首页 > 文献资料
-
二次剖宫产术中原子宫切口瘢痕切除对切口瘢痕憩室形成的影响
目的:探析二次剖宫产术中原子宫切口瘢痕切除与否对剖宫产切口瘢痕憩室(PCSD)形成的影响.方法:抽选本院2015年8月-2017年2月收治的二次剖宫产产妇408例,双盲法分组做前瞻性观察,观察组204例,剖宫产手术中直接经由前次切口瘢痕进行切除,并结合子宫瘢痕特点采取个体化切口缝合处理;对照组204例,剖宫产术后在瘢痕切口点实施双层连续缝合法.比较两组产妇临床指标,术后恢复效果,持续观察15个月,记录PCSD发生率.结果:两组术中出血量、手术耗时、术后3d内高体温对比无统计学差异(P＞0.05);观察组恶露持续时间、产后出血率、盆腔粘连率均低于对照组(P＜0.05);两组住院时间、肛门排气时间比较无统计学差异(P＞0.05);观察组术后月经异常率与PCSD发生率均低于对照组,术后15个月PCSD残余子宫的肌层厚度高于对照组,PCSD容积小于对照组(均P＜0.05).结论:二次剖宫产术中进行原子宫切口瘢痕切除,并给予个体化切口缝合处理能够有效避免切口不良愈合,减少PCSD的形成风险.
-
阴道三维超声引导下阴式手术与宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后切口瘢痕憩室的效果对比
目的 比较阴道三维超声引导下阴式手术与宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后切口瘢痕憩室的临床效果,为临床选择治疗方式提供参考.方法 选取2012年6月～2016年12月在白云区人民医院行剖宫产术后切口瘢痕憩室修补术的46例患者作为研究对象,按照手术方式的不同分为阴道三维超声引导下阴式手术组(38例)和宫腹腔镜联合手术组(8例),比较两组的治疗效果.结果 阴道三维超声引导阴式手术组的手术时间、住院天数短于宫腹腔镜联合手术组,术中出血量、治疗费用少于宫腹腔镜联合手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阴道三维超声引导下阴式手术和宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后切口瘢痕憩室均能取得良好效果.对于临床医疗条件和技术力量相对薄弱、人民生活水平偏低的基层地区,阴道三维超声引导下阴式手术更值得推广.
-
二次剖宫产行子宫瘢痕切除术预防剖宫产切口瘢痕憩室效果的临床研究
目的:比较二次剖宫产术中原子宫切口瘢痕切除与否对剖宫产切口瘢痕憩室(PCSD)形成的影响,为临床PCSD的预防提供依据.方法:选取择期二次剖宫产的产妇共360例,其中采用先行原子宫切口瘢痕切除,再双层连续缝合子宫的产妇为研究组,直接行双层连续缝合子宫的产妇为对照组.统计两组手术时间、术中出血量、术后血性恶露持续时间、肛门排气时间、住院天数.术后6月至1年进行随访,评估是否出现异常阴道流血,并在术后1年应用阴道三维超声评估子宫切口愈合情况,分别统计两组产妇形成PCSD的例数,憩室残余子宫肌层厚度及憩室的大小.结果:两组的手术时间、术中出血量、术后血性恶露持续时间、肛门排气时间、住院天数差异均无统计学意义(P＞0.05);研究组与对照组形成PCSD的例数分别为4例(2.2％)、15例(8.3％);憩室残余子宫肌层厚度均值分别为7.35±1.89 mm、4.98±2.03 mm;憩室容积分别为0.36±0.17 ml、0.53±0.13 ml(P＜0.01).结论:二次剖宫产术中切除原子宫切口瘢痕更利于切口愈合,减少PCSD的形成,减轻所形成的PCSD的程度.
