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鞘内注射依那西普对完全弗氏佐剂致痛大鼠痛阈的影响
目的 探讨鞘内注射依那西普(etanercept)对完全弗氏佐剂(complete Freund's adju-vant,CFA)所致大鼠炎性疼痛的影响,进一步探讨TNF-α在炎性痛中的作用.方法 SD大鼠48只,随机分为8组(n=6).A组为腹腔注射生理盐水(NS);B组为腹腔注射依那西普;C组为腹腔注射NS,足底注射CFA;D组为腹腔注射依那西普,足底注射CFA;E组为鞘内注射NS;F组为鞘内注射依那西普;G组为鞘内注射NS,足底注射CFA;H组为鞘内注射依那西普,足底注射CFA.测量各时间点大鼠左足50%缩足阈值.结果 腹腔注射和鞘内注射etanercept均升高CFA致痛大鼠的痛阈(P<0.05),两者间无统计学差异(P>0.05).结论 鞘内注射依那西普升高CFA致痛大鼠的痛阈,提示TNF-α在CFA所致炎性疼痛的外周致敏和中枢致敏中均起作用.
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罗哌卡因局部浸润复合氯诺昔康静脉自控镇痛在下肢手术后的应用
目的 考察罗哌卡因局部浸润复合氯诺昔康静脉自控镇痛在骨科下肢手术后镇痛的有效性.方法 择期行下肢骨科手术的患者60例,随机分成罗哌卡因组(R组)和生理盐水组(N组),每组30例.在腰麻一硬膜外麻醉下手术,完毕时R组在切口周围用0.2%罗哌卡因浸润,N组用0.9%NaCI注射液切口周围浸润,两组同样连接氯诺昔康PCIA静脉镇痛.结果 术后4、8、16、24、48.的VAS评分,R组低于N组,P<0.05;不良反应无统计学差异.结论 罗哌卡因局部浸润复合氯诺昔康自控镇痛在下肢骨科手术后镇痛效果良好,不良反应无增加.
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CT引导注射三氧加胶原酶治疗腰椎间盘手术失败综合征的临床观察
目的 评价CT引导注射三氧加胶原酶治疗腰椎间盘手术失败综合征的临床效果.方法 回顾性分析自2006年8月至2008年11月接受CT引导注射三氧加胶原酶治疗腰椎间盘手术失败综合征的52例患者资料.结果 全组病例经3~24个月随访,疗效优者16例,良27例,差者9例,优良率82.7%.结论 CT引导注射三氧加胶原酶治疗腰椎间手术失败综合征有效,安全.
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三种镇痛方法用于骨科下肢手术患者术后镇痛的比较
目的 比较3种不同术后镇痛方法用于骨科下肢手术的镇痛效果及不良反应.方法 90例择期下肢骨科手术患者,在腰麻-硬膜外联合麻醉下完成手术后随机分为3组,每组30例:Ⅰ组为静脉自控镇痛;Ⅱ组为硬膜外单次注射小剂量吗啡;Ⅲ组为硬膜外单次注射小剂量吗啡与静脉自控镇痛相结合,观察术后镇痛效果、镇静评分与不良反应.结果 Ⅲ组术后VAS评分较Ⅰ、Ⅱ组平稳.Ⅲ组PCA按压次数与用药剂量均少于Ⅰ组.Ⅱ组镇静较Ⅰ、Ⅲ组浅,其术后恶心呕吐发生率高于Ⅰ、Ⅲ组.结论 下肢骨科手术硬膜外单次小剂量吗啡结合静脉自控镇痛的术后镇痛效果优于单纯静脉自控镇痛及硬膜外单次注射小剂量吗啡,不良反应少.
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经感受器通路银质针导热治疗颈、腰椎间盘突出症470例疗效分析
目的 分析银质针导热疗法治疗颈、腰椎间盘突出症的效果.方法 本组颈、腰椎间盘突出症470例.分为C1组:经颈椎间盘突出的关节突和横突注药并银质针导热治疗;C2组:银质针导热治疗;L1组:经腰关节突和椎板肌肉附着点注药并银质针导热治疗;L2组:银质针导热治疗.随访治疗后6个月的效果.结果 C1、C2、L1、L2组3~6个月随访的疗效没有统计学差异,轻、中度椎间盘突出的优良率均为100%,重度者为75%~84%.C1、L1组先行注药者,在1个月内疗效更显著.结论 经感受器通路银质针导热治疗颈、腰椎间盘突出症有显著疗效.
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辛伐他汀治疗类风湿性关节炎合并骨质疏松症的疗效分析
目的 探讨辛伐他汀治疗类风湿性关节炎(RA)患者合并骨质疏松症的临床疗效.方法 已确诊为类风湿性关节炎合并骨质疏松症的女性患者12例,在抗风湿治疗的基础上给予辛伐他汀常规剂量口服治疗,对3个月后的临床疗效进行评价.结果 治疗后原有关节肿痛症状改善,测量腰椎骨密度较前增加,由(0.911±0.132)g/cm提高至(0.936±0.178)g/cm(P<0.05).结论 类风湿性关节炎患者在传统非甾体类抗炎药及免疫抑制剂治疗的基础上,联用辛伐他汀治疗,对合并骨质疏松症患者的临床效果良好,骨密度增加.
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抗抑郁药物对伴有抑郁状态癌痛患者的疗效及生活质量的影响
目的 研究不同类型的抗抑郁药作为辅助性干预治疗伴有抑郁状态癌痛患者的疗效及对生活质量的影响.方法 采用肿瘤患者生活质量评分、抑郁自评量表,汉密顿抑郁量表、疼痛数字分级法,将150例患者随机分成3组,全组继续应用芬太尼透皮贴剂,同时进行抗抑郁药物.A组选择盐酸文拉法莘.B组选择阿米替林,C组给予安慰剂,分别于服药当日及服药后4周进行相关各项指标的评定比较.结果 治疗后A组患者抑郁情绪及生活质量有明显改善(P<0.05),B组与C组治疗前、后差异无统计学意义(P>0.05),疼痛评分在A、B组均有明显下降(P<0.05).A组未见明显的不良反应,B组不良反应较多.结论 伴有抑郁状态的癌痛患者在常规应用止痛药物的同时加用抗抑郁药物非常有必要.阿米替林副反应较大不宣作为推广和首选,盐酸文拉法莘抗抑郁效果好,毒副反应小,使用安全.
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不同镇痛模式对原发性高血压患者肛肠术后疼痛及应激反应的影响
目的 观察3种镇痛模式对原发性高血压患者肛肠术后镇痛及应激反应的效果,寻求更为合理的镇痛方法.方法 择期行肛肠科手术的高血压患者60例,随机分为3组:左旋布比卡因局部浸润与可乐定口服组(Ⅰ组);静脉应用芬太尼与可乐定自控镇痛PCIA组(Ⅱ组);硬膜外应用左旋布比卡因与可乐定自控PCEA组(Ⅲ组).记录VAS评分,同时监测血浆肾上腺素、去甲肾上腺素与血糖.结果 三组VAS术后10 h内无统计学差异(P>0,05),其后Ⅰ组评分明显高于Ⅱ组和Ⅲ组(P<0.05),Ⅱ组评分明显高于Ⅲ组(P<0.05).与术前比较,Ⅰ组术后SBP和HR明显升高(P<0.05),Ⅱ组、Ⅲ组术后SBP和DBP均下降(P<0.05).Ⅰ组血中肾上腺素和去甲肾上腺素明显上升(P<0.05),Ⅱ组和Ⅲ组均显著下降(P<0.05);与术前比较,Ⅰ组血糖上升(P<0.05),Ⅱ组、Ⅲ组无明显变化(P>0.05).结论 可乐定与芬太尼PCIA和可乐定与左旋布比卡因PCEA用于原发性高血压患者的肛肠术后镇痛效果均佳,尤其PCEA镇痛效果更明显,两者抑制应激反应效果显著.
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颈丛复合舒芬太尼阻滞在甲状腺手术的术后镇痛效果观察
目的 观察颈丛复合舒芬太尼、芬太尼阻滞施行甲状腺瘤手术的术后镇痛效果.方法 将甲状腺瘤手术患者80例,随机分为舒芬太尼组(S)、芬太尼组(F)与对照组(D1、D2),每组20例.分别以舒芬太尼、芬太尼复合0.596%罗哌卡因阻滞或静脉强化,观察术后2、4、8、24 h的VAS评分,以及术后恶心、呕吐、头痛等并发症.结果 三组患者术后VAS评分:S组与F组低于对照组,S组低于F组,有统计学差异;罗哌卡因复合舒芬太尼或芬太尼阻滞在术后的镇痛效果好,以舒芬太尼术后镇痛效果更优、时效更长;术后恶心、呕吐在静脉强化组发生率高,比较有统计学意义;舒芬太尼组的头痛发生率低,比较有统计学意义.结论 颈丛复合舒芬太尼阻滞在甲状腺瘤手术有良好的术后镇痛效果,术后并发症少.
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横突尖端阻滞与小针刀治疗顽固性腰3横突综合征
目的 观察横突尖端阻滞与小针刀治疗腰3横突综合症的疗效.方法 本组162例采用横突尖端阻滞加小针刀治疗每周1次共2次,用视觉模拟评分法对患者进行疼痛动态观察.结果 治愈122例,占75.3%,有效39例,占24.1%,无效1例.结论 横突尖端阻滞与小针刀治疗顽固性腰3横突综合征效果确切可行.
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肩周炎的综合康复治疗
目的 探讨综合康复治疗肩周炎的临床疗效.方法 肩周炎患者62例,采用痛点注射、推拿按摩、功能锻炼等综合康复治疗.结果 患者肩关节功能恢复50%~90%.其中治愈25例,显效18例,有效12例,总有效率88.7%(55/62例),无效7例.结论 采用综合康复疗法治疗肩周炎,疗效可靠,施治安全,起效较快,经济便宜.
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星状神经节结合肩胛上神经阻滞治疗肩周炎
目的 观察星状神经节结合肩胛上神经阻滞治疗肩周炎的临床效果.方法 选择肩周炎患者61例,阻滞药物均为1%利多卡因.于患侧阻滞星状神经节,无不良反应后即于同侧行肩胛上神经阻滞.观察记录治疗前后的VAS评分,同时记录两组患者疗效及不良反应.结果 与治疗前比较,第1次至第3次治疗后的VAS评分均显著降低(P<0.05);与第1次治疗后比较,第3次治疗后的VAS评分显著降低(P<0.05);第1次和第2次治疗后的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);全组治愈率83.6%(51例),总有效率96.7%(59例);均未见不良反应发生.结论 星状神经节结合肩胛上神经阻滞治疗肩周炎可取得满意的临床疗效.
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臂丛神经鞘内注药治疗神经根型颈椎病
目的 观察臂从神经鞘内注射复合液治疗神经根型颈椎病的临床效果及安全性.方法 选择确诊为神经根型颈椎病的患者70例,采用高位肌间沟法鞘内注射利多卡因和地塞米松复合液20 ml,注药后体表清晰可见一三角型隆起.结果 治疗后1周、1个月疗效评定,优者38例占54.2%,良者20例占28.6%,可者9例占12.9%,差者3例占4.3%,总有效率95.7%.结论 臂丛神经鞘内注药治疗操作简单、安全有效、疗程短,是治疗神经根型颈椎病的较好方法.
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八段锦锻炼法与电针治疗肩周炎的疗效观察
目的 观察电针配合八段锦锻炼法治疗肩周炎的临床疗效.方法 肩周炎患者65例.按照随机数字表法分为治疗组33例和对照组32例.对照组行电针治疗.治疗组在电针治疗的同时,进行八段锦锻炼,疗程5周.治疗前后进行疼痛程度评定(VAS法评分)与肩关节活动功能程度评定(Melle评分).3个月后评定疗效.结果 两组肩周炎患者治疗后与治疗前比较,VAS评分和Melle评分均有统计学差异(P<0.01或0.05).治疗组和对照组治疗后比较也有统计学意义(P<0.01或0.05).结论 八段锦做为一种温和的体育锻炼方法,与电针疗法并用对肩周炎可起到良好的治疗效果.
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术中应用瑞芬太尼维持麻醉患者术后的疼痛管理
瑞芬太尼是芬太尼家族中年轻的成员.瑞芬太尼吸引人的特性就是快速起效和作用快速消除,且不依赖输注时19的长短和任何器官的功能.因此,在要求快速起效或作用快速消除时,瑞芬太尼成为佳选择.这样可以明显缩短插管和拔管时间.由于在停用瑞芬太尼后镇痛作用也很快消失.因此需要预先处理停用瑞芬太尼后的疼痛问题.
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留置针与口服中药治疗带状疱疹
带状疱疹是具痛性特征的皮肤病之一.我院采用中西医结合方法治疗此症.在疼痛明显处的上或下5~10 cm处确定进针点.消毒后将套管针针尖直对痛点,水平进针,整个针体浅置于皮下.然后,抽出不锈钢针芯,将塑料软套管留置于皮下,胶布固定,露出皮外的管柄.留置数小时至1日,将塑料软套管拔出.同时口服中药清解汤:柴胡12 g,当归10 g、生地15 g、丹皮10 g、白芍15 g、黄芩15 g、栀子6 g、陈皮10 g、甘草9 g,水煎服,每日1剂,10~15剂为1疗程.饭后服用.
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痛点注射联合臂丛阻滞下手法松解治疗肩周炎
肩周炎可导致肩关节功能活动受限和局部疼痛,我院采用痛点注射联合臂丛神经阻滞下手法松解治疗肩周炎.现将2年来收治的68例粘连性肩周炎治疗体会报告如下:
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神经阻滞下治疗足跟痛的体会
局部注射是治疗足跟痛的有效方法.但在穿刺注药时患者剧烈疼痛.我科为此先将司足跟部的腓肠神经和胫神经阻滞,再进行局部注射治疗.阻滞方法内踝与跟腱中点是胫神经,外踝与跟腱中点是腓肠神经.
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复方辣椒贴片治疗膝关节骨关节炎45例疗效观察
我科门诊于2008年9月至2009年1月采用复方辣椒贴片(compound capsicum patch,商品名"好及施"温感,日本帝国制药株式会社)治疗膝关节骨关节炎45例,现报告如下.
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一例晚期肝癌行硬膜外亚甲蓝镇痛疗效分析
患者女性75岁,肝区疼痛半年,检查确诊为晚期肝癌,已失去手术时机.为提高患者的生活质量,行硬膜外亚甲蓝镇痛治疗.患者取右侧卧位,选T8~9.为穿刺点.硬膜外穿刺成功后向头端置入硬膜外导管4 cm,注入1 %利多卡因3 ml,无异常后,经硬膜外导管1次注入0.25%亚甲蓝(内含0.5%利多卡因)共8 ml.注药后5 min疼痛消失,局部并出现温热感.观察2 h后回病房,每日随访.
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术后止痛服务中的人文关怀
术后止痛服务的开展越来越普遍,除研究止痛药物的应用外,人文关怀对提高止痛效果也十分重要.首先是行为上的人文关怀,我科的术后止痛服务是专人管理、查房、处理遇到的相关问题.人文关怀表现在医生的一举一动上.当接到患者的电话,应该及时到达他们身边,听取相关疼痛情况和叙述.要态度和蔼和耐心,观察患者的表情,了解家属的情绪.
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埋植疗法治疗糖尿病根性坐骨神经痛的观察
根性坐骨神经痛患者中,有不少有糖尿病病史,使临床治疗变得更为复杂.我们自2004年1月至2008年12月共接诊这类患者31例,采用埋植羊肠线等综合治疗.患者取俯卧位、露出臀部找环跳穴或阿是穴,作好标记.医生洗手戴手套作常规消毒盖洞中后,用2%利多卡因注射液5 ml,做
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腹横肌平面阻滞:腹壁区域阻滞新方法
侧腹壁由三层肌肉组成:腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌及其筋膜鞘.支配正中腹壁的神经走行于腹内斜肌与腹横肌之间的神经筋膜层.在此神经筋膜层注射局麻药可以阻滞前腹壁神经,提供良好的腹壁镇痛,此腹壁区域阻滞新方法,称为腹横肌平面阻滞.现就腹横肌平面阻滞的解剖基础、阻滞方法、临床效果、适应证、并发症等方面作一综述.
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三叉神经痛及其射频治疗
本文介绍原发性三叉神经痛的发病原因及机制,系统阐述原发性三叉神经痛的治疗原则、方法及治疗进展.重点介绍射频治疗三叉神经痛的机制、操作方法及术中管理.
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一种新型的术后镇痛方法——自控靶控镇痛新技术
自控-靶控镇痛(PCA-TCI)是一种新型的术后镇痛方法,该方法是将患者自控镇痛(PCA)和靶控输注技术(TCI)结合起来的创新技术,PCA-TCI能使患者体内镇痛药物迅速达到设定的血药浓度,患者可通过PCA对血药浓度自如调控,大限度地符合按需法则和给药个体化规律.本文主要介绍这种新型的术后镇痛技术,并对舒芬太尼PCA-TCI静脉镇痛研究进展进行综述.
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中国古代的麻醉与镇痛历史
在现代麻醉于19世纪中叶传人中国前,中国应用麻醉药与麻醉技术曾经有过辉煌的历史.根据我国文献记载早施行全身麻醉术者是春秋战国时代的扁鹊(公元前386年前后),他为两人医病时令其饮药酒,迷死三日,据说剖腹探心而无疼痛.扁鹊名秦越人,原籍河北省内丘市,是中国针灸脉学与四诊技术(切脉、望脉、听声、写形)之创始人,可惜他没有留下重要著作,他的医学成就多为后人所追记.
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疼痛临床科研设计中应注意的若干问题
疼痛临床研究是以人为研究对象,人是复杂的生命体,个体差异很大,实验条件不易控制,影响研究结果的因素很多.而疼痛又是一种主观感觉和感受的体验,缺乏客观依据.虽然目前有各种评价疼痛的方法,但主观性很大,缺乏客观指标.因此,为了保证研究结果的科学性、真实性,合理的设计就显得更加重要.
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腰椎手术后失败综合征疼痛治疗进展——2008年第12届世界疼痛大会综述之七
腰椎手术后失败综合征是脊柱外科手术后长期的持续的慢性腰腿痛.它是腰骶脊柱手术后相对发生较频繁的并发症,常引起脊柱功能障碍,持续时间较长.本文综述2008年9月在苏格兰格拉斯哥市举行的第12届世界疼痛大会上对此征的疼痛特点及治疗的新进展.
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2009年中华医学会全国麻醉学学术年会暨上海市麻醉学学术年会纪要
2009年中华医学会全国麻醉学学术年会暨上海市麻醉学学术年会于9月4日至6日在上海国际会议中心隆重召开.卫生部、中华医学会、上海市卫生局等多位领导均到会讲话.会议开幕式由上海麻醉学会主任委员于布为教授主持.本次年会适逢新中国麻醉学科发展60周年,中华医学会麻醉学分会成立30周年和麻醉学科独立成为临床二级学科20周年的具有重要纪念意义的时刻.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 |
2005 | 01 02 03 04 |