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缩宫素联合米索前列醇对二次剖宫产产后出血的影响
目的 探讨缩宫素联合米索前列醇对二次剖宫产产后出血的影响.方法 选取医院2016年4月至2017年10月收治行二次剖宫产的产妇84例,采用随机数字表法分为对照组及观察组,各42例.对照组产妇于术中及术后宫体注射缩宫素注射液,观察组产妇在此基础上给予米索前列醇片术中口服.结果 观察组疗效明显优于对照组(P<0.05),且围术期各时间点出血量均明显少于对照组(P<0.05);两组均未出现药物相关不良反应;术后24 h时,两组产妇血红蛋白、红细胞、纤维蛋白原水平均较术前明显降低(P<0.05),凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间均较术前明显延长(P<0.05),且观察组产妇上述指标水平均优于对照组产妇(P<0.05).结论 缩宫素联合米索前列醇防控二次剖宫产术后出血效果较好,可减少围术期出血量及缓解术后凝血功能障碍,且不良反应少.
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腰硬膜外联合麻醉和持续硬膜外麻醉用于二次剖宫产术效果的比较
目的 比较腰硬膜外联合麻醉(CSEA)和持续硬膜外麻醉(CEA)在二次剖宫产手术中的效果.方法 选择70例择期二次剖宫产孕妇,随机分为腰硬膜外联合麻醉组(36例)和持续硬膜外麻醉组(34例),观察两种方法的麻醉效果、合并症、对孕妇血流动力学和对新生儿的影响,手术者对麻醉方法和产妇术后镇痛的评价.结果 腰硬膜外联合麻醉组与持续硬膜外麻醉组比较具有用药量少、起效时间快、镇痛完善和腹部肌肉松弛好等优点,手术者对麻醉效果和产妇对术后镇痛都满意.结论 腰硬膜外联合麻醉具有持续硬膜外麻醉和腰麻的双重优点,对于二次剖宫产手术仍能达到很满意的麻醉效果,明显优于持续硬膜外麻醉.
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高危二次剖宫产出血患者宫体注射欣母沛治疗的效果及不良反应
目的：探讨高危二次剖宫产出血患者宫体注射欣母沛治疗的效果及不良反应。方法选取廊坊市人民医院2013年7月至2015年11月收治的94例高危二次剖宫产患者，欣母沛组47例与缩宫素组47例，分别于剖宫产术胎儿娩出后立即给予宫体注射欣母沛或缩宫素；观察并比较两组患者术中以及术后2 h、24 h的出血量，记录两组产后出血、输血或子宫切除、不良反应等发生情况。结果欣母沛组术中以及术后2 h、24 h出血量分别为（332.17±40.62） mL、（118.49±51.44） mL、（406.54±66.08） mL，均少于缩宫素组（ P＜0.05）；欣母沛组出现产后出血、输血、休克、子宫切除发生率分别为6.38％、4.26％、0.00％、0.00％，均低于缩宫素组（ P＜0.05）；欣母沛组不良反应发生率（10.64％）低于缩宫素组（14.89％）。结论欣母沛宫体注射可以明显减少高危二次剖宫产患者的出血量，减少因大出血造成的休克、输血、子宫切除等风险；其不良反应主要为恶心、呕吐、腹泻等胃肠反应，多为暂时性且较轻微。
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二次剖宫产行子宫瘢痕切除术预防剖宫产切口瘢痕憩室效果的临床研究
目的:比较二次剖宫产术中原子宫切口瘢痕切除与否对剖宫产切口瘢痕憩室(PCSD)形成的影响,为临床PCSD的预防提供依据.方法:选取择期二次剖宫产的产妇共360例,其中采用先行原子宫切口瘢痕切除,再双层连续缝合子宫的产妇为研究组,直接行双层连续缝合子宫的产妇为对照组.统计两组手术时间、术中出血量、术后血性恶露持续时间、肛门排气时间、住院天数.术后6月至1年进行随访,评估是否出现异常阴道流血,并在术后1年应用阴道三维超声评估子宫切口愈合情况,分别统计两组产妇形成PCSD的例数,憩室残余子宫肌层厚度及憩室的大小.结果:两组的手术时间、术中出血量、术后血性恶露持续时间、肛门排气时间、住院天数差异均无统计学意义(P＞0.05);研究组与对照组形成PCSD的例数分别为4例(2.2％)、15例(8.3％);憩室残余子宫肌层厚度均值分别为7.35±1.89 mm、4.98±2.03 mm;憩室容积分别为0.36±0.17 ml、0.53±0.13 ml(P＜0.01).结论:二次剖宫产术中切除原子宫切口瘢痕更利于切口愈合,减少PCSD的形成,减轻所形成的PCSD的程度.
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两种剖宫产术式对二次剖宫产的影响
目的 探讨两种剖宫产术式对二次剖宫产的影响.方法 对2004年1月至2007年12月期间二次剖宫产病例进行回顾性分析.58例首次术式为新式剖宫产的再次妊娠妇女作为观察组,56例首次术式为传统子宫下段剖宫产术再次妊娠妇女作为对照组,对两组二次手术开腹时间、手术时间、术中失血量、腹腔粘连程度、子宫切口愈合与术后病率及术后肛门排气时间进行比较.结果 腹腔粘连程度观察组重于对照组(P<0.05),开腹时间、手术时间、术后排气时间观察组长于对照组(P<0.05),术中失血量观察组多于对照组(P<0.05),术中子宫切口愈合及术后病率两组差异无统计学意义.结论 新式剖宫产二次手术腹腔粘连严重,术中失血量多,手术时间长,术后恢复慢,对很有可能二次开腹行盆腔手术或剖宫产的病人应该慎重选择第一次手术方式.
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剖宫产术式对二次剖宫产的影响分析
目的 研究分析剖宫产术式对二次剖宫产的影响.方法 以2015年3月～2016年8月间我院产科进行剖宫产手术的86例产妇为研究对象,所有研究对象均有过一次剖宫产史,将其按照首次剖宫产的手术方式分为实验组(新式剖宫产)和对照组(传统子宫下段剖宫产),所有产妇均采用切除首次剖宫产瘢痕组织、进入子宫手术的方法进行二次剖宫产术,对比两组患者的手术及术后情况.结果 实验组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,盆腹腔粘连程度优于对照组,术后并发症发生率(0％)低于对照组(14.0％),切口愈合良好率(95.3％)高于对照组(81.4％),上述指标对应比较,差异显著(P＜0.05).结论 新式剖宫产术对二次剖宫产的影响较小,可以缩短手术时间,减少术中出血量,降低盆腹腔粘连发生率及术后并发症发生率,促进切口的良好愈合,是一种高效安全的手术方式.
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二次剖宫产临床切口选择分析
目的：对二次剖宫产临床切口选择进行研究分析。方法：从我院二次剖宫产患者中选取68例进行研究分析，并按照患者切口将其分为治疗组（选取子宫下段高于原切口进行分娩）和对照组（选取子宫下段按照原切口进行分娩），均为34例，对比两组患者产后出血发生率、切口裂伤发生率和晚期产后出血发生率。结果：治疗组患者产后出血率为5．88％、切口裂伤率为8．82％、晚期产后出血率为5．88％同对照组患者的20．59％、23．53％和17．65％相比，治疗组患者的显著低于对照组患者的，P ＜0．05。结论：在二次剖宫产患者进行分娩时应选取高于原切口的切口，有效改善患者临床症状。
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对比不同椎管内麻醉方法应用于二次剖宫产手术的效果观察
目的：对不同椎管内麻醉方法在二次剖宫产手术中的应用效果进行对比观察。方法选取在2012年10月~2014年4月我院需要实施二次剖宫产术并且自愿参与研究的患者130例，随机分成对照组和研究组各65例，给对照组采用单纯连续性硬膜外麻醉(CEA)进行麻醉，对研究组采用腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)进行麻醉，对比两组麻醉的起效时间与不良反应情况。结果研究组麻醉的起效时间明显比对照组少，肌松的满意度明显优于对照组，并在麻醉之后10 min，观察组的低血压例数比对照组少，两组对比差异有明显统计学意义(<0.05)。结论对于二次剖宫产手术患者采用CSEA进行麻醉，能够快速有效的缓解患者疼痛，提高手术的成功率，减少不良反应情况，在剖宫产术中应用具有重要的临床意义。
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浅谈二次剖宫产术的围手术期护理体会
目的：总结二次剖宫产术围手术期的护理经验。方法选取2015年1月~12月，我院工行择期二次剖宫产术125例，对其进行术前、术中、术后护理干预，总结护理结局。结果经过精心护理，125例患者均手术顺利，无并发症发生，顺利出院。结论产妇的围手术期护理至关重要，对手术的顺利进行，母婴安全及术后康复均起到了关键性的作用。
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二次剖宫产术后并发症发生情况的临床分析
目的 研究我院二次妊娠剖宫产术后并发症发生情况,分析原因并提出预防措施.方法 选择2016年1月～2017年3月我院118例二次妊娠合并瘢痕子宫行二次剖宫产的产妇、126例二次妊娠首次行剖宫产的产妇及186例二次自然分娩产妇的病历资料进行回顾性分析,两两比较三组分娩前后并发症的发生率.结果 二次剖宫产组产妇的盆腹腔黏连、前置胎盘、产后出血、胎盘置入等并发症与首次剖宫产组及二次自然分娩组相比均较高,差异有统计学意义(P<0.05);首次剖宫产与二次自然分娩产妇分娩前后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 瘢痕子宫再次剖宫产术后并发症发生率较高,应提倡降低剖宫产率,鼓励自然分娩.
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术前术后访视应用于二次剖宫产产妇的探讨
目的:探讨优质术前术后访视对二次剖宫产的重要性.方法:选取收治的120例二次剖宫产产妇临床资料,依据护理措施不同进行分组,对照组(常规护理)60例和观察组(术前术后访视)60例.结果:术前术后访视组产妇焦虑程度、手术疼痛耐受性、手术满意度均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:优质的术前术后访视可以降低产妇不良反应,提高护理质量,值得临床推广应用.
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疤痕子宫产妇二次剖宫产并发症发生情况及与非疤痕子宫剖宫产的对照研究
目的 对比疤痕子宫产妇二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的妊娠结局及并发症发生情况.方法 以深圳市坪山新区人民医院2012年5月-2013年1月收治的100例疤痕子宫分娩产妇为研究组,选择同期行剖宫产的100例非疤痕子宫产妇为对照组,比较两组剖宫产原因、手术情况及并发症发生率.结果 两组剖宫产原因以社会因素为主(70.0％ vs 40.0％).两组手术时间[(63.2±17.8)vs(45.8±12.3)]min、术中出血量[(425.1 ±310.2)vs(350.9 ±205.8)] mL、产后出血量[(252.0±198.5)vs(186.1±113.4)]min,差异有统计学意义(P＜0.05).另外,研究组产后出血、盆腹腔粘连发生率分别为9.0％、48.0％,与对照组的2.0％、1.0％比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相比非疤痕子宫剖宫产,疤痕子宫二次剖宫产具有风险高、并发症多等特点,需严格根据剖宫产指征操作.
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首次剖腹产切口的选择对二次剖腹产手术的影响
目的 探讨首次剖宫产术切口对患者二次手术术式的影响.方法 分析二次刮宫产产妇104例,根据首次剖宫产腹壁切口方式,分成腹壁纵切口组57例和横切口组47例.比较两组二次手术开腹时间、胎儿娩出时间、总手术时间、术中出血量;术后新生儿Apgar评分;腹腔粘连程度.结果 (1)纵切口组在开腹、胎儿娩出、总手术时间及术中出血量,均显著低于横切口,两组比较在统计学上具有显著性意义(P＜0.05).(2)两组新生儿Apgar评分比较,在统计学上(P＞0.05).(3)纵切口组与横切口组腹腔粘连程度比较,在统计学上(P＜0.05).结论 腹壁纵切口二次剖宫产手术优于腹壁横切口,在剖官产选择方式上,需进行选择.
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腰硬膜外联合麻醉和持续硬膜外麻醉用于二次剖宫产术效果的比较
目的：研究在二次剖宫产中使用腰硬膜外联合麻醉以及持续硬膜外麻醉的效果。方法：此次研究对象均为我院收治的行二次剖宫产术患者，人数共有60例，根据麻醉方式的不同将患者分为 A、B 两组，A 组30例患者进行腰硬膜外联合麻醉，B 组30例患者进行持续硬膜外麻醉，将两组患者麻醉效果以及临床疗效进行对比。结果：A 组患者的麻醉起效时间以及感觉阻滞程度等麻醉效果指标均优于对照组，同时其手术满意度以及术后镇痛满意度比对照组高，将上述数据通过统计学软件对比分析，结果显示 P ＜0．05，表明统计学意义存在。结论：在二次剖宫产术患者中进行腰硬膜外联合麻醉，能够提高患者满意度，缩短麻醉起效时间，因此具有广泛推广使用的价值和意义。
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中医适宜技术在二次剖宫产优质护理中的效果
目的:评价中医适宜技术在二次剖宫产优质护理中的效果.方法:2017年1月-2017年6月,入选对象242例,常规护理.纳入对照组,2018年1月～6月,入选对象250例,纳入观察组,采用中医适宜技术.结果:观察组非母乳喂养、下肢肿胀、睡眠障碍发生率低于对照组,观察组护理满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在二次剖宫产优质护理中应用中医适宜技术,可以提升护理质量,获得孕产妇的好评.
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瘢痕子宫二次剖宫产手术技巧
目的:研究分析瘢痕子宫二次剖宫产手术技巧.方法:选择2014年12月至2015年12月在我院行二次剖宫产的瘢痕子宫产妇58例作为研究对象,分析患者疲痕子宫的具体情况,并采用对应的手术技巧进行二次剖宫产,分析剖宫产结果.结果:所有产妇经手术顺利分娩,1例产妇手术过程中出现脏器损伤,占1.72％,3例产妇术后出现感染,占5.17％,均经及时发现与治疗后康复.结论:瘢痕子宫产妇行二次剖宫产时,医师应先全面评估产妇子宫的情况,在完全掌握产妇子宫解剖学结构的基础上应用对应的手术技巧,以减少手术风险的发生.
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疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的比较研究
目的:探究疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的多方面风险.方法:选取于2017年1月至2018年11月在我院妇产科分娩的孕产妇60例作为此次研究对象,根据剖宫产次数分为首次组和二次组.分析对比两组剖宫产原因、手术情况及术后情况.结果:本次研究结果显示,二次组的剖宫产主要原因是社会因素,术中及术后情况均差于首次组,P<0.05,差异有统计学意义.结论:疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产均存在着多方面的风险.因此,应做好健康知识宣教,并在手术前应慎重考虑并做好二次剖宫的各项准备.
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不同剖宫产术式二次剖宫产临床分析
目的:通过分析所选孕妇患者不同术式剖宫产再次剖宫产的病例资料,探讨和研究选择不同剖宫产术式对二次剖宫产的效果.方法:本次研究的对象为来我院接受治疗的孕妇,这些孕妇均被我院确诊为瘢痕子宫足月妊娠,采用回顾性分析的方法,所选病例的时间段为2013年10月-2018年1月,所选例数为60例,年龄23-41岁,平均年龄为29.5岁,孕周为37～41周.所选孕妇在入院后没有进行试产,直接进行连续的硬膜外麻醉,然后进行二剖宫产术.其中,观察组进行的是改良新式剖宫产史20例;对照组分为两组,对照Ⅰ组进行新式剖宫产史20例,对照Ⅱ组进行的下腹纵切口子宫下段剖宫产史20例.结果:观察组除了娩出时间比对照Ⅱ组长外,其他指标都优于对照Ⅰ组和对照Ⅱ组.结论:通过本次研究发现,对需要二次开腹手术的孕妇患者,选择下腹纵切口对非常必要的,对于二次手术操作来说是有利于的,可以大大减少手术创伤,值得推广运用.
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瘢痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产的对比
目的:瘢痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产的比较分析.方法:选择2015年4月-2017年4月间本院收治的100例剖宫产产妇作为研究目标对象,依据前次是否接受过剖宫产进行分组,其中瘢痕子宫再次妊娠二次剖宫产46例(瘢痕组),非瘢痕子宫剖宫产54例(非瘢痕组),对2组产妇胎盘、子宫情况以及手术情况进行比较分析.结果:瘢痕组先兆子宫破裂率、子宫破裂率、前置胎盘发生几率、胎盘植入率分别为21.7％、13.0％、17.4％、10.9％,均明显高于非瘢痕组(P<0.05).对比2组出血量、手术时间,结果也提示瘢痕组更高(P<0.05).结论:对瘢痕子宫再次妊娠产妇而言,二次剖宫产的风险相对较高,临床选择分娩方式时应综合考虑产妇的具体情况,以便保护母婴安全.
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疤痕子宫二次剖宫产术应用两种腹壁切口形式的临床对比
目的:对子宫下段疤痕子宫二次剖宫产产妇应用腹式横切口和传统腹式横切口术的临床效果进行分析.方法:选取我院2016年9月至2017年9月于我院就诊的80例二次剖宫产产妇,随机分成观察组和对照组,每组40例.对照组产妇采用传统腹式横切口子宫下段剖宫术进行剖宫产,观察组产妇采用改良腹式横切口子宫下段剖宫术进行剖宫产.对两组产妇的两组二次剖宫产产妇的剖宫产手术的效果进行观察.结果:观察组与对照组相比,产妇术后粘连率明显更低,差异有统计学意义(P<0.05),观察组与对照组相比,产妇剖宫产手术时间、取胎时间以及排气时间明显明显更短,术中出血量明显更少,差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用改良腹式横切口子宫下段剖宫产术对二次剖宫产产妇进行剖宫产,能够有效的缩短产妇的手术时间、取胎时间以及排气时间,降低产妇术中出血量,并且还能够有效的降低产妇术后粘连率,值得推广应用.
