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日间手术院外风险管理移动云平台在乳腺肿物患者中的应用
目的:探讨日间手术院外风险管理移动云平台在乳腺肿物患者中的应用效果.方法:将400例拟行日间手术治疗的乳腺肿物患者随机分为对照组和试验组,每组200例,对照组给予常规护理,试验组在对照组的基础上实施基于院外风险管理移动平台的护理干预.对比分析两组相关指标的差异.结果:试验组患者对宣教信息知晓率为88.20％,明显高于对照组的71.19％ (P＜0.05);试验组患者随访缺失率为3.0％,明显低于对照组的8.0％(P＜0.05);试验组随访信息完整率明显高于对照组,试验组围手术期并发症发生率、再入院发生率明显低于对照组患者(P＜0.05);试验组患者满意率为86.15％,明显高于对照组的73.37％ (P＜0.05).结论:通过院外风险管理移动平台对行日间手术治疗的乳腺肿物患者进行护理管理,有利于维护患者围手术期的安全.
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日间手术集中式与分散式管理模式的研究及实践
目的：探讨日间手术集中式与分散式管理模式之间的差异。方法：通过回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院近期开展日间手术的实践，选择2013年6月1日－2014年9月30日之间集中式和分散式不同管理模式下同期开展腹腔镜下胆囊切除术和良性甲状腺疾病（包括甲状腺良性肿瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺结节），对日间手术的平均住院日和人均医疗总费用进行比较。结果：集中式管理模式下日间手术患者平均住院日和住院总费用均低于分散式管理的同类患者。结论：日间手术集中式管理模式能更好地缩短平均住院日和控制住院总费用。
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绩效考核分配模式转变在三级医院日间手术结构调整中的意义及实践
通过对上海交通大学医学院附属仁济医院通过日间手术绩效管理策略转变推进日间手术结构调整的经验的介绍，探讨了日间手术绩效分配模式转变前后医院日间手术结构、平均住院天数、卫生经济学指标、手术安全相关指标的变化情况，为国内日间手术未来发展提供借鉴经验。
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基于增进患者满意度的日间手术效果评价研究
目的：通过对日间手术患者满意度的调查，评价目前日间手术的实施效果，找出存在的问题，为促进日间手术的发展提供参考。方法：通过对上海市3家三级甲等医院300名日间手术患者的问卷调查和访谈，包括患者的基本信息、日间手术认知、手术流程、手术支付、术后不适应症以及满意度情况等6个方面，并结合因子分析的方法，对3家医院日间手术开展的效果进行评价。结果：3家医院日间手术开展的效果较好，医务人员的服务态度是影响患者满意度的主要因素。结论：日间手术在开展过程中，需要良好的医患沟通，院方需做好日间手术的宣教工作，尊重患者的知情权。
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日间手术诊疗模式的实践与本土化的思考
结合四川大学华西医院开展日间手术诊疗模式的实践,即构建医疗质量和安全保障体系,并引入临床路径,制度上保障日间手术的安全;构建日间手术可持续开展的机制,使医师、科室愿意开展;推动模式创新的配套支撑体系,适应医疗环境.从日间手术的概念尚需明确与延伸,以及行业主体的引导与规范;日间手术的开展要有与驱动力相适应的实施思路和举措;日间手术需要科学的质量监测和评价等三个方面提出了对日间手术本土化应用的相关问题的思考,并指出日间手术模式对我国医疗机构的启示.
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上海市级医院日间手术发展现状评估
目的：调查研究上海市级医院日间手术开展现状和初步成效。方法：通过问卷调查及关键知情人访谈等方法，对上海市级医院开展日间手术情况进行研究。结果：上海已有28家三级医院开展日间手术，医院数量和病例数总体规模在全国领先，部分病种优势突出。同时，医院间在开展规模、管理模式、病种范围及质控规范、手术流程等存在差异。部分市级医院在管理运行和工作成效方面已显示出示范效应。结论：上海市级医院日间手术已取得很大成效，但当前日间手术发展还面临医院外部因素、管理因素等一些制约，这些问题还需要主管部门的支持、同行协作以及医院管理者、医务人员的共同努力。
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上海市级医院日间手术发展的影响因素研究
采用PEST分析法对上海市级医院日间手术发展宏观环境进行分析，并利用鱼骨法对上海市级医院日间手术发展的促进和阻碍因素进行阐述，指出促进因素包括：日间手术理念的推广、医学技术以及医院信息化的发展、医院发展的内在驱动因素影响、医院绩效考核的引导、医院上级管理部门和医保部门的考核要求等；阻碍因素包括：传统管理思维和固有认知习惯的局限、硬件设施限制、专业人员的不足、医保支付限制、服务规范性有待提高、社区康复体系不完善等。后重点分析了国外日间手术发展的关键影响因素，以期实现对比借鉴。
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上海市级医院日间手术相关者意向研究
采用关键知情人访谈法与部分上海市级医院日间手术分管院长、医务处负责人、日间手术中心负责人进行深入访谈，并对上海市开展日间手术的市级医院130名管理者、232名医务人员以及400名患者进行问卷调查。结果显示，日间手术得到各方面的广泛认同，普遍认为日间手术具有较强发展优势，发展前景明朗，提示日间手术具有进一步推广的基础。同时相关各方均各自集中反映了一些需要改进的问题，医院管理者认为日间手术存在病种范围有待规范、病历记录等相关医疗文书繁琐、医务人员的激励性措施不足等问题，医务人员认为激励措施、管理模式、增加日间手术病种等方面是日间手术需要改进的方面，患者对于日间手术等待时间的满意程度相对较低。
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日间手术的内涵及适宜范围研究
通过对国内外日间手术的内涵、病种准入范围、病人准入标准进行比较研究，详细介绍了上海市级医院日间手术的内涵及适用范围界定，以期为国内其他地区日间手术开展提供参考借鉴。同时指出，各地区在开展日间手术过程中，首先要考虑界定与当地社会环境和医疗水平相适应的日间手术适宜范围，各医院在开展日间手术初期，应根据医院的实际情况制定病人的准入标准和病种（术种），切忌照搬照抄，病种（术种）宜从易到难，病人准入条件宜严格把关，在实践中逐步扩展范围，确保病人的医疗安全。
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上海市级医院日间手术发展的实践与思考
对上海市级医院日间手术发展的实践历程进行回顾总结，指出当前日间手术发展面临的问题，包括政策环境支持不足、日间手术覆盖还不够广泛、服务流程和内容需改进、医院及科室管理方面需加强。上海市级医院日间手术发展的适宜模式是集中式管理与分散式管理相结合，推进规范化、精细化管理。发展途径及管理抓手主要包括争取医院外部政策环境的支持，构建同行协作平台进行示范推广，引导医院加强日间手术管理相关工作。
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日间手术发展研究
日间手术作为一种新型的诊疗模式，能充分利用医院床位资源，具有效率高、流程便捷、住院时间短和费用低等特点，符合现代医院管理的发展方向。上海作为国内较早由政府主导、市级医院共同参与开展日间手术的地区，其在开展日间手术的规模、日间手术管理模式、纳入病种（术种）种类和病人准入条件的界定等方面均进行了有益的探索，并取得了很好的成效。本期特别策划邀请上海申康医院发展中心及相关医院的专家就日间手术的内涵及适宜范围、上海市级医院日间手术发展的实践与思考、现状评估、日间手术相关者意向、影响因素及优化策略等方面做详细的分析和研究，以期为国内其他地区开展日间手术提供参考借鉴。
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多措并举积极推进军队特色分级诊疗工作稳妥有序发展
分级诊疗制度是突破国内医改瓶颈的重要战略之一,是建立中国特色基本医疗卫生制度的重要内容.分级诊疗已成为很多发达国家的普遍医疗服务模式.目前,国内分级诊疗氛围已形成,并取得了一定成果,但在推进过程中仍面临诸多困难,如不同级别医院功能定位不清、基层医疗机构服务能力不足、卫生信息平台建设滞后、医保政策有待持续完善、患者就医习惯难以改变等问题.第四军医大学西京医院主动适应国家医改大势,多措并举,积极推进军队特色分级诊疗稳妥有序开展,探索军民融合发展新模式.医院大力开展日司手术、规范疑难危重症患者管理、建设军民融合医联体,强化区域医疗中心及医疗帮带作用,发展高精尖技术提升核心竞争力,有效践行国家分级诊疗政策,为进一步深化分级诊疗制度打好基础.
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日间手术治疗模式的效果评价及影响因素分析
日间手术治疗作为一种新型医疗模式，它的发展日益引起人们的关注，但针对日间手术的评价尚不够全面，建议从多维度相关者评价、全面的卫生经济学评价、纳入医生绩效考核3方面建立完善的日间手术评价指标及体系，指出患者、医院和政府成为影响目前日间手术发展的制约因素。
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不同医疗保险模式国家日间手术开展情况的比较研究
通过对英国、德国、新加坡和美国不同医疗保险模式的国家日间手术开展情况的比较研究，探讨不同医疗保险模式与日间手术推进之间的关系，从日间手术理念的创新、统一的日间手术标准亟待出台、日间手术医保支付政策的完善、合理高效的管理模式与运作系统等方面阐述了对我国开展日间手术的启示。
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开展日间手术对平均住院日影响的间断时间序列分析
目的 评估日间手术的开展对平均住院日的作用效果,为科学地缩短平均住院日提供参考.方法 收集2011年11月至2016年12月中南大学湘雅医院连续开展日间手术较多的6个科室的平均住院日数据,采用间断时间序列数据的分段回归模型,分析开展日间手术前后平均住院日的变化趋势.结果 开展日间手术后,平均住院日每月下降0.071天,较开展前每月降幅增加0.049天(P<0.001);口腔科、耳鼻喉科、普外科、肝胆肠中心的平均住院日下降明显,较开展前每月降幅分别增加0.110天(P<0.001)、0.049天(P=0.008)、0.075天(P<0.001)、0.057天(P=0.003).结论 日间手术的开展缩短了平均住院日,有助于提高医院资源利用率.
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日间医疗的实践探索与思考
简述了日间医疗的涵义与管理方式,阐述了开展日间医疗应把握的主要原则,提出在取得日间医疗初步成果的同时,要关注医保补偿政策、医疗资源配置、患者安全和出院随访等问题,以更好地改进医疗服务质量,提升群众就医满意度.
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规范日间手术病历书写若干问题的思考
日间手术开展过程中面临现行住院病历书写要求与日间手术的快速周转不适应、不能体现日间手术管理的重点环节及充分的医患沟通、无法适应医保管理及缺乏特殊情形下病历的书写与处理原则等问题,制约了日间手术快速、规范的发展.结合浙江省在规范日间手术病历书写方面的实践,就规范日间手术病历书写的有关问题进行讨论分析,提出相关建议,为各医疗机构规范开展日间手术提供参考.
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上海市级医院改善医疗服务的三种主要做法
上海市级公立医院是提供基本医疗服务的主要保障，是诊治危重急症、疑难病症的主战场。由于医疗技术实力较强，其服务对象不仅面向全市患者，还辐射到长三角及全国很多地区。在当前分级转诊体系尚不完善的情况下，市级医院医疗服务资源及医疗服务提供与公众需求尚存在差距。为了凸显三级医院在本市医疗体系中的骨干作用及诊治疑难病症的功能定位，缓解患者和居民反映住院难、手术难问题以及由于三级医院分科较细而产生患者门诊就诊往返奔波的问题，从2006年起，上海申康医院发展中心(以下简称“申康中心”)引入国际先进经验，组织开展了日间手术、日间化疗和整合门诊等医疗服务模式改善试点工作[1-3]。
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眼科日间手术与常规手术患者的混合管理
目的:分析眼科日间手术与常规手术患者混合管理的操作方法与临床效果.方法:从2016年收治于台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院眼科的患者中随机选取采用日间手术与常规手术混合管理的患者中随机选取80例作为观察组,另从2015年未开展眼科日间手术和常规手术混合管理的患者中选取80例作为对照组,对两组患者包括住院时间、术前等待时间及满意率等情况进行观察并比较.结果:观察组患者的平均住院时间、平均术前等待时间显著低于对照组(P＜0.05).此外观察组护理满意率也高于对照组(P＜0.05).结论:对眼科患者开展手术与常规手术混合管理能够有效提高手术管理质量,缩短患者住院时间,提高患者满意率.
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眼科日间手术与常规手术患者的混合管理体会
探讨眼科日间手术与常规手术患者混合管理的方法和效果.方法:将2012年3月～2014年2月在浙江省湖州市中心医院眼科未实施日间手术与常规手术进行混合管理的患者为对照组,将2014年3月～2015年2月在该院眼科实施日间手术与常规手术患者混合管理者为观察组,比较两组的管理效果.结果:观察组的手术量明显多于对照组(P＜0.05),且观察组的住院费用较对照组明显降低,住院时间和术前等待时间较对照组明显减少(P＜0.05).观察组的护理满意度为96.34％,明显高于对照组的92.45％ (P＜0.05).结论:对眼科日间手术与常规手术患者加强混合管理,能提高护理质量和护理满意度,减少护患纠纷的发生.
