义齿修复中的应用
使用常规全口义齿修复牙槽嵴萎缩的无牙颌患者后,常存在着义齿易脱落、咀嚼效率低、并伴有疼痛不适等问题.种植覆盖义齿的应用,为牙槽骨萎缩的无牙颌患者提供了新的修复方法.
