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Pro/E的自适应功能在建立螺纹型牙种植体骨块仿真数据库的应用
目的探讨利用Pro/E软件自适应功能建立螺纹种植体体部、基桩、中央螺丝、皮质骨、松质骨和牙冠的实体模型数据库方法,以方便对不同参数组合的分析研究.方法使用Pro/E软件建立包含各组件牙种植体的下颌骨骨块三维实体模型,选取某一参数模型导入Ansys Workbench 9.0有限元分析软件中,进行力学验证分析.结果建立了一种包含了各组件牙种植体的下颌骨骨块三维实体模型,各组件参数可灵活调整,力学分析结果与文献报道一致.结论利用Pro/E软件自适应功能建立含有牙种植体的下颌骨骨块实体模型数据库,提高了模型的灵活性、准确性,自适应功能保障各组件完全配合,可以为不同种植体参数组合的比较研究提供平台.
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组织工程研究中的若干问题
体内植人物作为人体病损器官与器件的替代物已在临床广泛应用。由于其治疗效果确切，已成为本世纪医学与人类健康进步的显著标志之一。据美国国家健康统计中心(NCHS)调查，1993年，不包括齿科材料，植入一件以上植入物的患者，在美国已达1100万人，占其总人口的4％，全球估计达3000万人。至于齿科植人物，据日本估计，下个世纪初对牙种植体的需求量将达其总人口的半数。
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加载时机对硬腭骨膜下种植体愈合结果的影响
目的 研究硬腭骨膜下种植体加载时机对其愈合结果的影响.方法 6只杂种猪分为3组,每组2只,每只植入4枚硬腭骨膜下种植体.分别于植入后4周、8周、12周时给予种植体9.8N的骀向持续载荷.加载4周后处死动物.测量从骨面去除每个种植体的拉出力,对标本进行组织学检查,拉出的种植体表面进行扫描电镜观察和能谱分析.结果 21个植体成功愈合,3组种植体拉出力以中位数(四分位数间距)表示,依次为41.550(4.75)N,50.800(14.675)N和52.800(17.65)N(P＞0.05).各组样本均存在三种愈合形式:炎性纤维愈合、纤维愈合和骨性愈合.炎性纤维愈合植体拉出力小,而骨性愈合植体拉出力大.结论 对于愈合期在1个月以上的硬腭骨膜下种植体,加载时机不会显著影响其愈合结果;愈合类型对硬腭骨膜下种植体的结合强度起关键作用.
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种植体直径和长度在Ⅲ类骨质中的优化选择
目的 应用Ansys DesignXplorer模块,分析圆柱形种植体直径和长度同时连续变化时对Ⅲ类骨质的颌骨应力的影响,为临床选择和设计种植体提供理论依据.方法 建立包含圆柱状种植体的下颌骨Ⅲ类骨质的骨块三维有限元模型,设定种植体直径变化范围为3.0～5.0 mm,种植体长度变化范围为6.0～16.0 mm,观察直径和长度变化对颌骨Von Mises应力峰值的影响.同时进行颌骨Von Mises应力峰值对变量的敏感度分析.结果 随着直径和长度的增加,垂直向加载时,皮、松质骨的EQV应力峰值分别降低了65.3%和76.8%;颊舌向加载时,皮、松质骨的Von Mises应力峰值分别降低了76.1%和78.0%;当直径大于3.95 mm,同时长度大于10.5 mm时,应力峰值响应曲线的切斜率位于-1和0之间;在垂直向加载和颊舌向加载时,长度和直径分别对皮质骨EQV应力峰值的影响更明显.结论 种植体直径增加更有利于改善颌骨颊舌向加载下的应力分布,种植体长度的增加更有利于改善颌骨垂直加载下的应力分布.从生物力学角度而言,对于Ⅲ类骨质在临床上选择种植体时,种植体的直径应不小于3.95 mm,种植体的长度应不小于10.5 mm.
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种植修复中固位螺钉松动及折断的研究进展
螺纹固位是种植义齿上部结构固位的一种常见方式,并以其特有的优点而在临床上普遍应用.但是,在种植义齿的使用过程中,经常出现固位螺钉的松动及折断现象,在一定程度上影响了种植义齿的修复效果.而引起螺钉疲劳的原因复杂且难以控制,许多学者在这个问题上作了大量的工作,认为预载荷、螺钉的材料及设计、界面间的适合性、咬合关系及界面的抗力形设计,是影响螺钉寿命的几个重要因素.本文就从这几个方面出发,对固位螺钉的松动及折断的原理和国内外现有的某些解决措施作一综述.
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氧化锆种植体的研究现状
氧化锆种植体具有优良的机械性能、良好的生物相容性及美学性能等诸多优势,成为具有潜在替代纯钛和钛合金成为新型种植体材料,具有良好的临床应用前景.本文就目前氧化锆种植体的力学性能、加工工艺、表面处理、骨整合能力及细菌黏附等方面的研究进展作一综述.
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钽金属在临床应用中的研究进展
钽具有极佳的抗腐蚀性和耐磨损性、良好的延展性、韧性和优异的生物相容性,多孔钽更以其突出的力学性能和稳定的生物学特性引起众多学者的关注和研究,钽及多孔钽的临床应用弥补了传统钛及钛合金种植体弹性模量过高和易腐蚀等缺陷.生物医用钽特别是多孔钽已广泛应用在骨科临床并取得令人满意的效果,近年来钽在口腔医学中的研究也越来越受到重视并展现良好的应用前景,本文就钽的抗腐蚀性、生物相容性及其在临床应用中的研究进展进行综述.
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等离子渗氮表面处理对纯钛材料细菌黏附能力的影响
目的:研究等离子渗氮对钛表面的组织结构、性能及对变形链球菌黏附的影响.方法:将相同规格的钛片60片经逐级抛光后随机分成抛光组和等离子渗氮表面处理组.测量所有试件表面的粗糙度值,并采用扫描电镜、Axiovert 25CA光学图像分析仪及GDA750对钛表面渗镀层的表面形貌情况进行分析;将材料接种于变形链球菌悬液1h,在荧光显微镜下计数黏附细菌的数量.结果:等离子渗氮表面处理仪使纯钛表面粗糙度略微增加,并均在0.21μm以下;扫描电镜显示,等离子渗氮表面处理后材料表面的原始划痕消失;GDS检测分析结果表明,等离子渗氮表面处理后,表面主要由氮化钛化合物组成.经渗氮处理后,纯钛黏附细菌的量显著减少.结论:纯钛经等离子渗氮表面处理后形成了稳定的改性层,且能减少细菌的黏附.
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种植牙龈下牙龈卟啉单胞菌的一年变化观察
目的:研究1年内种植牙龈下牙龈卟啉单胞菌的变化情况,为种植体的定期维护提供理论基础.方法:临床选取32名种植患者的44枚种植体,记录了修复后1,3,6,12个月入选种植牙的菌斑指数(PLI),牙龈指数(GI),牙龈出血指数(GBI)及探诊深度(PD);采用牙龈卟啉单胞菌的选择性培养基对龈下菌斑标本进行了分离培养.结果:分析P.gingivalis均数的变化发现其检出量随时间延长不断增加,检出量在1个月和3个月、3个月和6个月、1个月和6个月比较有统计学差异(P<0.05),但在6个月和12个月比较差异无统计学意义(P>0.05).各临床指标和X线片指标随时间的变化无统计学意义(P>0.05).结论:在临床工作中,应注意加强种植修复后0.5年内种植患者的口腔维护,控制牙龈卟啉单胞菌等可疑致病菌的数量,预防种植体周围炎的发生,提高种植成功率.
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放疗对狗下颌纯钛种植体与骨接触作用的影响
目的:观察放疗对狗下颌纯钛种植体与骨接触作用的影响.方法:8只成年雄性杂种狗,拔除双侧下颌第3、4前磨牙和第1磨牙,形成无牙区.拔牙后3个月,用电子直线加速器照射一侧下颌无牙区,单一剂量15Gy.另一侧不接受照射,作为对照.放疗后3个月,狗双侧下颌无牙区各植入纯钛种植体4枚,其中两枚种植体无任何辅助治疗措施.种植术后1.5个月和3个月分别处死2只动物取材.结果:放疗侧种植体的种植体-骨接触率与对照侧相比,有明显下降,在统计学上有显著差异(P=0.0001＜0.01);放疗后种植体周围骨小梁体积百分比具体数值下降,统计学上差异不明显(P=0.071＞0.05).结论:放疗会影响狗下颌纯钛种植体与骨的接触作用.
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放疗和高压氧辅助治疗对狗下颌纯钛种植体周围骨组织沉积率的影响
目的:观察放疗和高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)辅助治疗对狗下颌纯钛种植体周围骨组织沉积率影响.方法:8只成年雄性杂种狗,拔除双侧下颌第三、第四前磨牙和第一磨牙,形成无牙区.拔牙后3个月,用电子直线加速器照射一侧下颌无牙区,单一剂量15Gy.另一侧不接受照射,作为对照.放疗后3个月,狗双侧下颌无牙区植入纯钛种植体各4枚,其中2枚种植体在局部使用骨形成蛋白(bone morphogenetic protein,BMP)与透明质酸钠的复合物.以四坏素和二甲酚橙作为荧光标记物,自种植体植入术第一天起注射.放疗后2个月,将8只狗随机分为2组,每组4只.其中l组在种植术前后接受HBO辅助治疗.种植术后1.5个月和3个月分别处死4只动物取材.结果:在1.5个月取材组,沉积率在放疗与非放疗间差别明显(P=0.041＜0.05);在HBO辅助治疗与无HBO辅助治疗组间有差别(沉积率2 P=0.015＜0.05;沉积率3 P=0.041＜0.05).在3个月取材组,沉积率在HBO辅助治疗与无HBO辅助治疗组间统计学上有明显差刖(P=0.002＜0.01).结论:放疗可以降低种植体周围骨组织的骨沉积率,HBO辅助治疗可以影响放疗后狗下颌种植体周围骨组织的骨沉积率.
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种植体与天然牙在上颌骨复合体中应力的比较
目的:比较种植体与天然牙在上颌骨复合体中在垂直和水平载荷下的应力分布.方法:采用三维有限元法.结果:种植体与天然牙上颌骨复合体相同牙位、相同载荷下应力分布趋势相同,力的大小比较接近,垂直载荷下种植体周围应力大于天然牙.结论:骨结合种植体虽然没有牙周膜的缓冲,但其与骨连成整体,可有效地传递应力,骨结合种植体在上颌骨种植具有力学可行性.
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正畸技术联合种植修复技术治疗先天缺牙错(牙合)的临床应用体会
目的:探讨正畸技术联合种植修复技术治疗先天缺牙错(牙合)的临床应用效果.方法:7例先天缺牙患者采用正畸技术集中间隙后植入14枚XIVE柱状螺纹纯钛种植体,治疗完成后用活动保持器保持.结果:14枚种植体经过12-38个月的随访无一例失败,并且牙列的咬合关系保持良好.结论:正畸联合种植义齿修复是一种较好的治疗先天缺牙错(牙合)的临床方法.
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骨质疏松状态下牙种植体骨髓整合改变的实验研究
目的:探索骨质疏松状态下牙种植体骨整合的变化机制,为提高骨质疏松状态下牙种植体成功率奠定基础.材料与方法:6月龄未交配SD雌性大鼠41只随机分为2组,即A:假去势手术组,20只,B:去势手术组,21只.将B组行卵巢切除术,术后1.5月对所有大鼠右股骨远中行牙种植手术,种植纯钛螺钉.分别于种植术后1.5月及3月,随机处死各组大鼠的一半.去势术前、种植术前及处死前分别测量大鼠腰椎3-5、左右股骨远中1/2骨密度.处死后,取右股骨对种植部位进行X线拍片,然后将右股骨沿种植体长轴剖成两半,做扫描电镜观察种植体与骨结合状况,进行骨接触率的测定.结果:1.骨密度:两组大鼠腰椎、左右股骨远中骨密度去势术前大致相同,无显著差异.种植手术前,A组基本保持不变,B组显著降低.1.5月及3月处死时,A组仍基本保持不变,B则持续显著降低.2.骨融合指数(OI):1.5月及3月处死时,A组大于B组,统计分析,差异显著.各组大鼠不同时期处死时,骨融合指数大致相同,统计分析无显著差异.结论:1.不同骨密度下骨整合状况不同,骨密度高,骨整合状况好.2.种植体-骨界面新骨形成后,在没有外界因素作用情况下,延长时间骨整合状况改善不明显.3.骨质疏松改变可使大鼠种植体-骨界面骨融合指数降低.
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Bio-Oss骨代用品及Bio-Gide生物膜治疗牙种植体周围缺损36例临床观察
牙种植技术已成为目前缺牙修复的一种常用的重要手段.但临床常有一些牙槽嵴过低、过窄和局部有凹陷的病例,在种植过程中常发生侧方穿孔,导致种植失败.随着引导骨再生技术在临床上的应用,上述问题能够得以解决.自1999年7月起,我科开始将Bio-Oss骨代用品及Bio-Gide生物膜用于牙种植体周围骨缺损,取得了较好临床效果.
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早期加载对单个种植体愈合影响的实验研究
目的:本实验设计了单个种植体早期加载的模式,从影像学和组织学的角度观察早期加载对种植体愈合状况的影响.方法:选6只雌性杂种狗,在其下颌两侧各植入一个HA涂层的种植体,左侧为早期加载侧,右侧为对照侧.结果:组织学和影象学观察结果显示,早期加载的种植体与骨的结合情况优于无负载状态下的种植体.结论:早期加载可能有利于种植体与周围骨的结合,而不一定造成纤维结合.
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牙周炎患者种植修复体机械并发症及菌斑控制的相关性分析
目的 评估牙周健康者和牙周炎患者种植固定修复后机械并发症的发生情况,分析种植体软组织乳头充满情况与食物嵌塞和种植修复体清洁效果的关系.方法 随访复查2009年12月至2012年12月于北京大学口腔医学院·口腔医院牙周科行种植治疗且固定修复1年以上的患者103例,记录种植体机械并发症、菌斑指数、食物嵌塞、软组织乳头指数等,并复查X线片.根据初诊时牙周情况分为牙周健康组(健康组,30例)、轻中度牙周炎组(轻中度组,36例)及重度牙周炎组(重度组,37例),x2检验或精确概率法比较3组机械并发症的发生率;根据复查时种植体软组织乳头充满情况分为充满组(61例)和未充满组(93例),x2检验及Mann-Whitney U检验比较两组食物嵌塞和菌斑清洁情况.结果 种植体存留率为100％(162/162),机械并发症的发生率为9.9％(16/162),无种植体折断或基台折断等严重并发症.健康组、轻中度组、重度组3组间机械并发症的发生率差异无统计学意义;充满组与未充满组食物嵌塞发生率差异无统计学意义(P＞0.05).健康组中,充满组种植体颊侧菌斑指数[0(0)]显著小于未充满组[1(1)](P＜0.05);重度组中,充满组种植体的舌侧菌斑指数[1(1)]显著大于未充满组[0(1)](P＜0.05).结论 通过规范的牙周治疗和种植修复治疗,牙周炎患者种植体短期存留率和修复体机械并发症的发生率与牙周健康者无明显差异;对于组织缺损明显的重度牙周炎患者,修复体外形设计更应利于患者的口腔卫生维护,应慎重、适度采用关闭邻间隙的设计.
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下颌骨不同材质设置对牙种植体有限元分析影响的比较
目的：探讨3种材质设置的下颌骨模型对牙种植体有限元分析的影响，以期明确正交各向异性的重要性。方法建立含种植体的完整下颌骨三维模型，对下颌骨分别采用各向同性、横观各向同性、正交各向异性模拟建模，并进行有限元分析比较。结果正交各向异性模型骨界面骨皮质等效应力、拉应力和压应力大值分别是各向同性模型的1.2、1.2和1.1倍；骨松质等效应力、拉应力和压应力大值分别是各向同性模型的1.6、2.6和3.3倍。正交各向异性模型骨界面骨皮质等效应变、拉应变和压应变大值分别是各向同性模型的1.1、1.0和1.1倍；骨松质等效应变、拉应变和压应变大值分别是各向同性模型的2.2、1.8和1.7倍。应力和应变变化的趋势大体上遵循各向同性、横观各向同性、正交各向异性材质顺序递增的规律，以骨松质为显著。另外，从应力和应变分布而言，正交各向异性均匀，横观各向同性次之，各向同性不均匀。结论牙种植体有限元分析中不应忽视下颌骨正交各向异性的力学性质。
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亲水处理前后纯钛和钛锆合金种植体表面形貌及表面特性研究
目的 探讨亲水处理对纯钛和钛锆合金种植体表面形貌及表面特性的影响,为种植体表面改性研究提供参考.方法 使用喷砂酸蚀或喷砂酸蚀+亲水处理的方法,制备纯钛组、亲水性纯钛组、钛锆合金组、亲水性钛锆合金组试件(每组11个).通过表面接触角仪、扫描电镜、光学轮廓仪、原子力显微镜(atomic force microscope,AFM)以及拉曼光谱仪分析4组钛试件表面形貌及表面特性.结果 亲水性纯钛及亲水性钛锆合金表面接触角分别为1.6°±0.3°和1.5°±0.2°,纯钛及钛锆合金表面接触角分别为101.4°±4.6°和96.2°±3.0°.扫描电镜显示纯钛及钛锆合金表面的纳米突起较少甚至缺如,亲水性纯钛及亲水性钛锆合金表面的纳米突起则相对较多;亲水性纯钛表面纳米突起直径小且相对密集,亲水性钛锆合金表面纳米突起直径大且相对分散.光学轮廓仪及AFM显示亲水性纯钛和亲水性钛锆合金表面粗糙度均显著大于纯钛及钛锆合金(P＜0.05).拉曼光谱分析可见纯钛组表面仅存在非结晶型TiO2,而另3组均可见金红石型TiO2特征峰,但表现为横向不均匀性,在拉曼位移610 cm-1后4组拉曼光谱相似.结论 喷砂酸蚀+亲水处理可提高纯钛和钛锆合金的表面亲水性与表面粗糙度,提高纯钛和钛锆合金种植体的表面性能.
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等离子喷涂氧化锆涂层钛种植体骨结合能力的动物实验
目的 检测新型等离子喷涂氧化锆涂层钛种植体的骨整合能力,为其进一步临床应用提供参考.方法 采用等离子喷涂的方法在光滑圆柱形纯钛种植体表面制备氧化锆涂层,并检测其表面形态、粗糙度及表面接触角.将纯钛种植体(对照组)、氧化锆涂层钛种植体(涂层组)分别植入兔胫骨近骨骺端,术后2、4、8、12周分别取材(每组每个时间点17只兔,共68只),通过推出实验、扫描电镜、显微CT及硬组织切片的方法检测种植体的骨结合水平,并计算骨-种植体结合率(bone-implantcontact,BIC).结果 相比纯钛种植体(74.4°±3.6°),氧化锆涂层种植体的表面接触角(54.6°±1.8°)更小,扫描电镜下可见氧化锆涂层种植体表面有次微米级别及纳米级别孔隙.术后12周涂层组和对照组的推出力值分别为(64.9±3.0)和(504±2.9)N,BIC分别为(54.7±3.6)％和(41.5±3.6)％,两组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 氧化锆涂层钛种植体表面更适于成骨,且比表面光滑的纯钛种植体展现出更好的成骨能力,尤其在成骨早期阶段.
