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膀胱过度活动症治疗进展
膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)是一种临床上常见的以尿急症状为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴急迫性尿失禁,可明显影响患者的日常生活和社会活动.随着对下尿路功能的深入研究,该病在临床治疗方面也取得了较快的发展.下面将对膀胱过度活动症的治疗方面作一简要综述.
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前列腺增生合并膀胱过度活动症患者生活质量评估的进展
2002年国际尿控学会(intemational continence society,ICS)将膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)定义为一种尿急、可伴或不伴急迫性尿失禁,通常伴尿频和夜尿等症状的综合征[1].这些症状提示逼尿肌过度活动(detrusor overactivity,DO).OAB症状可由尿动力学检查证实是由膀胱非随意收缩引起,也可能由排尿或尿路功能障碍的其他原因产生.欧洲的一项研究发现,＞40岁人口中16.6%有轻重不等的膀胱过度活动问题,其中女性17.4 %、男性15.5%;年龄越大,发生率越高[2].我国北京地区＞18岁女性的OAB患病率为4.7%,低于西方国家,郊区高于城区,并随着年龄、体质指数及焦虑程度的增加而呈明显上升趋势[3].
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膀胱过度活动症的药物治疗
膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)是一种提示下尿路功能障碍的症状征候群,主要是尿急、可伴或不伴急迫性尿失禁,常伴尿频和夜尿.药物治疗是治疗OAB的主要方法,治疗OAB/逼尿肌过度活动(D0)的药物主要包括抗毒蕈碱药、作用于膜通道类药、混合作用机制类药、三环类抗抑郁药、前列腺素(PG)抑制剂等,抗毒蕈碱类药是目前应用广泛的一线用药.
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琥珀酸索利那新和酒石酸托特罗定治疗前列腺电切术后OAB疗效比较
目的 评价经尿道前列腺切除术后早期使用索利那新和托特罗定对早期膀胱过度活动症症状的临床疗效和不良反应发生率的差异.方法 选择本院36例尿道前列腺切除术后住院患者,随机将36例患者分为实验组与对照组,实验组于手术当日起即口服索利那新5 mg/次,1次/d,至拔除尿管后3 d停药.对照组手术当日起即口服托特罗定,2 mg/次,2次/d,至拔除尿管后3 d停药.结果 实验组膀胱痉挛每日发作次数、持续时间、每日排尿次数及急迫性尿失禁发作次数均低于对照组(P<0.01),且不良反应发生率低于对照组.结论 索利那新对于预防和治疗TURP术后早期膀胱过度活动症效果优于托特罗定,且不良反应发生率显著低于托特罗定.
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2011AUA年会尿控学术报道
今年AUA尿控方面有一些新的学术进展,包括对经阴道无张力吊带(TVT)手术10年的随访结果、尿液中神经生长因子(NGF)是否可以作为膀胱过度活动症(OAB)的诊断标记物、是否可以采用膀胱灌注预防尿路感染的复发等,以下就以上三方面内容做一报道.
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尿动力学检测在 BPH 伴 OAB 患者中的应用价值研究
目的：研究尿动力学检测在 BPH 伴 OAB 患者诊疗中的应用价值。方法：选取60例BPH伴OAB患者作为实验组，52例单纯BPH患者作为对照组。检测并比较两组患者的尿动力学指标。结果：实验组尿动力学指标明显低于对照组与对照组比较，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。经过针对性治疗后两组患者大尿流率均显著提高，对照组提高更为明显；两组残尿量均明显下降，对照组下降跟显著，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：尿动力学指标差异是区分BPH伴OAB患者与单纯BPH的重要指标，治疗反应性差异说明BPH伴OAB患者较单纯BPH患者的逼尿肌受损更为严重，尿动力学检查在BPH伴OAB患者膀胱功能评估上有重要意义。
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膀胱过度活动症诊治应及时
OAB症状OAB(Overactive Bladder),是“膀胱过度活动症”的英文简称.2007年,由中华医学会泌尿外科学分会颁布的《膀胱过度活动症诊断治疗指南》将其定义为“一种以尿急为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴急迫性尿失禁”.尿急是指突然而强烈的排尿欲望,很难延迟.
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手术与保守方法治疗BPH 伴OAB的尿动力学疗效及预后差异比较
目的：对手术与保守方法治疗BPH 伴OAB的尿动力学疗效及预后差异进行比较分析。方法：将我院2013年2月至2015年2月间收治的BPH 伴OAB患者120例分进行随机分组，分为研究组（60例），对照组（60例）。对照组采取手术联合常规治疗，研究组采取保守治疗（坦索罗辛联合索利那新）联合常规治疗，对比两组患者尿动力学疗效及预后。结果：两组患者经治疗前，IPSS、QABSS、QOL 评分比较无明显差异（P＞0．05），治疗后，IPSS、QABSS、QOL均有所改善，但观察组改善情况更优（P＜0．05）；两组患者治疗前，每次排尿量、夜尿次数、24h 排尿次数、大尿量比较无明显差异（P＞0．05）；治疗后，每次排尿量、大尿流率水平有所上升，夜尿次数、24h排尿次数有所下降，但研究组改善情况较对照组更优（P＜0．05）。结论：手术与保守方法治疗BPH 伴OAB均可有效改善尿动力学及预后，但保守治疗（坦索罗辛联合索利那新）改善幅度更大，治疗效果更优。
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经皮胫神经电刺激治疗对国人女性药物难治性膀胱过度活动症的临床疗效
[目的]观察经皮胫神经电刺激（percutaneous tibial nerve stimulation，PTNS）治疗国人女性药物难治性膀胱过度活动症(overactive bladder，OAB)的疗效。[方法]将128例国人女性OAB患者随机分成两组，分别采用PTNS（每周1次）、口服M受体阻滞剂（酒石酸托特罗定2mg，2次/d），共持续3个月，观察治疗前后OAB症状评分、日排尿次数、日尿失禁次数等指标并对M受体药物治疗组疗效不满意的25例患者行PTNS治疗。[结果] M受体组、PTNS组治疗前后组内患者在OAB症状评分、日排尿次数和日尿失禁次数上均有显著性改善（P<0.05）,但在M受体组和PTNS组间OAB症状评分、日排尿次数和日尿失禁次数在治疗改善上均无显著性差异（P>0.05）。25例药物难治性OAB患者OAB症状评分由PTNS治疗前的（25.4±4.9）下降到治疗结束后的（17.2±3.1），前后差异有统计学意义（P<0.05）。[结论] PTNS治疗可显著改善国人女性OAB患者的排尿功能障碍，对于药物治疗无效或者疗效不满意的患者再行PTNS治疗也是可行有效的。
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中西医结合治疗女性膀胱过度活动症疗效观察
膀胱过度活动症(OAB)在女性中发病率高,严重影响生活质量.该疾病目前无十分明确的病因,治疗方案不一,有些患者治疗效果欠佳.笔者应用泌淋胶囊联合托特罗定治疗OAB患者疗效满意,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 诊断标准 以尿急症状为特征,常伴有尿频(昼夜≥8次,夜间≥2次,平均每次尿量＜200 ml时,因尿意而排尿).伴或不伴有急迫性尿失禁(与尿急相伴随、或尿急后立即出现的尿失禁)[1].
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膀胱过度活动症的研究及治疗进展
随着我国进入老龄化社会,以及糖尿病、脑血栓、神经系统损害性疾病的增多,膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)的发病率也逐年升高,已引起临床医药工作者的高度重视.现将该病的研究及治疗进展综述如下.
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三型酸敏感离子通道在大鼠OAB模型膀胱组织中表达的意义
目的 探讨大鼠膀胱组织中三型酸敏感离子通道(ASIC3)的表达与大鼠膀胱过度活动症(OAB)的关系.方法 成年雌性大鼠膀胱造瘘后,随机分为对照组(0.9％氯化钠盐水腹腔注射)、OAB组(环磷酰胺腹腔注射)、干预组(OAB组基础上加入ASIC3抑制剂阿米洛利),每组20只.24 h后对各组大鼠进行尿流动力学检测;取3组大鼠的膀胱组织,进行病理学检查;并通过免疫组织化学染色、RT-PCR和Western blot方法检测其ASIC3的表达.结果 尿流动力学检测结果显示:对照组大鼠储尿期及排尿期未见明显不稳定收缩;与对照组相比,OAB组及干预组在储尿期可见不稳定收缩,即排尿间隔缩短(P＜0.01),排尿次数增加(P＜0.01).干预组与OAB组相比,排尿间隔延长(P＜0.05),排尿次数减少(P＜0.05).病理学检测提示:OAB组、干预组中大鼠膀胱黏膜破坏;免疫组化染色提示:大鼠膀胱组织有ASIC3表达,主要分布于膀胱黏膜;RT-PCR及Western blot提示:OAB组中膀胱黏膜上ASIC3基因及蛋白表达较对照组升高(P＜0.01),加入ASIC3抑制剂后,干预组ASIC3基因及蛋白表达低于OAB组(P＜0.05),但仍高于正常组(P＜0.01).结论 大鼠膀胱组织有ASIC3基因及蛋白表达,OAB大鼠膀胱组织ASIC3基因及蛋白表达增高,ASIC抑制剂可抑制其表达,干预后,大鼠OAB症状减轻,说明膀胱组织ASIC3表达升高与膀胱逼尿肌反射亢进相关.
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尿液中脑源性神经生长因子的表达与膀胱过度活动症的相关性研究
目的研究尿液中脑源性神经生长因子(BDNF)的表达水平,同时研究脑源性神经生长因子与膀胱过度活动症(OAB)的关系.方法选择OAB患者及健康志愿者各60例,其中1/2为男性,1/2为女性.通过收集健康志愿者晨间第一次尿液,测定其BDGF浓度(ELISA法,结果用同一标本的Cr值标准化),分析其BDGF的表达及男女差异,并用此作为对照；应用OAB症状评分(OABSS),对OAB患者进行诊断和分度(轻/中/重度),通过收集晨间第一次尿液,测定OAB患者BDGF浓度(ELISA法,结果用同一标本的Cr值标准化),比较OAB患者BDNF的表达与健康志愿者表达的差异,并对其浓度的改变与OAB症状评分(OABSS)严重程度进行比较,研究BDGF的表达与OAB症状评分(OABSS)的相关性；同时,对OAB患者服用M受体阻滞剂,并监测服药前后尿液中BDNF浓度的变化,并将其与OABSS评分进行比较.结果健康志愿者中,尿液BDNF的表达稳定,男女无差异.OAB患者中BDNF的表达存在显著性差异(平均628.1±590.5vs110.4±159.5,<0.001),差异有显著性意义.OAB患者服用M受体阻滞剂前后,尿液中BDNF浓度的变化较显著,治疗前后有统计学意义.结论与健康志愿者相比,OAB患者中BDNF表达水平显著增高,且浓度越高,症状越重,OABSS得分越高. OAB患者服用M受体阻滞剂前后,尿液中BDNF浓度的变化显著,这一发现,能帮助我们提高OAB的诊断水平,并对其轻重程度做出客观评价,同时能作为疗效判断的客观指标.
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中药热奄包改善116例TURP术后患者OAB症状的临床疗效观察
目的 观察中药热敷疗法改善BPH术后OAB症状的临床疗效.方法 将116例患者随机分为治疗组、对照组,对照组予以索利那新口服治疗,治疗组予以中药热敷治疗.结果 治疗组有效率为86.67％,对照组有效率87.5％,两组差异经卡方检验无统计学差异(P>0.9).结论 中药热奄包外敷治疗TURP术后OAB疗效显著,与口服索利那新疗效无差别,且经济方便,无副作用,值得临床推广应用.
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BPH伴或不伴OAB患者尿ATP定量及尿动力学检测相关性研究
目的 分析良性前列腺增生(BPH)伴或不伴膀胱过度活动症(OAB)的患者尿液ATP的浓度及尿动力学检测,探索是否与其具有相关性.方法 选BPH伴OAB患者40例为实验组;单纯BPH患者38例为对照组;正常男性10例为正常组;检测其尿液ATP浓度,并进行尿动力学检查,并记录年龄、国际前列腺症状评分和前列腺体积.治疗前收集尿液,ELISA测得ATP含量.实验组中40例(重度膀胱出口梗阻)行经尿道前列腺电切手术治疗,对照组行手术治疗,术后一月复查ATP及尿动力.结果 术前对照组ATP浓度明显高于实验组(P<0.05),对照组ATP浓度明显高于正常组(P<0.05),实验组ATP浓度与正常组无明显变化(P>0.05),对照组与实验组尿动力检测大膀胱容量、初始尿意容量、膀胱顺应性存在明显差异(P<0.05);术后对照组、实验组ATP浓度均降低(P<0.05);结论 BPH患者尿液中ATP浓度明显高于BPH伴OAB患者与正常人,解除梗阻后尿液中ATP含量均下降.尿ATP可作为BPH与BPH伴OAB患者术后评估的生物指标.
