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原位肝移植41例报告

徐志丹;时军;王永刚;罗文峰;李新长;罗来邦;龙成美

摘要: 目的:探讨肝移植肝动脉重建方式与肝动脉栓塞或吻合口出血的预防与治疗.方法:回顾性分析2001年12月~2007年11月完成的41例肝移植临床资料.供、受者动脉寻找到动脉主干与血管分叉处,剪开分叉处呈喇叭状,注意保护动脉内膜不受损伤.对供肝右肝动脉存在变异者作整形、重建4例,选择动脉内径较粗、内膜完整、口径相匹配的血管进行吻合.结果:1例肝移植术后第6天出现肝动脉吻合口出血,再次手术吻合口修补止血治愈;1例术后第8天肝动脉吻合口血栓形成,经DSA溶栓治疗后吻合口出血,再手术止血,终死于肝衰竭及DIC;其余39例患者彩超证实未发生肝动脉栓塞或狭窄并存活.结论:肝动脉并发症的防治重点是吻合口的选择、变异血管的重建、操作精细、血管内膜完整、无张力吻合和适当地应用抗凝药物.

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