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累及心脏的静脉内平滑肌瘤病8例临床分析
目的:探讨累及心脏的静脉内平滑肌瘤病的诊断与治疗.方法:回顾性分析2006年10月至2011年12月我院收治的8例心脏受累的静脉内平滑肌瘤病患者的临床资料.结果:8例患者的中位年龄47岁,影像学检查及手术证实8例患者累及心脏.4例表现为心慌、胸闷、气短等症状；1例出现月经期延长；3例无特殊症状.5例患者有子宫肌瘤病史,其中3例既往行子宫切除术,1例既往行子宫肌瘤剔除术.7例患者接受一期手术,1例仅行下腔静脉和右心房肿瘤切除术.随访7例患者1个月～5年,1例保留卵巢的患者在术后2个月复发.结论:借助影像学检查充分评估静脉平滑肌瘤病病变范围,完整切除肿瘤及术后密切随诊可以改善其预后.
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侵及心脏的静脉内平滑肌瘤病9例临床分析
目的:探讨侵及心脏的静脉内平滑肌瘤病(IVL)的临床特点及诊治要点.方法:回顾性分析2004年7月至2010年11月我院及北京安贞医院诊治的9例侵及心脏的IVL患者的一般资料及临床诊治资料.结果:9例患者平均年龄47.1岁,均有子宫肌瘤病史,以右心功能受损表现就诊的共7例,超声检查发现右心房占位病变1例,阴道不规则流血就诊1例.手术方式为开腹盆腔肿物切除术(或子宫全切术)加双附件切除术加下腔静脉、髂静脉、心脏肿物切除术,其中2例同时行髂内静脉结扎术预防复发.术后仅1例出现盆腔包块,9例患者均存活.结论:侵及心脏的IVL发病罕见,充分术前检查评估手术,相关科室联合进行一期手术以提高本病的治愈率.
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静脉内平滑肌瘤病1例
子宫平滑肌瘤组织生长进入静脉管或淋巴管内,称为脉管内平滑肌瘤病(intravascular leiomyomatosis).进入前者的称为静脉内平滑肌瘤病(intravenous leiomyomatosis,IVL),临床上非常罕见[1],现报道1例.
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26卷2期疑难病案讨论选登
1 诊断静脉内平滑肌瘤病根据患者病史,右侧阔韧带肌瘤剔除加右侧卵巢囊肿剔除术及其术后病理检查结果,全子宫切除加右侧输卵管切除术及其术后病理检查结果,两次盆腔囊肿穿刺术及术后所抽出囊内液体的细胞学检查结果,妇科检查,剖腹探查术中所见及CA125结果,目前拟诊静脉内平滑肌瘤病的可能性较大.
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1例巨大子宫平滑肌瘤合并心房平滑肌瘤病患者的围手术期护理
总结1例一期手术治疗罕见巨大子宫平滑肌瘤合并侵犯下腔静脉及心房平滑肌瘤病患者围手术期的护理体会.经妥善的术前准备、精细化的术后护理及随访工作,减少并发症的发生,增加手术成功率,患者康复出院.
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静脉内平滑肌瘤病1例
1病例介绍患者,女,44岁,主因经量增多、经期延长1年于2010年7月7日入院.入院时患者呈中度贫血貌,生命体征平稳,心肺未闻及异常,腹部隆起如孕4月大小,肝脾肋下未及,肾区无叩击痛.专科情况:外阴婚产型,阴道畅,内有少量白带,宫颈轻度糜烂,子宫前位不规则增大如孕4月大小,可触及多个明显外突的肌瘤结节,活动好,无压痛,双侧附件区未触及明显异常.
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子宫静脉内平滑肌瘤病临床病理观察
目的 探讨子宫静脉内平滑肌瘤病( IVL)的临床病理、免疫表型及生物学行为特点. 方法 回顾分析在西安交通大学第一附属医院就诊的3例IVL的临床及病理资料,利用免疫组化方法检测其免疫表型特征. 结果 术前无确诊病例,1例行全子宫切除术,2例行全子宫加双附件切除术. 肉眼呈多结节状或蠕虫样的子宫肌层生长方式,镜下见良性的平滑肌瘤出现在有内皮细胞衬覆的静脉管腔内. 免疫组化结果脉管内、外肿瘤细胞Vimtin、Desmin、平滑肌肌动蛋白( SMA)、雌激素受体( ER)、孕激素受体( PR)阳性,脉管内皮细胞CD34、CD31表达阳性. 结论 IVL是一类表现为良性却具有恶性肿瘤生物学特性的罕见肿瘤,有远期复发倾向. 术前诊断率低,确诊主要依靠病理检查,术后需长期密切随访.
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子宫静脉内平滑肌瘤病4例并文献复习
目的:探讨子宫静脉内平滑肌瘤病(IVL)的临床特点和诊治要点.方法:回顾性分析2000年1月至2017年12月于北京大学第一医院经手术病理证实的4例IVL患者的临床资料,并对相关文献进行复习.结果:4例患者平均年龄42.8岁,均未绝经,均有子宫肌瘤病史.以右心功能受损表现就诊1例,阴道不规则出血就诊1例.术前影像学检查提示可疑IVL病灶者2例,术中偶然发现盆腔静脉内瘤栓并将其完整取出者1例,另1例术后病理检查时才诊断IVL,瘤栓组织形态符合良性平滑肌瘤.4例术后均未经特殊治疗.结论:IVL缺乏特异性临床表现,容易被临床忽视,超声、CT及MRI有助于检出IVL,临床上应提高对IVL的认识,注重术前检查及术中探查,根治IVL主要依靠彻底性手术,术后需要长期随访.
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累及下腔静脉及右心的静脉内平滑肌瘤病的外科治疗-附2例报道
目的:静脉内平滑肌瘤病是一种较罕见的特殊类型的子宫平滑肌瘤病,临床治疗特殊,本文结合2例患者临床资料及文献对其治疗方式进行探讨.方法:回顾性分析海军总医院于2014年6月至2016年1月期间共收治的2例静脉内平滑肌瘤病患者,其中1例累及下腔静脉,另1例累及下腔静脉及右心房,2例患者均行经腹一期手术,手术均切除子宫平滑肌瘤,同期切开肿瘤侵犯的静脉取出瘤栓.结果:手术均获得成功,顺利取出静脉内及右心房瘤栓,无围手术期死亡或并发症.随访6~24个月肿瘤无复发.结论:静脉内平滑肌瘤病累及下腔静脉及右心时选择单纯经腹一期手术取瘤栓创伤小,安全有效.
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子宫静脉内平滑肌瘤病的临床、CT表现(附1例报告及文献复习)
子宫静脉内平滑肌瘤病(uterine intravenous leiomyomatosis,UIVL)是一种罕见疾病,源于子宫肌瘤或子宫肌壁静脉的平滑肌肿瘤,可沿宫旁静脉、髂静脉向上蔓延生长,甚至延伸至下腔静脉、右心腔,罕见延伸至肺动脉,可引起机械性阻塞而产生临床症状,更严重者可致猝死[1].该病CT表现较具特征性,正确认识及早期发现对患者预后具有重要意义.本组报告1例有完整临床及CT资料的UIVL患者,并结合文献分析,旨在提高对该病的认识和诊断水平.
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子宫多发平滑肌瘤合并静脉内平滑肌瘤病1例
患者,女,46岁.于2012-10-30收住我院,彩超提示:子宫前壁见直径11 mm,底前壁见30 mm× 24 mm,底后壁见17 mm×17 mm低回声结节.术前诊断:子宫多发性平滑肌瘤.术中所见:子宫增大约孕50 d大小,可触及前壁有一约3.0 cm大小肌瘤,左侧宫旁阔韧带内增厚,可触及大小约5 cm×4cm×3 cm大小囊实性包块,质软,与周围组织边界不清.病理检查:肌壁间检出结节4枚,大者3.0 cm ×2.5cm ×2.0 cm,小者直径约0.5 cm,左宫旁见一灰黄色、质软区域,大小约6.0 cm ×2.0 cm×1.5 cm,切面为迂曲脉管,脉管内可见蠕虫样肿物,肿物部分黏液变性明显.
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子宫静脉内平滑肌瘤2例临床分析
子宫静脉内平滑肌瘤病是一种非常少见的平滑肌肿瘤,肿瘤绝大多数起源于子宫平滑肌瘤,侵入静脉内生长,可以沿静脉血管走行,从子宫静脉扩展到盆腔静脉、髂静脉、腔静脉,直到右心房,甚至右心室,严重时容易引起猝死,该病生长缓慢,可在子宫切除后几年到20年后发生,此病虽然组织学为良性,但生物学行为呈恶性,目前全世界报道不足300例,国内文献报道约20例.本院自2000～2009年共收治2例子宫静脉内平滑肌瘤病患者,均采用胸腹联合手术方法均获康复,现报告如下.
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伴有静脉瘤栓的子宫静脉内平滑肌瘤病的MSCT及MPR重建表现与鉴别
目的:探讨子宫静脉内平滑肌瘤病(IVL)的临床和影像特点,增进对该病的认识.方法:回顾性分析我院近5年3例伴有下腔静脉及右心受累的子宫静脉内平滑肌瘤病,对其临床特点、影像表现、治疗及预后进行总结.结果:3例患者中2例既往有子宫肌瘤切除史,1例首次发病.2例因下肢水肿、夜间呼吸困难,1例因左协肋部不适发现肾盂积水就诊.CT扫描均发现腹盆腔巨大肿块,表面分叶状,增强多发结节样强化,同时见盆腔静脉增多增粗,静脉内瘤栓形成并经髂内静脉、髂总静脉蔓延至下腔静脉,1例达右心房并引起肝淤血表现.结论:IVL是少见变异的子宫肌瘤,病变可由盆腔静脉向上蔓延至下腔静脉甚至右心房,对生命造成一定威胁,应提高对IVL的认识.
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“静脉内平滑肌瘤病”一例分析
一例45岁女性,因“月经量多”在门诊就诊,B超提示“子宫增大,多发性子宫肌瘤”而入院,择期在腰硬联合麻醉下行子宫全切术,术中见子宫如女拳大小,阔韧带见散在紫蓝色结节,宫旁静脉增粗、变硬,子宫肌壁剖面内见多个灰白色结节,宫旁及卵巢静脉内见较多白色条索状物,取之不尽,似蠕虫.病检结果为“静脉内平滑肌瘤病,慢性宫颈炎”.随访两年无复发.
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彩色多普勒超声对静脉内平滑肌瘤病的临床诊断意义分析
目的:分析彩色多普勒超声对静脉内平滑肌瘤病的临床诊断意义.方法:选取我院2016年6月-2017年10月收治的34例静脉内平滑肌瘤患者作为研究对象,对其行彩色多普勒超声诊断检查,将诊断检查的结果与手术病理结果进行比较分析.结果:彩色多普勒超声的检出率为97.1％,与手术病理结果差异无统计学意义(P>0.05);诊断检查结果对于病变的显示非常清晰,盆腔内占位性比病变和子宫内实性多发团块分别有23例、4例.结论:彩色多普勒超声诊断静脉内平滑肌瘤病,检出率较高,图像显示清晰,值得推广.
