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腹腔镜和开放手术治疗膀胱癌临床疗效比较
目的:探讨膀胱癌患者采用腹腔镜和开放手术膀胱癌根治术的临床效果.方法:选取96例膀胱癌患者作为研究对象,按治疗方式不同分为腹腔镜组和开腹组,各48例,观察两组患者手术情况及并发症发生情况.结果:两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);与开腹组比较,腹腔镜组术中出血量更少,胃肠道功能恢复时间、住院时间更短(P＜0.05).腹腔镜组术后并发症总发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:腹腔镜下膀胱癌根治术应用于膀胱癌患者时,可减少术中出血,缩短胃肠功能恢复时间和住院时间并降低术后并发症发生率.
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高龄男性腹腔镜下膀胱癌根治术的护理及分析
目的:探讨年龄≥70岁高龄男性膀胱癌根治手术的术前、术后护理.方法:对12例老年男性膀胱癌患者采用后腹腔镜下膀胱CA根治术的资料进行回顾性分析.结果:12例患者中10例行回肠代膀胱术,2例行输尿管腹壁造口术.患者均康复出院,未出现吻合口瘘等并发症;患者无排尿困难及护理并发症.结论:针对高龄男性患者,术前做好充分准备工作,术后严密观察病情、积极预防并发症、锻炼并重建膀胱的功能,有效地保证了手术的成功率,提高了患者的康复率.
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浅析腹腔镜下膀胱癌根治术的围手术期护理体会
目的 分析探讨腹腔镜下膀胱癌根治术围手术期护理方法及疗效.方法 选择笔者所在医院2016年4月-2018年3月收治的86例膀胱癌患者作为观察对象,根据患者的入院日期尾数分为试验组和参照组,各43例.两组患者均应用腹腔镜下膀胱癌根治术进行治疗,参照组患者在此基础上给予常规护理干预;试验组应用全面的围手术期护理.分析对比两组患者术后排气时间、住院时间、并发症发生率及护理满意度等.结果 试验组患者肛管恢复排气时间、住院时间、并发症发生率均显著低于参照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);试验组患者护理满意度高于参照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对腹腔镜下膀胱癌根治术患者应用全面的围手术期护理干预能够显著改善患者的治疗效果,降低并发症发生率,提高满意度,构建和谐护患关系,值得进一步研究和推广.
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保留器官的综合治疗-膀胱癌治疗的新模式（附107例报告）
目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）联合化疗和放疗的三联疗法对局限性肌层浸润性膀胱癌患者保留器官的可行性。方法回顾性分析2007年11月至2013年6月收治的经TURBT诊断为肌层浸润性膀胱癌107例患者的临床资料。其中行保留膀胱三联治疗者36例（ A组），男28例，女8例，年龄42～88岁，中位年龄69岁。同期行膀胱癌根治术71例（ B组），男54例，女17例，年龄38～77岁，中位年龄66岁。 A组中T2期19例，T3期13例，T4a期4例；TURBT术后行2～3个疗程化疗，后行放疗；11例行吉西他滨联合顺铂静脉化疗，15例行吉西他滨联合顺铂动脉化疗，10例行紫杉醇联合卡铂静脉化疗。 B组中T2期38例，T3期27例，T4a期6例；TURBT术后行膀胱癌根治术。比较两组的疗效。结果 A组共随访3～79个月，T2期无进展生存15例（78．9％），T3期无进展生存6例（46．2％），T4a期无进展生存0例。无疾病复发总体器官保存率达58．3％。随访期间远处转移6例次（16．7％），局部复发11例次（30．6％）。 B组共随访2～65个月，T2期无进展生存29例（76．3％），T3期无进展生存15例（55．6％），T4a期无进展生存1例（16．7％）。无进展生存率达63．4％。随访期间远处转移22例次（31．0％），局部复发16例次（22．5％）。各分期患者的2年无进展生存率两组间比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。 A组中，3种化疗方式的疗效差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对于局限性肌层浸润性膀胱癌患者行保留膀胱的三联疗法与行膀胱癌根治术比较，2年无进展生存率无明显差异。 T2期保留膀胱的疗效明显优于T3期及T4a期。
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同伴支持小组协同护理模式对膀胱癌根治术患者负性情绪及生活质量的影响
目的 探讨同伴支持小组协同护理模式对膀胱癌根治术患者负性情绪及生活质量的影响.方法 选取2015年2月至2017年2月间川北医学院附属医院收治的96例行根治性手术治疗的膀胱癌患者,根据护理方式的不同分为观察组和对照组,每组48例.对照组患者采用膀胱癌根治术后延续性护理,观察组患者在对照组基础上采用同伴支持小组协同护理模式护理,比较两组患者干预前后的生活质量、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分及自我护理能力评估量表(ESCA)评分.结果 干预后3个月,两组患者生理、心理、环境、社会关系、健康知识水平、自我概念、责任感、自我护理技能各维度评分及生活质量、ESCA总评分均比干预前高,且观察组各维度评分及生活质量、ESCA总评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).干预后3个月,两组患者SAS和SDS评分均低于干预前,且观察组患者评分均较低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 在膀胱癌根治术患者中应用同伴支持小组协同护理模式,可有效改善患者的负性情绪,提高生活质量和自我护理能力,具有较大的推广价值.
关键词： 同伴支持小组协同护理模式 膀胱癌根治术 负性情绪 生活质量 -
膀胱癌应用腹腔镜下膀胱癌根治术治疗的效果观察与评估
目的 对膀胱癌应用腹腔镜下膀胱癌根治术治疗的效果进行分析.方法 将膀胱癌患者50例随机分两组.开腹手术组应用开腹手术进行治疗,腹腔镜组应用腹腔镜下膀胱癌根治术治疗.比较两组患者膀胱癌治疗效果;手术过程流血量、手术时间、平均住院时间;患者尿漏、感染和粘连等手术并发症发生率的差异.结果 腹腔镜组患者膀胱癌治疗效果和开腹手术组相似,差异无统计学意义;腹腔镜组手术过程流血量、手术时间、平均住院时间少于开腹手术组(P<0.05);腹腔镜组尿漏、感染和粘连等手术并发症发生率显著低于开腹手术组(P<0.05).结论 膀胱癌应用腹腔镜下膀胱癌根治术治疗的效果确切,可有效减少术中流血,缩短手术时间,减少术后并发症的发生,具有创伤小和恢复快的特点,且可达到和传统手术相似的根治效果,值得推广.
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延续性护理干预在老年膀胱癌根治术后行腹壁造口患者中的应用
目的：探讨延续性护理干预在老年膀胱癌根治术后行腹壁造口患者中的应用效果。方法选取2012年1月至2015年6月该院收治的行腹壁造口老年膀胱癌患者90例为观察对象，按照入院先后顺序将患者分为对照组和观察组各45例。对照组给予常规护理，观察组在其基础上给予延续性护理。比较两组疾病相关知识掌握情况、中文版造口患者生活质量量表评分（C-COH）、护理满意度及并发症发生率等。结果观察组疾病相关知识评分、干预后C-COH评分和满意度均明显高于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义。结论延续性护理干预用于行腹壁造口老年膀胱癌患者可有效改善其疾病相关知识掌握情况，减少并发症的发生，提高生活质量，并有助于建立和谐护患关系。
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≤pT2N0M0膀胱癌根治术后近期复发的影响因素分析
目的:探讨膀胱癌(≤pT2N0M0)根治术(RC)后患者肿瘤近期复发的影响因素.方法:回顾性分析173例行RC患者的临床资料,将RC术后患者分为两组:≤6月复发为近期复发,＞6月为非近期复发.分析肿瘤部位、肿瘤单发或多发、肿瘤直径、肿瘤分期、分级、切断尿道的方式、术中输血等因素与术后肿瘤近期复发的关系.结果:173例患者中63例(36.4％)出现肿瘤复发,其中近期复发19例(10.9％),非近期复发44例(25.4％).性别、肿瘤数量、离断尿道方式、术中淋巴清扫术、后尿道肿瘤侵犯为近期复发的影响因素(x2=4.02、4.73、7.15、4.47、5.42,P＜0.05),其中性别、离断尿道方式、肿瘤侵犯后尿道为近期肿瘤复发的独立危险因素(RR =0.124、7.154、5.415,P＜0.05).结论:性别、离断尿道方式、肿瘤侵犯后尿道为RC术后近期复发的独立危险因素.
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性活跃男性患者膀胱癌根治＋回肠膀胱术后25例勃起功能现状调查
目的：调查性活跃男性患者行腹腔镜膀胱癌根治＋回肠膀胱术后勃起功能的现状，为进一步采取医疗干预措施提供参考和依据。方法2010年8月-2012年3月接受腹腔镜膀胱癌根治＋回肠膀胱术的25例已婚男性患者，术前性功能全部正常，定义其为性活跃男性，其中10例接受保留性神经膀胱癌根治＋回肠膀胱术，15例接受非保留性神经膀胱癌根治＋回肠膀胱术。对25例患者术前采用国际勃起功能问卷（IIEF-5）进行勃起功能评估，术后结合 IIEF-5并参考男子性功能问卷（O’ Leary 1995）自行设计调查问卷进行术后勃起功能及相关情况调查。结果与术前比较，25例患者术后12个月均无法达到可以插入阴道的勃起。 IIEF-5总分：保留性神经组10例患者从术前（20．60±2．22）分降至术后（1．90±1．73）分，非保留性神经组15例患者从术前（18．73±3．83）分降至术后（3．20±4．87）分，2组术前与术后比较差异均有统计学意义（ P ＜0．01）。2组术后自行设计量表总分比较差异无统计学意义（6．40±0．84 vs．6．20±0．78， P ＞0．05）。结论膀胱癌根治＋回肠膀胱术后男性勃起功能障碍的发生率较高。
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中医药辅助治疗对膀胱癌术后患者生存质量的影响
目的:研究复方苦参注射液辅助治疗对膀胱癌术后患者生存质量的影响.方法:采用随机分组法将80例膀胱癌术后患者随机分为对照组和观察组,各40例.对照组采用常规化疗方案对患者进行辅助治疗,观察组联合应用复方苦参注射液对患者进行治疗,比较两组患者术后3个月生存质量.结果:观察组化疗不良反应发生率明显低于对照组,观察组患者外周血白细胞计数以及CD4+、CD8+细胞比例均高于对照组,观察组患者WHOQOL评分结果高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:采用复方苦参注射液对膀胱癌术后患者进行辅助治疗可有效降低术后常规化疗不良反应的发生率和严重程度,提高患者生存质量,值得临床应用.
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腹腔镜下膀胱癌根治术的围手术期护理分析
目的：分析探讨腹腔镜下膀胱癌根治术围手术期护理方法及疗效。方法：选择笔者所在医院2013年4月-2015年3月收治的86例膀胱癌患者作为观察对象，根据患者的入院日期尾数分为试验组和参照组，各43例。两组患者均应用腹腔镜下膀胱癌根治术进行治疗，参照组患者在此基础上给予常规护理干预；试验组应用全面的围手术期护理。分析对比两组患者术后排气时间、住院时间、并发症发生率及护理满意度等。结果：试验组患者肛管恢复排气时间、住院时间、并发症发生率均显著低于参照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)；试验组患者护理满意度高于参照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对腹腔镜下膀胱癌根治术患者应用全面的围手术期护理干预能够显著改善患者的治疗效果，降低并发症发生率，提高满意度，构建和谐护患关系，值得进一步研究和推广。
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快速康复理念对机器人辅助膀胱癌根治术患者的影响
快速康复外科理念( fast track surgery,FTS)是由国外引进的一种新型外科模式,该理念结合外科手术方式、疼痛控制学、麻醉学等多种方面的护理技术和方法 [1-2] ,能够减少患者术后生理和心理上的应激反应,从而降低术后并发症的发生,并缩短患者住院时间,以达到患者快速康复的效果[3]. 目前达芬奇机器人实施微创外科手术的技术迅速发展,并被广泛运用于肾脏、膀胱、前列腺等手术治疗中[4]. 因该手术方式具有创口小、恢复期短、并发症和后遗症少等,得到了医护人员及患者的认同[5]. 本研究对膀胱癌根治术患者实施基于快速康复外科理念的护理措施,取得较好的效果.现报道如下.
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全逆行根治性膀胱切除治疗男性膀胱癌的临床应用及110例病例报告
背景与目的：膀胱癌根治手术难度大，围手术期并发症多，且学习曲线长。本研究介绍了全逆行根治性膀胱切除并腹腔重建这一新的系统手术方式，并探讨其临床价值。方法：2012年4月-2013年4月，共有110例男性膀胱癌患者于复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科接受该手术治疗，中位年龄64(35~83)岁；整理术前临床资料，分析手术相关参数、并发症、病理特征、远期并发症及复发转移情况。结果：术中清扫淋巴结个数为12(8~16)个；65例保留双侧神经血管束，31例保留单侧；手术耗时4.4(2.2~6.0)h，中位腹腔脏器暴露时间为43.0(5.0~75.0)min，中位出血量140.0(50.0~600.0)mL，4例患者输血；中位盆腹腔引流时间为10.0(6.0~15.0)d，中位术后通气时间为2.5(1.0~12.0)d，中位术后住院时间为17.0(10.0~39.0)d；术后并发症CDC分级为2级即需要药物干预的19例，CDC分级为3级以上的8例；术后轻到中度肠道梗阻5例，对症支持治疗，中位时间2(1~4)周后恢复进食；无围手术期死亡病例。病理诊断结果显示，中位随访9(3~15)个月，无CDC分级3级以上并发症，无复发转移。结论：全逆行根治性膀胱切除手术入路解剖清晰，全程腹腔脏器暴露时间短，肠道与手术野相互干扰少，这一系统手术有效加快患者肠道恢复，降低术后并发症，特别是减少肠道梗阻的发生及严重程度的作用，值得进一步的研究和推广。
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二次电切结合吉西他滨膀胱灌注化疗治疗肌层浸润性膀胱癌
目的 比较二次电切结合吉西他滨膀胱灌注化疗与膀胱癌根治术治疗肌层浸润性膀胱癌的临床效果及安全性.方法 回顾性分析2011年3月至2015年3月上海市第四人民医院泌尿外科收治的204例肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料.其中85例接受膀胱癌根治术治疗(手术组),119例接受二次经尿道电切术联合吉西他滨膀胱灌注化疗(联合组),比较两组治疗效果、手术并发症及不良反应发生情况,记录治疗前后两组尿液肿瘤标志物水平的变化;统计两组术后24个月肿瘤复发率,比较其治疗不同时间生活质量综合评定表(GQOLI-74)及卡氏功能状态量表(KPS)评分的变化.结果 联合组与手术组总缓解率差异无统计学意义(49.58％vs51.76％,P＞0.05).联合组各手术并发症发生率低于手术组,其中呼吸道感染(0.84％vs 11.76％)、切口感染(0vs11.76％),组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).联合组胃肠道反应略高于手术组,其余各不良反应发生率相近,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组术后24个月复发率相近,差异无统计学意义(16.81％vs16.47％,P＞0.05);术前,两组尿液肿瘤标志物水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后3个月,两组核基质蛋白22、角蛋白19可溶性片段21-1及膀胱肿瘤抗原水平较术前降低(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).联合组术后6、12、24个月GQOLI-74评分、KPS评分均高于手术组(P＜0.01).结论 采用二次电切术联合吉西他滨膀胱灌注化疗治疗肌层浸润性膀胱癌总缓解率高,患者术后复发率低、并发症少,且可较好改善患者生活质量及体能状况.
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快速康复外科理念在腹腔镜下膀胱癌根治术围术期的应用效果
文章在腹腔镜下膀胱癌根治术患者围术期采用快速康复外科护理模式,探究护理模式对术后恢复情况和并发症的影响.结果显示,与常规护理模式比较,加速康复外科护理模式促进腹腔镜下膀胱癌根治术患者的术后恢复,减少并发症.
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膀胱癌根治术中的超扩大淋巴结清扫:诊断还是治疗?
膀胱癌根治术中淋巴结清扫有助于肿瘤精确分期和患者的生存获益.但目前国际上对于淋巴结清扫范围并没有达成共识.特别是在新辅助/辅助化疗时代,继续扩大淋巴结清扫的范围能否进一步提高局部晚期患者(pT3～4或pN+)的疗效,尚无定论.全文探讨淋巴结清扫领域近年来的观念更新,并且展望未来可能出现在该领域的精准治疗方案.
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目标导向液体治疗在老年膀胱癌根治术的临床研究
目的：探讨目标导向液体治疗在老年膀胱癌根治术的临床研究。方法选取老年膀胱癌根治术患者76例,随机分为两组,38例患者实施常规治疗为Ⅰ组,38例患者在常规治疗基础上采用目标导向液体治疗为Ⅱ组,比较两组患者的治疗效果。结果Ⅱ组患者在麻醉诱导插管后( T1)、手术开始时(T2)、手术1 h时(T3)、手术结束时(T4)心输出指数(CI)、每搏变异度(SVV)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压( CVP)、中心静脉血氧饱和度( ScvO2)、氧供指数( DO2 I)、氧耗指数( VO2 I)、氧摄取率( ERO2)均明显高于Ⅰ组,在T1、T2、T3、T4时动脉血清乳酸( Lac)、S100β均明显低于Ⅰ组,尿量、胶体液量均明显多于I组,而晶体液量、总输入量、住院时间、住院费用均明显少于I组,恶心呕吐、低血压等并发症发生率均明显低于I组,术后排气时间、术后进食时间均明显早于Ⅰ组,差异均有统计学意义( P<0．05)。结论目标导向液体治疗更有助于稳定老年膀胱癌根治术患者的血流动力学状况,能有效维持机体氧供需平衡,保证微循环灌注,还可明显缩短患者的治疗时间,减少患者的治疗费用,并发症少且安全性高,值得临床推广使用。
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以家庭为中心的护理模式在膀胱癌根治尿路造口患者中的应用
目的：探讨以家庭为中心的护理模式（FCC）对膀胱癌根治尿路造口患者中的应用效果。方法：将81膀胱癌根治尿路造口患者随机分为干预组41例和对照组40例，对照组采用传统护理模式，干预组开展 FCC，比较两组患者健康相关生活质量（HRQOL）。结果：干预组患者术后3、6个月 HRQOL 评分高于对照组（P <0.05）。结论：FCC 可显著提高膀胱癌根治尿路造口患者的 HRQOL。
关键词： 以家庭为中心护理模式 膀胱癌根治术 尿路造口 生活质量 -
腹腔镜膀胱癌根治术的疗效分析及对细胞因子的影响
目的:分析腹腔镜膀胱癌根治术治疗膀胱癌的临床疗效及对细胞因子的影响.方法:选取2015年3月至2017年12月收治的64例膀胱癌患者,分为对照组(行开腹膀胱癌根治术)与观察组(行腹腔镜膀胱癌根治术),分析两组治疗效果.结果:观察组手术时间、淋巴结清扫时间、住院时间、术中总出血量、淋巴结清扫出血量优于对照组,淋巴结清扫数量两组差异无统计学意义(P>0.05).术后第3天,观察组干扰素-γ水平高于对照组,前列腺素E2水平低于对照组,两组恶性肿瘤特异性生长因子、血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子水平差异无统计学意义(P>0.05).观察组并发症发生率为12.50％,对照组为34.38％,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜膀胱癌根治术治疗膀胱癌术中出血量少,对血清干扰素-γ、前列腺素E2水平影响较小,且术后并发症少,安全性较高.
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预先结扎髂内动脉分支在腹腔镜根治性膀胱切除术中的临床研究(附26例报告)
目的:探讨预先结扎髂内动脉分支在减少腹腔镜根治性膀胱切除术中出血的临床可行性.方法:2008年12月～2012年11月采用预先结扎双侧髂内动脉分支的方法对26例T2～T3期膀胱癌患者进行腹腔镜根治性膀胱切除术.结果:26例手术均获成功,根治手术时间160～210 min,平均(187±20) min.术中出血60～350ml,平均(192±55)ml.随访2～12个月,所有患者均未出现臀部疼痛、臀肌萎缩以及间歇性跛行等臀肌缺血并发症.结论:腹腔镜根治性膀胱切除术中预先结扎壁支远端的髂内动脉干或分支,可有效减少术中出血,使手术的操作更精准,不会引起臀肌缺血的相关并发症.
