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2型糖尿病并发肺结核患者血清瘦素和脂联素水平及其与部分营养状况相关指标的关系

刘书睿;李雨泽;张金风;李殿忠;吴坤

摘要: 目的 探讨2型糖尿病并发肺结核患者血清瘦素(LEP)和脂联素(APN)水平与部分营养状况相关指标的关系.方法 受试者为2014年7月至2015年3月从黑龙江省传染病防治院采用随机数字表法选取的2型糖尿病并发肺结核患者(T2DM-TB组)和健康对照人群(对照组),各40例.选择与营养相关的指标体质量指数(BMI)、空腹血糖(GLU)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、总蛋白(TP)及白蛋白(ALB)进行对比分析.采用ELISA方法检测受试者血清中LEP和APN水平,采用t检验、x2检验、Pearson相关分析等方法进行统计学分析.结果 T2DM-TB组血清LEP水平为(14.56±13.00) ng/ml,略低于对照组(18.29±15.05) ng/ml],但差异无统计学意义(t=1.188,P=0.238);T2DM-TB组血清APN水平为(4.63±2.31) mg/ml,明显低于对照组[(7.35±3.77) mg/ml](t=3.887,P<0.01).T2DM-TB组BMI为22.14±2.69,低于对照组(24.06±1.90)(t=3.672,P<0.01).T2DM-TB组血清GLU为(9.67±3.07) mmol/L,高于对照组[(5.42±0.48) mmol/L](t=8.645,P<0.01);T2DM-TB组血清TC为(4.05±0.88) mmol/L、TP为(71.22±8.75) g/L及ALB为(37.24±6.85) g/L,低于对照组的(4.67±0.82) mmol/L、(76.82±3.98) g/L、(46.62±2.81) g/L,差异均有统计学意义(t值分别为3.228、3.678、8.016,P值均<0.01).血清LEP、APN水平与所检测的营养相关指标相关性分析结果显示:LEP与BMI、TP及ALB呈正相关,相关系数分别为0.333、0.463及0.338(P值均<0.01);APN与GLU呈负相关,相关系数为-0.296(P<0.01).LEP与APN呈负相关,相关系数为-0.349(P<0.01).结论 2型糖尿病并发肺结核患者血清LEP和APN水平与对照组比较差异有统计学意义;营养状况相关的指标GLU、TC、TP及ALB也有异常,且血清LEP和APN水平与BMI、TP、ALB及GLU指标密切相关,LEP和APN可能通过对机体物质能量的调节参与2型糖尿病并发肺结核疾病的发生.

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    目的探讨HLA-DR基因单倍型在中国南方汉族肺结核发病机制中的可能作用.方法采用病例-对照的研究方法,应用PCR-SSP技术对110例中国南方汉族肺结核患者和101例中国南方汉族健康对照者的23个HLA-DR等位基因进行分型,比较两组间DR53-DRB1、DR52-DRB1和DR51-DRB1单倍型频率(HF)并计算其相对危险性(RR).结果 DR16-DR52单倍型的频率肺结核病例组显著高于对照组(0.01〈P〈0.05),其RR为3.10;DR1-DR53、DR1-DR52、DR13.3-DR53、DR12-DR53、DR13.3-DR52、 DR7-DR52、DR9-DR52单倍型的频率肺结核病例组显著低于对照组(前四者P〈0.01,后三者0.01〈P〈0.05),其RR分别为0.29、0.26、0.38、0.52、0.25、0.10、0.42.结论 DR12-DR53、DR7-DR52、DR9-DR52单倍型的存在可能与中国南方汉族肺结核的发病有关联,而其它单倍型的差异则可能是因其组成基因的基因频率差异所致.

  • 系统性健康教育对胸腰椎结核患者术后生活质量的影响

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  • 高校结核病暴发后非密切接触人群的随访发病结果分析

    作者:李晓彤;高晓虹;杨蕴轶;陈麒;周颖;路希维;周令

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  • 肺间质改变为主的继发性肺结核的CT诊断价值与疗效评价

    作者:伍建林;沈晶;徐凯;张清;路希伟

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  • 结核分枝杆菌Ag85B-ESAT-6融合蛋白重组耻垢分枝杆菌对小鼠的免疫原性研究

    作者:王平;王丽梅;张薇;柏银兰;康健;郝彦斐;罗泰来;徐志凯

    目的 评价表达Mtb Ag85B ESAT-6融合蛋白的莺组耻垢分枝杆菌(Ag85B-ESAT-6-rM.s)在小鼠中的免疫原性.方法 6周龄BALB/c小鼠经背部皮下注射1×106 CFU(colony-forming unit,菌落形成单位)的Ag85B-ESAT-6-rM.s,同时设M.s免疫组(10只)、B[CG免疫组(10只)、Ag85B-ESAT-6融合蛋白免疫组(10只)和生理盐水组(10只).接种免疫后1~6周,尾静脉采血,检测小鼠外周血CD4+和CD8+T细胞所占百分比;免疫后6周,MTS[ 3-(4,5-dimethylthiazol-2-yl)-5-(3-carboxymethoxyphenyl)-2-(4-sulfophenyl )-2 H-tetrazolium,inner salt]法检测小鼠脾淋巴细胞增殖和酶联免疫斑点检测(enzyme-linked immunospot assay,ELISPOT)检测脾淋巴细胞分泌γ干扰素(interferon γ,IFN-γ)、白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)和白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)等细胞因子的水平.结果 Ag85B-ESAT-6-rM.s免疫小鼠后能够明显刺激小鼠外周血CD4+和CD8+T细胞的产生,其所占百分比[(59.6±1.5)%]明显高于BCG免疫组[(48.8±2.3)%](t=12.252,P<0.05)和原始M.s免疫组[(45.7±1.6)%](t=20.166,P<0.05).Ag85B- ESAT-6-rM.s免疫小鼠的脾淋巴细胞增殖指数(3.23±0.31)与BCG免疫刺激的增殖指数(2.95±0.36)相当(t=1.864,P>0.05),但其诱生IFN-γ的能力[斑点形成细胞(spot forming cells,SFC)][(167.5±36.6)SFC/106]明显高于BCG[(98.5±26.9)SFC/106](t=4.804,P<0.05).结论 Ag85B-ESAT-6融合蛋白在耻垢分枝杆菌中的表达能够明显提高M.s的免疫原性,并能够刺激小鼠机体产生有利于抗Mtb感染的免疫反应,作为TB新型候选疫苗具有一定的研究前景.

  • 超声引导下胸膜活检与外周血结核感染T细胞斑点试验对结核性胸膜炎的诊断价值

    作者:王蓉蓉;黄洁云;陈志

    目的 分析超声引导下胸膜活检联合外周血结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)对结核性胸膜炎的诊断价值.方法 采用随机数字表法随机抽取2012年1月至2016年12月解放军第三○九医院全军结核病研究所就诊的156例疑似结核性胸膜炎患者作为研究对象,其中确诊为结核性胸膜炎患者115例,非结核性胸膜炎患者41例.分别对两组患者先后进行超声引导下胸膜活检和外周血T-SPOT.TB检测,比较两种方法单独及联合诊断的效能.结果 超声引导下胸膜活检、外周血T-SPOT.TB检测、联合诊断的敏感度分别为79.13%(91/115)、89.57%(103/115)、95.65%(110/115),联合诊断与各单项诊断比较差异均具有统计学意义(x2值分别是6.11、4.47,P值均<0.05).超声引导下胸膜活检、外周血T-SPOT.TB检测、联合诊断的特异度分别为100.00%(41/41)、85.37%(35/41)、100.00%(41/41),联合诊断与外周血TSPOT TB检测结果比较差异具有统计学意义(x2=4.82,P=0.028).超声引导下胸膜活检、外周血T-SPOT.TB检测、联合诊断的阳性预测值分别为100.00%(91/91)、94.50%(103/109)、100.00%(110/110),联合诊断与外周血T-SPOT.TB检测结果比较差异具有统计学意义(x2=4.21,P=0.035).超声引导下胸膜活检、外周血T-SPOT.TB检测、联合诊断的阴性预测值分别为63.08%(41/65)、74.47%(35/47)、89.13%(41/46),联合诊断与各单项诊断结果比较差异均具有统计学意义(x2值分别是9.42、4.87,P值均<0.05).超声引导下胸膜活检、外周血T-SPOT.TB检测、联合诊断的的诊断率分别为84.62%(132/156)、88.46%(138/156)、96.79%(151/156),联合诊断与各单项方法的诊断结果比较,差异均具有统计学意义(x2值分别是4.29、4.07,P值均<0.05).结论 超声引导下胸膜活检联合外周血T-SPCT.TB检测对结核性胸膜炎有较高的诊断价值.

  • 缺少医疗服务肺结核病人的经济地理因素分析

    作者:陈诚;刘剑君;么鸿雁

    目的 分析影响新涂阳结核病人中缺少医疗服务病人比例和经济地理因素,并提出了相应干预措施意见,以减少缺少医疗服务病人的比例.方法 通过问卷调查获得36个县缺少医疗服务病人比例,同时与人均GDP、结防机构医疗服务半径、地形特征分别进行卡方检验分析.结果 不同人均GDP的各组中缺少医疗服务病人比例构成无显著性差异(χ2=1,P>0.2).不同医疗服务半径的各组中其缺少医疗服务病人比构成有显著性差异(χ2=8.236,P<0.002);30 km以上组比25~30km组其缺少医疗服务病人比例高(χ2=7.063,P<0.05);30km以上组比小于25km组其缺少医疗服务病人比例高(χ2=7.469,P<0.05).不同地形的3组中其缺少医疗服务病人比例的构成有显著性差异(χ2=8.800,P<0.001);山区组比丘陵组其缺少医疗服务病人比例高(χ2=6.085,P<0.05);山区组比平原组其缺少医疗服务病人比例高(χ2=4.5,P<0.05).结论 不同人均GDP的地区其缺少医疗服务比例之间没有差异;医疗服务半径越大的地区其缺少医疗服务病人比例越大;缺少医疗服务病人比例山区组高于丘陵组和平原组.在现有各项活动资金得到保障的前提下,适当给予病人一定的激励.首先考虑面积大,山区等交通不便的地区,其次再考虑经济人口等别的因素.

  • BACTEC960培养阳性530株分枝杆菌的形态学特征探讨

    作者:邹盛华;戴腊梅;张丽水

    目的 探讨分枝杆菌在BACTEC960中的生长特点和涂片抗酸染色形态特征,为菌群鉴定提供初步意见.方法 收集福州肺科医院临床标本经BACTEC960培养阳性530例,进行直接涂片抗酸染色、菌群鉴定和药敏试验.结果 结核分枝杆菌在MGIT培养管中呈絮状沉淀生长,镜检呈绳索状排列.非结核分枝杆菌(NTM)呈混浊生长,镜检呈散在、团粒状、块状、碎片状和松疏束状等不规则排列.结论 结核分枝杆菌在BACTEC960中培养形成有特点的缠结,在显微镜下很容易识别,对鉴定分枝杆菌有初筛作用.

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