中华医药杂志
Chinese Journal of Medicine
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开展社区医疗服务的体会
随着社会的飞速向前发展,人们的生活节奏在加快,尤其是在老龄化程度越来越高的今天,社区内的老年人因行动不便而就医困难.随之,以家庭为单位的医疗服务体系应运而生,它大大方便了患者,减轻了病人及家属的精神负担和经济负担.
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社区卫生服务与居民慢性疾病监控效果分析
自2000年我院开展社区卫生服务以来,我们坚持对社区内居民的慢性疾病进行监控.2000年8月～2002年8月,我们对市区5个居委会的居住人员进行健康调查,把中、老年慢性病患者作为重点人群,对10种慢性病:
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73例森林脑炎患者的调查分析
森林脑炎是森林脑炎病毒经蜱媒介所致的自然疫源急性中枢神经系统疾病.临床特征为突然高热、头痛、项强,上肢与颈部及肩胛肌瘫痪后遗症多见.生活在林区的农民保健问题是预防医学上的重点工作之一.为了掌握森林脑炎发病情况和分布特征以便更好地进行预防和治疗,笔者对就诊于我院的森林脑炎患者进行了流行病学调查,现将初步调查结果报告如下.
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1997～1998年河北省流感病原学监测研究
人流行性感冒(简称流感)是至今不能有效控制的一种急性呼吸道传染病,属国际监测疾病之一,在我国北方地区冬春季节常引起暴发和流行.流感病毒的抗原性变异和人群对流行株的免疫水平是决定流行的两个重要因素[1].
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沧州市流动儿童免疫状况变化的调查分析
随着社会经济的发展,外来人口流动交往频繁,流动儿童的管理已成为计划免疫工作中一个突出的问题.本文通过分析本地区近年来流动儿童口服脊髓灰质炎疫苗(OPV)免疫状况变化趋势,说明消灭脊髓灰质炎(脊灰)强化免疫和常规免疫效果.
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烟台市孕产妇死亡原因分析
孕产妇死亡率是衡量一个地区的经济、文化、医疗卫生、妇幼保健水平的重要指标之一.为了解我市孕产妇死亡状况,分析死因构成特点及导致死亡的原因,制定针对性的干预措施,提高我市医疗保健水平,降低孕产妇死亡率,现将我市1999～2001年24例孕产妇死亡原因进行回顾性分析.
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原发性肝癌的介入性治疗
迄今为止,手术切除仍是公认的带有根治希望的肝癌治疗方法,所以手术切除应视为早期肝癌的首选治疗方法.但由于肝癌特殊的解剖位置及强大的代偿功能,故临床发现的肝癌多已属中晚期,且多伴有肝硬化,所以丧失手术时机.从大宗的统计情况来看,肝癌手术切除率仍只有20%左右.20世纪80年代以来,随着医学影像学的快速发展,介入放射治疗肝癌,已在国内外广泛开展起来,取得了可喜的疗效,并已被公认为中、晚期肝癌非手术治疗的首选方法[1～5].现结合有关文献,就原发性肝癌的介入性治疗综述如下.
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中医治疗癫痫的实验研究新进展
癫痫(Epilepsy,EP)是一组由于脑部神经元异常放电所引起反复发作的短暂的大脑功能失常的慢性疾病.据统计国外的EP患病率为1.5‰～15‰,国内为0.45‰～4.4‰[1].尽管人们不懈的致力于EP的研究,但是迄至目前,EP的发病机制仍未完全阐明.从实验角度探讨中医治疗EP的发病机制成为国内外学者研究的新热点.近年来,中医治疗EP的实验研究已取得了长足的进展,现将近年来中医治疗EP的实验研究新进展综述如下.
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肺内小结节与血管连接在CT诊断肺癌中的价值
为更好地观察孤立的肺内小结节与周围血管的关系,我们进行了几年的病例搜集,并通过手术结果及病理对照研究,探讨血管连接在CT诊断周围型小肺癌中的价值.
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胃癌的MRI初步临床应用
随着MRI技术的不断发展,MRI在胃肠道的应用也越来越广泛,MRI已成为胃癌影像学诊断的新领域,本文就胃癌的MRI临床应用做一初步探讨.
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我国药品招标采购改革实践、问题与对策研究
随着我国医疗改革的不断深化,过去曾长期困扰国民的看病难问题在很大程度上得到了缓解,但是,由于医药费用的过快增长而导致的看病贵的问题却日益突出,成为备受国人关注的热点问题,人们开始探索导致这一现象的深层次原因以及各种有效的对策,药品招标采购作为我国医药改革的一项重要举措受到了人们的广泛重视.
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医院信息管理网络的建立原则与网络的维护和管理
医院信息管理网络已成为医院现代化管理水平的象征,它对强化医院管理、提高工作效率、改进医疗质量发挥了重要的作用,而对网络设计的科学性、先进性、实用性、可行性和网络的日常维护和管理亦不可忽视.我们对网络的建立和维护作了一些可行性探讨,总结如下.
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检验科在医院感染中的监测与管理作用
目的针对检验科在感染管理中存在的许多薄弱环节,通过对检验科人员手部微生物学监测,以及与检验科有关的检验报告和标本等周围环境的感染监测与监督,加强了隔离消毒的措施.方法对检验科门诊采血处工作人员的手采用常规细菌培养方法进行了细菌菌落计数及病原微生物学鉴定.结果工作人员的手在未采血前菌落数为未生长,也未检出病原菌,而每天在超过采血人数20人次时,菌落数为5～7个CFU/cm2,同时也可培养出病原菌达1～2种.结论通过监督与监测,提出了一整套科学化的消毒隔离防范措施,提高了工作人员自我保护意识,同时也杜绝了自身感染及交叉感染的途径,严格地执行各项消毒隔离管理制度,切实做好监测与监督工作,使医院感染管理日趋完善.
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多节段椎间隙热带念珠菌感染1例报告
1 病例资料患者,男,49岁,车祸伤诊断为"右侧多发性肋骨骨折并血气胸"、"全身多处软组织挫伤",在外院治疗,因卧床时间较长出现背部大面积褥疮,治疗月余出院.出院时即有低热,腰部酸痛不适,可行走;
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肺淋巴管肌瘤病1例
患者,女,64岁,因胸闷腹胀2个月于2002年7月2日入院.患者于2个月前无明显诱因出现胸闷腹胀、全身乏力,未作预先处理渐加重,伴呼吸困难,故来诊入院.患者既往体健.
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静推氨苄青霉素致血尿1例
1 病例资料患者,女,38岁,某医院护士,以"反复咳嗽、气紧10+年,再发3天"为主诉,于1998年4月20日入院.患者10+年前开始因受凉后出现咳嗽、气紧、咯白色泡沫痰,经静滴青霉素、氨苄青霉素等抗生素治疗后缓解,此后每因受凉后复发,每次发作持续1月以上,均经青霉素静滴、氨苄青霉素静推或静滴治疗,治疗过程中均无不良反应,入院前3天患者又因受凉出现咳嗽、气紧、咯白色泡沫痰,来院就诊.
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反应停加联合化疗治疗原发性浆细胞白血病1例报告
患者,女,52岁,因乏力、浮肿、贫血、腰痛1年伴发热2周于2002年7月26日入院.查体:体温38℃,重度贫血貌,面部及四肢水肿,浅表淋巴结不大,心肺(-),肝脾不大,双肾区叩痛(+).
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小儿急性左心衰竭肺水肿3例报告
1 病例资料病例1:患儿,男,13岁,全身浮肿伴尿少6天,浮肿由面部渐波及全身,尿呈红色,无明显心慌气短,以"急性肾炎"入院.入院前数小时有骑自行车剧烈活动史.查体:P 90次/min,R 28次/min,BP 150/90mmHg.全身高度非凹陷性水肿,呼吸时可见耸肩,两肺未闻罗音;心脏无阳性体征.尿常规:红细胞(++),白细胞(+),蛋白(+++).入院后立即肌注利血平,速尿,10%葡萄糖液250ml加青霉素钠静滴(20滴/min),输入20min时突然烦躁不安、大汗、心慌,呼吸困难,P 128次/min,R 44次/min,Bp 180/136mmHg.口唇及指端紫绀、鼻翼煽动、三凹征(+),双肺满布湿罗音及少许哮鸣音,心音低钝.
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利培酮致痉挛性斜颈1例
近,我院收治了1例因服用利培酮而致痉挛性斜颈的患者,现报告如下.
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95岁高龄老人股骨头置换成功1例报告
1 病例资料患者,女,95岁,因左髋部摔伤疼痛,活动受限7h入院.查体:营养发育中等,智力反应尚可,左下肢短缩内收畸形,髋部压痛.X线摄片示"左股骨颈骨折".采用硬膜外麻醉,取髋前外侧切口长约15cm.切开皮肤、皮下组织、筋膜,保护股外侧皮神经,沿髂嵴剥离臀中肌及阔筋膜张肌,切断股直肌止点,结扎切断旋股外血管,显露关节囊呈"+"字形切开,见股骨颈骨折,取出股骨头并修整股骨颈残端,打通髓腔打入40mm人工股骨头,复位股骨头,依次缝合切口.轻搬轻运,安返病房.78h床旁监护,半月出院.
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鼻咽巨大纤维血管瘤侵入颅底1例报告
鼻咽纤维血管瘤在耳鼻喉科临床中比较常见,但是鼻咽巨大纤维血管瘤侵入鞍颅底比较少见,笔者在临床工作中曾遇到1例,现报告如下.
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中药治疗脂肪肝30例疗效观察
随着人民生活水平的提高,脂肪肝发病率逐渐升高.现就2年来诊治的资料总结报告如下.
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生脉注射液治疗病毒性心肌炎的临床观察
笔者用生脉注射液治疗病毒性心肌炎60例,并与能量合剂及1,6-二磷酸果糖治疗的60例进行了临床对照观察,现将结果报告如下.
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养肝化瘀汤治疗肝硬化腹水90例
笔者在20多年医疗实践中应用养肝化瘀汤治疗肝硬化腹水病人90例(据完整资料).并与单纯用葡萄糖醛酸钠片、螺内酯片口服治疗组比较,取得较好的效果.现报道如下.
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防止中草药霉变和虫蛀的综合措施
中草药一旦发霉、虫蛀就破坏了药材的有效成分,从而影响了中药材的质量,为了保证其质量,减少经济损失,中药材的防虫防霉措施尤其重要.
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更年期综合征的中医辨证治疗
妇女更年期综合征,中医称为"绝经前后诸症".我们以调理肝、脾、肾三脏功能为基础,运用中医辨证分为肾阴虚、肾阳虚、肝气郁滞、脾虚痰阻四型治疗.效果满意,报道如下.
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提升法推拿治疗颈椎间盘突出症96例
颈椎间盘突出症是颈椎间盘纤维环破裂、髓核突出压迫脊神经根而产生的一系列症状和体征,随着现代影像学的发展已经成为推拿门诊的常见病、多发病.笔者多年来在临床上运用提升法为主的推拿手法治疗颈椎间盘突出症,对缓解由其引起的颈项痛取得较好疗效.
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百莲安神胶囊治疗失眠症的疗效对照分析
目的比较百莲安神胶囊与舒乐安定治疗失眠症的疗效和安全性.方法将68例患者随机分为两组,分别给予百莲安神胶囊及舒乐安定治疗,于治疗前及治疗后1、2、4、6周末分别用失眠焦虑量表(HAMA)、临床疗效总评量表(CGI-SI)及不良反应量表(TESS)评定.结果第2周末两组间(HAMA)评分差异无显著性(P＞0.05).两组总有效率及副作用差异无显著性(P＞0.05).结论百莲安神胶囊抗失眠作用稳定、持久,疗效及副作用与舒乐安定相当.
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芒硝在皮肤科应用举隅
芒硝,又名盆消,是朴硝经过加工而得的精制结晶,其名早见于<雷公炮炙论>,其后对其描述甚多,对其性味归经及作用亦有详细的阐述,如<药品化义>中称其"入肺、胃、大肠经".<本草再新>谓其曰,"涤三焦肠胃湿热,推陈致新,伤寒疫痢,积水结癖,停痰淋闭,瘰疠疮肿,目赤翳障,通经堕胎".古人对其运用亦是方法多样:除内服外,还常常外用,如<梅师集验方>中外涂治疗火丹毒,<简要济生方>中治疗小儿鹅口;<千金方>中治疗漆疮.凡此种种,不一而足,而且现代医学证明其主要成份硫酸钠能加快淋巴循环,增加网状内皮系统的吞噬功能.
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莱菔子药理及临床研究
莱菔子为十字花科植物萝卜的干燥成熟种子,临床上常沿用其消食除胀、降气化痰之功而治疗饮食停滞、脘腹胀痛、大便秘结,积滞泻痢,痰壅喘咳.现代研究表明,莱菔子具有抗菌、抗真菌、抗病毒、降压、增加离体兔回肠节律性收缩的作用,抑制小鼠胃排空的作用等,本文就收集到的资料,做一简要综述.
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钟降脂口服液对实验性心肌缺血保护作用的研究
目的探讨钟降脂口服液对实验性心肌缺血的保护作用.方法采用小鼠常压耐缺氧实验和垂体后叶素诱发大鼠急性心肌缺血性实验.结果钟降脂口服液能明显提高小鼠耐缺氧能力,能预防垂体后叶素诱发大鼠急性心肌缺血性心电图的变化.结论钟降脂口服液对实验性心肌缺血有明显的保护作用.
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中医药治疗功能性消化不良的进展
功能性消化不良(Functional Dyspepsia,FD)系指具有慢性或复发性消化不良症状,持续至少4周以上,而各种客观检查未能发现器质性疾病,如消化性溃疡、反流性食管炎、恶性肿瘤、胰腺或胆道疾患等.临床常表现为早饱,也可有上腹部或胸骨后疼痛不适、烧心、恶心、呕吐、腹胀等,相当于中医学之"痞满","胃脘痛"等范畴.西医治疗多根据症状采用促胃动力药治疗,近年来,中医药治疗尤其中西医结合治疗本病取得良好疗效,具有消除症状快、毒副作用小等特点,显示出较好趋势.
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小儿双侧先天性髋脱位两侧同时手术讨论及长期随诊观察
目的为了缩短患儿的治疗时间,减少经济负担和痛苦,便于同步功能练习.方法笔者于1983年以来为双侧先天性髋脱位两侧同时手术并有3年以上(平均4年半)随诊38例76髋,对术式及随访进行分析.结果绝大多数术后3个月功能基本恢复.有4个髋发现半脱位,3髋又包石膏复位,1髋手术复位.3年以上随访病例,功能皆恢复正常,X线片显示髋关节结构正常.结论小儿双侧先天性髋脱位两侧同时手术是可行的.
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三磷酸腺苷对触发性心律失常的影响
目的研究三磷酸腺苷(ATP)对正常和存在触发活动的心脏电生理作用,以探讨ATP致室性心律失常的机制.方法应用接触电极记录心内膜单相动作电位(MAP)技术,观察ATP静脉快速注射对正常心脏MAP变化和氯化铯(CsCl)诱发触发活动时观察应用ATP对心脏的影响.结果 ATP对正常心脏的MAP振幅(MAPA)和0相大上升速率(Vmax)影响不大,在初期心率减慢不明显,MAP时程(MAPD90)明显延长,并能诱发早期后除极(EAD),后期心率明显抑制,EAD消失,而对存在氯化铯(CsCl)诱发出EAD的心脏,具有双重作用,在作用初期对后除极(EAD或DAD)具有短暂促进作用,而后迅速抑制.结论 ATP对不同心脏状态,有不同作用,表现为兴奋和抑制双重作用,并具有剂量相关性,值得临床重视.
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脑康灵口服液对大鼠的长期毒性研究
目的观察大鼠长期口服脑康灵口服液所产生的毒性反应及其程度,为确定临床用药的剂量提供有效依据.方法采用大鼠灌胃给药90天,按体重和性别随机分为高、中、低3个剂量给药组(20ml、10ml、5ml/kg)和1个空白对照组,观察大鼠对药物的毒性反应.结果 3个剂量组与对照组动物在实验期间活动均正常,无1例死亡;体重增长情况基本一致,血常规、肝肾功能化验结果未见明显差异,主要脏器的病理解剖学和病理组织学检查未见特殊的病理学改变.结论脑康灵口服液是一种无明显毒性和副作用的中药制剂.
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芬太尼透皮贴剂与美施康定治疗中重度癌痛的临床观察
目的比较芬太尼透皮贴剂和美施康定对中、重度癌痛患者的疗效及毒副反应.方法统计芬太尼透皮贴剂和美施康定对96例中、重度癌痛患者的镇痛效果及毒副反应.结果芬太尼透皮贴剂和美施康定对中、重度癌痛患者都可起到良好的镇痛作用,两者疗效大致相当.不良反应中恶心、呕吐,便秘和嗜睡比较常见,但接受芬太尼透皮贴剂治疗的患者出现机率小于用美施康定治疗的患者,两者差异具有显著性.结论芬太尼透皮贴剂和美施康定对中、重度癌痛患者镇痛效果大致相当,但前者的毒副反应明显低于后者.
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维甲酸、联合化疗及白血康序贯巩固治疗急性早幼粒细胞白血病的临床研究
目的探讨全反式维甲酸(ATRA)、联合化疗及白血康序贯巩固治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效及影响因素.方法对46例经ATRA或白血康诱导获完全缓解(CR)的APL患者采用ATRA、联合化疗及白血康序贯巩固治疗,并动态检测PML/RARα融合基因.结果随访3年以上27例,其中3例复发,3年无病生存率(DSF)为88.9%.治疗前白细胞数＞10.0×109L的患者,PML/RARα融合基因转阴率较低、转阴时间延长、复发率较高.化疗对PML/RARα的转阴率明显优于ATRA及白血康.随着巩固治疗的延续,融合基因阳性率逐渐下降,36个月时几乎全部转阴.3例复发患者均为融合基因持续阳性.结论 APL CR后采用ATRA、联合化疗及白血康序贯巩固治疗,具有较高的3年DSF率,检测PML/RARα融合基因对判断疗效及预后具有重要临床意义.
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乌司他丁对胃癌根治术后肝肾功能的保护作用
目的探讨乌司他丁(Ulinastation,UTI)对胃癌根治术后肝肾功能的保护作用.方法 40例中晚期胃癌行根治手术病人随机平分为UTI治疗组和空白对照组.术前1天及术后1、2、3天采用微量泵持续静脉泵入UTI(5%葡萄糖48ml加UTI 20万U,4ml/h).两组均在术前1天,术后1、3、5天抽血验Cr、BUN、TNF、肝功.结果两组ALT、TNF术后均有不同程度的升高,对照组在相应时段比用药组高,差异有显著性(P＜0.01).两组血Cr、BUN术后均有升高趋势,在相应时段对照组比用药组明显升高(P＜0.05).结论 UTI可减轻胃癌根治术的侵袭,促进术后肝、肾功能恢复.
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纳洛酮救治肺性脑病患者的观察及护理
肺性脑病是中度或重度呼吸衰竭引起的高碳酸血症、低氧血症以中枢神经系统功能紊乱为主要表现的综合征[1].
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中老年心绞痛患者的观察与心理护理
心绞痛患者在发作时,应保持环境安静,绝对卧床休息,有些病人往往于夜间发作,发作期间可用心电监护仪或心电图机作心电监护,以便随时观察病情变化,做准备处理.(1)心绞痛病人用药时,应注意观察药物的疗效及反应,如果有病情变化时及时通知医生.
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老年高血压患者出院保健指导
高血压是当今危害人类健康的主要疾病之一.它不仅患病率高,而且常引起心、脑、肾的并发症,是脑卒中、冠心病的重要危险因素.我科于2001年共收治老年高血压病人47例,均按WHO诊断标准确诊;其中男32例,占68.08%;女15例,占31.92%.通过综合、细致的出院健康指导,病人依从于护士指导要求,通过1年随访,取得了较为满意的效果,现总结如下.
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急性心肌梗死患者的心电监护护理
冠心病心肌梗死发病率呈逐年增高趋势[1].现根据个人体会并结合临床对急性心梗的心电监护提出以下护理要点,供同道们参考.
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患者的情绪与心理护理
随着社会经济生活水平的提高,人们的文化修养、精神生活也相应提高,使现代医学模式朝着心理-社会医学的模式发展,护理质量要跟上医学科学的发展,必须要开展心理护理的应用.笔者在多年的临床工作中,对心理护理在临床的护理的应用方面做了以下方面的初步探讨.
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高热患儿60例护理体会
发热是儿科临床常见症状.对于6个月～3岁小儿,高热时易出现惊厥,且反复高热惊厥可导致小儿癫痫、智力低下等后遗症,故正确治疗及护理发热患儿十分重要.我科自2001年6月～2002年6月,共收治60例高热患儿,现将护理体会报告如下.
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脑血管意外康复早期运动训练护理
脑血管疾病是一种常见病、多发病,该病致残率高.早期实施有计划的康复运动训练,对预防并发症的发生,降低致残率,提高其生活质量,有着积极的意义.各期具体护理内容如下.
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如何做好急诊CT的配合
CT扫描是安全迅速可靠的检查方法.配合好急诊CT检查,是CT室一项重要工作,急诊CT来势急,病情重,时间性强,为配合好临床医生诊断,提供科学依据,争分夺秒抢救病人生命.我们对300例急诊CT病人进行了统计分析,就如何做好急诊CT的配合有一点体会,供同道们参考.
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巧用一次性输血器加压输血
在临床工作中,抢救失血性休克病人时常需加压输血,才能迅速补充血容量,有效改善血循环状态.我们在临床实践中常用一次性输血器进行加压输血,操作简便,效果满意.现介绍如下.
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套管针在急危重病人中的应用体会
近年来,使用套管针输液在临床护理中逐渐引起重视,相对于其它输液方法,其优越性也正在得到广大医护人员的认可,减轻了患者由于反复穿刺而造成的痛苦.其既保护了血管,又有利于临床用药和紧急抢救,而且减轻了护士的工作量;从而提高了输液护理的效率.特别是在急危重患者的救治中,收到了很好的效果,笔者积累了一些经验,现报告如下.
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预防截瘫患者三大并发症的护理
截瘫是脊髓损伤平面以下感觉、运动及反射活动全部或部分丧失,植物神经系统功能障碍引起内脏各器官功能紊乱,可出现严重甚至危及生命的并发症,如褥疮、泌尿系感染、坠积性肺炎,因此护理应积极采取预防措施,防止三大并发症的发生.
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速碧林治疗不稳定型心绞痛53例护理体会
2000年2月～2002年12月,我院应用速碧林(法国赛诺菲温莎制药有限公司生产)治疗不稳定型心绞痛53例,疗效显著.现将护理体会报告如下.
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小儿先心病围手术期的健康教育
先心病是小儿先天性心脏发育畸形,手术是患儿康复的唯一方法.做好充分的术前术后护理是保证手术成功的重要环节,通过宣传、指导,教育患儿及家长掌握有关的疾病知识和配合治疗护理的技巧是护士的职责.根据患儿特殊情况,重视健康教育,运用不同的宣教方式、技巧,反复强化,提高了患儿及家长的健康保健知识,尤其是患儿主动配合治疗护理,家长亦积极配合且充分理解治疗护理,减少术后并发症,使患儿身心两方面得以康复,提高了护理质量.
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腹腔镜辅助阴式子宫切除手术配合
腹腔镜手术由于创伤小,病人痛苦少,恢复快,在妇科领域得到了广泛的应用,特别是用于阴式子宫切除取得了满意的效果.现将手术配合要点及体会报告如下.
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氯强粉治疗宫颈糜烂79例疗效观察
宫颈糜烂是育龄妇女生殖器官炎症中常见的一种.它除能增加病人痛苦、影响身体健康外,还可能诱发宫颈癌.因此对育龄妇女宫颈糜烂的普查、普治工作有着十分重要的意义.我站自2000年5月～2001年4月,对79例宫颈糜烂患者应用氯强粉胶囊进行治疗,效果良好,现将临床结果分析如下.
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足背动脉血管束置入术治疗慢性骨髓炎18例体会
自1995年以来,采用足背动脉血管束置入术,治疗胫骨下端创伤性骨髓炎合并骨、皮缺损,或有死骨、窦道、局部皮肤瘢痕化、假关节患者18例,效果满意,现总结报道如下.
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肺性脑病与水电解质紊乱
临床上当慢性肺源性心脏病(肺心病)出现Ⅱ型呼吸衰竭时,若CO2在短期内明显增加,pH因未及代偿而出现意识障碍者,属肺性脑病,若CO2潴留时间长,经代偿使pH已基本正常,其意识正常者,不属肺性脑病[1].但如果并发水、电解质紊乱,也会出现表情淡漠、意识恍惚、嗜睡等变化[2].此时极易误诊为肺性脑病,而导致治疗错误,延误病情.因此,正确区分判断水、电解质紊乱和肺性脑病是至关重要的.现将我院近3年来收治的20例肺心病患者结合文献进行回顾性分析讨论如下.
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改进McBurney切口行阑尾切除术367例分析
我院自1995年10月起,用改进的McBurney切口切除阑尾367例,效果满意.现总结报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组367例中,男251例,女116例,年龄6～78岁,平均年龄42岁,急性单纯性阑尾炎127例,占34.6%,急性化脓性阑尾炎156例,占42.5%,坏疽性阑尾炎77例,占20.9%,阑尾周围脓肿7例,占1.9%.
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来比林对高热退热作用的临床观察
发热是内科常见急症之一,过高的热度常可引起惊厥或其它的并发症,需予紧急保护性退热.目前,临床上常用的退热药为复方氨基比林、安乃近、消炎痛栓等药物.因均不能从静脉途径给药,常引起用药的不便或增加病人的痛苦.药物显效的时间相应也较慢,不能让临床医生满意.因而,笔者为观察来比林静脉用药的疗效,特在1999年8月～2002年8月的3年时间里,和同道一起,随机把472例高热病人分为两组.一组为静脉给药的来比林组(以下简称A组),一组为从肌肉给药的复方氨基比林组(以下简称B组)进行观察,现将结果报告如下.
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米非司酮配伍利凡诺终止中期妊娠的临床观察
利凡诺羊膜内注射是一种经典的引产方法,已广泛应用多年.它安全、有效,但仍存在一定的缺陷.近年来,我站采取米非司酮配伍利凡诺用于中期妊娠引产取得了很好的效果,现介绍如下.
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再生障碍性贫血68例临床分析
再生障碍性贫血(再障)是一组由化学、物理、生物因素、药物及不明原因引起骨髓干细胞及造血微环境损伤、致全血细胞减少的疾病.本文试图通过本院68例成人再障病因及疗效总结,以发现当前再障的重要危险因素及常规治疗方法,现将结果报道如下.
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颅脑外伤手术时异丙酚-异氟醚静吸复合麻醉的应用体会
我院1998年3月～2002年11月在25例颅脑外伤手术病人中,使用异丙酚-异氟醚静吸复合麻醉取得满意效果,现报告如下.
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茎突骨折法治疗茎突过长症20例疗效观察
茎突过长症亦称茎突综合征或Eagle综合征,常见的症状有:咽部疼痛,咽异物感,颈动脉压迫症状,反射性咳嗽,张口困难,耳鸣,咽部麻木等.治疗方法常规采用茎突截短术.自1995年10月～2002年5月,我科采用口内径路茎突骨折法,治疗茎突过长症20例,疗效显著,未引起任何异常感觉,现报告如下.
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光热治疗宫颈糜烂425例疗效观察
宫颈糜烂是妇科常见病,临床治疗方法很多.我院采用泰亨光热治疗仪治疗宫颈糜烂425例,取得满意效果.
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纳洛酮治疗急性乙醇中毒12例观察
纳洛酮(naloxone,NX)为羟二氢吗啡酮衍生物,是内源性阿片类物质的拮抗剂.临床用于麻醉,镇痛药的过量和中毒的治疗.近年来,常用于酒精和镇静催眠药过量、休克、脑梗塞、新生儿窒息等疾病的急症抢救.特别是在急性乙醇中毒的抢救中,收到较好的疗效.酒精中毒多由饮酒者一次饮酒过量所致,主要症状为中枢神经系统,循环系统和消化功能紊乱,严重者可致死亡.现将我院2002年纳洛酮治疗急性乙醇中毒12例报告如下.
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9例输液反应的临床观察分析
目的探讨9例输液反应的主要原因.方法观察对比5%葡萄糖注射液分别在病房和净化环境下,加与不加中药注射液4种不同状态,输液残液不溶性微粒数的变化.结果病房不加药输液、净化环境配伍中药注射液输液、残液不溶性微粒分别是净化环境下不加药输液的7.7倍和9.7倍.结论病房环境微粒污染、配伍中药注射液不溶性微粒的累加、老年患者耐受性差是9例输液反应的3个主要原因.
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谷氨酸钾谷氨酸钠在烧伤中的应用
谷氨酸钾、谷氨酸钠作为碱性药物,除具有独特的纠正酸碱平衡的作用外,尚可通过肝脏作用降低烧伤患者体内过多的氨类毒性物质.另外,其还有较强的直接兴奋神经的作用.我院于1994年始将其配合碳酸氢钠用于烧伤补液治疗,并取得了良好的效果,现将应用体会总结如下.
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新生儿上消化道出血68例临床分析
新生儿上消化道出血是新生儿的一种常见病.也是危重疾病的严重并发症.我科于1992～2002年共收治新生儿上消化道出血68例.现报告分析如下.
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盐酸曲马多栓直肠给药治疗开胸术后疼痛66例疗效观察
1997年12月～2002年12月,我们应用盐酸曲马多栓直肠给药治疗开胸术后疼痛66例,取得了满意效果,现报告如下.
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米非司酮配伍米索前列醇用于钳刮术的临床观察
2001年1月～2002年6月,我院采用术前口服米非司酮配伍米索前列醇对56例孕11～14周者进行钳刮术,并随机选择同样条件50例宫颈插管后行钳刮术为对照组,进行对比研究.现报告如下.
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脑出血并发肺部感染120例临床分析
肺部感染是急性脑血管病常见而严重的并发症,是导致脑血管病死亡率增高的重要因素之一,有资料显示急性脑血管病并发肺部感染发生率为22.2%[1],其中出血性脑血管病的发生率明显高于缺血性脑血管病,为了探讨其临床特点,现将我院1999～2001年收治的120例脑出血并发肺部感染分析如下.
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纳洛酮在急性中毒患者中的应用观察
我科于1998～2000年共收治急性乙醇中毒和安眠药类中毒及一氧化碳中毒的病人480余人.我们从中选择了110例应用纳洛酮治疗,又选择110例作对照治疗,进行了双盲试验.结果表明治疗组病人苏醒和治愈时间均缩短,说明纳洛酮是治疗和抢救上述中毒病人的首选药物.
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缺血性脑血管病的颈内动脉灌流疗法
我院自1996年1月～2002年6月采用颈内动脉灌流疗法治疗缺血性脑血管病,取得了良好的疗效,现将分析结果报道如下.
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亚急性脊髓联合变性10例临床分析
亚急性脊髓联合变性(SCD)是由于胃肠道内维生素B12吸收不足所造成的一种以脊髓后索与侧索及周围神经变性的一种疾病.过去,很多病例因症状不典型,且无有效的辅助检查手段常致误诊.现将我院1997年1月～2000年6月收治的10例亚急性脊髓联合变性分析报道如下.
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头孢曲松治疗肺心病合并肺部感染60例疗效观察
我们自1998年1月～2002年3月对60例慢性肺源性心脏病(简称肺心病)合并肺部感染患者使用头孢曲松治疗,取得较满意疗效,现报道如下.
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口腔疾病与全身性疾病的关系
许多口腔科医生,多把口腔病变看作局部病变,而较少考虑为全身性疾病的表现.口腔的局部表现有时为全身性疾病的早期或唯一症状,有时亦是疾病体征的重要部分;因此,若忽略了有关全身性疾病及检查,就会造成诊断和治疗的错误.现将一些全身性疾病,在口腔的不同表现讨论如下.
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万拉法新治疗抑郁症32例临床观察
目的观察万拉法新的抗抑郁疗效及副反应.方法单用万拉法新,应用HAMD、TESS量表,在治疗前、治疗后1、2、4、6周进行疗效及副反应评定.结果万拉法新见效快,显效率达84%,副反应发生率低而轻微.结论万拉法新抗抑郁疗效肯定,副反应少.
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"三镜"技术联合诊治肝外胆管结石223例分析
1992年5月～2002年2月,我院先后应用腹腔镜、胆道镜、电子十二指肠镜技术联合诊治肝外胆管结石223例,疗效满意,报告如下.
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肝灵素治疗慢性乙型肝炎疗效及随访分析
目的观察肝灵素治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效.方法采用随机分组对照实验设计,以检测患者血清乙肝标记物和肝功能为判断疗效的主要标志.治疗组98例,每日早晨舌下含化肝灵素200U和常规保肝药治疗;对照组90例,仅给予常规保肝药治疗;疗程均为6个月.结果疗程结束时,治疗组HBeAg、HBV-DNA阴转率分别为42.9%和39.2%,抗-HBe阳转率为31.6%,均明显优于对照组(P＜0.01).完全应答、部分应答和无应答率,治疗组明显优于对照组(P＜0.01).随访12个月,HBeAg、HBV-DNA阴转率以及抗-HBe阳转率,两组差异有极显著性(P＜0.01).结论含服肝灵素治疗慢性乙型肝炎,具有确实疗效,且使用简便,无明显副作用.
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血塞通注射液治疗冠心病心绞痛临床观察
目的观察血塞通注射液治疗冠心病心绞痛的疗效.方法用单硝酸异山梨酯作为对照,服药前后记录心绞痛症状、心电图ST-T改变、动态心电图缺血性ST-T改变的时间、血粘度和血脂的情况.结果血塞通注射液治疗后,病人心绞痛总有效率为96%,心电图改善总有效率为70%,动态心电图缺血性ST-T改变的时间(min)由85.67±13.12改善为22.45±3.26,与单硝酸异山梨酯治疗的对照组相比,差异有显著性(P＜0.05).结论血塞通注射液治疗冠心病心绞痛疗效明显,且没有任何的毒副作用.
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老年慢性肺原性心脏病合并多脏器衰竭临床分析
慢性肺原性心脏病(肺心病)是呼吸内科比较常见的疾病,主要临床表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难、紫绀.多脏器衰竭(MOF)是指心、脑、肺、肾、肝、胃肠、胰腺及血液等器官中在24h内有2个或2个以上的器官相继或同时发生急性功能障碍,是一种严重危及生命的临床综合征.现将我院1996年1月～2002年9月收治的168例肺心病患者中67例并发多脏器衰竭者临床资料分析如下.
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老年社区获得性肺炎62例临床分析
目的提高老年社区获得性肺炎的诊疗效果.方法对62例老年人社区获得性肺炎的临床资料进行回顾性分析.结果临床症状及体征、X线胸片不典型者较多,有基础疾病者多,易发生并发症,且病原菌多耐药,影响临床治疗.结论对老年人社区获得性肺炎要掌握其规律,做到早期诊断,联合用药,对症治疗,以提高治愈率.
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进展期胃癌根治手术辅助化疗的疗效观察
癌组织已侵入胃壁肌层或浆膜层,不论癌灶大小或有无转移均称为进展期胃癌,全国胃癌研究会统计内镜检出的胃癌中进展期占94.8%[1].为提高手术切除率,减少医源性种植机会和延长生存期,我们自1994年1月～2000年5月,对80例进展期胃癌患者进行了手术辅助化学治疗,报道如下.
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外伤性急性颅内出血患者心电图127例分析
笔者通过对我院1999年1月～2002年11月收住院的外伤性急性患者颅内出血的心电图进行对比分析,旨在探讨颅内出血对心脏的影响.
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新生儿缺氧缺血性脑病20例临床分析
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿窒息后的严重并发症,病死率高,是围产期足月儿脑损伤常见的原因,可产生永久性功能障碍,如智力低下、癫痫、脑性瘫痪、痉挛和共济失调等,为医学界及社会所关注的亟待解决的课题[1].本文对我院1994年2月～1999年2月收治的20例新生儿缺氧缺血性脑病患儿分析总结如下.
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顺逆结合切除胆囊230例体会
胆囊结石、胆囊炎是普外科的常见病、多发病,且发病率逐年上升.临床上胆囊切除术仍是佳疗法,但胆管损伤时有发生.从1994年1月～2002年3月,笔者对230例采用顺逆结合胆囊切除,效果较好,现报告如下.
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心电图U波倒置与高血压波动的关系
U波是心电图T波后0.02～0.04s出现的圆钝状低平波,方向与T波相同,时限0.10～0.30s,波幅0.02～0.12mV.于心室舒张早期出现,在体表导联中以V3清楚.U波倒置是常见的心电图改变,高血压患者U波倒置的负正与血压下降有关.本文报道107例高血压患者U波倒置与血压波动的关系.
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婴幼儿肠套叠82例诊治分析
肠套叠是婴幼儿常见的急腹症,如能早期诊断,及时治疗,效果良好.我院自1986年1月～1999年1月共收治婴幼儿肠套叠82例,现总结分析如下.
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普米克加博利康尼吸入治疗毛细支气管炎80例观察
毛细支气管炎(以下简称"毛支")是一种婴儿时期常见的严重的急性下呼吸道感染.普米克及博利康尼吸入治疗主要用于儿童哮喘,少用于毛支患儿.笔者对80例毛支患儿进行普米克加博利康尼雾化吸入治疗,既缩短了疗程,又避免了全身用药的副作用,取得了良好疗效.现报告如下.
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星状神经节阻滞治疗顽固性心绞痛的探讨
星状神经节阻滞在我们疼痛临床治疗中应用较多,其中持续、频发性心绞痛严重危协人的生命与健康,尤其对口服或静滴硝酸酯类药物治疗所引起头痛等副作用,而不能坚持使用有效药物解除心绞痛时,左星状神经节阻滞是一种行之有效的治疗,笔者从1999年5月～2002年12月,共治疗顽固性心绞痛31例,取得了良好效果,现将治疗体会探讨如下.
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速避凝治疗不稳定型心绞痛33例疗效观察
不稳定型心绞痛(UAP)是临床常见的急性冠脉综合征,极易发展成为急性心肌梗死(AMI)或发生心脏性猝死,需积极的药物治疗.我院使用速避凝治疗UAP 33例,取得良好疗效,现报道如下.
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莪术油与病毒唑合用治疗疱疹性咽炎47例疗效观察
目的莪术油与病毒唑联合应用治疗疱疹性咽炎与传统治疗方法进行疗效观察评估.方法将95例疱疹性咽炎患者随机分为治疗组与对照组,治疗组采用莪术油与病毒唑联合静脉注射,对照组用病毒唑静脉注射治疗.结果经莪术油与病毒唑联合治疗47例后,显效32例,好转11例,无效4例,总有效率91.5%.而对照组48例,显效20例,好转15例,无效13例,总有效率72.9%.两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论莪术油与病毒唑联合应用治疗疱疹性咽炎效果满意,且使用方便、经济、快速,值得推广应用.
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消炎嗽口液治疗鼻咽癌放疗后口腔粘膜反应的疗效观察
放射治疗为鼻咽癌的主要治疗方法,口腔粘膜损伤是鼻咽癌放疗中常见的急性放射性毒副作用,口腔粘膜反应不仅给患者带来了痛苦,而且还影响进食,严重者会因此而终止放疗.我们采用自制消炎漱口液治疗80例接受根治性放疗的鼻咽癌患者,报告如下.
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狼疮性肾炎免疫学指标变化与肾功能损害的关系研究
目的研究狼疮性肾炎(LN)免疫学指标变化与肾功能损害的关系.方法 33例LN患者分为非肾衰组21例,肾衰组12例,进行免疫学指标测定.结果发现LN非肾衰组自身抗体阳性率高,补体均下降;LN肾衰组自身抗体消失或滴度下降,补体进一步降低.结论提示LN患者出现自身抗体消失或滴度下降.C3水平进一步下降时,肾功能已有损害.
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丝裂霉素C在翼状胬肉显微切除术中的应用
翼状胬肉是眼科常见病,手术是治疗翼状胬肉的主要方法,但术后易复发.翼状胬肉的复发率在24%～89%不等[1].我科自1998年起在翼状胬肉显微切除术中一次性应用丝裂霉素C(MMC),明显降低翼状胬肉术后复发率,现报告如下.
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酷似椎管肿瘤的腰椎间盘突出症
急性脱出型或游离型腰椎间盘突出症,由于髓核组织直接压迫硬膜囊及相应神经根,临床上部分可表现为静息夜间痛及神经根支配区皮肤感觉缺失,酷似椎管肿瘤表现,易引起误诊[1].我院自1991年3月～2001年3月共诊治此类患者25例,现就其临床表现特点、诊断、治疗等方面进行讨论,报告如下.
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脑细胞生长肽治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效评价(附29例报告)
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围产期缺氧引起的脑部损伤之一,是新生儿窒息后常见的中枢神经系统的并发症,存活者常留有不同程度的后遗症,且致残率高.近年来应用脑细胞代谢激活剂治疗HIE多有报道[1],但多有不同意见者.本文对临床应用脑细胞生长肽治疗HIE并动态测评20项新生儿行为神经评分(NBNA)进行观察,评价该药的治疗效果,现分析总结如下.
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米非司酮配伍米索前列醇用于终止12～18周妊娠临床分析
目的探讨米索前列醇用于中期妊娠引产的安全性及效果.方法对150例妊娠12～18周要求终止妊娠的健康孕妇随机分成两组,实验组74例,采用空腹口服米非司酮50mg,每日2次,每次间隔12h,连服3天,第4天清晨空腹口服米索前列醇200μg,以后根据宫缩情况每2h追加200μg.对照组76例,采用传统利凡努尔100mg羊膜腔内注射.对两组进行引产成功率,总引产时间,清宫率及产后出血情况分析对比.结果实验组成功率为98.71%,对照组成功率为64.47%;差异有显著性(P＜0.01).总引产时间,实验组为11.22±1.02h,对照组为40.26h,对照组时间明显比实验组长(P＜0.01),差异有显著性.清宫率:实验组为10.8%,对照组为100%.差异有显著性(P＜0.01).产后出血情况经统计学处理,(P＞0.05),差异无显著性.结论米非司酮配伍米索前列醇用于终止12～18周妊娠具有效果好、成功率高、引产时间短、清宫率低等优点,其安全、方便、痛苦小,病人乐于接受.
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食管癌术后吻合口胸腔瘘12例处理分析
吻合口瘘是食管、贲门癌术后的危险并发症之一,尤其是胸腔瘘,死亡率在50%以上.我院1986～2002年共发生12例吻合口胸腔瘘,现将临床资料总结报告如下.
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大骨瓣开颅手术治疗重症高血压脑出血
高血压脑出血是中老年人的常见病、多发病之一,无论采用何种方法治疗,其死亡率及致残率均较高.我院从1994年3月～2000年12月,对出血量较大的重症患者(一般均在30ml以上),采用大骨瓣开颅血肿清除加去骨瓣减压的方法治疗256例,疗效较满意,总结报道如下.
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三联疗法治疗儿童幽门螺杆菌感染消化性溃疡的疗效观察
幽门螺杆菌(Hp)是消化性溃疡发病的重要原因,根除Hp可促进消化性溃疡的愈合并预防复发已成共识.
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