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弹性髓内钉与外固定架固定治疗儿童下肢长骨干骨折的疗效比较
目的 比较弹性髓内钉与外固定架固定治疗儿童下肢长骨干骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2012-01-2016-12诊治的45例儿童下肢长骨干骨折,20例采用外固定架固定(外固定组),25例采用弹性髓内钉内固定(髓内钉组).比较2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、末次随访时Hynn功能评分及并发症发生率.结果 45例均获得随访,随访时间平均11(9～24)个月.外固定组手术时间较髓内钉组短,但是术后并发症发生率更高,差异有统计学意义(P＜0.05);而外固定组与髓内钉组术中出血量、骨折愈合时间、末次随访时Flynn功能评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 弹性髓内钉与外固定架固定治疗儿童下肢长骨干骨折安全可靠,把握合适的手术指征并进行正确的手术操作能大限度提高治疗效果.
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髋锁定加压钢板与弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨粗隆下骨折的疗效比较
目的 比较儿童髋锁定加压钢板与弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨粗隆下骨折的临床疗效.方法 纳入自2010-05-2013-12诊治的31例儿童股骨粗隆下骨折,15例采用儿童髋锁定加压钢板内固定(钢板组),16例采用弹性髓内钉内固定(髓内钉组).比较2组手术时间、术中出血量、X线透视次数、切口长度、住院时间、骨折愈合时间,术后1个月Beaty放射学结果,术后2年Theologis放射学结果,以及术后2年髋关节功能Sanders评分.结果 钢板组获得平均27.3(24～32)个月随访,髓内钉组术后获得平均27.8(24～34)个月随访.与髓内钉组比较,钢板组手术时间与骨折愈合时间更短、X线透视次数更少、术后1个月Beaty结果满意率更高、并发症发生率更低,但手术切口更长、术中出血量更多、住院时间更长,差异有统计学意义(P＜0.05);2组术后2年Theologis结果、髋关节功能Sanders评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 儿童股骨粗隆下骨折采用切开复位儿童髋锁定加压钢板内固定可取得满意疗效,骨折端获得解剖复位后更有利于骨折愈合,钢板固定后能维持骨折对位并保证固定强度,患儿可早期进行功能锻炼,并发症发生率低.
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新型钛制弹性钉微创治疗移位锁骨中段骨折的疗效分析
目的 探讨应用新型钛制弹性钉微创治疗移位锁骨中段骨折的临床疗效.方法 自2012-02-2013-12应用自行研制的新型钛制弹性钉自锁骨内侧端髓腔内置入固定治疗38例移位锁骨中段骨折.结果 所有患者获得8～24个月(平均15.5个月)的随访,术后8～18周骨折全部愈合(平均11.8周),无感染、退钉及断钉.本组手术时间35～70min,平均45.8 min;术中出血量30～80 ml,平均50.5 ml;术中透视时间30～52 s,平均38.6 s;住院时间6～15 d,平均10.4 d.30例术后8～13个月取出内置物(平均10.2个月),取钉术后无再骨折发生.术后3d患者主观疼痛较术前显著改善,差异有统计学意义(P＜0.001),术后2周患肩活动度较术前明显提高,差异有统计学意义(P ＜0.001).2例出现钉尖端穿出锁骨后外侧端并抱怨肩后部刺痛感;1例术后1周出现锁骨内侧端开口处皮质劈裂伴缺损;其余患者术后随访无复位丢失及移位加重.末次随访时Constant肩关节功能评分87～96分(平均91.5分),DASH评分为0～29分(平均5.6分).结论 采用新型钛制弹性钉内固定治疗成人移位锁骨中段骨折是一种安全、微创的方法,术后肩关节功能恢复好、并发症少、患者满意度高.
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儿童四肢长骨干闭合骨折不同治疗方法的疗效比较
目的 比较儿童四肢长骨干闭合骨折采用非手术治疗、钢板及弹性钉治疗的疗效,阐述弹性钉治疗儿童骨折的优点.方法 自2004年7月～2011年6月治疗4～11岁的四肢长骨干闭合骨折288例,行非手术治疗者56例,钢板治疗者98例,弹性钉治疗者134例,比较非手术与弹性钉治疗骨折、钢板与弹性钉治疗骨折的疗效情况.结果 非手术组与弹性钉组在骨折愈合时间、肢体长度及关节功能方面差异无统计学意义,但在成角畸形及骨折再移位方面非手术组高于弹性钉组.钢板组在切口长度、手术时间、骨折愈合时间方面高于弹性钉组,关节功能恢复较差.结论 对完全移位的儿童四肢长骨干闭合骨折采用闭合复位弹性钉治疗具有操作简单、创伤小、愈合快、预后好的优点,应作为首选的治疗方法.
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弹性髓内钉治疗腓骨多节段骨折体会
腓骨多段骨折多为高能量的直接暴力损伤.切开复位钢板内固定有助于提高腓骨骨折稳定性,但增加手术创伤且不利于胫腓骨骨折愈合.笔者自2008年2月～2011年3月用AO弹性髓内钉(TEM)内固定治疗腓骨多节段骨折11例,效果满意.1临床资料1.1一般资料 本组11例,男9例,女2例;年龄23～62岁,平均45.8岁.车祸伤7例,重物砸伤4例.闭合性骨折6例,开放性骨折5例(GustiloⅠ型3例,Ⅱ型2例).胫骨均为多节段粉碎性骨折,涉及胫骨平台3例,涉及踝关节2例.合并损伤:脾破裂1例,肋骨骨折胸腔积液2例,肠破裂1例.
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弹性髓内钉微创治疗成人锁骨中段骨折
切开复位钢板内固定是手术治疗锁骨中段骨折的可靠方法[1],但存在切口大影响美观,剥离大影响骨折愈合,同时感染风险增加等不足.笔者于2010-03-2012-10采用弹性髓内钉微创治疗成人锁骨中段骨折23例,取得满意的疗效,报告如下.
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弹性髓内钉手术内固定与管型石膏外固定治疗儿童胫骨干闭合骨折的效果对比
目的:比较弹性髓内钉(TEN)手术内固定与单纯管型石膏外固定治疗儿童胫骨干闭合骨折的临床效果.方法:将我院2013年8月~2016年8月收治的155例胫骨干闭合骨折患儿按照治疗方法分为观察组(TEN手术内固定)98例和对照组(管型石膏外固定)57例.比较2组患儿住院时间、骨折愈合时间、治疗费用、术后关节功能及并发症发生情况.结果:观察组患儿住院时间显著低于对照组,而治疗费用显著高于对照组(P<0.01),2组患儿骨折愈合时间无明显差异(P>0.05);观察组患儿关节功能优良率95.9%,显著高于对照组82.5%(P<0.01);观察组患儿并发症发生率7.1%,与对照组患儿并发症发生率7.0%无明显差异(P>0.05).结论:TEN内固定与管型石膏外固定治疗儿童胫骨干闭合骨折均可取得较好效果,其中TEN效果更好,但费用较高,具体治疗方法应根据患儿年龄、骨折类型及家庭经济情况综合选择.
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弹性髓内钉治疗小儿长骨骨折的临床观察
目的：探讨弹性髓内钉治疗小儿长骨骨折的临床效果。方法：采用回顾性方法，选取2012年9月～2014年10月以来收治的27例长骨骨折患儿的临床资料，其中20例患者采用闭合复位法进行治疗，7例做小切口复位术，术后对患者进行摄片随访，观察患者骨折愈合情况。结果：经过4～16个月的随访，27例患者骨折均愈合良好，所有患者切口均在6～18周内愈合，术后发现1例轻度前殿旋转受限患者、皮肤刺激2例，2例患者属于轻度下肢不等长。结论：弹性髓内钉治疗小儿长骨骨折具有较好的临床效果，比较适合4～14岁的小儿患者，不仅创伤小、康复快，而且并发症少，是一种比较安全、可靠的治疗方法。
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弹性髓内钉、经皮克氏针联合撬拨复位治疗儿童桡骨颈O，BrienⅢ型骨折
目的：分析使用弹性髓内钉经皮克氏针联合撬拨复位治疗儿童桡骨颈O，BrienⅢ型骨折的疗效。方法：根据O， Brien骨折移位分型原则：Ⅰ型≤30°，30°＜Ⅱ型≤60°，Ⅲ型＞60°。选取2004年3月～2012年8月本科收治的6例儿童桡骨颈O，BrienⅢ型骨折。男4例，女2例；年龄5～13岁，平均8．25岁；右侧4例，左侧2例；摔伤3例，车祸3例；均不伴神经损伤；伴尺骨鹰嘴骨折1例，1例合并肱骨内上髁骨折。均采用弹性髓内钉、经皮2枚克氏针3点联合撬拨复位，弹性髓内钉固定。术后屈肘石膏托固定3周，拆除石膏后功能锻炼。随访6个月～1年，平均随访9个月。结果：1例患儿骨折延迟愈合，给予保守治疗后于11个月愈合。无桡骨头过度生长，无桡骨头骨骺早闭，功能活动良好。1例出现钉尾刺激皮肤引起疼痛，骨折愈合取出后缓解。根据Metaizeau标准评定，优4例，良1例，可1例，优良率83％。结论：弹性髓内钉、经皮克氏针联合撬拨复位治疗儿童桡骨颈O，BrienⅢ型骨折是一种微创，疗效良好的治疗方法。
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弹性髓内钉与接骨板治疗儿童股骨骨折的效果观察
目的：探讨对儿童股骨骨折利用弹性髓内钉与接骨板进行治疗所取得的临床效果。方法：选择2012年1月～2013年3月曾在我院进行治疗的股骨骨折患儿54例，将这些患者随机分为数量相等的2组，将这2组患儿分别记作观察组与对照组，观察组中患儿利用弹性髓内钉方法进行治疗，对照组中患儿利用接骨板方法进行治疗，观察2组患儿的临床效果以及手术情况，并进行比较分析。结果：在结束治疗之后，对2组患儿的临床治疗效果进行观察，2组患儿在经过治疗之后，其骨折均愈合，2组患儿之间差异显著；观察2组患儿的手术时间、手术切口长度以及手术过程中的出血量，观察组患儿均优于对照组，2组患儿之间有显著差异。结论：对于儿童股骨骨折，利用弹性髓内钉与接骨板进行治疗均能够得到较好的临床效果，能够使患者骨折尽快愈合，利用弹性髓内钉方法所需要的手术时间要短于接骨板治疗方法，并且手术过程中出血量比较少，能够减轻患者痛苦，在临床治疗过程中尽量选择弹性髓内钉方法进行治疗。
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2种不同微创内固定方式治疗胫腓骨远端双骨折临床疗效对比观察
目的：研究经皮锁定加压钢板＋弹性髓内钉（ P＋E）治疗与交锁髓内钉＋弹性髓内钉（ N＋E）治疗胫腓骨远端双骨折的临床效果。方法：选取2013年4月～2015年4月我院收治的40例胫腓骨远端双骨折患者为研究对象，按照手术方式的不同分为钢板组与髓内钉组，比较2组患者的治疗效果与并发症情况。结果：2组患者在术中出血量、骨折愈合时间、总优良率、成角畸形比较上P＜0．05，差异具有统计学意义。结论：从术中出血量、骨折愈合时间、术后关节功能与活动度、成角畸形等方面综合比较发现，经皮锁定加压钢板＋弹性髓内钉治疗胫腓骨远端双骨折具有一定的优越性，但交锁髓内钉＋弹性髓内钉在治疗软组织情况较差或是多段胫腓骨骨折上优势更明显。
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弹性髓内钉复位固定术治疗小儿下肢骨折围手术期护理研究
目的:研究在小儿下肢骨折中应用弹性髓内钉进行复位固定术治疗的围手术期护理.方法:选取2015年7月～2016年7月之间我院骨科收治的下肢骨折患儿50例作为临床研究对象,全部研究对象均采用弹性髓内钉进行下肢骨折的复位固定术,围手术期护理人员给予全程的护理程序干预,评价参与研究的所有患儿的治疗护理成效.结果:经过弹性髓内钉进行治疗的下肢骨折患儿经过全程的优质护理干预,患儿的治疗及康复效果达到满意,患儿术后无并发症及感染等症状发生,患儿达到了良好的临床疗效.结论:小儿下肢骨折中应用弹性髓内钉进行复位固定术治疗的同时,给予患儿全程的优质围手术期护理,可以达到理想的治疗效果,对提高患儿的康复及预后具有极高的临床价值.
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护理配合对弹性髓内钉治疗小儿下肢管状骨折的影响分析
目的:观察与探究护理配合对弹性髓内钉治疗小儿下肢管状骨折的影响.方法:选取2014年10月～2016年10月期间于本院就诊及接受弹性髓内钉治疗的150例下肢管状骨折患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为2组,每组各有75例患儿,对对照组患儿给予常规护理配合,对观察组患儿给予综合护理配合,对比并分析2组患儿的效果.结果:观察组患儿的关节僵直、畸形愈合、延迟愈合、肌肉萎缩等术后并发症总发生率(2.67％)与对照组患儿(18.67％)相对比,组间差异比较明显(p＜0.05),观察组患儿家长的护理满意度(96.00％)与对照组患儿家长(81.33％)相对比,组间差异比较明显(p＜0.05).结论:对行弹性髓内钉治疗的下肢管状骨折患儿给予有效护理配合的效果较好.
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弹性髓内钉治疗小儿长骨骨干骨折临床分析
目的:探讨AO弹性髓内钉治疗小儿长骨骨干骨折的注意事项及疗效.方法:收集从2006年10月～2016年10月采用AO弹性髓内钉治疗小儿骨干骨折249例,其中男198例,女51例;年龄3～14岁,平均8.4岁.对204例采用闭合复位,45例术中做小切口复位.167例术后未行石膏固定,82例术后行石膏固定,术后摄片随访骨折愈合情况.结果:本组病例全部随访,随访时间6～24个月,平均18.8个月.骨折均愈合,愈合时间为6～18周,平均7周,术后9例皮肤激惹症状,5例下肢较健侧短缩约1cm,2例患者下肢轻度外旋畸形<10°,4例前臂旋转功能轻度受限<10°,4例弹性髓内钉取出较困难.结论:AO弹性髓内钉是治疗小儿长骨骨折的有效方法,注意操作方法,微创、恢复快、可以早期恢复不负重功能锻炼,值得推广应用.
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弹性髓内钉对儿童中重度桡骨颈骨折的治疗效果观察
目的:探析弹性髓内钉对儿童中重度桡骨颈骨折的治疗效果.方法:选取本院2014年1月~2016年1月所收治的23例桡骨颈骨折患儿为本次研究对象,给予其弹性髓内钉固定技术进行骨折复位治疗.于治疗结束后,对所有患儿进行为期8个月的术后随访,以记录其临床治疗效果.结果:参与本次研究的所有患儿在手术完成后均未出现切口感染情况,并且在手术2周后对其进行X光检查时亦可见其骨折骨痂处于良好生长状态,且均在4~6周内完成愈合.在本次研究中,通过对所有患儿进行为期8个月的术后随访,可知其均获得了良好的临床治疗效果,患儿患肢关节均能够正常活动,无肘外翻及肘内翻等情况,同时亦无头骺变形膨大、缺血性坏死、骨骺早闭以及关节周围异位钙化现象出现.治疗后的优良例数为23例,优良率高达100%.结论:通过为中重度桡骨颈骨折患儿实施弹性髓内钉康复治疗,可帮助患儿更早的实现骨性愈合,使其早日恢复肢体功能,可在临床治疗中大力推广.
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尺桡双骨折闭合手法整复加弹性髓内钉內固定的治疗
目的:研究分析闭合手法整复联合弹性髓内钉內固定治疗尺桡双骨折的临床疗效.方法:随机选取2015年11月~2016年11月我院诊治的80例尺桡双骨折患者作为研究对象,依据随机数分为2组.对照组40例,采用夹板固定保守治疗;观察组40例,应用闭合手法整复联合弹性髓内钉內固定治疗.统计比较2组患者的平均骨折愈合时间、住院时间以及临床疗效.结果:观察组患者的平均骨折愈合、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床疗效优于对照组,2组差异具有显著性(P<0.05).结论:闭合手法整复联合弹性髓内钉內固定治疗尺桡双骨折疗效显著,能够缩短骨折愈合及住院时间,促进术后康复进程.
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弹性髓内钉内固定治疗儿童四肢长骨干骨折的效果分析
目的 对弹性髓内钉内固定治疗儿童四肢长骨干骨折的效果进行分析.方法 以我院2016年5月-2018年10月收治的50例四肢长骨干骨折患儿作为研究对象,全部采用弹性髓内钉内固定治疗方式,分析两组患儿治疗效果.结果 研究结果表明,弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干骨折的优点在临床应用中已达成共识,本研究对治疗效果进行分析,它的创伤较小,骨折愈合时间短,并发症较少,而且适宜3岁-15岁的儿童,短螺旋形、长骨干短斜形及横形骨折为优的手术适应证.结论 采取弹性髓内钉内固定治疗儿童四肢长骨干骨折,固定可靠,安全有效,值得临床广泛应用.
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经皮撬拨复位固定、切开复位固定及弹性髓内钉间接固定治疗儿童严重移位桡骨颈骨折的疗效比较
背景:儿童桡骨颈骨折临床常见,对于Judet Ⅲ、Ⅳ度儿童桡骨颈骨折,其治疗方法有经皮撬拨复位克氏针固定、切开复位克氏针固定及弹性髓内钉间接复位固定治疗,何种方式佳尚存争议.目的:比较儿童Judet Ⅲ度和Ⅳ度桡骨颈骨折的三种治疗方法.方法:2006年3月至2009年10月治疗Judet Ⅲ度和Ⅳ度桡骨颈骨折36例,男23例,女13例；年龄8～15岁,平均11.2岁；其中Ⅲ度27例,Ⅳ度9例.分别采用经皮撬拨复位克氏针固定18例,切开复位克氏针固定8例,弹性髓内钉间接固定10例.术后X线片按Metaizeau整复标准,术后3个月X线片按Metaizeau后期疗效标准.结果:36例全部获得随访,随访时间1.6～3.6年,平均2.3年.末次随访肘关节功能按Mayo肘关节功能评分(MEPS)进行评定,功能评分优良率经皮撬拨复位克氏针固定组为82％,切开复位克氏针固定组为67％,弹性髓内钉间接固定组为88.6％.结论:三种方法均可用于Judet Ⅲ度和Ⅳ度桡骨颈骨折的治疗,其中弹性髓内钉间接固定方法效果更佳.
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多段截骨矫形治疗成骨不全性下肢多骨畸形的临床研究
背景:成骨不全症(osteogenesis imperfecta, OI)系骨骼I型胶原数量减少或结构异常,导致骨强度显著降低、反复骨折、畸形愈合的罕见疾病.截骨矫形术有助于改善肢体功能,提高患者生存率.目的:探讨多段截骨治疗成骨不全性下肢多骨重度畸形的围术期管理、手术方法及短中期临床疗效.方法:回顾性分析2015年1月至2017年10月收治的成骨不全合并重度下肢畸形患者7例,其中男5例,女2例,平均年龄14.7岁(9~27岁).下肢长骨中24骨存在畸形,术前股骨及胫骨畸形成角为63°(20°~120°).结果:18骨行多段截骨弹性髓内钉固定.单骨平均截骨3.4处(3~4处).股骨侧单骨手术时间为1.7 h(1~2.5 h),胫骨侧单骨手术时间为1.2 h(1~1.5 h).股骨侧手术单骨出血量223 ml (150~600 ml).平均随访17.7个月(6~40个月).患肢部分负重时间为术后4.3个月(4~6个月).骨愈合时间5.4个月(4~8个月).无骨不愈合、再骨折发生.1例切口脂肪液化,换药后愈合.Barthel指数评分由术前45.7分(24~80分)提高到术后85.7分(78~96分).WeeFIM评分由术前50.8分(36~70分)提高到术后74.0分(60~90分).手术前后的Barthel评分和WeeFIM评分比较,均有显著统计学差异(P＜0.01).结论:多段截骨内固定术可有效纠正下肢力线,大限度矫正重度肢体畸形,多骨联合一期手术显著减少手术次数、缩短治疗周期,结合康复训练,可有效恢复下肢功能,提高生活质量.
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成骨不全症下肢畸形的外科治疗进展
成骨不全症(osteogenesis imperfecta, OI)是一种编码I型胶原蛋白基因突变的常染色体显性遗传为主的骨脆性增加疾病.由于骨密度降低、骨脆性增加,轻微外伤就会导致OI患者反复骨折、进行性骨骼畸形.临床上尚无根治OI的方法.应用双膦酸盐等抗骨质疏松药物有助于控制病情.对于合并严重下肢骨骼畸形的OI,手术矫形及固定并结合内科及康复等综合治疗是目前恢复此类患者功能的主要手段.目前临床上主要使用石膏固定、截骨后接骨板固定、多段截骨联合弹性髓内钉固定以及可延长髓内钉固定等方式.其中多段截骨联合弹性髓内钉和可延长髓内钉固定是当前治疗重度下肢长骨畸形的主要方法.近些年发展的产前筛查技术、异体干细胞移植、基因靶向治疗等技术有望提高疾病的诊治水平.
