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一例慢性肾衰长期血透突发急性脑出血行腹透治疗的护理体会
1临床资料患者韦某,男性,51岁,因反复浮肿,少尿16年,诊断慢性肾衰竭尿素症期13年,并以维持性血透12年,突起左肢体活动障碍19h入院.入院时查:体温36.6℃、脉搏88次/min、呼吸18次/min、血压190/85 mmHg,嗜睡状,无意识障碍及肢体抽搐,呼之能应,言语不利,双侧瞳孔等大,D=2.0mm,光敏,鼻唇沟左侧变浅,右侧肢体肌力0级,肌张力减低,右下肢巴氏征阳性,腱反射亢进.
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维持性血透时骨代谢紊乱与C反应蛋白的相关性研究
目的：研究维持性血透患者骨代谢紊乱时体内C-反应蛋白水平的变化。方法将我院2011年10月至2013年11月收治的维持性血透伴骨代谢紊乱患者100例（观察组）及不伴骨代谢紊乱患者30例（对照组）作为研究对象，比较两组患者的C反应蛋白阳性率及含量。同时比较骨代谢紊乱患者中不同血清钙、磷水平患者的C反应蛋白含量。结果观察组患者C反应蛋白的阳性率为98％，含量为（16．33±2．19）mg/L ，均明显高于对照组的30％、（8．62±1．42）mg/L（P＜0．01）；观察组患者中，不同血清钙、血清磷含量的患者体内C反应蛋白含量不同，C反应蛋白含量随着血清钙、磷水平的上升而增加；三组间的差异具有统计学意义（ F＝7．9311，8．0473；P＝0．0000）。结论维持性血透时患者的骨代谢紊乱与C反应蛋白具有一定的相关性。
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19例维持性血透患者应用双腔静脉导管的体会
目的:通过探讨对带涤纶套双腔静脉导管在维持性血透中使用,保证导管在维持性血透中的顺利使用.方法:自2009年01月至2012年11月,对19例颈内静脉带涤纶套双腔静脉导管进行精心使用.结果:成功的置管,严格地无菌操作,精心的使用是导管得以长期使用的关键.结论:综合干预可以减少带涤纶套双腔静脉导管患者的并发症,值得在临床推广使用.
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维持性血透患者的心理反应及护理对策
随着血液透析技术的不断发展和普及,越来越多的终末期肾病患者需要依靠血液透析维持生命,这就使这些患者成了终身依赖血透来延续生命的特殊群体.本文提出了维持性血透患者在治疗过程中出现的恐惧,焦虑,忧郁,怀疑等不良心理反应,旨在探讨血透室护士应实施的相应护理对策.
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维持性血透合并晚期妊娠分娩1例报道
随着慢性肾衰竭尿毒症血液净化技术水平提高,透析患者生活质量,尤其是女性透析患者能否顺利妊娠,新生儿存活率等问题已引起关注.现将在昆明市第一人民医院血液净化中心行维持性血透并成功妊娠分娩1例报道如下.1病例报道
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甲状旁腺全切加前臂自体移植术治疗尿毒症继发甲旁亢的围手术期护理
目的 探讨甲状旁腺全切加前臂自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的围手术期护理.方法 总结36例尿毒症继发甲旁亢患者行甲状旁腺全切加前臂自体移植术前后的护理观察.结果 36例术后的临床表现及症状均有明显改善,血磷和甲状旁腺激素有明显下降.结论 ①甲状旁腺全切加前臂自体移植术可有效提高患者的生存质量,降低死亡率.②手术前后的观察护理,定时监测各项指标和合理的补钙是手术成功的关键.
关键词： 维持性血透 亢进症 甲状旁腺全切加前臂自体移植术 围手术期护理 -
心理干预对维持性血透患者生活质量的影响
目的：探讨心理干预对维持性血透患者生活质量的影响。方法：对100例维持性血液透析患者实施心理干预，采用用简明健康调查量表（SF-36）。分别于干预前后评定患者的生活质量。结果：干预后患者的生活质量明显改善，与干预前比较差异有统计学意义（P＝0．0000）。结论：心理干预可以改善维持性血透患者生活质量。
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95例尿毒症维持性血液透析患者并发症的临床分析
目的:血液透析治疗能成功的替代肾脏行使排泄水分和代谢废物,调节电解质平衡纠正酸中毒的功能,很多患者依赖血液透析长期存活.血液透析是一种体外血液净化手段,血液与体外循环系统接触可产生一系列副反应,这些反应有的很严重甚至危及患者生命,有的则较轻微.本文回顾我院血透室近期12000例次尿毒症维持性血液透析患者常见的并发症,分析其原因探讨应对措施.方法:对我院2009年12月～2010年12月收治的已确诊为尿毒症维持性血液透析患者95例,其中男55例,女40例,朝46例,汉49例,年龄13-78岁,平均年龄50.77岁.病程1到8年,平均2.5年.原发病为慢性肾小球肾炎26例,肾孟肾炎1例,糖尿病肾病25例,良性小动脉硬化肾17例,多囊肾4例,痛风肾2例,慢性间质性肾炎8例,梗阻性肾病1例,原因不清11例.所有患者都先行中心静脉置管,再行动静脉内瘘手术,难以建立动静脉内瘘患者行长期颈内静脉置管术.所有患者血液透析2-3次/周,每次4h,血流量为170-300ml/min,透析液流速为500ml/min,肝素用量有个体差异.结果:肺部感染10例,结核感染2例,尿路感染4例,高血压55例,心力衰竭10例,低血压3例,心动过速4例,心动过缓1例,心律不齐2例,肌肉痉挛5例,恶心呕吐4例,头痛患者5例、脑出血5例.结论:本文感染并发症为16例,以老年患者为主,预防的方法是积极有效的进行充分透析,改善贫血,提高血浆蛋白等.血液透析患者合并心血管并发症的治疗是由血透中心医师根据患者情况来定.头痛是血液透析中常见并发症,常见原因可能足高血压,神经性头痛、血透后失衡综合征,也有可能是脑出血、蛛网膜下腔出血等,应寻找病因,采取相应措施.血液透析的并发症是导致态者的死亡原因之一透析态者合并疾是常见病而且又是复杂情况,需患者与医师共同配合进行积极治疗,否着会给透析患者带来不可挽回的损失.
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血液透析串联血液灌流清除蛋白结合类毒素的研究
目的：考察血液透析联合血液灌流的治疗方式(HD+HP)对维持性血透患者蛋白结合类毒素的清除效果的临床研究。方法46例维持性血透患者作为研究对象,所有患者随机分为HD组和HD+HP组。其中HD组17例,HD+HP组29例。并观察比较两组患者治疗前后蛋白结合类毒素的变化。结果血透组治疗前后蛋白结合类毒素有所下降(<0.05)；血透联合灌流组治疗后蛋白结合类毒素降低更为显著,与治疗前比较差异有统计学意义(<0.05)。结论血液透析联合血液灌流能够有效降低维持性血透患者体内的蛋白结合类毒素水平,改善患者肾脏功能及阻止病情恶化,明显提高临床效果。
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维持性血透患者高血压原因及防治对策
探讨血液透析(HD)患者高血压的相关原因，采取相应的防治对策，延长患者的生命，提高患者生活质量。
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维持性血透对慢性肾功能衰竭患者心功能的影响
目的观察分析维持性血透对慢性肾功能患者心功能变化情况的影响因素，为提升慢性肾功能衰竭患者临床诊治提供有效的措施。方法本文选取我院2013年6月~2014年6月接收的80例慢性肾功能衰竭患者为课题研究对象，采用超声心动图检测，观察患者心功能变化情况。结果影响心功能变化因素主要有以下方面，如透析龄、高血压、体重等，两组数据有差异，有统计学意义（<0.05)。结论心血管疾病多发于慢性肾功能衰竭维持性血透患者，是致残、致死主要原因，对慢性肾功能衰竭患者，实施血液透析可提升患者生存质量，是一种有效的肾替代手段，全部维持性血透方式对患者心功能产生一定影响，长时间的高血压、透析龄、透析间期体重增长是心能变化主要影响因素，此外，血液透析、尿毒症毒素、动静脉内瘘也是影响心功能变化相关因素。所以，采取必要措施，减少相关因素对患者带来的影响，以提升患者生命质量。
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维持性血透患者并发心律失常的临床分析
目的 分析维持性血透患者透析期间并发心律失常的相关情况.方法 资料随机选取2009年5月～2014年5月在本院诊治的68例维持性血液透析患者,将在血液透析期间并发心律失常的37制患者作为研究组,将同期未并发心律失常的31例患者作为对照组,记录并分析两组情况.结果 研究组血钾、血钙水平均比对照组低,比较差异具有统计学意义(P＜0 05);研究组患有合并冠心病、心肌梗死以及心脏病疾病患者数量显著多于对照组,比较差异具有统计学意义(P＜0 05);研究组＜50岁患者占 21.62％,50～70岁患者占27.03％,＞70岁患者占51.35％.结论 维特性血透患者透析期间并发心律失常和患者血钾、血钙水平,合并疾病以及年龄相关,应在血透前积极采取针对性措施消除潜伏的危险因素,降低心律失常发生率.
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老年血液透析患者夜间急性左心衰竭原因分析及护理对策
目的：探讨老年维持性血液透析患者并发急性左心衰竭的原因，找出有效护理对策。方法对50例老年患者急性左心衰竭的原因进行临床分析，并采取相应的护理措施。结果50例患者急性左心衰竭均得到控制，症状缓解。结论容量负荷过重、高血压、重度贫血、肺部感染、透析不充分、动静脉内瘘分流过量是老年维持性血液透析患者夜间发生左心衰常见的诱因。急症血液透析、超滤脱水和有效抢救措施，是纠正心衰的治疗手段。相应的护理干预措施有效控制维持性血液透析患者并发急性左心衰竭；延长患者生存时间，并提高生活质量。
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中西医结合治疗维持性血透患者贫血和微炎症状态的临床效果分析
目的观察研究中西医结合治疗对维持性血透患者贫血和微炎症状态的临床效果。方法选取我院近3年来收治的136例维持性血液透析患者，随机分为对照组和观察组，每组68例，观察组联合使用中西医药物进行治疗，对照组仅使用西医药物进行治疗，终比较分析两组的临床疗效。结果在经过为期2个月的治疗后，两组患者的病情均有所好转，观察组显示的效率为90.4%，对照组显示的效率为69.8%，对照组的临床疗效明显低于观察组，比较差异具有统计学意义(<0.05)。结论中西医结合治疗维持性血透患者贫血和微炎症状态的临床疗效显著。
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维持性血透患者超敏C反应蛋白与贫血的关系及护理体会
贫血是尿毒症常见的临床表现，这种贫血以往主要认为是由于促红细胞生成素分泌不足、慢性肾衰竭或透析不充分引起的食欲下降、摄入不足以及血液透析过程中营养物质丢失和分解代谢增强所致。据研究，贫血的严重程度与患者的心血管疾病发生率、感染的发生率、长期生存率呈正相关。因此积极有效地防止和纠正贫血，是提高维持性血液透析(MHD)患者生活质量、降低病死率的重要措施。
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维持性血液透析患者内瘘的护理体会
血液透析是治疗终末期肾病的有效方法,通畅的外周血管通道是血透的必要条件.因此,创造和维持良好的血透通道是十分重要的.而动静脉内瘘(内瘘)是维持性血透常用的血管通路,现将我院自2000年以来实施的内瘘护理体会报告如下.
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252例血透合并脑血管意外的原因分析及对策
脑血管意外是尿毒症患者接受维持性血透的一个常见并发症,也是透析病人死亡的主要原因.我院自开展血液透析以来有252例慢性维持性血透病人,并发脑血管意外15例(占5.95%),其中脑出血13例,脑梗塞2例.本文对这组病人的临床资料报道如下.
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血液灌流联合血液透析对维持性血透患者血清甲状旁腺素的影响
血清甲状旁腺素是尿毒症毒素之一,其在体内蓄积可引发一系列远期并发症,和维持性血透患者的病死率有直接关系,是影响透析患者生存率及生活质量的主要因素之一[1].目前,临床上首选血液透析治疗方法,因血液透析可明显清除小分子物质(血肌酐、尿素氮等),但是在清除大分子物质方面效果不是十分理想[2].血液灌流是通过借助体外循环,将血液导入吸附剂容器中实施吸附,实现血液净化目的.为进一步研究、设计血液灌流对维持性血透患者血清甲状旁腺素的影响,掌握维持性血透患者常规血透联合血液灌流的必要性.本文探讨研究血液灌流联合血液透析对维持性血透患者血清甲状旁腺素的影响,现报告如下.
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人文关怀护理对维持性血透患者焦虑抑郁情绪的影响
维持性血透是慢性肾衰竭疾病患者延续生命的重要手段,但因大多数患者因疾病影响均存在不同程度的焦虑抑郁情绪,使患者透析效果受到严重影响,所以加强对维持性血透患者的人文关怀护理干预,及时帮助患者改善焦虑抑郁情绪,是确保透析效果的关键.因此,本文便将人文关怀护理对维持性血透患者焦虑抑郁情绪的影响进行详细分析.
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微信健康教育在维持性血液透析患者饮食管理依从性方面的应用研究
目的 探讨微信平台教育对维持性血液透析(MHD)患者饮食管理依从性的影响.方法 将80例MHD患者随机分为对照组和观察组,各40例;对照组采用常规饮食健康教育,观察组在此基础上利用微信平台予以饮食教育及管理,比较两组饮食、液体摄入依从性、血钾及血磷检验指标情况.结果 观察组饮食依从性高于对照组(P<0.05).结论 使用微信健康教育可有效提高MHD患者饮食管理依从性.
