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医院内恶性肿瘤化学治疗质量控制的实施与管理体会

孙如鹏;吴晓安

摘要: 目的 探讨医院范围内进行恶性肿瘤化学治疗质量控制的实施与管理体会.方法 自2011 年医院成立恶性肿瘤化疗质量控制组,检查内容包括化疗科室内制订化疗方案医师的资质,病理报告,知情同意书,化疗药物配制设施,化疗药物配制人员的个人防护,化疗计划、方案的制订及实施,毒副作用观察、预防及处理.并制定评分标准进行评分.每季度对本医院出院的化疗患者病历进行抽查并给予评分,汇总形成书面点评材料,在医院网上发布,并纳入当月奖金中体现.结果 进行了2 个季度的检查,共有6 个科室受检,共抽查病历69 份,其中鼻咽癌7 例,乳腺癌12 例,肺癌7 例,食管癌4 例,胃癌9 例,结肠癌9 例,直肠癌5 例,宫颈癌7 例,卵巢癌1 例,骨软组织肿瘤1 例,淋巴瘤4 例,小脑肿瘤1 例,纵隔肿瘤1 例,原发灶不明淋巴结转移癌1 例.评分结果 显示,60 分以下病历2 份,61 ~ 70 分4 份,71 ~ 80 分23 份,81 ~ 90 分18 份,91 分以上22 份.结论 综合医院中非肿瘤专科进行恶性肿瘤化疗存在较多不规范行为,医院设立恶性肿瘤化学治疗质控委员会可行,通过质控检查指导能提高恶性肿瘤患者的化疗质量,减少患者化疗的毒副作用,并能有效防范医疗缺陷的发生.

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