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针刀联合医用三氧和玻璃酸钠膝关节腔注射治疗膝骨关节炎的疗效
目的 观察针刀联合医用三氧和玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨关节炎的疗效.方法 膝骨关节炎患者60例随机均分为A、B两组,每组30例.两组患者先行40 μg/ml的医用三氧关节腔注射,15 ml/次,1次/周,共注射3次.结束后A组行膝关节针刀治疗每次2～3个痛点,同时玻璃酸钠关节内注射每次25 mg,1次/周,共2次;B组行玻璃酸钠关节腔注射,剂量次数同A组.记录治疗前及治疗后各设计时点的疼痛VAS评分和膝关节骨性关节炎指数(WOMAC,李克特版)评分.结果 治疗后两组VAS评分及WOMAC评分均明显降低(P＜0.05),降低幅度A组大于B组(P＜0.05),VAS评分与WOMAC疼痛评分具有较高相关性.结论 针刀联合医用三氧和玻璃酸钠注射治疗膝骨关节炎可明显减轻患者膝关节疼痛、改善膝关节功能,效果优于医用三氧联合玻璃酸钠治疗.
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脊神经后内侧支射频毁损治疗慢性腰椎关节突关节源性腰痛的疗效
目的 观察脊神经后内侧支射频毁损治疗关节突关节源性慢性腰痛的临床疗效.方法 关节突关节源性慢性腰痛患者86例,在DSA引导下给予脊神经后内侧支射频毁损治疗,观察患者治疗前、治疗后1周、治疗后1年的VAS评分、ODI指数评分及治疗后疗效的优良率与不良反应.结果 治疗后1周、1年的VAS评分、ODI指数评分均低于治疗前(P＜0.05).治疗后1年的VAS与治疗后1周比较无统计学差异(P＞0.05),治疗后1年的ODI指数高于治疗后1周(P＜0.05),治疗后1周及1年的优良率分别为93.0％(80/86例)与75.0％(60/86例),治疗后1年的优良率低于治疗后1周(P＜0.05),未见明显的不良反应.结论 脊神经后内侧支射频毁损治疗关节突关节源性慢性腰痛疗效肯定,且安全性高.
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椎间孔镜下TESSYS技术治疗伴钙化的腰椎间盘突出症的疗效
目的 探讨椎间孔镜下TESSYS技术治疗伴有钙化的腰椎间盘突出症的疗效.方法 应用椎间孔镜TESSYS技术治疗伴有钙化的腰椎间盘突出症患者21例,随访时间6个月.比较术前及术后即刻、3d、1个月、3个月、6个月的视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI),末次随访采用改良MacNab标准进行疗效评定.结果 与术前相比,术后各时点VAS、Oswestry评分降低,JOA评分升高,差异有统计学意义(P＜0.05);术后6个月较术后其他时点,VAS、Oswestry降低,JOA评分升高,差异有统计学意义(P＜0.05);MacNab评定优良率为90.5％(19/21例).结论 经皮椎间孔镜下TESSYS技术治疗伴钙化的腰椎间盘突出症效果好,且术后6个月时效果更好.
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经皮硬膜外腔镜下行腰骶神经粘连松解治疗腰椎间盘突出症致腰腿痛的疗效
目的 评价应用硬膜外腔镜行腰骶神经粘连松解治疗腰椎间盘突出症致腰腿痛的临床疗效.方法 腰椎间盘突出症致腰及(或)下肢疼痛患者127例,应用硬膜外腔镜行腰骶神经粘连松解术,其中开放手术后69例、微创手术后16例、非手术治疗后42例.对患者治疗前、治疗后1周、3个月、6个月时VAS评分及治疗后3个月时改良MacNab疗效进行比较.结果 术前、术后1周、3个月、6个月时VAS评分分别为(8.5±1.3)、(2.4±1.6)、(1.5±0.5)、(1.4±0.4).与术前相比,术后VAS评分降低(P＜0.05).术后3个月时有效率为98.6％(125/127例),优良率为93.7％(119例/127例).结论 应用硬膜外腔镜行腰骶神经粘连松解治疗腰椎间盘突出症致腰腿痛有良好疗效.
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中医正骨手法联合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效
目的 探讨中医正骨手法联合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 腰椎间盘突出症患者452例,随机分为正骨组和微波组,正骨组236例采用中医正骨手法联合腰椎牵引治疗,微波组216例采用腰椎牵引联合微波治疗.记录两组患者治疗前和治疗1个和两个疗程后的疼痛视觉模拟评分(VAS).于治疗后3个月采用改良MacNab法评价两组患者的疗效.结果 两组患者在第1疗程和第2疗程结束后VAS评分显著低于治疗前(P＜0.05),正骨组的VAS评分显著低于微波组(P＜0.05).治疗结束3个月后正骨组优良率和总有效率分别为79.7％(169/212例)和96.7％ (205/212例),显著高于微波组39.9％(79/198例)和86.9％(172/198例)(P＜0.05).结论 中医正骨手法联合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症疗效显著.
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不同剂量酮咯酸对老年患者舒芬太尼术后镇痛效果的影响
目的 评价不同剂量酮咯酸氨丁三醇对老年患者舒芬太尼术后镇痛效果的影响.方法 选择择期腹腔镜肝胆手术的老年患者120例,采用随机数字表法分为3组(n=40):舒芬太尼组(S组)、舒芬太尼复合酮咯酸1组(SK1组)、舒芬太尼复合酮咯酸2组(SK2组).各组于手术结束前30 min静脉给予舒芬太尼0.2 μg/kg.术毕均连接镇痛泵,内含舒芬太尼3μg/kg,总容量150 ml.SK1、SK2组于术毕开始每6小时分别肌注酮咯酸氨丁三醇15、30 mg.记录患者术后2、4、8、12、24及48 h时VAS评分、舒芬太尼用量及不良反应.结果 SK1组患者仅在术后4、24 h时VAS评分低于S组(P＜0.05);而SK2组术后8、12、24及48 h时VAS评分均低于其他两组(P＜0.05);术后48 h时,SK1组及SK2组舒芬太尼用量较S组分别减少5.3％和13.5％(P＜ 0.05).结论 酮咯酸氨丁三醇复合舒芬太尼可安全、有效地用于老年患者术后镇痛,并可减少舒芬太尼的剂量,其中肌注酮咯酸氨丁三醇30 mg时,镇痛效果更为显著.
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连续股神经阻滞镇痛与静脉镇痛在全膝关节置换术后镇痛效果的比较
目的 比较连续股神经阻滞(CFNB)和静脉镇痛在全膝关节置换(TKA)术后的镇痛效果.方法 单侧人工全膝关节置换术的患者60例,随机分为CFNB组(30例)和静脉镇痛组(30例).两组患者均使用腰麻联合硬膜外麻醉,静脉镇痛组术后采取常规的持续静脉镇痛,CFNB组行连续股神经阻滞镇痛,观察术后2、6、12、24、36、48、72 h时患者VAS评分,并观察术前与术后两个月时膝关节HSS评分,评价两组患者的镇痛效果.结果 术后各时点CFNB组VAS评分均低于静脉镇痛组(P＜0.05);术前两组HSS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后两个月时CFNB组的疼痛、活动度评分高于静脉镇痛组(P＜0.05);CFNB组不良反应发生率低于静脉镇痛组(P＜0.05).结论 全膝关节置换术后患者采用连续股神经阻滞镇痛较静脉镇痛效果好,且不良反应少.
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右美托咪定对开胸手术连续胸椎旁神经阻滞术后镇痛效果的影响
目的 观察右美托咪定对开胸手术后连续胸椎旁神经阻滞术后镇痛效果的影响.方法 选择开胸手术60例,随机分成A组和B组,每组30例.A组为右美托咪定联合连续胸椎旁神经阻滞组,B组为单纯罗哌卡因胸椎旁神经阻滞.观察两组术后镇痛效果.结果 术后各时点A组镇痛效果优于B组,且不良反应少,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定可增强开胸手术连续椎旁神经阻滞的术后镇痛效果,减少不良反应.
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丙戊茶碱用于疼痛治疗的研究进展
丙戊茶碱是甲基黄嘌呤的衍生物,近年来随着对其研究的深入,发现它是胶质细胞的调节剂,对胶质细胞的激活和前炎性细胞因子释放有抑制作用,从而达到对神经病理性疼痛的镇痛.本文将从丙戊茶碱的分子结构、药理作用以及疼痛治疗的研究现状等方面作一综述.
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脉冲射频治疗颈源性头痛的研究进展
颈源性头痛是一类伴有颈部压痛,与颈神经受刺激有关的头痛,发病率高、临床表现复杂.脉冲射频作为一种疼痛治疗技术,近年来开始运用于颈源性头痛的治疗,具有安全性高、疗效好的特点,正日益受到关注.本文就颈源性头痛及其应用脉冲射频治疗的现状进行综述.
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肉毒毒素在皮肤科及疼痛科领域的应用
肉毒毒素是肉毒杆菌产生的一种强烈神经毒素,已广泛应用于神经肌肉等疾病的治疗.随着人们对肉毒毒素的研究及应用,A型肉毒毒素在皮肤科和疼痛科领域的应用也有了长足的进展.本文概述了肉毒毒素在皮肤科及疼痛科领域的研究及应用的新进展.
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我参加中日临床疼痛联合研讨会的经过
第一次中日临床疼痛联合研讨会第一次中日疼痛治疗研讨会于1992年7月27日在日本札幌市(Sapporo)召开,当时是第26回日本疼痛学会在旭川市(Asahikawa)召开之后的卫星会.组织与发起这次会议的是当时日本疼痛学会主席小川秀道教授(Hidemichi Ogawa,MD;President,The 26th Congress of Japan Society of Pain Clinicians;Professor and Chairman,Department of Anesthesiology and Critical Care Medicine,Asahikawa Medical College).受小川秀道教授邀请,我们6位赴日参加了此次会议:赵俊教授(中国医学科学院北京协和医院麻醉科),张秉钧教授(中国医科大学附属第三医院麻醉科),陈秉学教授(中山医科大学附属第一医院麻醉科),严相默教授(延边医学院附属医院麻醉科),陈子德院长(南京中医学院),杨秉贤教授(北京中日友好医院副院长,神经科)及日方相应教授参加本次研讨会.赵俊教授为中方代表领队.
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参加中日临床疼痛研讨会的收获
作为以张立生教授为首的中国专家组的成员之一,我参加了1995年7月下旬在日本札幌召开的第29回日本疼痛学会总会的卫星会,第二次中日临床疼痛联合研讨会.还参加了1997年7月上旬在日本东京召开的第31回日本疼痛学会总会的卫星会,第三次中日临床疼痛联合研讨会,听取了学术大会及研讨会的学术报告,参观了两所著名医院的疼痛科,也做了两个专题学术汇报:(1)针刀疗法在疼痛治疗中的应用;(2)颈椎病的续贯五法治疗.参会收获颇大,除了解了日本疼痛临床的历史和现状外,对如何做好疼痛临床业务,有了较深刻的认识.
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回忆中日疼痛学交流的历程
我于1985年经世界卫生组织(WHO)在中国的考试合格后,以WHO研究员身份被派往日本东京大学医学部参加临床工作,分别从师输血部邃山博教授及麻醉科稻田豊教授,后又到滨松医科大学参观学习,并赴东京大学写毕业论文交于WHO本部,合格后获得WHO颁发的毕业证回国.回国后,我通过吉林省政府邀请东京大学输血部逺山博教授及大户齐助教授到延边讲学,教授讲了《日本输血的过去、现在、未来》等题目,对我国临床输血起到指导作用.1987年经省政府我邀请日本滨松医科大学麻醉科池田和之教授,以《日本麻醉的过去、现在、将来》为题,在全校及省内麻醉学会演讲,这对省内麻醉的提高、开阔眼界起到促进作用.
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第一次中日临床疼痛联合研讨会的召开
早在1991年于昆明召开的全国疼痛治疗会议时,日本旭川医科大学的小川秀道教授应邀参加了会议.1992年7月应小川秀道的邀请,我们一行6人和已在日本研修的樊碧发等医生,先后出席了在日本北海道旭川市举行的第26回日本疼痛治疗会议以及在札幌市举行的第一次中日临床疼痛联合研讨会.现将第一次中日临床疼痛联合研讨会作简要介绍.
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中日临床疼痛联合学术研讨会纪实
中日临床疼痛联合学术研讨会(The Chinese-Japanese Joint Pain Clinic Symposium)是一件值得纪念的事情,它对于提高双方的学术水平,交流两国的临床经验,特别对我国进一步开展疼痛诊疗工作很有帮助.此研讨会是由日本旭川医科大学麻醉学教授小川秀道先生倡议并资助的,在日本连续举行了3次会议.
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突出物内靶点注射是治疗椎间盘突出症的关键
一提到“靶”,人们自然联想到古代的射箭,便有了“有的放矢”的成语.后来中国人发明了火药,又有了“打靶归来”.“靶,target”就是目标.上世纪90年代中后期,胶原酶在我国的应用可谓是“如火如荼”,据说鼎盛时期曾达到3 000余家医院开展此项新技术.
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大鼠背根神经节交感发芽对谷氨酸转运体表达的影响
目的 观察病理性疼痛情况下大鼠背根神经节中交感发芽对卫星胶质细胞上谷氨酸转运体(GLT-1及GLAST)的影响.方法 SD大鼠21只随机分为3组(每组7只):L5脊神经结扎(SNL)组、SNL假手术组、SNL后7d时行交感神经切断组.分别记录大鼠疼痛机械阈值及热阈值变化,描绘出疼痛行为学变化曲线,通过免疫组织化学方法(DAB法)观察相对应的L5背根神经节中交感发芽和GLT-1/GLAST的变化.光镜观察拍片,并用图像分析软件分别进行测定.结果 SNL病理性疼痛模型大鼠与正常大鼠相比,随着痛阈降低及交感发芽增多,谷氨酸转运体含量减少(P＜0.05);交感神经切断大鼠与SNL病理性疼痛模型大鼠相比,随着痛阈升高及交感神经发芽减少,谷氨酸转运体含量增多(P＜0.05).结论 病理性疼痛情况下,大鼠背根神经节内交感神经发芽,可影响背根神经节中谷氨酸转运体含量的变化.
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关于医用三氧靶点注射治疗腰椎间盘突出症的思考
医用三氧注射治疗腰椎间盘突出症是一种有效的方法,但注射靶点与三氧浓度各家报道不一致.我们的经验是采用高浓度三氧,在突出物内注射,但多数突出物回缩不明显.
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
