四川大学学报（医学版）杂志
Journal of Sichuan University(Medical Science Edition) 사천대학학보（의학판）
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哮喘伴抑郁患者CD4+T淋巴细胞五羟色胺受体及转运体基因的表达
目的 探索哮喘和抑郁二者共病的可能机制.方法 使用自制量表、哮喘控制测试表(ACT)、哮喘生存质量问卷(AQLQ)、汉密尔顿抑郁量表(HRSD)对受试者(分为哮喘组、哮喘伴抑郁组、正常对照组)的一般情况及哮喘严重程度、哮喘控制情况、哮喘生活质量、心理卫生情况进行评估.对哮喘及哮喘伴抑郁组受试者测定肺功能及血中嗜酸性粒细胞及IgE水平.所有受试者的血样提取分选CD4+T细胞,行实时荧光定量聚合酶链式反应(real time-PCR)检测SLC6A4、HTR7、HTR1A、HTR2A基因的表达水平.结果 哮喘组及哮喘伴抑郁组SLC6A4基因的相对表达量低于正常对照组(P=0.000);哮喘组HTR2A基因的表达量低于正常对照组(P=0.021),哮喘组HTR2A基因表达有低于哮喘伴抑郁组的趋势(P=0.077);哮喘伴抑郁组较哮喘组有更低的哮喘生活质量评分(P=0.004).结论 支气管哮喘及抑郁可能存在基因水平的联系,SLC6A4基因的表达水平下降可能是二者共病的机制之一.
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成都市儿童青少年膳食纤维摄入情况与青春期发育的关系
目的 初步分析成都市儿童青少年膳食纤维摄人情况与青春期发育的关系.方法 采用分层整群抽样法,选取成都市1340名9～15岁儿童青少年为研究对象.采用24 h膳食回顾法收集调查对象的膳食信息,并由专业人员现场测量及评价调查对象青春期发育情况.根据Tanner青春期发育阶段分期标准将男、女生分为未发育组、发育早期组与发育晚期组,比较不同组间膳食纤维摄入量的差异.结果 有效样本量共1328例.在667例男生中,处于发育早期的男生总纤维和水果纤维摄人量高于处于发育晚期的男生(P＜0.05);在651例女生中,处于发育早期的女生水果纤维摄入量高于处于发育晚期的女生(P＜0.05).结论 青春期发育较晚的儿童青少年中,膳食纤维的摄入量较高,尤其是来源于水果的纤维,但膳食纤维与青春期发育的关系还有待进一步研究.
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化疗减毒汤对环磷酰胺所致小鼠骨髓抑制的保护作用
目的 研究化疗减毒汤的应用对环磷酰胺造模小鼠外周血中白细胞(WBC)、血红蛋白(HGB)及血小板(PLT)水平的影响.方法 实验小鼠随机分为6组:正常对照组、环磷酰胺骨髓抑制模型组(模型组)、重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)组及化疗减毒汤大、中、小剂量组(实验大、中、小剂量组).采用小鼠腹腔注射环磷酰胺建立骨髓抑制模型(40 mg/kg,1次/d,连续10 d),化疗减毒汤组分别灌胃大、中、小剂量化疗减毒汤(原生药40 g/kg、20 g/kg、10 g/kg),1次/d,连续给药2周,G-CSF组皮下注射G-CSF注射液(每次取血前3d皮下注射G-CSF 50 μg/kg),造模后7d、14 d尾静脉取血检测WBC、HGB、PLT水平.结果 给药7d后,化疗减毒汤可有效减缓环磷酰胺造模小鼠WBC、HGB、PLT水平的下降(P＜0.05).造模14d后,化疗减毒汤小剂量组小鼠血液WBC数量高于模型组(P＜0.05),化疗减毒汤大、小剂量组小鼠血液HGB浓度也较模型组升高(P＜0.05).结论 化疗减毒汤可以促进环磷酰胺造模小鼠外周血中白细胞、血红蛋白及血小板水平的恢复.
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扶正化瘀胶囊对肝纤维化大鼠的防治作用及对结缔组织生长因子表达的影响
目的 研究扶正化瘀胶囊在实验性肝纤维化形成中的预防作用及肝纤维化形成后的治疗作用,分析扶正化瘀胶囊对肝纤维化大鼠结缔组织生长因子(CTGF)表达的影响,探讨其可能的作用机制.方法 选取Wistar大鼠40只随机分为正常组(8只)、预防组(预防实验组8只和预防对照组8只)和治疗组(治疗实验组8只和治疗对照组8只);除正常组外,其余各组均采用皮下注射CCl4联合饮用乙醇的方法制备肝纤维模型;预防实验组和治疗实验组分别在造模第4周和造模结束后(第8周)予扶正化瘀方生药0.46 g/kg体质量灌胃.每日1次,共4周;预防对照组和治疗对照组分别于上述时点予生理盐水10 mL/kg体质量灌胃,实验结束后分别采血测定肝功能、肝纤维化指标,对肝组织进行病理学观察,并对肝组织内的CTGF蛋白进行免疫组织化学染色分析.结果 造模结束后(第8周),预防实验组较预防对照组的总胆红素(TB)、谷丙转氨酶(ALT)降低,差异有统计学意义(P均＜0.05).第12周,治疗实验组较治疗对照组的ALT降低,差异有统计学意义(P＜0.01),而其余项差异均没有统计学意义.预防实验组较预防对照组的肝纤维化指标透明质酸(HA)降低,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗实验组较治疗对照组的肝纤维化指标层粘连蛋白(LN)降低,差异有统计学意义(P＜0.05),其余项差异没有统计学意义.治疗实验组较治疗对照组的肝组织病理显示其炎症及肝纤维化均明显减轻,治疗实验组肝组织CTGF表达低于治疗对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 扶正化瘀胶囊在实验性肝纤维化造模过程中有预防肝纤维化形成的作用,在实验性肝纤维化形成后具有逆转肝纤维化的治疗作用.肝纤维化大鼠肝组织中CTGF表达明显增加,而扶正化瘀胶囊可抑制CTGF表达,可能是其作用机制之一.
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电针对非酒精性脂肪性肝病大鼠蛋白质二硫化物异构酶A3的影响
目的 研究电针对非酒精性脂肪肝(NAFLD)大鼠内质网应激标志物蛋白质二硫化物异构酶A3(ERp57)的影响,探讨电针治疗NAFLD的作用机制.方法 将60只雄性SD大鼠随机分为普食组(n=15)和高脂饮食组(n=45),高脂饮食组饲以高脂饲料建立NAFLD动物模型,5周后两组各取2只大鼠对比验证造模.造模成功后,普食组随机抽取10只作为正常对照组,高脂饮食组再随机分为4个组(每组各10只),其中饮食1组和电针1组继续饲以高脂饮食,饮食2组和电针2组饲以普通饮食.电针1组和电针2组毫针针刺“足三里”“三阴交”“太冲”三穴,其中“足三里”“三阴交”接通电针刺激,每日1次,单侧交替取穴,每次治疗20 min,连续4周.每周称取各组大鼠体质量,治疗结束后观察各组大鼠血脂及肝功的变化,RTPCR和Western blot检测ERp57的基因和蛋白表达,并检测下游分子固醇调节元件结合蛋白-1c(SREBP-1c)的基因表达.结果 4周后,饮食1组大鼠体质量增长低于饮食2组、电针1组和正常对照组(P＜0.05);电针2组大鼠体质量增长高于电针1组(P＜0.05),与饮食2组差异不明显(P＞0.05).饮食1组血清血脂、肝功指标以及肝脏ERp57和SREBP-1c基因和ERp57蛋白的表达高于正常对照组,电针1组和饮食2组(P＜0.05);电针2组分别与饮食2组和电针1组比较,上述指标降低更为明显(P＜0.05).结论 电针能有效抑制ERp57的表达,改善NAFLD大鼠肝脏内质网应激,从而降低SREBP-1c的表达,改善脂质代谢,这可能是电针治疗NAFLD的机制之一.
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初次产后早期盆底形态的三维超声研究
目的 应用经会阴三维超声研究不同分娩方式产后女性盆膈裂孔形态变化以及下尿路膀胱颈移动度,以评估产后早期女性盆底恢复情况.方法 对170例初产妇(分为经阴道分娩及剖官产)及35例已婚未育女性进行盆底超声检查,获得静息、Valsalva及缩肛时人体盆底正中矢状切面及盆底轴切面重建图像,测量一系列生物参数.结果 产后6～8周在缩肛状态下经阴道分娩组盆膈裂孑L纵径测值大于未育组(P＜0.05);而剖官产组盆膈裂孔参数与未育组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).膀胱颈移动度在Valsalva时表现为经阴道分娩者大于剖官产组及未育组(P＜0.05),而剖官产组仅背侧运动大于未育组(P＜0.05).产后6～8周剖宫产组压力性尿失禁发生率4.5％(3/66),经阴道分娩组压力性尿失禁发生率9.6％(10/104),而两者间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经阴道分娩后产妇盆底组织结构改变较剖宫产者明显.膀胱颈移动度及盆膈裂孔纵径是评估盆底肌收缩能力的重要指标,且后者更敏感,可以作为观察产后盆底肌恢复与否的观察指标.
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白藜芦醇预适应对心脏骤停后大鼠心脏功能的影响
目的 通过研究心脏骤停后自主循环恢复(return of spontaneous circulation,ROSC)后大鼠血流动力学和心肌组织硝化应激,探讨白藜芦醇预适应对ROSC后大鼠心脏功能的影响及其可能的机制.方法 SD大鼠采用经食道交流电刺激致颤的方法诱发心脏骤停,诱发前15 min给予干预.获得ROSC的大鼠分为溶剂对照组(不给予药物干预,只给予等体积溶剂),白藜芦醇2.3 mg/kg、0.23mg/kg、0.023 mg/kg干预组,并设假手术组(不诱发心脏骤停),分别于ROSC后0.5h、1.0h、2.0h、3.0h和4.0h监测血流动力学指标,于ROSC后4h处死实验动物,测定心肌组织诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)蛋白表达、心肌组织过氧化亚硝酸盐水平和心肌组织硝基酪氨酸盐含量.结果 ①采用经食道交流电刺激法诱发心脏骤停成功率100％,总的ROSC率72.7％.白藜芦醇组大鼠ROSC率无显著提高.②各干预组ROSC后早期心率、血压下降,随后心率逐渐上升,接近基线值,血压仍进行性下降.白藜芦醇对血压、心率无显著影响.③ROSC后各组心功能呈下降趋势,白藜芦醇可明显改善心脏功能,其中白藜芦醇0.23 mg/kg和0.023 mg/kg组改善显著.④ROSC后心肌iNOS表达、过氧化亚硝酸盐含量、硝基酪氨酸盐含量明显升高,白藜芦醇组明显下降,低浓度组较高浓度组更明显.结论 ROSC后大鼠心脏功能下降,白藜芦醇干预后心脏功能明显改善,此效应可能与其抑制心肌硝化应激有关.
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来氟米特对慢性肾小球肾炎大鼠炎症介质和免疫功能的影响
目的 探讨来氟米特对慢性肾小球肾炎模型大鼠炎症介质以及免疫功能的影响.方法 采用注射阳离子化小牛血清白蛋白(C-BSA)法建立大鼠慢性肾小球肾炎模型,建模成功后随机分为模型组和观察组(每组15只),另设15只大鼠作为对照组,以生理盐水替代C-BSA进行相同方式注射处理.建模2周后,观察组给予来氟米特混悬液灌胃治疗,5 mg/(kg·d),对照组和模型组给予等体积生理盐水灌胃.连续灌胃4周后处死各组大鼠,记录血肌酐、血尿素氮、血总胆固醇、血白蛋白及24 h尿蛋白排泄量,采用RT-PCR和ELISA法测定各组大鼠外周血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6) mRNA和蛋白水平;采用流式细胞术检测各组大鼠外周血T淋巴细胞亚群比例.结果 与对照组相比,模型组和观察组治疗前大鼠血肌酐、血尿素氮、血总胆固醇、血清白蛋白及24 h尿蛋白水平均升高(P＜0.05);与模型组相比,治疗后观察组大鼠各项生化指标均下降(P＜0.05);与对照组相比,模型组和观察组治疗前大鼠外周血TNF-α、IL-6 mRNA和蛋白水平均升高(P＜0.05);与模型组相比,治疗后观察组大鼠TNF-α、IL-6 mRNA和蛋白水平均下降(P＜0.05);与对照组相比,模型组和观察组大鼠治疗前外周血T淋巴细胞亚群比例明显失调(P＜0.05);与模型相比,观察组大鼠治疗后外周血T淋巴细胞亚群比例趋于稳定,接近对照组水平(P＞0.05).结论 来氟米特能够显著降低慢性肾小球肾炎模型大鼠24 h尿蛋白、血肌酐等生化指标,抑制炎症反应,其机制可能与其对免疫功能的调节作用相关.
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三型酸敏感离子通道在大鼠OAB模型膀胱组织中表达的意义
目的 探讨大鼠膀胱组织中三型酸敏感离子通道(ASIC3)的表达与大鼠膀胱过度活动症(OAB)的关系.方法 成年雌性大鼠膀胱造瘘后,随机分为对照组(0.9％氯化钠盐水腹腔注射)、OAB组(环磷酰胺腹腔注射)、干预组(OAB组基础上加入ASIC3抑制剂阿米洛利),每组20只.24 h后对各组大鼠进行尿流动力学检测;取3组大鼠的膀胱组织,进行病理学检查;并通过免疫组织化学染色、RT-PCR和Western blot方法检测其ASIC3的表达.结果 尿流动力学检测结果显示:对照组大鼠储尿期及排尿期未见明显不稳定收缩;与对照组相比,OAB组及干预组在储尿期可见不稳定收缩,即排尿间隔缩短(P＜0.01),排尿次数增加(P＜0.01).干预组与OAB组相比,排尿间隔延长(P＜0.05),排尿次数减少(P＜0.05).病理学检测提示:OAB组、干预组中大鼠膀胱黏膜破坏;免疫组化染色提示:大鼠膀胱组织有ASIC3表达,主要分布于膀胱黏膜;RT-PCR及Western blot提示:OAB组中膀胱黏膜上ASIC3基因及蛋白表达较对照组升高(P＜0.01),加入ASIC3抑制剂后,干预组ASIC3基因及蛋白表达低于OAB组(P＜0.05),但仍高于正常组(P＜0.01).结论 大鼠膀胱组织有ASIC3基因及蛋白表达,OAB大鼠膀胱组织ASIC3基因及蛋白表达增高,ASIC抑制剂可抑制其表达,干预后,大鼠OAB症状减轻,说明膀胱组织ASIC3表达升高与膀胱逼尿肌反射亢进相关.
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血管钙化大鼠肾动脉BMP2/Smad1/Runx2信号通路的表达
目的 观察血管钙化大鼠模型肾动脉上骨形态蛋白2 (BMP2)/Smad1/Runt相关转录因子2(Runx2)信号通路的表达及其变化规律,探讨BMP2/Smad1/Runx2信号通路激活在肾动脉钙化中的作用.方法 将24只雄性SD大鼠随机分为对照组和钙化组,钙化组建立维生素D3和尼古丁诱导的大鼠血管钙化模型,对照组给予生理盐水和花生油.6周后采用Von Kossa染色检测肾动脉钙化程度,钙离子试剂盒测定大鼠肾动脉钙含量,实时荧光定量PCR检测肾动脉组织中BMP2、Smad1、Runx2 mRNA水平,免疫组化法观察BMP2、Smad1、Runx2及α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达.结果 Von Kossa染色见钙化组大鼠肾动脉有大量黑色颗粒沉淀.钙化组血管钙含量高于对照组(P＜0.05).与对照组相比,钙化组大鼠肾动脉组织BMP2、Smad1、Runx2 mRNA的水平升高(P＜0.05),BMP2/Smad1/Runx2信号通路蛋白在肾动脉的表达亦同步上调,而α-SMA的表达较对照组下降(P＜0.05).相关分析表明,大鼠肾血管钙含量与肾动脉组织BMP2 mRNA(r=0.655,P＜0.05)、Smad1 mRNA (r=0.735,P＜0.05)、Runx2 mRNA (r=0.734,P＜0.05)均呈正相关.结论 BMP2/Smad1/Runx2通路的表达变化与肾动脉钙化的严重程度相关,提示BMP2/Smad1/Runx2信号通路参与了肾动脉钙化的发生发展.
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阿司匹林增加人肝癌细胞对三氧化二砷敏感性的实验研究及机制探讨
目的 研究阿司匹林能否增加肝癌细胞对三氧化二砷(As2O3)的敏感性,并从氧化应激角度探索其增敏的机制.方法 采用10 μmol/L As2O3和不同浓度的阿司匹林联合处理人肝癌细胞HepG2 24 h后,采用MTT比色法测定细胞存活率,流式细胞术检测细胞凋亡和细胞内活性氧(ROS)水平,Western blot检测总蛋白中血红素氧合酶1(HO-1)和核蛋白中核转录因子Nrf2的表达水平.结果 与空白对照相比,10 μmol/L As203可引起肝癌细胞存活率降低,凋亡率、ROS水平、HO-1和Nrf2表达升高;不同浓度(0.1、1.0、2.5、5.0 mmol/L)的阿司匹林与10 μmol/L As2O3联合处理时,HepG2细胞存活率、总蛋白HO-1以及核内Nrf2的表达均随着阿司匹林浓度的增加呈现先升高后降低的趋势,而细胞凋亡率和细胞内ROS水平则表现为先降低后升高.结论 阿司匹林对As2O3的增敏作用有限,只有在较高浓度(5 mmol/L)时表现出一定的增敏作用,其增敏机制可能是通过抑制Nrf2-HO-1途径从而导致ROS蓄积,增强As2O3对HepG2的凋亡诱导能力,进而增加HepG2对As2O3的敏感件.
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电针对局灶性脑梗死大鼠皮质Slit2及HSPGs表达的影响
目的 观察局灶性脑梗死大鼠皮质轴突导向因子Slit2、硫酸肝素蛋白多糖(HSPGs)的表达和电针对其表达的影响,探讨电针对脑梗死后神经可塑性的作用机制.方法 将40只雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、非经穴电针组和电针组,每组10只.用线栓法栓塞模型组、非经穴电针组、电针组大鼠大脑中动脉1.5h后恢复血流.电针组大鼠针刺“足三里”“曲池”,非经穴电针组则针刺足阳明胃经、手阳明大肠经以外的非14经穴的左侧的其它穴位,1次/d,共14 d,模型组、正常组大鼠在自制容器中固定30 min.在14d时用神经功能评分(mNSS)观察大鼠神经功能缺损;用尼氏染色观察大脑梗死灶周围组织形态学变化;用免疫荧光、免疫印迹检测大脑梗死灶组织Slit2和HSPGs的表达.结果 mNSS评分显示,正常组评分为0,低于电针组,电针组低于非经穴电针组,模型组高,两两比较差异有统计学意义(P＜0.01).尼氏染色显示,电针组可见尼氏体数量增多、排列整齐;非经穴电针组可见尼氏体数量增多,但排列紊乱;模型组尼氏体数量变少、排列紊乱且大脑水肿.免疫荧光和免疫印迹显示,电针组Slit2、HSPGs荧光强度和蛋白表达高于非经穴电针组(P＜0.05),非经穴电针组荧光强度和蛋白表达高于模型组(P＜0.05),模型组荧光强度和蛋白表达低于正常组(P＜0.05).尼氏染色、免疫荧光、免疫印迹分析结果一致.结论 电针可以促进局灶性脑梗死大鼠皮质HSPGs及Slit2表达,从而促进脑梗死后神经功能的恢复,这可能是电针促进脑梗死后神经功能恢复的机制之一.
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自噬相关基因ATG2B、ATG4D、ATG9B在浸润性乳腺癌中的表达及临床意义
目的 检测自噬相关基因ATG2B、ATG4D、ATG9B在乳腺癌细胞系及人乳腺癌组织中的表达,探讨3个基因可能的临床意义及对乳腺癌进展的影响.方法 采用Cancer Browser筛查ATG2B、ATG4D、ATG9B 3个基因在乳腺癌中的表达情况;荧光定量RT-PCR检测4种乳腺癌细胞系(MCF-7、MDA-MB-231、MDA-MB-435S和ZR-75-30)以及83例乳腺癌组织中3个基因的表达量,进一步分别分析其表达与乳腺癌临床病理特征的关系.结果 通过Cancer Browser筛查出乳腺癌中存在异常表达基因ATG2B、ATG4D、ATG9B (P=0.015,P=0.028,P=0.040);4种细胞系均表达ATG2B、ATG4D、ATG9B,且ATG2B、ATG9B在4种乳腺癌细胞系中的表达均低于阳性对照中该基因的表达(P＜0.001),而ATG4D在乳腺癌细胞系中的表达高于阳性对照中的表达(P＜0.001);ATG2B、ATG4D、ATG9B基因在乳腺癌组织中的表达均低于在乳腺癌旁组织(P＜0.001,P=0.031,P＜0.001).ATG2B表达与雌激素受体状态(r=0.949,P=0.015)相关;ATG4D表达与年龄(r=-0.449,P=0.005)相关;ATG9B表达与腋窝淋巴结转移(r=0.339,P=0.043)和细胞角质蛋白5/6相关(r=0.533,P=0.043),而3个基因的表达与其他临床病理参数均无关(P＞0.05).结论 ATG2B、ATG4D、ATG9B在乳腺癌中低表达,猜测是潜在的抑癌基因,且ATG 2B、ATG4D、ATG9B均可能作为乳腺癌预后不良的新的分子标记物.
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中国西南地区170例杜氏/贝氏肌营养不良症dystrophin基因变异谱分析
目的 构建中国西南地区杜氏/贝氏肌营养不良症(DMD/BMD) dystrophin基因变异谱,探讨dystrophin基因型与临床表型之间的关系.方法 采用多重连接探针扩增技术(multiplex ligation-dependent probe amplification,MLPA)对170例DMD/BMD患者进行dystrophin基因分析,其中3例怀疑点突变患者采用Sanger 测序分析基因突变位点.结果 Dystrophin基因突变MLPA检出率为72.94％,其中基因缺失、重复及点突变所占比例分别为62.35％ (106/170),8.82％ (15/170)及1.76％ (3/170).共发现64种不同类型突变,连续外显子44～55缺失突变型占全部缺失型患者的75.47％.大部分5'端断裂点集中在2个热区(主热区:内含子43～55;次热区:内含子1～20).基因型-表型分析显示DMD/BMD严重程度与基因缺失型或重复型无关,而与改变开放阅读框架型突变有关(r=0.640,P＜0.001).结论 连续外显子缺失或重复是dystrophin基因突变的主要类型,DMD/BMD严重程度与其改变开放阅读框架型突变有关.
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四川省少数民族地区卫生资源配置变化趋势及公平性研究
目的 探讨2009～2013年四川省少数民族地区卫生资源配置的变化趋势及公平性.方法 应用个体间差异(Gini系数,绝对公平性)和个体均数差异(变异系数,相对公平性)指标对四川省4类少数民族地区及其内部的卫生资源(医师、护士、病床数)的人口公平性和土地面积公平性进行探索.结果 少数民族地区卫生资源增长较慢,尤其是卫生人才较为缺乏.相比医师和床位,护士资源配置的公平性问题更为突出.人口公平性优于土地面积公平性.在4类民族地区中,阿坝州卫生资源配置的人口和土地面积公平性均较高.凉山州按人口配置的医师和床位较为合理,但护士配置相对较差.其他地区按人口配置的护士和床位的绝对公平性差.结论 卫生资源的合理配置可促进卫生发展水平,但民族地区的卫生资源配置整体缺乏合理性,政府及相关单位需结合民族地区的属性综合采取多方面措施进一步优化卫生资源配置.
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汉防己甲素对先天性膈疝大鼠模型肺泡Ⅰ型上皮的影响
目的 探讨先天性膈疝(CDH)大鼠肺泡Ⅰ型上皮细胞的分化情况及汉防己甲素产前干预对其分化的影响.方法 将孕9.5d的SD大鼠随机分为3组(对照组、膈疝组和治疗组),分别给予膈疝组和治疗组除草醚(以125 mg/只的剂量一次性灌胃),对照组等量花生油.孕18.5d,分别给予治疗组汉防己甲素(灌胃给药30 mg/kg,1次/d,连续3d),膈疝组和对照组等量生理盐水.孕21.5d,剖官产取出胎肺,分别行HE染色并检测各组肺泡面积比,免疫组化检测甲状腺转录因子1(TTF1)蛋白的表达,实时荧光定量PCR(real-time PCR)检测RT140、TTF1 mRNA的表达,电镜检测各组肺内Ⅰ型上皮细胞/Ⅱ型上皮细胞百分比(Ⅰ/Ⅱ％).结果 光镜和电镜下膈疝组胎肺明显发育不良,Ⅰ型上皮减少、Ⅱ型上皮增多,治疗组明显改善,且肺泡面积比呈对照组＞治疗组＞膈疝组(P＜0.01);透射电镜提示Ⅰ/Ⅱ％呈对照组＞治疗组＞膈疝组(P＜0.01);免疫组化及RT-PCR提示:TTF1表达呈对照组＜治疗组＜膈疝组(P＜0.01),RT140表达呈对照组＞治疗组＞膈疝组(P＜0.01).结论 先天性膈疝大鼠肺内存在肺泡Ⅰ型上皮分化障碍,汉防己甲素产前干预能促进CDH胎鼠肺发育.
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孕激素诱导的microRNA-152对子宫内膜上皮细胞增殖的抑制作用
目的 研究孕激素诱导microRNA-152的表达及其对子宫内膜上皮细胞增殖的抑制作用.方法 培养子宫内膜上皮细胞Ishikawa,将其分为4组,分别为空白对照组(control,C组)、10-8 mol/L雌激素处理组(estrogen,E组)、10-6 mol/L孕激素处理组(progesterone,P组)以及相应浓度的雌、孕激素联合处理组(estrogen plus progesterone,E&P组),利用实时定量PCR检测microRNA-152的成熟体microRNA-152-3p的表达.将microRNA-152-3p拟似剂转染雌激素预处理的细胞,microRNA-152-3p抑制剂转染雌、孕激素联合处理的细胞,CCK-8法观察microRNA-152-3p对细胞增殖的影响.利用microRNA靶蛋白数据库预测microRNA-152-3p的靶蛋白,并利用Western blot加以验证.结果 实时定量PCR结果显示E组与C组相比,其细胞microRNA-152-3p的表达量无明显变化(P＞0.05);P组细胞microRNA-152-3p的表达量相比C组增加(P＜0.05);且E&P组的microRNA-152-3p表达量高于C组和P组(P均＜0.05).对microRNA-152-3p靶蛋白的预测表明CDC14A是其一个重要的靶蛋白.转染microRNA-152-3p拟似剂能够抑制雌激素对子宫内膜上皮细胞的增殖效应(P＜0.05),同时下调CDC14A蛋白的表达(P＜0.05).而microRNA-152-3p抑制剂能一定程度解除孕激素对子宫内膜上皮细胞的增殖抑制效应(P＜0.05),同时上调CDC14A蛋白水平(P＜0.05).结论 孕激素可通过诱导microRNA-152-3p的表达抑制子宫内膜上皮细胞的增殖,CDC14A蛋白可能是microRNA-152-3p抑制子宫内膜上皮细胞增殖的靶蛋白.
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大鼠颅骨成骨细胞的胶原水凝胶三维立体培养
目的 建立大鼠乳鼠颅骨成骨细胞(ROBs)的胶原水凝胶三维立体培养模型.方法 取新生SD大鼠颅骨,通过酶消化法获得成骨细胞.将传代培养的第一代(标记为P1代)ROBs与不同浓度Ⅰ型鼠尾胶原(胶原浓度为1、2、3 mg/mL)、DMEM培养液、NaOH等混合,调节混合液pH并将其置于37℃使胶原凝固成形,建立细胞的三维立体培养.ROBs立体培养3d后,普通显微镜观察细胞形态及密度,培养6d后二乙酸荧光素/碘化丙啶(FDA/PI)染色法鉴定细胞存活率;培养3 d、6 d、9 d后CCK-8检测法测定细胞活性,筛选出三维立体培养佳胶原浓度及佳培养体系.扫描电镜和HE染色观察佳培养体系中ROBs细胞形态以及细胞与胶原复合物的黏附和分布情况.结果 胶原浓度为2 mg/mL培养体系,胶原成形好、硬度高.ROBs三维立体培养3d后,胶原浓度为1 mg/mL、2 mg/mL培养体系中细胞饱满、多呈长梭形.胶原浓度为3 mg/mL的培养体系细胞多呈圆形并固缩.胶原浓度为2 mg/mL培养体系中,细胞存活率高(P＜0.05),细胞活性强于1 mg/mL组和3 mg/mL组(P＜0.05).2 mg/mL培养体系组扫描电镜结果显示细胞与胶原复合物黏附较好且细胞形态正常,HE染色结果显示细胞在胶原中分布均匀且细胞形态正常.结论 胶原浓度为2 mg/mL时,能够成功建立ROBs胶原水凝胶三维立体培养模型,该模型中胶原成形较好,硬度较高,细胞生存良好,分布均匀,能够维持正常形态及活性,适用于后期科学研究.
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内含子方向对MAR表达载体重组CHO细胞转基因表达的调控作用
目的 分析内含子方向对核基质结合区(matrix attachment region,MAR)表达载体在重组中国仓鼠卵巢(Chinese hamster ovary,CHO)细胞中对转基因表达水平的影响.方法 PCR扩增β-珠蛋白MAR,克隆至表达载体上,构建含MAR表达载体,将载体上一段内含子序列酶切正向、反向连接到载体上.酶切和测序鉴定正确后,转染中国仓鼠卵巢CHO细胞,G418筛选稳定转化的细胞株,ELISA分析氯霉素乙酰转移酶(chloramphenicol acetyltransferase,CAT)基因的表达水平.结果 具有正向内含子的含MAR和不含MAR的表达载体CAT基因表达水平均高于含反向内含子的表达载体(P＜0.05),反向内含子存在情况下,MAR不能提高转基因表达.结论 在重组CHO细胞中,内含子的方向影响转基因表达水平,正向内含子和MAR能提高转基因表达,反向内含子不能提高转基因表达水平.
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乳酸杆菌的免疫调节及抗过敏作用研究
目的 探索乳酸杆菌的免疫调节及其抗过敏作用.方法 将雄性BALB/C小鼠随机分为空白对照组和干预组(每组24只).采用灌胃方式,分别连续投用乳酸杆菌植物乳杆菌LP45、嗜酸乳杆菌La28、嗜酸乳杆菌6091、鼠李糖乳杆菌GG共28 d.于14 d、28 d分别用测定免疫脏器系数与血清Th1细胞因子[干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-12]、Th2细胞因子(IL-6)含量的方法分析和对比受试菌株的免疫调节作用.对在免疫调节作用上有差异的菌株,利用卵清白蛋白(OVA)和氢氧化铝致敏的BALB/C小鼠过敏模型进一步评价其抗过敏作用.将雄性BALB/C小鼠随机分为空白对照组、OVA阳性对照组和2个菌株干预组,采用ELISA法测定血清总IgE含量.结果 供试4个菌株干预组的免疫脏器系数差异无统计学意义;14 d、28 d时嗜酸乳杆菌La28组血清IL-6含量均低于空白对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);28 d时嗜酸乳杆菌6091组血清IL-6含量低于空白对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).在抗过敏作用评价实验中,嗜酸乳杆菌La28组血清总IgE含量高于空白对照组,低于OVA阳性对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 4个菌株中嗜酸乳杆菌La28与6091具有免疫调节作用,其中嗜酸乳杆菌La28可能具有抗过敏作用,可能的相关机制为抑制Th2细胞活性,从而影响Th1/Th2平衡.
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维生素D受体基因多态性与慢性丙型肝炎抗病毒疗效的相关性研究
目的 探讨汉族人维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)基因Bsm Ⅰ、FokⅠ、Taq Ⅰ、ApaⅠ位点基因多态性与慢性丙型病毒性肝炎(简称丙肝)抗病毒治疗效果的相关性.方法 应用聚合酶链反应-MassARRAY (PCR-MassARRAY)基因型分析技术检测VDR基因BsmⅠ、FokⅠ、Taq Ⅰ及ApaⅠ的多态性在71例获得持续性病毒学应答(SVR)患者(SVR组)及53例非SVR (non-SVR)患者(non-SVR组)中的分布,并进行基因型分析.结果 VDR基因(Bsm Ⅰ、FokⅠ、Taq Ⅰ、ApaⅠ)频率分布符合Hardy-Weinberg平衡,具有群体代表性.其中Fok Ⅰ、Taq Ⅰ以及ApaⅠ的等位基因和基因型频率在两组患者间差异无统计学意义.Bsm Ⅰ基因型频率在两组间分布差异有统计学意义,GA基因型在SVR组患者中频率更高(x2=3.967,P=0.046).BsmⅠ、TaqⅠ和ApaⅠ位点基因之间存在连锁不平衡.BsmⅠ与Taq Ⅰ的连锁不平衡系数(D')=1.000,相关系数(r2) =0.741;Bsm Ⅰ与ApaⅠ的D'=1.000,r2=0.082; Taq Ⅰ与ApaⅠ的D'=0.829,r2=0.076.各单倍型的组间差异无统计学意义.结论 VDR Bsm Ⅰ基因突变可能与慢性丙肝抗病毒治疗效果相关.
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基于地区差异视角下的老年人自评健康影响因素分析
目的 了解我国不同地区老年人自评健康状况的现状及差异,并探究其自评健康状况的影响因素.方法 数据来源为2013年中国健康与养老全国追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS)数据,利用有序logistic模型进行影响因素的分析.结果 东部地区老年人自评健康状况优于中、西部地区[(偏回归系数分别为0.252(P＜0.01)、0.338(P＜0.001)].性别、户口类型、教育年限、人均消费性支出、吸烟、饮酒状况、社会活动参与度、慢性病患病情况、生活满意度对老年人自评健康影响显著.结论 老年人自评健康存在地区差异.卫生政策应适当的向中、西部倾斜,合理布局中、西部卫生资源;大力发展中、西部经济,不断缩小地区间经济和教育水平差异;同时倡导健康的生活方式.
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不同容量的硬膜外容量扩张对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇的影响
目的 探讨不同容量的硬膜外容量扩张对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇的影响.方法 择期行剖官产术孕妇80例,行腰硬联合麻醉,鞘内给予0.5％等比重布比卡因11 mg,根据随机分组情况经硬膜外导管以0.5 mL/s的速度分别推人生理盐水0 mL(对照组)、5 mL、10 mL和15 mL(每组20例).记录各组高感觉阻滞平面的高度、感觉阻滞到达T6平面所需的时间、到达大运动阻滞所需的时间、感觉阻滞平面回退至T10平面以及运动阻滞恢复至改良Bromage评分0分所需的时间.记录各组去氧肾上腺素的用量、恶心呕吐的发生及格拉司琼的用量.结果 10 mL组、15 mL组显著提升高感觉阻滞平面并且缩短到达T6平面所需的时间(P＜0.05).感觉阻滞平面回退至T10平面所需的时间各组相比差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组相比,不同容量的硬膜外容量扩张都能缩短到达大运动阻滞所需的时间及运动阻滞恢复至改良Bromage评分0分所需的时间(P＜0.05).15 mL组去氧肾上腺素的用量大于0 mL和5 mL组(P＜0.05).恶心、呕吐的发生及格拉司琼用量各组相当(P＞0.05).结论 腰硬联合麻醉下剖宫产术鞘内给予0.5％等比重布比卡因11 mg时复合10 mL生理盐水的硬膜外容量扩张是比较理想的容量.
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肥胖伴2型糖尿病患者外周血调节性T细胞的表达研究
目的 检测CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg细胞在肥胖症患者外周血中的表达情况及与胰岛素抵抗的关系.方法 采用流式细胞术检测体质量指数(BMI)≥28 kg/m2的单纯肥胖症患者20例,BMI≥28 kg/m2且口服葡萄糖耐量试验(OGTT)证实为初发糖尿病的肥胖伴糖尿病患者20例及20例正常对照外周血CD4+ CD25+Foxp3+ Treg细胞的比例.将临床指标、稳态胰岛素抵抗评价指数(HOMA-IR)及松田指数(Matsuda Index)与CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg细胞水平做相关性分析及多元逐步回归分析.结果 单纯肥胖组、肥胖伴糖尿病组CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg细胞比例分别为(3.86±0.27)％、(3.76±0.25)％,低于正常对照组(6.36±0.21)％(P均＜0.05).单纯肥胖组、肥胖伴糖尿病组、正常对照组CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg细胞均表达细胞毒T细胞抗原-4(CTLA-4),分别为(77.27±2.81)％、(60.32±2.48)％、(80.09±1.69)％,单纯肥胖组、肥胖伴糖尿病组均低于正常对照组,且肥胖伴糖尿病组更低(P均＜0.05).另外,BMI、腰围和HOMA-IR是影响CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg细胞比例的因素(标准偏回归系数分别为-0.351、-0.419、-0.437,P＜0.05).结论 单纯肥胖及肥胖伴糖尿病患者外周血CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg细胞数量下降,且其下降与胰岛素抵抗相关.
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综合医院精神科急诊精神障碍现状调查
目的 了解综合医院急诊科精神疾病患者的病种分布及其诊治情况.方法 回顾性调查2014年7月1日至2015年6月30日于四川大学华西医院急诊精神科诊断室就诊的精神疾病患者,采用自编调查表收集患者的一般人口学资料和诊治情况等信息.采用Pearson x2检验比较各病种相关因素的组间差异.结果 1年时间内,共有520例精神疾病患者就诊于四川大学华西医院急诊精神科诊断室,其中男性212例(40.8％),女性308例(59.2％);病种主要为“精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍”(175例,33.7％),“心境障碍”(106例,20.4％),“神经症性、应激相关的及躯体形式障碍”(113例,21.7％)三类,诊断为待诊状态的有50例(9.6％).520例患者中,168例(32.3％)办理入院进一步治疗,在急诊临时用药方面,抗精神病药(130例,25.0％)和苯二氮卓类药(218例,41.9％)的使用频率较其它类药物高.结论 综合医院急诊科常见精神疾病病种主要为“精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍”“心境障碍”“神经症性、应激相关的及躯体形式障碍”三大类,但各有特点,且有部分患者诊断不明确,应根据各病种特点有针对性的进行干预.
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18例子宫动静脉瘘的临床分析
目的 分析子宫动静脉瘘的病因、临床表现、诊断、治疗及预后.方法 回顾分析2005年7月至2014年10月我科收治的18例子宫动静脉瘘患者的临床资料.结果 患者主要症状为阴道不规则流血,合并剖宫产分娩史、多次刮宫史、妊娠滋养细胞疾病史;18例患者中14例行经阴道彩色多普勒超声检查疑子宫动静脉瘘,其中11例同时行血管造影确诊;15例患者行血管造影确诊(含前述11例);15例患者接受选择性双侧子宫动脉栓塞术,2例直接切除子宫,1例保守治疗.结论 经阴道彩色多普勒超声检查可初步诊断子宫动静脉瘘,结合血管造影可明确诊断;选择性双侧子宫动脉栓塞术是治疗子宫动静脉瘘出血的有效方法,且不影响患者的子宫及卵巢功能,而子宫切除术仅对栓塞失败、无生育要求的患者适用.
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不同体位对剖宫产腰硬联合麻醉等比重布比卡因阻滞平面的影响
目的 研究不同体位在剖宫产产妇腰硬联合麻醉(CSE)中注入等比重布比卡因的起效时间及麻醉平面.方法 择期剖官产孕妇180例,按麻醉时不同体位随机分为3组进行CSE麻醉.Ⅰ组孕妇水平卧位,Ⅱ组孕妇头低足高5°,Ⅲ组孕妇头低足高10°.分组调整床角度后,于L3～4穿刺,蛛网膜下腔注入0.5％布比卡因2 mL后孕妇恢复仰卧位.观察麻醉成功指标:麻醉平面到达T6、运动阻滞(Bromage评分)2分或3分、麻醉效果分级Ⅲ级以上.比较观察各组孕妇入室时、注药后各时间点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、感觉阻滞、运动阻滞情况以及出现低血压、心动过缓、胸闷等不良反应的情况,3组孕妇10 min内(时)麻醉平面达到T6的例数及成功率.结果 3组孕妇感觉阻滞起效时间及运动阻滞起效时间差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅱ组和Ⅲ组10 min温度觉及痛觉阻滞平面高于Ⅰ组(P均＜0.05);Ⅱ组和Ⅲ组的麻醉成功率均高于Ⅰ组(P均＜0.05),Ⅲ组的成功率与Ⅱ组相当(P＞0.05).3组孕妇各时间点的血流动力学、低血压、心动过缓、胸闷等不良事件的概率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 头低足高5°可更快满足及时手术要求,没有过高麻醉平面现象.
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二代酪氨酸激酶抑制剂治疗慢性髓细胞白血病临床疗效分析
目的 回顾性分析二代酪氨酸激酶抑制剂(second-generation TKI)治疗慢性髓细胞白血病(CML)的临床疗效.方法 对近十年来在我院门诊接受二代酪氨酸激酶抑制剂治疗的97例CML患者的临床资料及随访结果进行回顾性分析.其中61例患者为慢性期,26例为加速期,10例为急变期.74例患者于伊马替尼(IM)耐药或不耐受后接受二代TKI治疗,其中57例患者接受尼洛替尼(NIL)治疗,17例患者接受达沙替尼(DAS)治疗;20例患者诊断后即接受二代TKI治疗,其中19例患者接受NIL治疗,1例患者接受DAS治疗;还有3例患者接受二代TKI合并造血干细胞移植(HSCT)及化疗等治疗.治疗期间定期监测患者血液学、细胞遗传学及分子生物学反应,评价治疗反应及疗效,采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析.结果 随访结束时总完全血液学缓解(CHR)率、主要细胞遗传学缓解(MCyR)率、完全细胞遗传学缓解(CCyR)率和主要分子生物学缓解(MMR)率分别为97.9％、63.9％、60.0％、44.3％,其中除CHR率外,MCyR、CCyR、MMR率慢性期患者均优于进展期(加速期+急变期)患者,差异有统计学意义(P＜0.05).患者的1年、2年、3年和5年总生存(OS)率分别为(90.6±3.0)％、(80.1±4.5)％、(77.5±5.0)％和(64.6±9.3)％;1年、2年、3年和5年无事件生存(EFS)率分别为(81.1±4.0)％、(64.4±5.3)％、(56.4±6.0)％和(46.2±8.2)％;1年、2年、3年和5年无进展生存(PFS)率分别为(87.4±3.4)％、(73.2±4.9)％、(68.9±5.5)％和(57.4±8.7)％,其中慢性期患者总OS、EFS和PFS率均优于进展期患者,差异有统计学意义(P＜0.05).二代TKI一线治疗获得CHR、MCyR、CCyR、MMR率分别是100％、95％、95％、70％,二线治疗获得的则分别是97.3％、56.8％、48.6％、36.5％,其中除CHR率外,MCyR、CCyR、MMR率一线治疗均优于二线治疗,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 二代TKI治疗CML疗效及预后较好,且一线较二线治疗、慢性期较进展期更能使患者明显获益.
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鼻内镜下修正性泪囊鼻腔造孔术治疗复发性泪囊炎的疗效观察
目的 探讨复发性泪囊炎手术方法.方法 对16例复发性慢性泪囊炎病例行泪囊内侧壁大部切除,开放泪道.术后6月评估患者主观症状及客观体征.结果 术后除1例出现自觉眼泪较多的现象外,其余患者无复发,瘘口通畅,黏膜上皮化良好;与术前相比,患者术后VAS评分降低(P＜0.05),患者的症状得到明显改善.结论 鼻内镜下泪囊内侧壁大部切除的方法行泪囊鼻腔吻合术对复发性慢性泪囊炎具有良好的效果,可以有效解决泪囊的引流问题,明显改善患者的主观症状.
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179例胃肠间质瘤临床病理特征及基因突变类型分析
目的 分析胃肠间质瘤(GIST)患者临床病理特征、基因突变类型和突变位点特征.方法 回顾性收集2009年9月至2015年2月四川大学华西医院收治的179例行基因检测的GIST患者并分析其各临床病理资料的特征.结果 所有患者中,肿瘤原发于胃88例(49.2％),小肠70例(39.1％),结直肠7例(3.9％),其它部位14例(7.8％);其中CD117、CD34、DOG-1阳性率分别为为94.4％、74.9％、93.3％.GIST患者基因突变c-kit突变为常见,共151例(84.4％),其次为PDGFRα突变8例(4.5％),野生型20例(11.2％).c-kit突变中,外显子11以缺失突变、点突变及缺失+插入突变为主(92.2％);外显子9突变共有6例(30％) A502-Y503复制突变及14例(70％)Y403-F504插入突变;外显子13突变为1例K642Q点突变,外显子17突变为2例N822K点突变.在6例PDGFRα外显子18突变患者中,分别有5例和1例发生点突变和缺失突变,点突变巾3例为D842V突变.在GIST的基因分型中,PDGFRα突变患者DOG-1阳性率低于c-kit突变及野生型患者(P=0.007),而在c-kit各突变类型中,点突变患者CD34患者阳性率低于其它突变类型(P＜0.001),点突变和插入突变患者中高危患者比例低于缺失突变和缺失+插入突变(P=0.006).结论 胃和小肠是GIST常见的发病部位;c-kit外显子11是GIST常见的基因突变类型;GIST基因突变率高且突变类型多样,不同患者需提供个体化治疗.
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5-FU+MTX+VP16三联方案治疗妊娠滋养细胞肿瘤的疗效分析
目的 评价5-氟尿嘧啶(5-FU)+甲氨蝶蛉(MTX)+依托泊苷(VP16)三联方案治疗妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia,GTN)的疗效及毒性反应.方法 回顾性分析西安交通大学第一附属医院妇产科2008年1月至2014年8月间应用5-FU+ MTX+ VP16三联方案治疗的41例GTN患者(包括侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌)的临床资料,所有患者均定期随访,随访截止至2015年5月,观察其疗效、化疗副反应及治疗相关性肿瘤的发生.结果 41例患者中,初始治疗患者32例,余9例患者因既往化疗失败改用三联治疗方案.37例(37/41,90.24％)获得血清学完全缓解,其中初始治疗的患者血清学完全缓解率达100％.常见的化疗副反应为骨髓抑制和胃肠道反应,其他包括皮疹、发热.随访期间,37例血清学完全缓解患者无复发、治疗相关性肿瘤的发生.结论 5-FU+MTX+VP16治疗GTN安全有效,尤其用于解剖学分期Ⅲ期及以下的GTN患者的初始治疗方案疗效显著,毒副反应低,有进一步推广的价值.
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2014年乌鲁木齐市某三甲医院儿童重症社区获得性肺炎病原学研究
目的 了解2014年乌鲁木齐市某三甲医院儿童重症社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)的病原体分布及其与炎症指标的相关性,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 选择2014年1～12月在新疆医科大学第一附属医院重症监护室住院的重症CAP患儿213例为研究对象,采血样进行呼吸道病原九项、优生八项抗体检测,采集支气管灌洗液或痰液通过全自动细菌鉴定仪VITEK 2鉴定病原菌及药敏试验,同时采集血样检测降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)等炎性指标.结果 213例患儿共分离出病原菌112株,主要为肺炎克雷伯杆菌(27株,24.1％)、鲍曼不动杆菌(18株,16.1％)、大肠埃希菌(13例,11.6％)、金黄色葡萄球菌(11株,9.8％)、草绿色链球菌(9株,8.0％).呼吸道病原学检测出IgM抗体阳性共92例,其中乙型流感病毒29例(31.5％)、肺炎支原体19例(20.7％)、巨细胞病毒14例(15.2％)、呼吸道合胞病毒8例(8.7％)、副流感病毒6例(6.5％),其余为风疹病毒、单纯疱疹病毒、甲型流感病毒、腺病毒.细菌感染70例占48.6％(70/144),细菌-病毒混合性感染26例占18.1％(26/144).以是否检测出细菌分为阳性、阴性两组,PCT(μg/L)分别为4.6±15.5、1.5±5.1 (P＜0.05);CRP(mg/L)分别为38.3±54.5、18.4±28.9(P＞0.05).结论 乌鲁木齐市某院重症监护室收治的重症CAP病原菌以肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌为主,其它致病原以乙型流感病毒、肺炎支原体为主.PCT可作为反映病原菌感染的有效指标在初始治疗及动态监测中使用.
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建立九色流式检测人外周血中TCR Vβ淋巴细胞亚群活化及凋亡方案
目的 建立九色流式方法检测人外周血中TCR Vβ淋巴细胞亚群活化及凋亡状态的方案.方法 用细胞膜表面抗体CD3、CD4、CD8、CD95、CD69、磷脂结合蛋白Annexin-V、TCR Vβ抗体试剂盒和细胞核染料DAPI建立九色流式染色方案.用1例健康成年人外周血标本分别进行抗体滴度实验、适检测电压选择、单色染色和缺一色染色,确定条件后,对8例健康成年人外周血标本进行检测分析.结果 根据细胞分群情况选择了合适的抗体滴度和检测电压,单色染色和缺一色试验确定了适宜补偿,建立了九色流式检测人外周血中TCR Vβ淋巴细胞亚群活化及凋亡状态的方案;采用此方案检测的8例健康成年人标本,TCR Vβ亚群分布与TCR Vβ抗体试剂盒说明书及文献报道分布一致,并能分析各TCR Vβ亚群细胞活化及凋亡状态.结论 建立的九色流式方案可检测人外周血中TCR Vβ淋巴细胞亚群活化及凋亡状态,操作简便,结果可靠.
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肌酸代谢的化学交换饱和位移成像:3.0T MRI初步研究
目的 探讨3.0T MRI化学交换饱和位移成像技术(chemical exchange saturation transfer,CEST)对肌酸代谢成像的可行性及相关影响因素.方法 准备不同浓度肌酸及其代谢产物的体外模型和不同pH值的肌酸及其对照组体外模型.采用3.0T MRI对这两组模型进行CEST成像,通过CEST效应及Z谱进行量化分析.结果 3.0T MRI可检测到不同浓度肌酸之间信号(±1.8 ppm)差异明显(F=99.08,P＜0.001),且信号强度随着浓度增加而增强(r=0.963,P＜0.001).另外,不同pH值环境CEST效应差异明显(F=5.539,P=0.002),信号随pH值下降而逐渐减低(r=0.41,P=0.035).结论 3.0T MRI进行CEST成像评价肌酸代谢是可行的,且其CEST效应受肌酸浓度及代谢环境pH值等因素影响.
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生物阻抗谱技术在乳腺癌保乳手术中对切缘组织快速定性的有效性
目的 评价生物阻抗谱(bio-impedance spectroscopy,BIS)技术在乳腺癌保乳手术(breast conserving surgery,BCS)过程中对切缘肿瘤细胞是否残留进行快速定性的有效性.方法 采用多中心、平行试验设计,收集150份标本,对同一份被测切缘样本按顺序先后使用BIS、冰冻切片活检和石蜡切片活检进行检测,在该标本的3项检测结果全部得到以后,将BIS的检测结果与冰冻切片活检的检查结果作一致性比较;将石蜡切片活检的检测结果作为金标准,评估BIS检测的灵敏度和特异度.比较三种方法的检测用时.结果 BIS检测的灵敏度为92.98％,特异度为94.62％,与冰冻切片活检的一致性较高,Kappa值大于0.75.BIS检测时间均值为2.63 min,短于冰冻切片活检(18.97 min)和石蜡切片用时(1.12 d).结论 利用BIS技术对乳腺癌保乳手术中的切缘样本是否含有癌变组织的定性检测具有较高准确性,适用于术中的快速判断.
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麻醉中发生恶性高热症1例报告
患者,男,42岁,患恶性肝脏肿瘤,既往抽烟、嚼槟榔、酒精成瘾及肝硬化病史.2013年9月12日全身麻醉行肿瘤无线频率电热疗法,麻醉诱导使用Fentanyl 100 μg、Lidocaine 50 mg、Propofol 100 mg、Relaxin 80 mg,维持使用吸人性Sevoflurane及松弛剂Nimbex 8 mg.气管内管置人时咀嚼肌僵直,诱导后10 min,呼气末二氧化碳分压(EtCO2) 45 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)升至71 mmHg,体温36.7℃升至38.7℃,心率77次/min升至130次/min,全身肌肉僵硬,考虑恶性高热症.
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儿童胃肠间质瘤1例报告
患儿,女,13岁,因“黑便1周,呕血1次,晕厥3次”入院,就诊前1周出现少量黑便,就诊前6h起床后呕鲜血100mL,晕厥3次,无腹痛、返酸、发热等,既往健康,无阳性家族史.血常规:红细胞2.64×1012/L,血红蛋白72 g/L,凝血功能及肝肾功能无异常.给予1.5U悬浮红细胞纠正贫血;胃镜检查发现胃体后壁处见一大小约7.0 cm×5.0 cm×2.0 cm、表面光滑、边界清楚的半球隆起状包块;超声内镜发现:病灶处呈均匀低回声,边界清楚,起源于固有肌层.拟诊为间质细胞瘤.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
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