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重组葡激酶动静脉溶栓治疗犬急性脑梗死的研究

刘圣；施海彬；王成虎；周春高；叶伟；李麟荪

关键词：脑梗死血栓溶解疗法输注动脉内静脉内

摘要： 目的探讨重组葡激酶(r-Sak)溶栓的安全性、有效性以及溶栓的时间窗.方法成年比格犬24条,数字表法随机等分为对照组、r-Sak 6 h动脉溶栓组和3 h静脉溶栓组.用介入技术建立犬急性脑梗死模型,溶栓前行脑血管造影,分别经动脉和静脉进行治疗(对照组和6 h动脉溶栓组:分别在栓塞后6 h经颈内动脉注入生理盐水10 ml和r-Sak 0.2 mg/kg+生理盐水10 ml;3 h静脉溶栓组:栓塞后3 h经静脉注入r-Sak 0.2 mg/kg+生理盐水10 m1),在溶栓后30、60及120 min分别行脑血管造影复查,并在溶栓前30 min,溶栓后30、60及120 min抽取犬静脉血检测血浆凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTY)和D-二聚体.栓塞后24 h处死动物行病理检查.结果溶栓后6 h动脉溶栓组、3 h静脉溶栓组和对照组有效的血管数分别为11支(11/13)、8支(8/11)和1支(1/10),差异有统计学意义(P＜0.01);其中完全通畅的血管分别是6支(6/13)、2支(2/11)和0支(0/10),差异有统计学意义(P＜0.05),但6 h动脉溶栓组和3 h静脉溶栓组间有效和完全再通的血管数比较差异均无统计学意义(P=0.630和0.211).溶栓后PT、APTT在r-Sak溶栓组均显著延长,各组的D-二聚体在溶栓前后无明显变化(P值均＞0.05).24 h后动物均存活,6 h动脉和3 h静脉溶栓组临床症状较轻,病理检查未发现脑出血并发症.结论 r-Sak动脉内6 h溶栓治疗安全有效,早期血管再通效果较好.

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