中国护理杂志
China Journal of Nurscng
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舌癌切除前臂游离皮瓣修复舌再造术的护理
目的探讨对舌癌根治前臂游离皮瓣修复舌再造术的护理措施.方法对28例施行舌癌根治前臂游离皮瓣舌再造患者进行观察和护理.结果28例中26例皮瓣成活,效果满意.结论加强患者体位护理,皮瓣护理,细心观察皮瓣的血象,确保伤口负压引流通畅,防止伤口血肿压迫吻合血管是确保皮瓣成活的关键.
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浅谈甲亢患者手术的临床护理
甲状腺功能亢进(简称甲亢),是外科的一种常见病.目前多数认为其发病与自身免疫有关,临床主要以甲状腺肿大,性情急躁,易激发,心悸,脉快,脉压增大及高代谢症候群为主要表现.我院自1999～2003年收治60例甲亢患者,其中女性48人,男性12人,均行甲状腺大部切除术,术后均痊愈出院,无并发症发生.现将四年来的临床护理体会总结如下:
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显微椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症围术期护理
目的探讨显微椎间盘镜手术系统治疗腰椎间盘突出症的护理.方法对286例患者在硬膜外麻醉"C"型臂X线机透视定位下接受了椎间盘镜下髓核摘除术.术前详细评估患者全身情况,做好心理护理、术前准备、手术体位耐受训练,术后严密观察生命体征及预防切口感染,指导患者进行康复训练等有效护理干预方法.结果本组均顺利完成手术,手术疗效显著,未发现护理并发症.结论显微椎间盘镜下腰椎间盘髓核摘除术围术期有效的护理干预是腰椎间盘突出症患者安全接受手术,术后早日康复的重要保证.
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儿童糖尿病的饮食护理
儿童糖尿病是儿科常见的内分泌疾病之一,近年来有增加的趋势.儿童糖尿病绝大多数是胰岛素依赖型糖尿病(IDDM),其病因是多因素的,遗传、病毒、自身免疫和营养都与β细胞衰竭有关.教育、营养、运动和胰岛素治疗是IDDM患者控制病情的四项关键.营养治疗是其中的基本洽疗措施.通过合理的饮食和营养,减轻胰岛细胞的负担,以改善症状.
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弥补针头斜面紧贴血管壁妨碍静脉输液液体滴注的新方法
目的增加输液滴速及减少液体渗出的发生.方法将208例在输液过程因头皮针斜面紧贴血管壁妨碍液体滴注的患者随机分为对照组96例,采用传统的用一棉棒在针柄下垫起或变换肢体位置的方法,观察组112例,采用将针柄从右向左缓慢旋转180°,针头斜面朝下固定的方法.观察输液滴速、液体渗出发生率.结果观察组输液滴速平均增加64.5%.两组液体渗出例数有显著的差异.结论头皮针头斜面朝下固定方法,可增加输液滴速及减少液体渗出的发生,操作简单易行,既减轻患者痛苦,又减少护士工作量,值得推广.
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对骨科留置尿管病人诉尿道疼痛的护理干预
导尿术在骨盆骨折、脊柱骨折及下肢骨折的病人中广泛应用.在临床上,患者常因疼痛、恐惧等紧张情绪,引起患者诉尿道疼痛难以忍受,经使用止痛药后仍述疼痛.2003年6～12月份我们通过对20例病人进行护理干预,现将效果观察报告如下.
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老年冠心病人介入治疗后的护理
心脏介入治疗由于其创伤少、安全、成功率高、病人容易接受等优点,已成为冠心病的主要治疗方法[1].为了减少或避免老年病人行介入治疗后并发征的发生,我们探索了一套有效的的护理措施,现报告如下:
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腹腔--静脉联合化疗的护理
应用顺铂腹腔灌注,环磷酰胺静脉注射,平阳霉素肌注等化疗妇科恶性肿瘤5例,配合有效的心理护理等,取得了很好的效果,减轻了毒副反应的发生.
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应用留置针穿刺膀胱代替导尿的观察
在急诊科常常会遇到一些由于急性酒精中毒、安眠药中毒、轻度有机磷农药中毒以及腹痛、胃肠炎使用阿托品,654-Ⅱ或其它药物、毒物而引致的急性尿潲留患者,这些患者在解除药物或毒物作用的很短时间内即可恢复排尿.导尿虽在临床应用由来已久,并可很快解除尿潴留,但留置尿管易并发尿路感染,有时还会遇到一些导尿困难的病人.我科在2003年1月至2004年1月一年间对以上 50例发生急性尿潴留的病人应用留置针穿刺膀胱代替尿路导尿,的确有许多优点,可以减轻由于导尿引起尿道刺激和疼痛不适,且活动方便,解决导尿管导尿遇到的困难.如高龄女病人,尿道处女膜融合症等,更重要的是有助于及时发现自主排尿后拔管,组织损伤轻微,一般留置几小时到二天均能自行排尿,穿刺简单,不易损伤腹膜其他脏器,50例病人反应良好.
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一次性橡胶手套在临床中的巧用
在临床护理工作中,经常会碰到一些病情重,身体多处破溃的病人,入院后常规是用气垫床、气圈等防止病人破溃处发生褥疮.而气圈在临床使用中只能固定在某个点,并且它的承受压力也有限.在临床护理中我们采用一次性橡胶手套注水后垫于破溃处使用,临床效果满意.
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胸腰椎骨折的家庭康复指导
目的探讨对胸腰椎骨折患者家庭康复指导的效果.方法对26例病情相对稳定,拟出院回家的胸腰椎骨折病人,介入家庭康复指导,出院后保持电话联系,定期复查随访.病人、家属对康复指导重视,主动实施.结果除-例外省民工失去联系外,25例病人功能恢复达到预期目标,无发生并发症.结论对胸腰椎骨折患者介入家庭康复指导,对预防并发症,防止二次损伤或加重原有损伤程度,促进康复目标的达到具有现实和长远的意义.
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谈谈临床如何用好破伤风抗毒素
破伤风抗毒素是临床上开放性损伤的病人,用于预防和治疗破伤风的措施.临床应用非常广泛,但它的过敏反应不但危及病人生命,还是医院医疗纠纷的源头.我科门诊注射室2001年1月至2001年12月共收治外伤患儿536例,536例患儿均做破伤风抗毒(TAT)试验,现分析如下:
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浅谈老龄食道贲门癌根治术的护理体会
随着人口的老龄化,老龄病人发病率增高,食道贲门癌发病率也明显增加,做好老龄病人食道贲门癌根治术的护理,预防和减少手术并发症的发生.
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氧气雾化吸入75%氯化钠协助排痰的观察护理
目的观察在全身用药的基础上,用75%氯化钠(7.5%NS)稀释药物进行氧气雾化吸入以促进患者咯痰的有效性.方法将1610例痰多、痰稠且难于咳出的肺部感染住院患者随机分为观察组990例,对照组620例.以氧气为驱动力,雾化吸入糜蛋白酶4000u,庆大霉素8万u,地塞米松5mg,其中观察组用7.5%NS稀释,对照组用0.9%NS稀释,两组氧气雾化吸入时间、次数、量及疗程相同.结果有效率观察组为90.9%,对照组为66.1%.结论氧气雾化吸入药物可有效促进患者咯痰,在选择稀释药物的液体时,用7.5%NS优于0.9%NS.
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新式剖宫产麻醉的护理体会
近年来,剖宫产术逐年递增,我们所面对的护理对象都是非疾病的产妇,但由于胎位不正或胎儿宫内窘迫等等诸多原因,不能自然分娩,需要剖腹手术将胎儿取出.剖宫术关系母亲和婴儿两条生命健康,因此安全帮助孕妇渡过手术期减少术中、术后的并发症,在我们护理工作中是非常重要的.
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46例全麻术后带气管插管病人的重症监护
全麻术后带气管插管的病人在清醒过程中,经常出现意识模糊、躁动不安,相应的带来许多不安全隐患:如固定不好病人可自行拔除气管插管,烦躁不安致气管导管与气管粘膜的摩擦增加,粘膜损伤加重[1],或发生坠床,引流管脱出,胃肠减压管脱出,静脉输液外渗等.冈此,在全麻清醒期间加强安全护理尤为重要.2003年10月至2004年2月,通过对46例全麻术后带气管插管的病人,采取了相应的监护措施,取得了满意的效果,现报告如下.
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临床护理工作中导致医患纠纷的潜在问题与对策
随着我国社会经济的迅速发展,医学科学知识和法律观念的逐渐普及,病人的法律意识及经济意识不断增强,一旦发生医患纠纷,病人的合法权益受到损害,往往涉及到法律责任和赔偿问题.因此探讨存在于护理工作中引起纠纷的潜在问题,是十分必要的.
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切实以病人为中心以人为本是医院发展的根
我国现已加入WTO,随着外资的引进,民营资本进入,国家在不断寻求发展和改革,城市正在寻求发展和创新,在医疗卫生行业中,也面对竞争冲击,竞争越来越激烈,也可以说越来越残酷,现在医院,有多少优势,如何在当今的形势下笑迎挑战,把握机遇,深化改革,加快发展,是摆在我们每一位医疗行业人员面前不容同避的课题.
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支具在骨科康复护理中的应用及护理对策
支具是治疗运动系统疾患的重要工具,能起到同定、制动、保护、支持、矫形等治疗作用,目前国内文献有关报道较少,我科2000年与香港"关怀行动"合作,引进支具治疗方法,自2003年6月～2004年2月,我们自己制作支具,对13例骨科术前及术后病人应用支具治疗,取得满意疗效,报告如下:
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全髋置换术后早期康复训练模式
目的探讨人工全髋置换术后早期康复护理的有效方法.方法采用术后6h开始康复训练,分为卧位及坐位、站立位、步行训练3期.结果通过训练,使患者恢复患肢功能,减少并发症,缩短住院日期.
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内镜下应用生物ZT胶治疗难治气胸的临床研究及护理
对21例患者均为慢性阴塞性肺部疾病(COPD)并发难治性气胸、心肺功能不全,其中12例为胸膜下肺大泡破裂,7例为胸膜粘连牵拉致破口不能闭合,2例为破裂较大周围瘢痕样改变不能闭合.采用纤维支气管镜行胸膜腔检查的基础上,于局部喷洒生物zT胶封闭脏层胸膜气口,术后2～24小时(平均11.5小时)患者即感受胸闷、气促、心悸改变,气胸消失,肺复张,未见明显不良反应.术后护理重点为严密观察神志、呼吸及生命体征的变化,做好观察的护理,监测与控制血压,保持病人正确体位及呼吸通畅,以预防术后并发症发生及保证治疗的效果.
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11起门诊输液病人护理投诉的原因分析及对策
随着社会经济的发展和文明程度的提高,病人对医院的要求在逐步提高,医疗纠纷也在逐年上升,并成为社会关注的热点,在医疗活动中,医生的诊疗工作与护理工作缺一不可,所以认真的分析护理投诉的原因和防范措施,对医院的发展和护理服务的完善是十分有益的.现在将近年来存在的不足浅析如下:
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蛋白质饮食与肾功能进展相关性探讨
肾脏生理功能是排泄代谢产物及调节水、电解质、酸碱平衡,维持机体内环境恒定.当上述调节功能异常,则引起肾小球滤过,肾小管重吸收、分泌和肾脏内分泌功能损害有着重要的联系.
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行女性患者导尿缺陷分析
导尿术是解除患者痛苦及协助诊断的一项基本护理操作技术,同时也是考核护士三基水平的一项重要内容.现结合我院1993年～2001年间此项护理技术考评中(对实习生、进修生学习结束时进行考评)出现的53处缺陷分析如下.
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静脉输液2种拔针方法的效果比较
目的探讨不同静脉输液拔针法致皮肤青紫的发生情况.方法对42例实验组病人静脉输液拔针时实施改良方法,对48位对照组病人则实施传统拔针法.结果实验组拔针后不发生皮肤青紫的人数明显高于对照组(P＜0.05).结论改良静脉输液拔针法减少了穿刺点皮肤青紫瘀血肿胀的发生,减轻了病人的痛苦,提高了护理质量.
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171例血液病患者造血干细胞移植心理护理体会
造血干细胞移植患者大多数了解自己的病情,对移植治疗,心理很复杂他(她)们一方面渴望通过这一治疗能治愈疾病,另一方面对移植又有一定的疑虑.因此护理人员均应根据每例患者的具体心理,制定出有针对性的心理护理计划.介绍移植的过程及注意事项,帮助患者熟悉空气层流病房的环境,掌握患者的动态心理变化,尤其在发生并发症时,调节心理平衡,使患者充满信心地配合治疗的护理.近年来,我院为血液病患者行造血干细胞移植171例,摸索了一些心理方面的护理经验,现介绍如下.
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交流技巧在儿科输液室
我院是地处玉溪市中心三级甲等综合性医院.由于玉溪是小城市,病人大多来自农村小城镇,门诊治疗量多,由于文化素质的因素,家属迷信只有输液才能治好病,因此,我院静脉输液平均每天150人次,高峰期可达250人次.鉴于上述情况,为了圆满完成输液的整个过程,减少医患纠纷,我的经验是:
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浅谈产妇的心理特征及心理护理对策
目前,心理学已被广泛应用于临床各科护理实践中,对2003年10月至2004年2月在我科分娩的386例产妇的心理状态进行了调查分析,并对其进行了具有针对性的心理护理.通过临床护理实践,我们体会到应用心理学知识,进行护理并采用相应的护理措施,可使产妇增强自信心,克服焦虑、紧张、恐惧等心理因素,使其以佳心理状态渡过生育关与围产期.
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一例急性敌敌畏中毒合并支气管哮喘发作病人的急救护理
急性有机磷中毒是急诊科常见急症之一,也是危及病人生命的危重病症.有机磷中毒的死因主要为呼吸衰竭,其原因是肺水肿、呼吸肌麻痹或呼吸中枢抑制所致,故维持呼吸功能极为重要[1].支气管哮喘发作时,病人的支气管平滑肌痉挛,导致气道狭窄、阻塞,造成呼吸困难;如果急性有机磷中毒的病人合并支气管哮喘发作,就会加重呼吸困难,加速呼吸衰竭的发生,而导致病人死亡.日前,我们成功抢救了一例重度急性敌敌畏中毒合并支气管哮喘发作病人,将疮救情况介绍如下.
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一例冠心病猝死250分钟抢救成功的护理体会
冠心病猝死占心脏性猝死的50%～70%,其抢救的及时性、有效性是十分关键的,而复苏后的病情观察和精心护理是复苏成功的重要保障.我院2004年2月9日收治了一名心机梗塞猝死250分钟抢救成功的患者.此患者以"阵发性胸骨后疼痛"入院,入院后25分钟出现猝死,经过持续心脏按摩、电除颤、药物应用等积极抢救而成功.针对此患者临床死亡时间长,并发症多,护理复杂等特点,我们运用护理程序对病人实施积极有效的护理措施,经过近50天的积极抢救和细心护理,目前(2004年3月25日)病人基本临床康复.
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言传与身教相结合提高护生综合素质
护理教学是一门实践性很强的学科.护生经过课堂的理论学习,还必须通过临床实践才能成为一名合格的护理人才.实习是一种理论与实践相结合的过程,是培养学生独立分析问题、判断问题、解决问题的实习途径.带教实习阶段对护生来说是很重要的学习环节.作为带教者,不仅要有丰富的现代护理理论知识和娴熟精湛的护理操作技术,更重要的是要有奉献于护理事业的精神.在言传身教的过程中,口头上要传授,行动上要体现,强调"言传"的同时,注重"身教"的渗透,提高护生的业务、品行和心理素质.
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实习护生差错事故的防范
1 实习护生发生差错事故的原因分析1.1 带教老师,责任心不强,疏于管理,放手让护生自己进行技术操作,单独为病人进行护理工作.1.2 护生实习后期,部分护生认为自己对医院环境、护理工作已较为熟悉,脱离带教老师的监督,擅自执行医嘱,为患者实施护理措施.
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护士长应重视护士的工作压力
护士的工作压力将对护理工作产生消极影响,护士长作为基层的护理管理者,应树立良好的榜样形象,激发下属的工作热情,极大地调动护士的积极性,打造一个积极向上的护理群体.
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医院护理质量控制方法的探讨
目的通过改进质量控制措施,使护理质量管理工作更趋科学化,规范化,标准化.方法采用二级护理质控模式,对全院护理质量进行管理和控制,并建立积极的质量信息反馈制度,结果通过多层次多方位的质量控制,各护理单元不断修改和完善护理质量标准,真正落实以病人为中心的质量管理,使护理差错和事故隐患消灭在萌芽状态.病人的满意度连续三年保持在99%以上.结论多层次、多方位质量管理模式是一种有效的护理质量保证体系,对提高护理质量起到了积极的作用.
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产房的感染管理
随着我国计划生育工作不断深入,优生优育也不断加强,一对夫妇只生一个孩子,孕妇们都选择了进医院分娩,这样产房就成了医院妇产科的一块重地,产房消毒和感染管理的好坏,对母婴的预后起着至关重要的作用.
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手术室护理人力资源的合理使用
于术室合理有效地使用护理人力资源,是保障手术室护理工作正常进行的关键.我院手术室对护理人力资源的管理采用弹性工作制与工作量化相结合的方法,使护理工作质量及服务质量大大的提高.现介绍如下:
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供应室带教中忽略的问题及对策
随着医学模式的改变,医院各临床科室及供应室自身对护理服务的要求越来越高.服务质量的提高除业务因素外,更大程度上是供应室人员的综合素质的提高,而供应室的教学也必须顺应这一要求,在带教老师的素质及带教技巧等综合能力方面加以提高、改进和完善.并对带教中忽略的问题予以重视,并制订出相应措施.只有这样,才能完成供应室的带教任务,培养出合格的护理人才.
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新护士长如何作好管理工作
随着护士长聘任制度的实行,许多年轻护士长走上岗位后,常会面临不少的困惑、挫折和压力,如果不正确处理这些问题,会使新护士长感到焦虑、彷徨,甚至影响管理质量.作者通过5年多的工作实践,对新护士长如何作好管理工作有了一些体会,现介绍如下:
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星级护理管理模式在基层医院中应用
我院于2003年7月开始计划、筹备、全面实施星级护理管理模式[1],逐步建立了整套科学化、规范化、标准化的质量管理体系,现介绍如下.
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浅谈如何做好门诊服务台咨询工作
门诊服务台是医院的门面,是展示院风的窗口,是行风评议的前沿阵地.为此,要把为患者服务的思想植根于头脑之中,把良好的素质体现在让患者满意之中.只有这样,才能适应医疗市场竞争日益激烈化的需要,成为创造社会效益和经济效益的重要途径.
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加强早交班在病房护理管理中的作用与体会
自1997年底我科按护理程序在对病人实施系统化整体护理过程中,通过加强早交班,对病房护理管理工作起到了良好的促进作用.
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严格执行相关相关制度是精神科安全护理的保证
精神科安全护理即是精神科护理工作中重要的组成部分,也是精神科护理工作中棘手的问题.总结精神科护理工作中的经验与教训,笔者认为,要想搞好精神科安全护理工作,除了要求护理人员牢固树立专业思想,热爱本职工作,钻研业务技术,熟练掌握精神科专业技术知识外,重要的是严格执行与精神科安全相关的规章制度.
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糖尿病病人的健康教育
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动,使人们自愿采纳有利于健康的行为和生活方式,消除或减少影响健康的危险因素,从而预防疾病,促进健康,提高生活质,糖尿病病人长期血糖控制不良可引起和多种并发症,导致残疾或早死亡[1].因此如何使病人在疾病状态下保持良好的健康水平,,是临床面临的健康教育课题,我们通过临床实践,对DM病人进行健康教育,取得良好效果,现报告如下:
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高血压患者自我护理的指导
高血压常可引起严重的心、脑、肾并发症,是脑卒中和冠心病的重要危险因素,通过对50例高血压患者实行自我护理的指导,可以促使患者发挥大的自理潜能,有效地减少并发症,提高生命质量.
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老年慢性病人抑郁情绪的心理辅导
笔者曾接诊了一位72岁的男性患者.冠心病十年,病前性格偏外向,平时乐于助人,人际关系好.老伴患精神障碍二十年.近一个多月来出现:对事物不感兴趣,自责自罪,整天愁眉苦脸,觉得自己活着给家人带来负担、是家人的累赘,夜不能眠或早醒,有自杀的念头等.通过做相关检查和情绪测量等,结果显示抑郁情绪明显.根据病情给予抗抑郁和心理支持治疗.半月后病人抑郁情绪改善、治疗半个月出院.
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加强护理工作中法制观念的思考
随着国家法制建设的不断完善,医疗纠纷、差错事故处理已进入法制轨道,人们运用法律武器保护自己的合法权益已成为常识.这就要求每一位合格的护士应熟悉国家的法律法规,熟悉护理工作中存在的潜在性法律问题,以便更好地履行自己的责任,保护自己的合法权益,为病人提供优质的护理.
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