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连续胫神经阻滞和坐骨神经阻滞在跟骨手术术后镇痛应用的效果分析
目的 评价连续胫神经阻滞与连续坐骨神经阻滞在跟骨手术术后镇痛应用的临床效果.方法 采用前瞻性随机、对照研究.将择期行跟骨手术、美国麻醉医师协会(ASA)麻醉风险分级Ⅰ～Ⅱ级的患者,随机分为2组,分别采用超声引导技术,行腘窝后入路连续坐骨神经阻滞(A组)、胫神经阻滞(B组).定位成功后置入连续刺激导管,0.2％罗哌卡因背景量为5 ml/h.置管后12、24、48 h记录患者视觉模拟评分(VAS)和肢体感觉阻滞、运动阻滞、辅助用药和患者满意度.结果 本研究共纳入60例患者,每组30例.静息和运动12、24和48 h时点2组患者VAS评分的比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).2组患者48 h内胫神经感觉完全阻滞率均为90.0％,A组胫神经运动完全阻滞率为50.0％,B组为53.3％,差异无统计学意义(P＞0.05).A组患者48 h内腓总神经感觉完全阻滞率为100.0％,B组为46.7％,A组腓总神经运动完全阻滞率为90.0％,B组为13.3％,2组比较差异均有统计学意义,A组高于B组(P＜0.05).2组患者48 h辅助用药和满意度评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 连续胫神经阻滞可以为跟骨手术提供良好的镇痛,同时可以降低腓总神经阻滞的发生率.
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胫神经阻滞治疗胫骨骨膜炎25例疗效观察
目的 观察胫神经阻滞治疗胫骨骨膜炎的临床疗效.方法 45例患者随机分为观察组25例和对照组20例.观察组应用胫神经阻滞疗法,对照组行理疗配合休息治疗.比较2组临床疗效.结果 观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胫神经阻滞治疗胫骨骨膜炎效果优于单纯理疗配合休息.
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胫神经阻滞在老年人足部手术中的应用
老年人是足部疾病的多发人群,有很高比率老年人需要行足部手术.以往多采用腰部双阻滞麻醉,我们采用踝管内胫神经阻滞取得了很好疗效,现把其与腰部双阻滞麻醉的效果作一比较.1资料与方法1.1 一般资料2008～2011年于我科就诊的老年患者66例(男40人,女26人,年龄60～ 82岁,平均72.5岁,ASA Ⅰ～Ⅲ级),择期手术,包括骨性关节炎,糖尿病足,各种足部肿瘤,跟骨骨刺,嵌甲,痛风,跟骨骨髓炎,跖趾关节置换等,随机分成两组,腰部双阻滞麻醉(A组)和踝管内胫神经阻滞麻醉(B组),每组33例患者.神经刺激器为德国BRAUN公司生产(Stimuplex HNS 11),刺激参数:频率1～2 Hz,输出电流1.0mA.局麻药为0.5％罗哌卡因和1％利多卡因混合溶液.
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彩超导引下胫神经阻滞治疗脑卒中偏瘫患者踝痉挛的临床研究
目的：评价彩超导引下胫神经阻滞治疗脑卒中偏瘫患者踝痉挛的疗效与安全性。方法选取患者38例，随机分为对照组与治疗组各19例，治疗组给予彩超导引下胫神经阻滞治疗，对比分析2组治疗前后相关指标。结果治疗后治疗组Ashworth、Brunnstrom、活动角度水平分别为（1.4±0.5）分、（4.5±1.1）分、（7.33±1.13）°优于对照组（2.0±0.5）分、（3.4±0.5）分、（3.41±1.26）°，步长、步速、步频、步宽分别为（0.41±0.28）m、（0.43±0.09）m/s、（63±18）步/min、（7.3±4.1）cm优于对照组（0.37±0.3）m、（0.30±0.05）m/s、（49±19）步/min、（6.5±5.3）cm ；治疗组未见严重不良反应，随访3个月后预后良好。结论彩超导引下胫神经阻滞治疗脑卒中偏瘫患者踝痉挛可有效抑制痉挛，促进患肢踝活动能力恢复，安全可靠。
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神经阻滞下治疗足跟痛的体会
局部注射是治疗足跟痛的有效方法.但在穿刺注药时患者剧烈疼痛.我科为此先将司足跟部的腓肠神经和胫神经阻滞,再进行局部注射治疗.阻滞方法内踝与跟腱中点是胫神经,外踝与跟腱中点是腓肠神经.
