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舒芬太尼复合罗哌卡因腰麻在二次剖宫产手术中的应用
目的：探讨舒芬太尼复合罗哌卡因腰麻用于二次剖宫产手术的有效性和安全性。方法选择二次剖宫产手术患者40例，随机分为两组，麻醉方式均采用腰-硬联合麻醉，A组采用0.5%罗哌卡因10mg+舒芬太尼5μg；B组采用0.5%罗哌卡因12mg腰麻。观察两组患者麻醉前（T1）、麻醉后5min （T2）、手术开始（T3）、擦洗腹腔（T4）、术毕（T5）时的血流动力学变化以及腰麻后的副反应。结果在血流动力学方面，两组在 T2～ T5的 MAP 比较，差异有统计学意义（P ＜0.05），B 组中与 T1时比较， T2～ T5的 MAP 值均明显降低。在腰麻后副反应中，B 组出现牵拉反应及因血压急剧下降需要静注麻黄碱的患者数明显高于A组（P＜0.05），其余副反应的发生率无统计学意义（P＞0.05）。结论舒芬太尼复合罗哌卡因腰麻可安全有效应用于二次剖宫产手术中，其血流动力学更平稳，镇痛效果更满意，且不良反应少。
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二次剖宫产产妇的切口选择探讨
目的：探讨二次剖宫产产妇的切口选择。方法选取2012年5月至2014年6月收集的二次剖宫产产妇100例，随机分为2组，对照组采用横切口进行剖宫产手术，观察组采用纵切口剖宫产进行手术，观察两组二次剖宫产产妇术中出血量、手术时间及盆腹腔粘连情况。结果采用纵切口进行剖宫产手术的观察组产妇的手术时间、术中出血量及盆腹腔粘连率明显优于采用横切口进行剖宫产手术的对照组产妇的手术时间、术中出血量及盆腹腔粘连率，差异显著（P＜0.05）。结论对二次剖宫产产妇采用纵向切口分娩手术可有效减少术中出血量，减少盆腹腔的粘连，保证产妇及胎儿的安全。
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探讨预存式自体血回输在疤痕子宫二次剖宫产术中的应用
目的：探讨疤痕子宫二次剖宫产预存式自体血回输能有效避免输血传播疾病和术中失血能积极补充的应对措施。方法云南省红河州第四人民医院妇产科2013年1月至2013年12月期间136例疤痕子宫二次剖宫产，手术部位均为子宫下段，其中有68例[包括R h（-）血型2例]采取预存式自体血回输进行回顾性分析。结果136例疤痕子宫二次剖宫产手术中有68例采取预存式自体血回输，率为50.0%（68/136），与去年比较术中出血量由平均690ml减少到450ml。结论疤痕子宫行二次剖宫产过程中，存在着手术难度大的风险，并且对手术医生的技术操作要求高，术前备自体血，术中将预存式自体血回输，以降低术中粘连厉害导致手术时间延长，术中出血多的危急状态对母儿带来的危害。
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少数民族地区二次剖宫产患者围术期的舒适护理
目的 探讨舒适护理在二次剖宫产患者围术期的应用.方法 112例二次剖宫产手术患者随机分为观察组(56例)和对照组(56例),观察组行舒适护理,对照组行常规术前双语宣教指导及术中护理,比较两组患者手术时间、出血量及患者的满意度.结果 以人性化护理理念为指导,将舒适护理融入整体护理,减轻了患者在二次剖宫产手术前的焦虑恐惧心理;患者对手术室护理人员的综合满意度试验组高于对照组(P<0.05).结论 二次剖宫产患者在围术期运用舒适护理,能有效减轻产妇术前对再次手术的焦虑恐惧心理,减少血压和心率的波动,使患者保持佳身心状态配合手术,提高了手术室护理满意度,保证了优质护理服务的完整性和连续性.
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不可吸收聚丙烯缝线皮内缝合联合贝复新的用法及疗效观察
目的:讨论不可吸收聚丙烯缝线皮内缝合术联合贝复新用于二次剖宫产腹部切口的疗效观察.方法:纳入2016年6月至2017年4月我院80例进行二次剖宫产的患者作为研究对象,随机抽取分为两组,各40例.对照组为可吸收线皮下美容缝合,观察组为不可吸收扣线皮内美容缝合联合贝复新治疗.观察两组患者创面愈合时间和创面愈合质量.结果:观察组创面愈合时间创面愈合质量明显高于对照组(P<0.05).结论:不可吸收扣线皮内美容缝合联合贝复新用于二次剖宫产腹部切口,有促进剖宫产腹壁切口愈合、降低疤痕形成的作用.
关键词： 纽扣式皮内缝合术 二次剖宫产 伤口 碱性成纤维细胞生长因子 伤口愈合 -
二次剖宫产术中出血风险分析与预防研究
目的：分析二次剖宫产术中的出血风险，研究相关预防对策。方法：选取2014年6月-2015年6月时期在我院治疗的二次剖宫产产妇140例，其中对照组患者80例，观察组患者60例。对比分析两组产妇出血原因，及不同原因所占的比例，在此基础之上提出针对性预防措施。结果：观察组患者平均出血量与出血率较对照组高P<0.05差异性显著。手术出血风险因素中胎盘因素、宫缩乏力占有相当比例，与其他因素相比P<0.05差异具有显著性。结论：二次剖宫产出血风险因素较多，其中胎盘因素、宫缩乏力是主要因素，因此，临床中应结合产妇实际采取有效的预防对策，进一步提高二次剖宫产术的安全性。
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腰硬联合麻醉用于二次剖宫产手术的麻醉效果观察
目的：观察腰硬联合麻醉用于二次剖宫产的麻醉效果及安全性。方法将62例二次剖宫产产妇随机分为2组。对照组31例采用持续硬膜外麻醉，实验组31例采用腰硬联合麻醉，观察比较2组痛觉阻滞情况、麻醉效果、不良反应、新生儿Apgar评分等。结果实验组麻醉起效时间、达到高平面时间均快于对照组（ P均＜0．05），麻醉维持时间长于对照组（P＜0．05），运动神经阻滞程度（Bromage）评分3级比例及腹壁肌松满意度高均高于对照组（P均＜0．05）；2组产妇术中低血压、心动过缓、术后头痛及新生儿Apgar比较无显著性差异（ P均＞0．05）。结论腰硬联合麻醉用于二次剖宫产可以更好地提高麻醉效果，减轻术中疼痛感，且安全性高，是一种有效的麻醉方式。
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规范化术前访视在高龄二次剖宫产产妇中的应用
目的:探讨规范化术前访视对高龄二次剖宫产产妇心理状态及术后疼痛的影响.方法:选取2015年2月 ～2017年2月我院住院分娩的高龄二次剖宫产产妇80例为研究对象,按照随机数字表法将其随机等分为观察组与对照组,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予规范化术前访视.采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)比较两组产妇护理前后心理状况并比较其术后情况、母儿结局.结果:规范化术前访视实施前,两组产妇SAS,SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);规范化术前访视实施后,观察组SAS,SDS评分与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05);观察组剖宫产术后疼痛评分为(3.70±0.42)分,低于对照组的(6.12±0.97)分;肛门排气时间、住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:规范化术前访视有助于缓解高龄二次剖宫产产妇焦虑、抑郁情绪,减轻疼痛,有利于其术后恢复,值得推广应用.
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腹主动脉球囊临时阻断术下凶险型前置胎盘二次剖宫产的手术配合
目的:总结腹主动脉球囊临时阻断术下凶险型前置胎盘二次剖宫产的手术配合和护理体会.方法:对凶险型前置胎盘患者40例产妇进行术前评估,制定个性化护理对策.从术前准备、术中配合、低体温的预防、出血量的估算、术中安全防护等进行回顾性分析及总结.结果:应用腹主动脉球囊临时阻断术下凶险型前置胎盘二次剖宫产手术术中出血量300～14000 ml手术时间4～7 h,产妇术中未发生低体温,母婴安全.结论:腹主动脉球囊临时阻断术应用于凶险型前置胎盘二次剖宫产手术能够降低女性子宫切除率.熟练掌握相关护理技术,密切配合,是确保手术顺利完成的关键.
关键词： 腹主动脉球囊临时阻断术 凶险型前置胎盘 二次剖宫产 手术配合 -
瘢痕子宫再次剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产的安全性比较
目的探讨瘢痕子宫再次剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产的安全性。方法选取2014年10月－2015年10月医院收治的剖宫产妊娠女性118例，依子宫及分娩情况分为试验组（瘢痕子宫再次妊娠产妇）57例与对照组（非瘢痕子宫初次妊娠产妇）61例。全部患者入院后均以剖宫产分娩，回顾性分析两组患者分娩期间的临床资料，比较其手术指标及术后情况，分析其剖宫产原因。结果先兆子宫破裂试验组7例（12．28％），对照组2例（3．28％），差异有统计学意义（P＝0．025）。试验组产妇较对照组产妇剖宫产耗时更长，产中、产后出血量更大，产后恶露时间更久，差异有统计学意义（P＜0．05）；新生儿Apgar评分对照组≥7分者60例，试验组56例，2组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。社会、个人因素是2组产妇的主要剖宫产指征，2组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。婴儿胎位异常指征、胎儿窘迫指征及产程进展异常指征2组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论与非瘢痕子宫剖宫产相比，瘢痕子宫再次剖宫产的风险较高，故临床确定瘢痕子宫再次妊娠产妇分娩方式时需综合考虑多方因素，谨慎选择适宜的分娩方式，以确保母婴安全。
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二次剖宫产124例临床分析
①目的 探讨2种剖宫产术式对二次妊娠剖宫产的影响.②方法回顾性分析 2010年1~12月期间124例二次剖宫产病例资料.③结果 按剖宫产术式分为腹壁横切口组和腹壁纵切口组,腹壁横切口组二次剖宫产手术的开腹时间及手术总时间均大于腹壁纵切口组,差异具有统计学意义(P＜0.05),两组比较腹壁粘连差异有统计学意义(P＜0.05),术中出血量腹壁横切口组明显大于腹壁纵切口组.④结论 剖宫产选择腹壁纵切口比腹壁横切口更有利于二次剖宫产手术.
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腹壁横切口二次剖宫产临床观察
近年来,随着剖宫产率的升高,以瘢痕子宫为手术指征的再次剖宫产也呈上升趋势.在二次开腹行剖宫产时由于粘连、前次伤口愈合不良、子宫瘢痕致使子宫下段形成欠佳,子宫瘢痕弹性差等均增加了手术难度.为减少其手术并发症的发生,我院对二次剖宫产的手术方法进行了探究.我院自2007至2011年收住二次剖宫产孕妇1 526例,将其中第一次剖宫产采用Joeh-cohen切口再次行剖宫产的312例孕妇随机分为2组.2组采用不同的手术方法,比较在胎儿娩出时间、总手术时间、术中出血、脏器损伤等方面的差异.
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二次剖宫产时子宫切口缝合方法研究
近年来随着剖宫产率的升高,再次剖宫产率也越来越高.改良子宫切口缝合方法,减少了子宫切口愈合不良的并发症.1资料与方法1.1一般资料2005至2010年我院共分娩11 960例,剖宫产率达58.1％.再次剖宫产1826例.将其中第二次行子宫下段剖宫产的孕妇312例随机分为观察组185例,对照组127例.2组孕妇在年龄、孕周、距第一次手术时间、胎儿体重等方面差异均无统计学意义(P＞0.05).
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品管圈在提高二次剖宫产患者术中满意度中的应用
目的:探讨品管圈(QCC)活动在提高二次剖宫产患者术中满意度中的应用效果.方法:成立QCC,确定“提高二次剖宫产患者术中满意度”为主题.将2014年12月26日至2015年01月20日的60例设为对照组,进行常规护理.将2015年02月07日至2015年02月28日的60例设为观察组,运用QCC的活动手法,比较QCC活动前后2组患者的满意度和引起患者不舒适的心理、护理、环境等因素的发生率.结果QCC活动后患者满意度提高(P＜0.01);引起患者不舒适的心理、护理、环境等因素的发生率降低(P＜0.05),目标达成率为108.70％,进步率为63.64％.结论:QCC活动应用于二次剖宫产术中可改善舒适度、提高满意度,值得临床推广应用.
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二次剖宫产术后并发肠梗阻的临床护理
目的：在少数民族地区，生育二胎、三胎的比例较高。现今国家放开生育政策，许多复合条件的家庭也计划生育二胎。二次剖宫产并发肠梗阻给产妇的身体和心理带来巨大的痛苦和压力。因此，术前和术后的护理很重要，正确的处置和护理可以有效减少术后并发肠梗阻的机率。
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19例二次剖宫产的临床分析
目的:探讨二次剖宫产产妇的手术情况.方法:选择2013年6月-2014年6月在我院接受剖宫产手术的产妇39例 ,其中首次剖宫产者20例 ,设为对照组 ,二次剖宫产者19例 ,设为观察组 ,回顾性分析其临床资料 ,全部产妇都选择子宫下段横切口 ,对照组选择下腹部横切口 ,切除观察组产妇的原手术疤痕后进腹 ,对两组产妇的术中出血和粘连情况、开始手术至娩出胎儿的时间(T1 )与总手术时间(T2 )进行比较.结果:对照组产妇术中未出现粘连(0％ )与术中出血状况(0％ ) ,观察组产妇均出现程度不同的粘连(100％ ) ,术中出血者4例(21％ );对照组产妇的术中出血量、T1 、T2 均少于观察组产妇 ,差异显著 ,P＜0 .05 ,具有统计学意义.结论:对于二次生产孕妇应加强护理 ,并明确剖宫产的指征 ,尽可能使剖宫产率降低.
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42例二次剖宫产的临床分析
目的:探讨首次剖宫产手术切口对二次剖宫产的影响.方法:选取我院2010-2012年间收治的42例行二次剖宫产产妇的临床资料,按照患者首次切口形式分为观察组及对照组,观察组患者首次切口应用下腹正中纵行切口,对照组患者首次切口应用新式剖宫产术式,两组均应用原瘢痕切口,比较两组患者分娩情况及胎盘情况.结果:观察组患者手术时间短、胎盘良好与对照组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在首次剖宫产中不应盲目采用新式剖宫产,特别是对于可能行二次开腹手术者,应严格掌握剖宫产手术指征,减少手术损伤,降低手术风险.
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100例二次剖宫产临床分析
目的：探讨不同剖宫产的两种腹壁切口方式对二次剖宫产的影响。方法对我院2011年1月至2013年10月收治的100例二次剖宫产的病例，按第一次剖宫产腹壁切口方式的不同回顾分析，分成腹壁纵切口组48例，和腹壁横切口组52例。比较两组二次剖宫产时腹壁及盆腔粘连程度，开腹时出血量，胎儿娩出时间和手术总时间的情况。结果二次剖宫产时，腹壁纵切口组较腹壁横切口组比较，腹壁及盆腔粘连程度明显轻，开腹时出血量少，胎儿娩出时间短，手术总时间短。两组各项之间的比较结果差异性显著（P＜0．05），均具有统计学意义。结论腹壁纵切口的二次剖宫产较腹壁横切口的二次剖宫产有较明显优点。
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42例二次剖宫产的临床分析
目的:探讨首次剖宫产手术切口对二次剖宫产的影响.方法:选取我院2009年-2010年间收治的42例行二次剖宫产产妇的临床资料,按照患者首次切口形式分为观察组及对照组,观察组应用下腹正中纵行切口,对照组患者应用新式剖宫产术式,两组患者均应用原瘢痕切口,比较两组患者分娩情况及胎盘情况.结果:观察组患者手术时间短、胎盘良好与对照组患者比较差异有统计学意义(p＜0.05).结论:在首次剖宫产中不应盲目采用新式剖宫产,特别是对于可能行二次开腹手术者,应严格掌握剖宫产手术指征,减少手术损伤,降低手术风险.
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二次剖宫产术后子宫腹壁瘘1例分析
子宫腹壁瘘是指在子宫腔和腹壁之间形成的异常通道.它是一种少见的生殖器官瘘,多见于剖宫产术后,在当前剖宫产率居高不下的情况下,子宫腹壁瘘作为剖宫产的严重并发症,应当引起高度重视.
