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尿激酶溶栓并用低剂量肝素、阿司匹林治疗急性心肌梗死临床观察
尿激酶(UK)的溶栓疗法是急性心肌梗死(AMI)治疗的一大进展,能大限度地保护濒临死亡的心肌.本院自1994年12月应用UK、低剂量肝素、阿司匹林(ASA)治疗AMI41例,疗效满意,报告如下.
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低剂量肝素联合前列腺素E1脂质微球预防和治疗非亲缘异基因骨髓移植后肝静脉阻塞病
肝静脉阻塞病(VOD)是骨髓移植(BMT)患者主要并发症之一,是异基因骨髓移植中继感染和移植物抗宿主病(GVHD)之后导致移植相关死亡的第三大原因.为评估非亲缘异基因骨髓移植中VOD预防方案,我们对17例非亲缘异基因骨髓移植患者联合应用低剂量肝素与前列腺素E1脂质微球(Lipo-PGE1)预防VOD.病例和方法1 病例 17例患者为本院从1998年11月至2000年9月进行非亲缘异基因骨髓移植患者,男11例,女6例,中位年龄27岁(12~44岁).急性髓细胞白血病(AML)3例,急性淋巴细胞白血病(ALL)3例,慢性髓系白血病(CML)10例,骨髓增生异常综合征(MDS-RA)1例.14例患者移植前SGPT正常,3例患者轻度增高,HbsAg阳性1例,巨细胞病毒(CMV)抗体IgG均阳性,CMV抗原阳性1例.供/受体HLA表型相合.
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低剂量肝素治疗不稳定型心绞痛临床观察
目的:观察低剂量肝素治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法:32例不稳定型心绞痛患者予肝素1 500 U腹壁皮下注射,每12 h 1次,疗程为1周.结果:1周内显效者19例(59%),好转者10例(31%),无效者3例(9%),有不良反应者1例(3%).结论:在常规治疗基础上加用肝素,能有效控制心绞痛发作,无严重并发症.
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用阿昔单抗不增加接受PCI病人卒中危险
荷兰鹿特丹大学医院Akkerhuis医师等报告,血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲ a受体强效抑制剂阿昔单抗加阿司匹林及肝素不增加接受经皮冠脉介入治疗(PCI)患者发生卒中的危险.由于阿昔单抗有强效抑制血小板聚集能力,因此有人担心此药有引起卒中危险.为此,Akke rhuis医师等对1991年11月至1997年10月期间进行4项双盲有安慰剂对照的随机临床试验,并对数据进行综合分析(JAMA, 2001,286∶78).总数为8555例因不同原因接受PCI加或不加支架置入的患者,被随机分为接受阿昔单抗一次大剂量治疗后,再滴注治疗组(5476例)或接受用同种方法的安慰剂治疗组(3079例).4例双盲对照研究中有1项的治疗组仅接受一次大剂量的阿昔单抗注射.接受阿昔单抗及安慰剂的患者在30天内发生出血性卒中及非出血性卒中的危险为研究的主要转归指标.研究人员发现,接受阿昔单抗组中卒中发生率(22例,0.40%)与接受安慰剂组的发生率(9例,0.20%,P=0.46)无显著差异,如排除仅接受一次大剂量阿昔单抗组,则3023 例接受安慰剂患者中仅9例发生卒中(0.30%),而4680例接受一次大剂量阿昔单抗后加滴注的患者中,有15例(0.32%)发生卒中,两组间差异仅0.02%.在阿昔单抗组非出血性卒中发生率为0.17%,安慰剂组中发生率为0.20%,差异为-0.03%;而两组出血性卒中的发生率分别为0.15%及0.10%,差异为0.05%.接受阿昔单抗的患者,接受标准剂量肝素治疗者发生出血性卒中率高于接受低剂量肝素病人(0.27%对0.04%,P=0.057).Akkerhuis医师等认为,采用阿昔单抗加阿司匹林及肝素不增加接受PCI患者发生卒中的危险 .接受PCI及用阿昔单抗治疗的患者应接受小剂量、按体重调整的肝素治疗.摘自<中国医学论坛报>2001年8月23日1版