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二次剖宫产300例分析
目的 探讨如何减少社会因素剖宫产,从而减少手术并发症,降低剖宫产率,提高产科质量.方法 将我院2001年1月-2008年12月间300例二次剖宫产手术与同期初次剖宫产手术进行对比研究.结果 二次剖宫产与初次剖宫产在手术总时间、手术开始至胎儿娩出时间、术中失血量有明显统计学差异.结论 选择子宫下段和新式剖宫产术后再次妊娠分娩可在充分评估上次手术情况后给予试产,以减少手术创伤,避免母儿近远期并发症.并非"一次剖宫产,则永远剖宫产".
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耳穴压豆护理促进二次剖宫产术后肠道功能恢复的效果观察
目的：观察耳穴压豆护理促进二次剖宫产术后肠道功能恢复的效果。方法将符合标准的200例择期二次剖宫产产妇随机分成对照组和治疗组各100例，对照组予以剖宫产术后常规护理，治疗组在对照组基础上增加耳穴压豆护理。比较2组肠鸣音恢复时间、第一次排气时间、腹胀发生率。结果与对照组相比，治疗组肠鸣音恢复及第一次排气时间均有缩短，且腹胀发生率低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论耳穴压豆护理能促进二次剖宫产术后肠道功能恢复。
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B超联合宫腔镜对二次剖宫产术后子宫切口憩室的诊断价值分析
目的 探讨B超联合宫腔镜对二次剖宫产术后子宫切口憩室的临床诊断效果.方法 将2015年3月—2017年3月我院收治的50例二次剖宫产术后出现痛经、 经期延长、经间期阴道不规则出血等临床症状患者分别采用阴道超声(TVS)和联合宫腔镜诊断,对两种方法的检出率进行比较.结果 TSV法检出率34.00％,B超联合宫腔镜法检出率72.00％,TSV法检出率显著低于B超联合宫腔镜法(P<0.05).结论 B超联合宫腔镜法能够有效提高二次剖宫产术后子宫切口憩室的检出率,诊断价值高.
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二次剖宫产88例临床观察
目的:探讨改良新式剖宫产术和新式剖宫产术对二次剖宫产的影响.方法:选择二次剖宫产患者88例,其中第一次行新式剖宫产术40例,行改良新式剖宫产术48例,分析两组产妇行第二次剖宫产的手术时间,比较两组术中评价腹腔黏连,子宫愈合情况的差异.结论:与新式剖宫产术比较,改良新式剖宫产术可减少产妇术后黏连,减少出血量,缩短二次剖宫产术时间,且子宫愈合良好,利于二次剖宫产,值得临床推广.
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布比卡因腰麻与联合舒芬太尼腰麻在二次剖宫产麻醉中的效果比较
目的 比较布比卡因腰麻与布比卡因联合舒芬太尼腰麻在二次剖宫产麻醉中应用效果.方法 选取本院妇产科2015年6月至2016年6月行二次剖宫产术的86例患者为研究对象,采用数字表随机分为观察组43例和对照组43例.对照组采用布比卡因腰麻,观察组采用布比卡因复合舒芬太尼进行腰麻,比较两组的麻醉效果及不良反应.结果 观察组的起效时间、无痛平面时间、感觉阻滞达高时间短于对照组,镇痛时间长于对照组,取胎时疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的低血压、恶心、呕吐、瘙痒等不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).但观察组的寒战少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 布比卡因复合舒芬太尼腰麻用于二次剖宫产术起效快、镇痛时间长,不良反应少,效果可靠.
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欣母沛联合缩宫素防治二次剖宫产出血疗效观察
欣母沛是一种对促进子宫收缩非常有效的药物，其预防和治疗产后出血的总有效率高，副作用轻微，具有较高的临床应用价值。欣母沛联合缩宫素能有效的防治二次剖宫产术中术后出血，其作用优于单独使用缩宫素，值得临床推广。
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二次剖宫产产妇的切口选择分析
目的：探讨二次剖宫产产妇切口选择。方法：选取我院近年来收治的86例二次剖宫产产妇随机分为观察组与参考组各为43例，两组产妇分别采用纵切口与横切口，观察两组产妇手术时间、出血量、腹腔粘连及切口愈合情况。结果：观察组手术时间明显短于参考组，患者出血量显著少于参考组（P＜0．05）；观察组腹腔粘连发生率明显低于参考组（P＜0．05）；观察组切口愈合情况明显优于参考组（P＜0．05）；两组产妇及新生儿均未出现死亡现象。结论：二次剖宫产选择纵切口，切口小、术中出血量较低，同时术后并发症发生率较低，有助于保障产妇分娩的成功率及安全性。
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腹壁横切口与纵切口对二次剖宫产的影响研究
目的：分析和研究腹壁横切口与纵切口对二次剖宫产的影响。方法：选取2014年7月至2016年5月剖宫产术致瘢痕子宫孕妇78例做为研究对象，按首次剖宫产术腹壁切口选择方式不同将其分为横切口组39例与纵切口组39例，当两组孕妇行二次剖宫产术时，将其术中及术后相关指标进行对比。结果：两种腹壁切口致盆腹腔粘连发生率比较：腹壁纵切口组患者盆腹腔粘连率低于腹壁横切口组（P <0.05）。两种腹壁切口对再次行剖宫产术治疗孕妇术中相关指标影响：腹壁纵切口组孕妇手术时间、术中出血量均低于腹壁横切口组（P <0.05）。两种腹壁切口对新生儿窒息、新生儿娩出困难发生情况影响：腹壁纵切口组新生儿窒息、新生儿娩出困难发生率均低于腹壁横切口组（P <0.05）。结论：将腹壁纵切口方式应用于首次行剖宫产术孕妇治疗中，其对盆腔干扰性较少，有利于在行二次剖宫术时快捷、顺利取出胎儿，减少术中孕妇出血量及缩短手术时间，对保证母婴安全及健康均具有重要意义。
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瘢痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产临床比较
目的 比较瘢痕子宫再次妊娠并进行二次剖宫产产妇与非瘢痕子宫进行剖宫产产妇的临床状态及产后结果观察.方法 随机选取2013年9月-2015年8月该院接诊的剖宫产产妇160例,其中瘢痕子宫再次妊娠行二次剖宫产产妇76例为实验组,非瘢痕子宫行剖宫产产妇84例为对照组,统计并分析两组产妇手术时间及出血量、恶露持续时间、术后不良反应及新生儿结局.结果 实验组产妇的平均手术时间为(70.33±5.93) min,远高于对照组产妇的(52.61±8.35) min;实验组产妇的平均恶露持续时间为(50.64± 13.83)d,长于对照组产妇;实验组产妇的术中出血量为(258.32±71.32) ml,术后出血量为(427.16±11.89) ml,与对照组产妇比较,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组产妇出现产后并发症的几率远高于对照组产妇,两组产妇的术中出血原因及产后不良反应发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);实验组新生儿窒息率远高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组新生儿Apgar评分及体重比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 瘢痕子宫再次妊娠的产妇,二次剖宫产存在较高的危险系数,因此临床医师应慎重选择并给予孕妇更合适的建议.
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腹壁横切口与纵切口对二次剖宫产术效果的比较研究
目的:探讨腹壁横切口与纵切口对二次剖宫产术效果的比较.方法:选择贵州省疾控中心附属陕院2009年1月～2010年10月期间收治的二次剖宫产产妇50例,随机将产妇分为腹壁横切口组和腹壁纵切口组,每组25例.两组产妇经相关检查后分别行腹壁横切口和纵切口的二次剖宫产手术,并对两组产妇的临床治疗效果等相关指标进行比较分析.结果:与腹壁横切口组产妇相比,腹壁纵切口组产妇盆、腹腔无粘连的比率显著提高,而轻度和重度粘连以及总粘连率则均显著降低,差别均具有统计学意义(P<0.05);同时,腹壁纵切口组产妇手术开始到胎儿娩出时间(T1)和手术总时间(T2)均显著降低,差别均具有统计学意义(P<0.05),而术中出血量也有一定的减少,但未表现出显著性差异(P>0.05).结论:对于有再次剖宫产手术可能的产妇在进行腹壁横切口与纵切口选择时,应以腹壁纵切口为宜,有利于再次手术操作同时减少手术的创伤,对于二次剖官产产妇具有十分重要的临床意义.
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不同剖宫产术式二次剖宫产临床分析
目的:探讨不同剖宫产术式对二次剖宫产影响.方法:选择因瘢痕子宫足月妊娠行再次刮宫产病例87例,年龄24～ 44岁,平均31岁；孕周37～41周.其中既往采用改良新式剖宫产史者31例,为观察组；新式剖宫产史者30例,为对照A组；下腹纵切口子宫下段剖宫产史者26例,为对照B组.分析第二次剖宫产手术开始至胎儿娩出时间(T1)手术总时间(T2)及术中出血量、腹腔粘连情况.结果:观察组进腹腔时间稍长于纵切口,但手术总时间短、切口美容、粘连发生率低,与对照1组及对照2组比较差异显著,有统计学意义.结论:对很有可能二次开腹手术病人,选择下腹纵切口可能为明智选择,有利于二次手术操作,减少手术创伤.而美容切口-腹壁横切口永然是剖宫产患者喜爱手术切口,笔者建议采用改良新式剖宫产.它既吸收新式剖宫产的优点,又减少了术后粘连发生,值得推广运用.
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规范化术前访视对二次剖宫产产妇的影响
目的：探讨规范化术前访视对二次剖宫产产妇的影响。方法：选取收治的246例二次剖宫产产妇临床资料，依据护理措施不同进行分组，对照组（常规护理措施）46例和术前访视组（规范化术前访视措施）200例。结果：术前访视组产妇满意度均优于对照组，术前访视组产妇 SAS、SDS、SES 评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论：规范化术前访视可以降低产妇不良反应，提高护理质量，值得临床推广应用。
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剖宫产术后瘢痕子宫二次剖宫产128例分析
目的：观察分析剖宫产术后瘢痕子宫二次剖宫产手术的临床风险。方法：对128例剖宫产术后瘢痕子宫二次剖宫产患者的临床资料进行回顾性分析。结果：剖宫产术后瘢痕子宫二次剖宫产存在大量风险因素，如腹腔粘连（20例）、术后宫腔积血（3例）、不完全子宫破裂（3例）、胎盘低置（2例）等。结论：剖宫产术后瘢痕子宫二次剖宫产存在诸多并发症和风险因素，使手术难度增加，产科医生应对此提高重视，严格掌握剖宫产手术适应证，降低剖宫产率，减少产妇并发症发生。
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硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在择期二次剖宫产术中的应用及对比分析
目的:通过对比分析硬膜外与腰硬联合麻醉在择期二次剖宫产术中的麻醉效果、麻醉并发症以及对生理的影响,探讨这两种麻醉方法在二次刮宫产术中的实际应用情况,旨在井为临床提供理论依据.方法:选取我院收治的拟行二次剖宫产术的患者120例作为研究对象,将其分为A、B两组,A组为硬膜外麻醉组,B组为腰硬联争麻醉组.所有患者按手术先后顺序与随机数字表对应分组,A组64例,B组56例.比较两组的麻醉效果、麻醉药物的用量、麻醉诱导至切皮时间、麻醉并发症和不良反应发生情况、术中血流动力学变化、升压药麻黄素的使用次数及用量、新生儿评分.结果:A、B两组新生儿评分无显著差异；麻醉效果及麻醉并发症无显著差异；B组麻醉药物用量明显低于A组,麻醉诱导至切皮时间短于A组,但对血压的影响大于A组,使用麻黄素的次数和量均大干A组.结论:这两种方法均为剖言产的理想麻醉方法,各有优势.硬膜外麻醉起效缓,作用温和,对血压的影响相对较小,作用完善后肌松效果良好,但用药量大,出现麻醉并发症及不良反应的几率较大.腰硬联合麻醉结合了硬膜外麻醉和腰麻的优点,具有起效快,肌松效果好的特点,可缩短麻醉至手术开始等待的时间,还可根据手术时间的长短,从硬膜外加药维持麻醉,以保障手术的继续进行.如果无相关麻醉禁忌症,腰硬联合麻醉是盆腔及下肢手术的良好选择.但仍需注意的是,腰硬联合麻醉对血压有一定的影响,使用时,需保证患者的有效循环充足.上述两组均于手术前静脉补充液体1000ml,但B组对血压的影响比A组明显.在急诊手术中,若短时间内补液不充足,则患者的自身疾病、禁食水等因素对麻醉后血压的影响会更明显.
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浅谈首次剖宫产术式对再次剖宫产术的影响
目的:探讨首次剖产时,两种腹切口对二次剖宫产手术的影响.方法:将60例数次剖宫产采用腹壁横切口的产妇,和60例首次剖宫产采用纵切口的产妇,按切口方式分为横切口组与纵切口组,对其再次实施剖宫产手术的情况进行分析,对剖腹时间、腹壁粘连、切口愈合及新生儿Apgar评分进行比较.结果:两组病例再次进行剖宫产时,纵切口组在开腹时间上明显低于横切口组,新生儿Apgar评分高于横切口组,差异具有显著性.比较术中出血、切口愈合情况,差异无显著性.结论:对于有再次剖宫产可能的女性,在初次剖宫产时,应尽量采用纵切口剖宫手术.
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社会因素剖宫产及二次剖宫产对母婴预后及并发症的临床影响探讨
目的:探讨社会因素剖宫产及二次剖宫产对母婴预后及并发症的临床影响.方法:选取2006年1月-2011年1月我院妇产科收治的施行剖宫产的产妇101例作为研究对象,并将其临床资料进行回顾性的分析.结果:在手术时间、子宫不全破裂,胎盘残留,尿潴留,出生体重、窒息率及生理性黄疸的出现率差异无显著性,P＞0.05.在切口不愈合、晚期产后出血、产褥病率、湿肺发生率方面,对照组显著低于观察组,P＜0.05,差异有显著性.结论:社会因素剖宫产与进行二次剖宫产手术的患者相比,在切口不愈合、晚期产后出血、产褥病率、新生儿湿肺发生率方面显著低于二次剖宫产术.
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改良新式剖宫产术式对二次剖宫产影响87例临床观察
目的:观察改良新式剖宫产术式对二次剖宫产的影响,以期更好地选择剖宫产术式,减轻产妇身心负担.方法:选择172例二次剖宫产产妇,将其中首次术式为传统子宫下段剖宫产术产妇作为对照组,将首次为改良新式剖宫产术产妇作为观察组,比较首次剖宫产不同术式对二次剖宫产的影响.结果:两组产妇二次剖宫产后,切口一期愈合率和切口并发症发生率无统计学差异(P＞0.05),但手术时间观察组(50.3±20.2min)明显短于对照组(66.5±24.2min) (P＜0.01),术中出血量观察组(243.67mL)明显少于对照组(328.34mL)(P＜0.05),盆腹腔粘连发生率观察组(7.2％)明显低于对照组(30.1％)(P＜0.05),严重粘连率观察组为0,明显低于对照组(8.3％)(P＜0.01).结论:对于二次剖宫产,首次剖宫产采用改良新式剖宫产与传统子宫下段剖宫产相比,具有手术时间短、术中出血量少、术后粘连率低以及切口美观等一系列优点,值得临床推广.
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温针灸联合耳穴压豆对二次剖宫产术后肠功能恢复的影响
目的:观察温针灸联合耳穴压豆促进二次剖宫产术后肠功能恢复的疗效.方法:采用随机、对照试验,将2015年10月至2017年10月在我院产科住院行二次剖宫产符合纳入标准的产妇,分为对照组和治疗组.术后对照组予以剖宫产术后常规处理,即加强宫缩,预防感染、补液维持水电解质及酸碱平衡等处理,不使用任何影响胃肠动力的药物,而治疗组在对照组基础上,术后30分钟内予以温针灸及耳穴压豆.观察并记录肠鸣音恢复正常时间、首次排气时间、首次排便时间,并且测量腹围,记录腹胀发生情况.所得数据以SPSS13.0统计软件分析,采取t检验及x2检验.结果:两组患者在肠鸣音恢复正常时间、首次排气时间、首次排便时间比较有明显差异(P＜0.05).结论:温针灸联合耳穴压豆促进二次剖宫产术后肠功能恢复的疗效显著.本研究基于治未病的理念,在二次剖宫产术后早期应用中医传统疗法促进胃肠功能的恢复,预防术后并发症的发生,从而推动产后整体快速康复,符合中医“治未病”思想,为产后康复开辟了新途径,具有创新性.温针灸联合耳穴压豆用于二次剖宫产术后早期促进肠蠕动恢复,发挥了经络腧穴对人体的双重调节功能,减少或避免应用西药而产生的药物毒副作用,使产妇尽早进饮食,及早开奶,促进母乳喂养.
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首次剖宫产腹壁切口方式对二次剖宫产术的影响分析
目的 探索首次剖宫产腹壁切口方式对二次剖宫产术的影响.方法 选择2015年1月-2016年10月间来泰州市姜堰中医院二次剖宫产的130例经产妇作为研究对象,全部产妇均采用剖宫产术,首次分娩也采用剖宫产,根据首次剖宫产的腹壁切口不同将产妇分入到纵切口组和横切口组中,对比两组产妇的剖宫产术的时间、术中出血量、盆腔粘连情况等.结果 纵切口组产妇的剖宫产开始到胎儿娩出时间更短,且术中出血量低于横切口组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组产妇的剖宫产总时间、肛门排气时间对比,差异无统计学意义(P＞0.05);纵切口组产妇的盆腔粘连情况更加轻微,且纵切口组新生儿窒息发生率6.15％低于横切口组的18.46％,差异有统计学意义(P＜0.05);在新生儿出生5 min的Ap-gar评分上,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 首次剖宫产腹壁纵切口对二次剖宫产术的影响小,并发症少,产妇恢复快.
关键词： 首次剖宫产腹壁切口方式 二次剖宫产 新生儿窒息 Apgar评分 -
首次剖宫产腹壁切口对二次剖宫产的临床影响
目的:探讨首次剖宫产采取不同腹壁切口对二次剖宫产的临床影响.方法:随机选取笔者所在医院2010年1月-2016年1月收治的进行二次剖宫产的产妇20例,作为试验组;选取同期上级医院二次剖宫产的产妇20例患者,作为对照组.对照组首次剖宫产采取腹壁横切口方式进行手术,试验组首次剖宫产采取腹壁纵切口方式进行手术,比较两组产妇二次剖宫产的术后腹腔及盆腔粘连程度、手术时间,以及手术出血量、胎儿分娩时间等指标.结果:试验组产妇的手术时间、胎儿分娩时间及手术出血量显著低于对照组产妇,差异有统计学意义(P<0.05);试验组产妇的术后腹腔及盆腔粘连程度显著低于对照组产妇,差异有统计学意义(P<0.05).结论:首次剖宫产采取腹壁纵切口方式对于二次剖宫产的临床影响显著优于采取腹壁横切口方式,且术后粘连度低,并发症少,值得在临床应用上进行推广.
