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恶性梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆道引流术后院内死亡危险因素探讨

牛洪涛；王泽静；翟仁友；王剑锋；黄强；戴定可

关键词：黄疸阻塞性引流术医院病死率危险因素

摘要： 目的探讨与恶性梗阻性黄疸患者经皮肝穿刺胆道引流术(PTBD)后院内死亡相关的独立的术前、术中及术后危险因素.方法因恶性梗阻性黄疸第1次行PTBD引流155例患者纳入本研究,根据术后30 d内患者死亡情况分为院内死亡组和生存组,应用单因素和多因素分析对25个术前、4个术中和6个术后潜在的与院内死亡相关的危险因素进行分析,连续变量比较应用t检验,分类变量应用x2检验；将单因素分析筛选出的可能危险因素再进行多因素Logistic分析.结果155例患者中26例于术后30 d内死亡(16.8％),即院内死亡组；其余129例为生存组.单因素分析显示25个术前潜在的危险因素中9个具有统计学意义,再对其进行多因素分析显示肝功能分级C级[比值比(OR)为4.024,95％置信区间(CI)为1.432 ～ 11.307,P＜0.05]、患者生活质量评分≤30分(OR为8.688,95％ CI为2.788 ～ 27.079,P＜0.05)和肌酐≥6.93 μmol/L(OR为5.102,95％ CI为1.798 ～14.478,P＜0.05)为具有统计学意义的危险因素.单因素及多因素分析显示4个术中潜在的危险因素均无统计学意义；单因素分析显示6个术后潜在的危险因素中3个具有统计学意义,继续进行多因素分析显示PTBD术后胆道感染(OR为6.239,95％CI为2.289 ～16.999,P＜0.05)和引流不成功(OR为7.467,95％CI为2.481 ～22.475,P＜0.05)为具有统计学意义的危险因素.结论 3个术前和2个术后危险因素与恶性梗阻性黄疸患者院内死亡的发生有关.

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