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分子吸附循环治疗重型乙肝肝衰竭52例临床应用研究
目的:评价MARS人工肝支持系统治疗重型乙型肝炎等其它病因所致的肝衰竭,探讨肝性脑病的发生机理.从而为临床治疗重型肝炎找到一种安全、有效的新的治疗手段,提高重型病毒性肝炎的总体存活率.方法:应用德国TERAKLN公司生产的分子吸附循环系统(MARS)对肝衰竭的患者在常规治疗的基础上进行每次6~8小时的MARS治疗,检测治疗前后各种有毒物质的改变,并与血浆置换组、常规治疗组的某些参数进行对照比较结果:52例重型乙型肝炎肝衰竭的患者.经MARS治疗后(1)临床症状及体征明显改善,血胆红素、血氨、尿素氮、芳香氨基酸、内毒素、IL-6、TNF-α水平明显降低(p<0.05)(2)MARS与血浆置换在治疗后清除胆红素无明显差异(p=0.1),而治疗后72小时血胆红素反跳,血浆置换组明显高于胆红素组(P<0.01).(3)总体存活率:50%(26/52).经MARS治疗1次因故而中断MARS治疗者存活率:45.5%(10/22).按设计要求完成2次以上者存活率达53.3%(16/30).血浆置换组45%(9/20),而常规治疗组存活率40.5%(17/42).结论:MARS人工肝治疗肝衰竭,通过选择性地清除体内蛋白结合性及水溶性毒素,无明显不良副作用,是一项充满希望的新技术.
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分子吸附再循环系统治疗重型肝炎94例护理体会
分子吸附再循环系统(molecular adsorbent recirculating system,MARS)是一种新型非生物型人工肝支持系统,具有清除蛋白结合毒素和水溶性毒素的作用[1].本资料应用MARS人工肝对94例重型肝炎进行治疗取得良好效果,在施行人工肝治疗重型肝炎的过程中,系统规范的护理对提高临床疗效是必不可少的.现将MARS人工肝治疗重型肝炎的护理体会总结如下:
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硫酸对甲酚的毒性及其清除措施研究进展
目前已证实的尿毒素有90多种,按分子量大小分为小分子毒素(分子量<500 Da)、中分子毒素(分子量500~5 000 Da)和大分子毒素(分子量>5 000 Da).这些毒素,绝大部分游离于血浆和组织液中,不与蛋白和脂肪结合;晚近研究发现有部分毒素能与蛋白结合,称为蛋白结合毒素(protein-bound uremic toxins),已报道的蛋白结合毒素多达32种[1].普通血液透析,对小分子水溶性毒素清除效果良好;通过采取高通透析器和透析滤过等方法,也能很好地清除游离的中分子毒素和大分子毒素(譬如β2微球蛋白).
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分子吸附再循环系统治疗中患者不良反应的预防及护理
分子吸附再循环系统(molecular absorbent recirculating system,MARS)是近年发展起来的一种新型非生物型人工肝支持系统,该系统在分子水平上模拟肝细胞的解毒功能,可选择性地清除肝衰竭时与白蛋白结合的毒性代谢产物和水溶性毒素[1],对急、慢性肝功能衰竭及其并发症有显著疗效[2].尽管MARS临床应用取得了较好的效果,但在治疗过程中也存在一些不良反应.2003年7~12月,我科对35例急慢性肝功能衰竭患者采用MARS治疗共80次,总结发现有30次出现了不良反应(发生率37.5%),现将新型人工肝治疗过程中出现的不良反应的预防及其护理要点总结如下.
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肺念珠菌感染39例临床分析
肺真菌感染多由白色念珠菌或由其他念菌感染所引起,念珠菌有黏附粘膜组织的特性,并能损伤巨噬细胞及产生致病性强的水溶性毒素,引发念珠菌支气管炎和念珠菌肺炎,严重者可引起休克.
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131I联合分子吸附再循环系统治疗甲状腺功能亢进症合并重症肝损害
甲状腺功能亢进症(简称甲亢)合并重症肝损害病情凶险,治疗棘手,在积极治疗肝损害同时,早期控制甲状腺毒症是成功救治的关键[1].分子吸附再循环系统(molecular absorbent recirculating system,MARS)是新型人工肝支持系统,能替代肝解毒,清除肝衰竭时累积的大量水溶性毒素和蛋白质结合毒素,辅助肝细胞再生,使患者度过危险期以及为其他治疗做准备.本研究用131I联合MARS治疗甲亢合并重症肝损害,并进行回顾性队列研究,以探讨其有效性和安全性.
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分子吸附再循环系统治疗147例肝衰竭患者的护理
分子吸附再循环系统(MARS)是近年来发展起来的一种新型的人工肝支持系统,它模似肝脏解毒过程,选择性地有效地清除肝衰竭时体内产生的大量蛋白结合毒素和水溶性毒素,促进肝细胞再生[1].我科于2001年6月~2004年2月应用MARS人工肝支持系统治疗肝衰竭患者147例共225次,取得较好的疗效.现将护理体会报告如下:
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分子吸附再循环系统在肝移植前的应用
迄今为止,肝移植仍然是治疗终末期肝病的有效方法,但因供者来源匮乏,多数患者在等待移植的过程中死亡.新近出现的分子吸附再循环系统(MARS)可有效清除蛋白结合毒素和水溶性毒素,缓解毒血症状,为患者赢得治疗时间,实现肝移植前后的平稳过渡[1-3].我们有14例慢性肝功能衰竭患者在肝移植术前应用MARS治疗,现报告如下.