首页 > 文献资料
-
H-FABP、hs-cTnI和NT-proBNP检测在慢性心力衰竭诊断和预后评估中的应用
目的 分析检测心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、高敏肌钙蛋白T(hs-cTnI)、氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)的表达水平对于慢性心力衰竭诊断与预后评估的应用价值.方法 选取本院2013年3月~2014年3月间收治的89例慢性心力衰竭(CHF)患者作为观察对象纳入CHF组,并以同期在本院接受健康体检的80例健康受检者纳入对照组,检测全部入选者的H-FABP、hs-cTnI、NT-proBNP的表达水平,根据研究分组进行数据对比分析.结果 CHF组H-FABP、hs-cTnI、NT-proBNP表达水平均显著高于对照组,P<0.05;Ⅲ~Ⅳ组H-FABP、hs-cTnI、NT-proBNP表达水平均显著高于Ⅰ~Ⅱ组,P<0.05;CHF组不良预后发生率为31.46%,预后理想组H-FABP、hs-cTnI、NT-proBNP表达水平均显著低于预后不良组,P<0.05;H-FABP、hs-cTnI、NT-proBNP与NYHA分级、预后情况间均呈显著高度正相关,P<0.05;hs-cTnI、NT-proBNP、H-FABP对于预后评估具有诊断价值,P<0.05.结论 H-FABP、hs-cTnI和NT-proBNP检测可为慢性心力衰竭的诊断及预后评估提供数据化参考,从而提高了临床诊断与预后评估的准确性,值得临床广泛应用.
关键词： 慢性心力衰竭 心型脂肪酸结合蛋白 高敏肌钙蛋白 氨基末端B型钠尿肽原 -
血清NT-proBNP、Myo、cTnT对急性心肌梗死的临床诊断价值
目的 探讨血清中NT-proBNP、Myo、cTnT对急性心肌梗死的临床诊断价值 方法 选取2010年5月～2011年10月在笔者所在医院治疗的46例急性心肌梗死患者为研究对象,做为观察组；同时选择同时期的非心血管疾病的患者40例为对照组.检查每个患者血清中NT-proBNP、Myo、cTnT的含量,探讨以上检测指标的临床诊断价值.结果 观察组NT-proBNP平均值为(6102.67±157.14 )ng/L,Myo平均值为(113.3±5.7) μg/L,cTnT平均值为(5.12±5.01)ng/mL,均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 检测血清NT-proBNP、Myo、cTnT值对于早期诊断急性心肌梗死有极高的敏感性及特异性,对怀疑急性心肌梗死的患者进行此三项检查确诊意义重大.
关键词： 氨基末端B型钠尿肽原 肌红蛋白 心肌肌钙蛋白 心肌梗死 -
慢性心衰患者血cTnI、NT-proBNP、UA的价值
目的 探讨氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、尿酸(UA)联合检测在心力衰竭(HF)患者诊治中的临床价值.方法 选择徐州市铜山区人民医院心血管住院患者100例作为研究对象,其中HF患者45例作为观察组,非HF患者55例作为对照组,比较两组患者左心室射血分数(LVEF)及血清cTnI、NT-proBNP、UA水平,并比较观察组治疗前后LVEF、血清cTnI、NT-proBNP、UA水平,测量观察组出院时血清cTnI、UA和NT-proBNP水平并观察其出院后心脏事件发生情况.结果 观察组LVEF及血清cTnI、NT-proBNP、UA水平均高于对照组;观察组患者随着心功能分级的增加,LVEF明显下降,血清cTnI、NT-proBNP、UA水平明显升高;观察组治疗前LVEF、血清cTnI、NT-proBNP、UA水平明显高于治疗后;观察组患者出院时血清cTnI、NT-proBNP、UA水平高者更易发生心脏事件,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清cTnI、NT-proBNP、UA水平检测对于HF的诊断及病情判断有重要的临床价值.
关键词： 氨基末端B型钠尿肽原 心肌肌钙蛋白I 尿酸 心力衰竭 -
床边检测NT-proBNP及cTnI对心源性呼吸困难的临床诊断价值
目的：探讨床边联合检测氨基末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）和心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平对心源性呼吸困难的诊断价值。方法选取以呼吸困难为主诉入院的患者120例，入院时立即行床边NT-proBNP、cTnI检测， NT-proBNP＞300 ng/L或cTnI＞0.16μg/L定义为心源性呼吸困难。根据后诊断将呼吸困难患者分为心源组（n=68）和肺源组（n=52），同时选取30例健康体检人群作为对照组，对3组的NT-proBNP、cTnI水平进行分析。研究单独检测NT-proBNP、cTnI和NT-proBNP+cTnI联合检测诊断心源性呼吸困难的敏感度和特异度。结果肺源组及心源组的NT-proBNP及cTnI水平均高于对照组，且心源组高于肺源组（P＜0.01）。NT-proBNP、cTnI单独检测诊断心源性呼吸困难的敏感度分别为67.65%和52.94%；两者联合检测提高至94.12%；NT-proBNP、cTnI单独检测时的特异度分别为70.00%和53.33%，联合检测提高至86.67%。NT-proBNP+cTnI联合检测的敏感度高于NT-proBNP、cTnI单独检测（P＜0.05），检测特异度高于cTnI单独检测（P＜0.05），与NT-proBNP单独检测差异无统计学意义。两者联合对心源性呼吸困难诊断的阳性预测值为94.12%（64/68），阴性预测值为86.67%（26/30）。结论床边联合检测NT-proBNP、cTnI在心源性呼吸困难快速诊断中具有重要的价值，两者联合检测能够提高其诊断的敏感度。
-
稳定期慢性阻塞性肺疾病患者临床治疗时心脏功能及炎性细胞因子水平变化
目的 观察稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者临床治疗时心脏功能及炎性细胞因子水平变化,探讨临床检测价值.方法 86例稳定期COPD患者在常规治疗基础上给予沙美特罗替卡松(舒利迭)吸入治疗,观察临床症状积分、肺功能指标,检测血清氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)(电化学发光免疫分析法)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白介素6(IL-6)(双抗夹心ELISA法)水平.结果 (1)治疗后临床症状积分较治疗前下降,1s末用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)、FEV1及FEV1占预计值百分比(FEV1%)较治疗前均升高,差异均有统计学意义(P＜0.01);且无明显不良反应发生.(2)治疗前血清NT-proBNP、TNF-α和IL-6水平均高于对照组,治疗后均低于治疗前,但仍高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).COPD患者血清TNF-α与IL-6呈正相关(r=0.739,P＜0.01).结论 稳定期COPD患者存在血清NT-proBNP、TNF-α和IL-6水平异常表达,临床治疗可明显改善临床症状、肺功能、心脏功能以及炎性细胞因子水平,测定血清NT-proBNP、TNF-α和IL-6水平可作为病情判定和疗效评定的良好指标.
-
氨基末端B型钠尿肽原浓度变化对急性心肌梗死患者预后和死亡风险评估的意义
目的：研究急性心肌梗死（AMI）患者中氨基末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）浓度变化对预后的影响以及进行死亡风险评估中的意义。方法：运用电化学发光法对108例急性心肌梗死患者，分别对其治疗3d、7d后测得其血清NT-proBNP水平并与60例身体健康的对照者比较，对这些患者进行180d的随访观察，对期间出现的不良心脏时间进行记录。结果：AMI组患者入院时血清NT-proBNP水平明显高于对照组（P＜0．01）。生存小于3d组的患者进行治疗前血清N T-proBN P水平明显高于其他几组；经过3d的治疗后，在第4～30天内死亡的患者中血清N T-proBNP水平明显高于治疗前水平，均高于非死亡组及在31～180d内死亡的患者；经过7d的治疗后，非死亡组患者血清NT-proBNP水平与治疗前及治疗3d后相比，显著降低。结论：急性心肌梗死患者运用NT-proBNP水平来评估心功能损害程度、预后效果以及死亡风险等，急性心肌梗死患者早期血清 N T-proBN P水平以及在治疗过程中的动态变化对急性心肌梗死患者的预后及死亡风险评估有重要的临床价值。
关键词： 急性心肌梗死 氨基末端B型钠尿肽原 预后 死亡风险评估 -
hs-CRP和血小板参数与心衰患者病情严重程度的关系
目的 探讨心衰患者高敏C反应蛋白hs-CRP和血小板参数与患者病情严重程度的相关性.方法 检测760例心衰患者的hs-CRP、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)和大血小板比率(P-LCR),将患者按不同分组进行分析.结果 hs-CRP水平随心功能分级增加而增加(P＜0.001).PLT随心功能分级增加而降低,MPV、PDW和P-LCR随心功能分级增加而增加(P＜0.001).将患者按心衰的病因分组,hs-CRP水平在各种心衰病因中无差异(P=0.123),PLT、MPV、PDW和P-LCR在各种病因中均有差异(P＜0.01)；心衰患者NT-proB-NP水平与hs-CRP呈正相关(r=0.289,P＜0.001),与PLT(r=-0.139,P=0.001)呈负相关,与MPV(r =0.246,P＜0.001)、PDW(r=0.213,P＜0.001)和P-LCR(r=0.247,P＜0.001)均呈正相关.结论 心衰患者hs-CRP和血小板参数与病情严重程度密切相关,检测这些指标有助于患者的病情评估和疗效监测.
关键词： 心力衰竭 高敏C反应蛋白 血小板 氨基末端B型钠尿肽原 -
慢性心力衰竭患者同型半胱氨酸水平与氨基末端B型钠尿肽原相关性及其临床干预措施
目的:研究慢性心力衰竭患者同型半胱氨酸水平与氨基末端B型钠尿肽原相关性及其临床干预措施分析.方法:选取2016年6月-2017年12月笔者所在医院心内科及老年科收治的慢性心力衰竭(CHF)患者60例为研究组,另选同期来院体检的健康老年人60例作为对照组.分别检测血清同型半胱氨酸水平(homocysteine,Hcy)与氨基末端B型钠尿肽(NT-proBNP)水平.分别比较研究组和对照组的CHF各心衰亚组间Hcy水平的差异,及Hcy和NT-proBNP的相关性.结果:研究组患者Hcy与NT-proBNP水平较对照组均显著高,差异有统计学意义(P<0.05),并且随着心功能分级的增加,血清Hcy、NT-proBNP水平亦明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者血清Hcy和BNP水平进行相关性分析,结果显示Hcy和BNP呈正相关,差异有统计学意义(r=0.9,P<0.05).结论:血清Hcy与NT-proBNP水平可以作为临床诊断慢性心力衰竭、判断治疗效果及预后的参考标准,且对心功能评估具有一定的临床价值.
关键词： 慢性心力衰竭 同型半胱氨酸 氨基末端B型钠尿肽原 -
血浆氨基末端B型钠尿肽原在心功能损伤早期的变化
目的 探讨血浆氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)在高血压合并冠心病、临床无肾功能异常症状糖尿病患者心功能损伤早期的变化,及其在高血压合并冠心病治疗前、后的变化情况.方法 将206例高血压合并冠心病患者、65例糖尿病患者按纽约心脏协会心功能分级标准(NYHA)分为Ⅰ～Ⅱ级组、Ⅲ～Ⅳ级组,同时选取37例排除高血压、冠心病和糖尿病病史的伤骨科患者作为对照组.检测所有病例NT-proBNP水平.选取37例高血压合并冠心病患者临床治疗前、后NT-proBNP浓度进行对照,观察NT-proBNP与治疗和预后的关系.结果 高血压合并冠心病组、糖尿病组NT-proBNP水平高于对照组(P＜0.01),高血压合并冠心病NYHAⅠ～Ⅱ级组NT-proBNP水平高于糖尿病NYHAⅠ～Ⅱ级组(p＜0.05),但高血压合并冠心病NYHAⅢ～Ⅳ级组与糖尿病NYHAⅢ～Ⅳ级组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；高血压合并冠心病组治疗后的NT-proBNP水平明显低于治疗前(P＜0.01).结论 NT -proBNP可以用于高血压合并冠心病心功能早期损伤的实验室诊断,并且与治疗和预后有关联.NT-proBNP在糖尿病发展早期可灵敏反映心功能的改变.
关键词： 氨基末端B型钠尿肽原 高血压 冠心病 糖尿病 -
血清NT-proBNP检测对冠心病诊断及预后评估的价值
目的 探讨氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)浓度变化对冠心病(CHD)患者诊断和预后的意义.方法 采用双向侧流免疫法检测132例CHD患者[按病情严重程度分为无症状组、稳定性心绞痛(SAP)组、不稳定性心绞痛(UAP)组、急性心肌梗死(AMI)组]和30名健康对照者及34例急性冠状动脉综合征(ACS)患者住院后第7天、第15天、第30天血清NT-proBNP和肌钙蛋白I(cTnI)水平.CHD患者同步作心电图检查.所有患者平均随访180 d,观察随访期间发生的主要不良心脏事件(MACE).结果 CHD不同病变程度各组血清NT-proBNP水平明显高于对照组(P<0.01),且随冠状动脉病变程度加重逐渐升高,并与患者心功能分级[美国纽约心脏协会(NYHA)Ⅰ～Ⅳ]呈正相关(r＝0.81,P<0.01).NT-proBNP>1 596.63 ng/L的CHD患者NYHA Ⅲ～Ⅳ级、心电图ST-T改变、随访期内出现MACE的例数明显高于NT-proBNP≤1 596.63 ng/L者(P<0.01).ACS患者好转出院组治疗后第7天血清NT-proBNP水平显著降低(P<0.01),且随着治疗时间延长继续下降.死亡组治疗过程中血清NT-proBNP水平逐渐升高,治疗后第15天血清NT-proBNP水平明显高于治疗前(P<0.01).心力衰竭(HF)恶化组治疗前、后血清NT-proBNP水平差异无统计学意义(P>0.05).cTnI阴性死亡组与cTnI阳性死亡组NT-proBNP水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清NT-proBNP水平与CHD严重程度密切相关,对CHD患者早期诊断、预后及死亡风险评估有重要的临床价值,可以作为CHD患者危险分层的监测指标.
关键词： 氨基末端B型钠尿肽原 冠心病 急性冠状动脉综合征 -
三种心肌标志物检测对心肌梗死及心力衰竭临床诊断的价值
目的 探讨血清氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)、肌红蛋白(Myo)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)对急性心肌梗死(AMI)及心力衰竭(HF)患者的临床诊断价值,研究3种标志物的特点,并根据其特点和患者病情选用合适的标志物.方法 采用电化学发光免疫方法检测55例AMI患者治疗前、后以及105例HF患者、30名健康正常者的NT-proBNP、Myo、cTnT水平.按照美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准将HF患者分为Ⅰ～Ⅳ级.比较各组的差异并作相关性分析,同时采用受试者工作特征(ROC)曲线评估3种标志物的灵敏度和特异性.结果 cTnT、Myo在AMI患者胸痛时间6h内的诊断灵敏度分别为76.2％和93.9％,胸痛时间＞6h时的诊断灵敏度分别为90.5％和55.6％,AMI患者治疗后NT-proBNP、Myo、cTnT水平明显低于治疗前(P＜0.05).NYHA Ⅰ～Ⅳ级的HF患者间NT-proBNP、Myo、cTnT水平差异有统计学意义(P＜0.05).HF患者NT-proBNP水平与NYHA分级的相关性(rs=0.884)高于Myo(rs=0.652)和cTnT(rs=0.726).结论 在心功能分级以及AMI早期预警和早期诊断方面,NT-proBNP的灵敏度及相关性要明显优于Myo和cTnT,还常用于在呼吸困难人群中鉴别HF患者.Myo常作为急诊中排除急性心肌梗死的指标,早期诊断时要结合患者胸痛时间,观察有无再梗死或梗死再扩展.cTnT诊断AMI的特异性优于其他标志物,但要等到心肌梗死后才能做出判断.
关键词： 氨基末端B型钠尿肽原 肌红蛋白 心肌肌钙蛋白T 急性心肌梗死 心力衰竭 -
老年原发性高血压患者左心房内径与血清NT-proBNP的关系
目的 探讨老年无心室肥厚的原发性高血压患者左心房内径与血清氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)水平的关系.方法 用电化学发光免疫测定法检测90例老年原发性高血压男性患者血清NT-proBNP水平,排除心、肾功能不全及房颤、心室肥厚.依据左心房内径分为左心房内径增大组(45例,左心房内径≥40 mm)及左心房内径正常组(45例,左心房内径＜40 mm).心脏重构采用心脏超声心动图检查.结果 左心房内径增大组血清NT-proBNP水平高于左心房内径正常组(P<0.01);左心房内径与NT-proBNP水平呈正相关(r=0.45,P<0.01).结论 在老年不伴心室肥厚的原发性高血压患者中,血清NT-proBNP水平随着左心房内径的增大而升高.提示NT-proBNP可作为此类高血压患者左心房重构的生化评估指标.
关键词： 氨基末端B型钠尿肽原 高血压 左心房内径 -
氨基末端B型钠尿肽原在急诊呼吸困难患者诊治中的应用
目的 研究氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)水平检测在急诊室呼吸困难患者诊治及充血性心力衰竭(CHF)患者心功能分级中的应用价值,并探讨CHF患者的NT-proBNP佳诊断阀值.方法 利用胶体金法对急诊的405例呼吸困难患者进行NT-proBNP检测,比较心源性呼吸困难[主要指CHF患者,166例(41%)]和非心源性呼吸困难患者[239例(59%)]之间血浆NT-proBNP水平.结果 166例由CHF引起的呼吸困难患者血浆NT-proBNP的中位数(四分位数)为4 245(1 535～11 158) ng/L,明显高于239例由非CHF引起的呼吸困难患者[中位数(四分位数)为175(35～489) ng/L] (P＜0.001).NYHA分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的CHF患者的NT-proBNP水平[中位数(四分位数)分别为1 358(1 098～2 966)、3 252(1 322～9 089)、5 980(2 674～12 143) ng/L],两两比较差异均有统计学意义(P﹤0.05).血浆NT-proBNP诊断CHF的佳阈值为900 ng/L,其敏感性为90%、特异性为85%,受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.843,约登指数为0.75.＜50岁和≥50岁的患者分别以450 ng/L及900 ng/L作为诊断阀值具有良好的敏感性(94%、91%)和特异性(90%、81%).结论 对于急诊室呼吸困难患者,NT-proBNP水平的检测用于诊断或者排除CHF及在心功能分级上具有重要价值,可以作为诊断CHF的独立性指标.NT-proBNP水平低于300 ng/L则基本上可以排除CHF.
关键词： 氨基末端B型钠尿肽原 呼吸困难 充血性心力衰竭 -
表面健康人群血清氨基末端B型钠尿肽原参考区间的调查
目的 调查表面健康人群血清氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)的参考区间.方法 参照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)C28-A2文件对德灵公司Dimension X-PAND生化分析仪及NT-proBNP原装配套试剂(简称X-PAND NT-proBNP检测系统)的性能进行验证和评价.检测261名表面健康人群(男127名、女134名)的NT-proBNP水平,通过Z检验,按照性别分组,以第95百分位数分别建立男、女的参考区间.结果 X-PAND NT-proBNP检测系统性能良好,符合临床要求.NT-proBNP随着年龄的增长呈上升趋势,且女性的水平明显高于男性.检测结果 呈偏态分布,＜75岁男性的参考区间为＜64.4 ng/L,＜75岁女性的参考区间为＜122.4 ng/L.结论 对于存在明显种族差异、生物变异的检测项目,每个实验室应参照NCCLS C28-A2对参考区间进行调查或采取纠正措施.建立合适的NT-proBNP参考区间对心力衰竭的诊断、鉴别诊断及预后分析具有临床应用价值.
关键词： 氨基末端B型钠尿肽原 参考区间 表面健康人群 -
采用ROC曲线评价NT-proBNP、cTnI、Hcy、DD、hs-CRP对冠心病的诊断价值
目的 采用受试者工作特征(ROC)曲线评价氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体(DD)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)在冠心病诊断中的应用价值.方法 选取87例冠心病患者,其中急性心肌梗死(AMI)31例、不稳定型心绞痛(UAP)26例、稳定型心绞痛(SAP)30例,以40名体检健康者作为正常对照组.采用时间分辨免疫荧光法检测cTnI和NT-proBNP水平,免疫比浊法检测DD和hs-CRP水平,循环酶法检测Hcy水平.采用ROC曲线分析NT-proBNP、cTnI、Hcy、DD和hs-CRP诊断冠心病的曲线下面积(AUC)、佳临界值、敏感性和特异性.结果 冠心病组NT-proBNP、cTnI、Hcy、DD、hs-CRP水平均明显高于正常对照组(P<0.05).SAP组、UAP组、AMI组NT-proBNP、cTnI、Hcy、DD、hs-CRP水平依次升高,各组间差异均有统计学意义(P<0.05).SAP组除hs-CRP水平明显高于正常对照组(P<0.05)外,其他4项指标2个组之间差异均无统计学意义(P>0.05).NT-proBNP、cTnI、Hcy、DD和hs-CRP诊断冠心病的AUC分别为0.961、0.855、0.800、0.842、0.878.NT-proBNP的佳临界值为321.00 ng/L,敏感性为85.1％、特异性为100.0％.结论 NT-proBNP、cTnI、Hcy、DD和hs-CRP均可作为诊断冠心病有价值的指标,其中NT-proBNP的诊断价值大.
-
联合检测NT-proBNP、H-FABP和cTnI对老年重症心力衰竭患者的临床价值
目的：探讨氨基末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）、心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）和心肌肌钙蛋白I （cTnI）联合检测对老年重症心力衰竭（HF）的临床价值。方法检测312例老年重症HF患者入院时、治疗后第7天、第15天、第30天、第60天及对照组（76例老年非重症HF患者和40名健康体检者）NT-proBNP、H-FABP 和cTnI水平。所有患者平均随访180 d，记录随访期间发生的主要不良心脏事件（MACE）。根据是否发生MACE分为MACE组（其中再入院组110例、死亡组84例）和无MACE组118例。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估3项指标对重症HF诊断和预测死亡风险的价值。采用Kaplan-Meier曲线做生存分析。结果重症HF组入院时NT-proBNP、H-FABP和cTnI水平明显高于对照组（P＜0．01），其H-FABP阳性率为47．1％、cTnI阳性率为4．5％；且NT-proBNP水平与HF患者心功能分级[美国纽约心脏病协会（NYHA）Ⅰ～Ⅳ级]呈正相关（r＝0．77，P＜0．01）。根据ROC曲线选取血清 NT-proBNP、H-FABP 和 cTnI 值分别为4601．50 ng/L、5．16 ng/L 和0．025 ng/mL 及8178．50 ng/L、11．77 ng/L和0．038 ng/mL作为重症HF诊断及死亡预测的临界值，可获佳诊断价值。3项指标联合检测对重症HF诊断及死亡预测的敏感性高于单项检测（P＜0．05）。治疗前，MACE组NT-porBNP水平明显高于无MACE组（P＜0．05），死亡组H-FABP水平明显高于非死亡组（P＜0．05），不同预后组cTnI水平差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后第7天，无MACE组3项指标水平明显下降（P＜0．05），且下降率均＞50％，H-FABP恢复正常；治疗后第15天，再入院组3项指标水平明显降低（P＜0．05），但下降率均＜30％，H-FABP仍高于参考区间；死亡组在治疗过程中3项指标水平未降反升，治疗后第7天、第30天cTnI均阳性。Kaplan-Meier曲线分析表明，不同NT-porBNP、H-FABP和cTnI水平的患者生存率有明显差异（P＜0．05）。结论定期联合检测NT-proBNP、H-FABP和cTnI水平对重症HF诊断、患者预后和死亡风险评估及疗效监测均有重要临床意义。
关键词： 氨基末端B型钠尿肽原 心型脂肪酸结合蛋白 肌钙蛋白I 心力衰竭 -
NT-proBNP 在心血管疾病高危人群中长期预后的作用
目的：了解氨基末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）水平对于胸闷胸痛患者发生心血管死亡事件的预示意义。方法检测急诊入院的288例胸闷胸痛患者的实验室相关生化免疫项目[包括心肌肌钙蛋白 T、NT-proBNP、C 反应蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白 A、脂蛋白（a）、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶 MM亚型]，采用两组间 t 检验、秩和检验以及卡方检验分析出有差异的检测项目，再结合3年后对手术患者电话随访调查结果进行 Logistic 回归以及受试者工作特征（ROC）曲线分析。结果随访发现术后3年期间内发生心血管死亡事件的患者其术前血清 NT-proBNP 水平显著高于未发生者（P ＜0．001）。Logistic 回归分析显示 NT-proBNP 水平可以作为预示心血管死亡事件发生的危险因素，其优势比（OR）为1．97[95％可信区间（CI）：1．14～3．39，P ＝0．015]。在心血管高危人群的 NT-proBNP 四分位组中，NT-proBNP 水平对人群中心血管事件再入院的发生也具有预示作用。NT-proBNP 水平与年龄具有一定的相关性。ROC 曲线显示 NT-proBNP 的曲线下面积（AUC）为0．714（95％可信区间为0．504～0．925），可作为预示心血管死亡的指标。结论心血管疾病高危患人群的术前 NT-proBNP 水平能够预示这一人群中发生心血管死亡事件的风险。
关键词： 氨基末端B型钠尿肽原 随访 预后 -
NT-proBNP对老年稳定型冠心病患者未来不良心脏事件风险评估价值
目的 探讨氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)对老年稳定型冠心病(SCAD)患者未来主要不良心脏事件(MACE)风险评估的价值.方法 将810例老年SCAD患者按随访期内病情转归情况分为非MACE组468例、MACE组342例(包括心源性再入院组200例、非致死急性心肌梗死(AMI)组61例、死亡组81例)；按MACE发生时间顺序分为近期MACE组180例和远期MACE组162例.采用双向侧流免疫法检测所有入选患者和40名健康对照者以及入选患者随访期间的第3个月、第6个月及第12个月血清NT-proBNP水平,并进行统计学分析.对患者平均随访24个月,观察随访期间发生的MACE.结果 初次住院时,MACE组及非MACE组NT-proBNP水平明显高于对照组(P＜0.01)；MACE组NT-proBNP水平高于非MACE组(P＜0.01),近期MACE组高于远期MACE组(P＜0.05)；死亡组及非致死AMI组NT-proBNP水平明显高于再入院组(P＜0.05).且NT-proBNP水平与患者再入院和发生AMI的时间呈负相关[r值分别为-0.359(P =0.00)、-0.458(P=0.026)].随着NT-proBNP水平的增高,不同NT-proBNP水平组的MACE发生率相应增高,除NT-proBNP＞6 000 ng/L组外,其余各组MACE发生率差异有统计学意义(P＜0.01).MACE组发生MACE前的NT-proBNP峰值水平明显高于非MACE组.死亡组NT-proBNP峰值水平明显高于其他组(P＜0.05、P＜0.01).在随访第3个月、第6个月及第12个月,MACE组NT-proBNP水平均高于初次进院时(P＜0.01)；非MACE组患者NT-proBNP水平明显低于初次进院时(P＜0.01),亦明显低于MACE组(P＜0.01).Kaplan-Meier曲线分析表明,不同NT-proBNP水平组患者的生存率差异有统计学意义(P＜0.01).合并不同疾病死亡组患者血清NT-proBNP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年SCAD患者未来MACE发生率及其发生时间与初入院时NT-proBNP水平、随访期内NT-proBNP动态变化及其峰值水平密切相关.NT-proBNP检测对老年SCAD未来MACE风险评估有较高的预测价值.
关键词： 氨基末端B型钠尿肽原 老年稳定型冠心病 主要不良心脏事件 -
NT-proBNP和cTnI联合检测在急诊心力衰竭患者诊治中的应用
目的 探讨联合检测氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平在急诊心力衰竭(HF)患者诊治中的应用.方法 采用酶联免疫荧光法检测急诊室送检的708例心血管疾病患者(HF 195例、非HF 513例)血浆NT-proBNP和cTnI水平.将HF患者按美国心脏病协会纽约心脏学会(NYHA)心功能分级标准分为Ⅰ~Ⅳ级.检测结果采用中位数(四分位数)表示,采用秩和检验进行统计分析.结果 HF组血浆NT-proBNP和cTnI分别为3 718 (1 035～12 258) ng/L、7.18 (2.05～14.16) μg/L,明显高于非HF组[NT-proBNP为145 (30～585) ng/L、cTnI为0.66 (0.06～1.99) μg/L,P<0.01].NYHA Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级HF患者之间NT-proBNP、cTnI水平差异有统计学意义(P<0.05).联合检测NT-proBNP和cTnI的敏感性和特异性分别为99%和90%,远高于单项检测(P<0.05).结论 对于急诊室送检的疑似HF的心血管疾病患者血标本,及时进行NT-proBNP和cTnI水平的联合检测在HF的诊治中十分有价值.
关键词： 氨基末端B型钠尿肽原 心肌肌钙蛋白I 心力衰竭 -
缺血性脑卒中患者血液NT-proB NP、hs-CRP及血细胞参数检测分析
缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke，CIS）是由于脑血管闭塞，血液供应障碍引起相应脑组织缺血、缺氧，导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化的脑部病变。我们观察了CIS患者血液中能反映脑部炎症或组织损伤的指标［包括血浆氨基末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞率百分率（Neu％）、血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）］，探讨其在CIS中的临床应用价值。
