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护士参与护理不良事件讨论会的做法与效果
目的 探讨护士参与护理不良事件讨论会的做法与效果.方法 成立护理安全管理小组,组织相关人员进行集中讨论,运用"系统管理观"的管理理论,从质量要素与系统原因进行归因分析,查找护理安全隐患与漏洞,提出整改和防范措施;参会者每人负责一例护理不良事件总结,制作成多媒体分别在全院护理安全会上汇报;由护士长组织全体护理人员学习,实现信息资源共享.结果 护理不良事件发生率明显降低(P＜0.01或P＜0.05).结论 护士参与护理不良事件讨论会可提高护士风险评估意识和安全管理能力,降低护理不良事件发生率.
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护理不良事件管理的追踪检查分析及对策
目的 探讨护理不良事件追踪检查的方法及实施干预效果.方法 对2013年发生的267例不良事件进行追踪检查,对管理过程中存在的环节质量问题进行分析,根据问题提出改进措施.结果 护理环节质量问题及不良事件发生率呈现下降趋势.结论 对护理不良事件管理进行追踪检查,实施改进措施后可以提高护理质量.
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护理不良事件计算机网络管理系统的设计与临床应用
目的 提高护理不良事件报告的准确性和及时性,为护理不良事件的管理提供依据.方法 建立护理不良事件网络上报与监管系统,通过模块分析,找准事件原因、修订制度和流程、强化重点环节及重点人群的管理.结果 护理不良事件上报时间缩短、护理不良事件的重复发生率及严重程度降低(P<0.05).结论 护理不良事件计算机系统是实现护理不良事件网络上报和管理的有效手段.
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基于网络平台的闭环式护理不良事件警讯上报系统的应用
目的 通过医院网络平台研发闭环式护理不良事件警讯上报系统,构建护理不良事件自愿报告系统管理的有效模式.方法 建立不良事件上报、审核反馈、动态警讯处理、现场追踪、汇总分析等流程的闭环式护理不良事件警讯上报的模板,实施不良事件的闭环管理.结果 护理不良事件漏报率及重复发生率降低,护理不良事件处置时间缩短(P＜0.01或P＜0.05).结论 闭环式护理不良事件警讯上报系统为护理管理者决策提供科学依据,促进护理质量持续改进.
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护士长对护理不良事件管理体验的质性研究
目的 探讨护士长对护理不良事件的管理体验,为有效防范护理不良事件的发生提供依据.方法 采用质性研究的深度访谈法,对北京市某二级甲等综合医院的8名护士长进行访谈.结果 护士长对护理不良事件的管理意识逐渐增强,在管理过程中承受多重压力并在管理方式上有多种体验.结论 护士长应注意缓解自身心理压力,不断完善护理不良事件的管理方式.
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医院护理安全文化建设与实践
目的 探讨医院护理安全文化建设方法及实践效果.方法 倡导非惩罚性的安全文化,完善安全管理的制度与流程,对不良事件进行分类,制订标准化报告表,规范报告流程,定期分析与反馈,开发不良事件信息系统进行护理不良事件的管理.结果 护理不良事件上报逐年增多,差错发生率降低(P＜0.05).结论 构建“非惩罚性+针对系统”的护理安全文化,建立护理不良事件报告系统,对促进护理管理和医院管理具有积极作用.
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强化护理不良事件管理 促进护理安全文化建设
护理不良事件因其带来的诸多社会危害已引起国内外各级医疗机构的广泛重视,从护理不良事件分类管理、上报制度及全面质量管理的5个方面原因分析,阐述了护理不良事件的系统管理方法,并提出了营造护理安全文化氛围、加强护士培训、完善工作流程及优化管理制度等方面的建议.
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老年综合评估对住院老年患者日常生活能力及护理不良事件的影响
目的：探讨实施老年综合评估（ CGA）对住院老年患者跌倒和管路脱落不良事件发生率及日常生活能力改善程度的影响，评价CGA在老年护理工作中的应用效果。方法对2009年6月-2010年5月入院的10249例患者实施CGA，根据评估结果分别给予针对性的护理干预措施。将2007年6月-2009年5月入院未实施CGA的5552例患者作为对照组，比较两组住院患者跌倒、胃管、尿管及各种引流管脱管的发生率，采用日常生活活动能力（ ADL）量表（改良Barthel指数法）评定两组患者住院前后生活自理能力。结果实施CGA后，住院老年患者的跌倒发生率由实施前的0.74％降低至0.32％，差异有统计学意义（χ2＝13.401，P＜0.01）；各种管路的脱管发生率由实施前的1.52％降低至0.81％，差异有统计学意义（χ2＝12.211，P＜0.01）。实施CGA后老年患者住院前后日常生活能力改善情况比较，差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论将CGA应用在老年护理工作中能减少老年患者住院期间跌倒和管路脱落等不良事件的发生率，改善老年住院患者的日常生活能力，对老年患者的安全管理具有重要的意义。
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护士经历跌倒护理不良事件后心理体验的质性研究
目的 了解护士经历跌倒护理不良事件后的心理经历与体验,探索促进护士正确面对护理不良事件的策略与方法 .方法 采用目的 抽样法,于2014年10月—2015年10月在北京地坛医院经历跌倒护理不良事件的6名临床护士为访谈对象,与6名经历跌倒护理不良事件的护士进行深度访谈,收集并分析访谈资料.结果 提炼出4个主题,即:部分发生跌倒原因的不可控性对护士面对事件产生困扰;护士面对跌倒护理不良事件存在心理应激与反应;跌到护理不良事件对护士的工作与生活产生影响;护士经历跌倒护理不良事件后希望得到重视与帮助.结论 护士经历跌倒护理不良事件后,存在一定的心理应激与反应,对护士的工作、生活与职业价值等产生一定影响,亟须护理管理者提供有效地支持与干预.
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神经内外科预见性护理风险评估表的设计与应用
目的 探讨预见性护理风险评估表在神经内外科患者安全管理中的应用及效果.方法 在神经科患者入院或转入4h内填写预见性护理风险评估表,包括跌倒与坠床、烫伤与冻伤、压疮、导管滑脱、走失、药物损害、窒息等项目评分,如其中某一项评为存在风险,即采取相应的防范措施预防不良事件的发生.比较实施前后护理不良事件发生率.结果 预见性护理风险评估表的应用使神经科患者护理不良事件的发生率从7.30％下降到1.94％,实施前后比较,差异有统计学意义(x2=27.940,P＜0.05).结论 预见性护理风险评估表的应用能有效保障神经内外科患者护理安全,减少护理不良事件的发生.
关键词： 神经内外科 护理不良事件 预见性护理风险评估表 -
预警评估在老年患者护理不良事件管理中的作用
目的：探讨预警评估在老年患者护理不良事件管理中的作用。方法选择2013年3—12月收治的396例未进行预警评估的老年患者作为对照组,2014年1—9月收治的377例进行了预警评估并采取不同护理措施的老年患者作为观察组；对照组根据医生开具的护理级别实施分级护理；观察组入院后根据自制预警评估表第一时间进行预警评估,针对评分确定预警等级并采取不同护理措施。结果观察组护理不良事件发生率(0.53%,2/377)低于对照组(2.78%,11/396),差异有统计学意义(χ2=4.618,P<0.05)。结论在老年患者中进行预警评估管理可使护理不良事件发生率下降。
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有声操作法在脊柱外科护理中的应用效果
目的：探讨在脊柱外科护理工作中运用有声操作法对护理质量的影响。方法将2015年7—10月连续收住院的脊柱外科患者531例分为对照组(264例)和观察组(267例)，对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上实施有声操作法，对两组护理不良事件发生情况、护理文书书写情况、患者健康教育、患者投诉和护理满意度进行统计分析。结果观察组患者发生护理不良事件1次(0.4％)，低于对照组的11次(4.2％)(P<0.05)。观察组患者出现护理文书书写不规范2次(0.7％)和护理文书漏写3次(1.1％)，低于对照组的11次(4.2％)和16次(6.1％)(P<0.05)。观察组无患者投诉(0.0％)和发生患者健康教育不到位1次(0.4％)，低于对照组的4次(1.5％)和8次(3.0％)(P<0.05)。观察组护理满意度为97.75％(261/267)，对照组为92.80％(245/264)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论有声操作法可有效减少脊柱外科护理差错的发生，提高护理工作质量。
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某三级甲等妇幼保健院122例护理不良事件分析及对策
目的：通过分析护理不良事件发生的原因及存在特征，探讨避免不良事件发生的有效对策，为制定患者就医安全预警制度提供实证依据。方法以某三级甲等妇幼保健院2012年1月—2014年9月无惩罚性上报的122例不良事件为对象，从不良事件类型、患者损伤、发生时间及事件主体等视角对不良事件进行类型化分析。结果护理不良事件发生率居前2位的为输液与给药；护理不良事件主要发生于白班时段，低年资护理人员不良事件发生率高于高年资护理人员；诱发护理不良事件的原因呈现多样化态势。结论经由提升各层级护士护理查对制度执行力、完善稽查核对提示系统、强化护理人员护理安全风险教育培训等途径，方可进一步提升护理人员分析预知能力与风险防范意识，从而降低不良事件发生率。
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护理不良事件调查分析与管理策略
目的 探讨护理不良事件的分析方法,为患者的临床护理安全提供策略.方法 采用根源分析法及SHEL事故分析法分析某三级甲等医院2009-2011年发生的91例护理不良事件,明确不良事件的特点.结果 护理不良事件发生频率高的有给药错误(15.38％)、压疮(14.29％)、跌倒(9.89％)；不同职称护理人员给药错误、压疮发生率不同,差异有统计学意义(x2分别为9.55,9.55;P＜0.05)；不同学历护理人员给药错误、压疮、跌倒及意外事件发生率不同,差异均有统计学意义(x2分别为11.58,10.29,11.59,8.07;P＜0.05);影响不良事件发生的前3位原因有沟通不良(14.10％)、未严格执行查对制度(11.54％)、评估不到位(11.54％).结论 要重视护理人员素质的提高,更要加强医院整体的护理管理水平,从系统的角度对护理工作进行组织管理,保证患者安全.
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手术室非惩罚性护理不良事件报告制度的应用效果
目的 探讨手术室非惩罚性护理不良事件报告制度的应用效果.方法 对手术室实施非惩罚性护理不良事件上报制度前后护理不良事件发生率及护理人员对护理质量管理满意度进行比较分析.将2009年6月至2012年7月实施非惩罚性护理不良事件上报制度后的数据设为实施组,2002年1月至2009年5月实施非惩罚性护理不良事件上报制度前的数据设为对照组.结果 实施组护理不良事件上报率(1.11％)明显高于对照组(0.27％),差异具有统计学意义(x2=93.26,P＜0.01)；实施组护理人员对护理质量管理满意度(94.4％)明显高于对照组(72.2％),差异具有统计学意义(x2=5.87,P＜0.05)；护理人员对非惩罚性护理不良事件上报制度的认知度达83.3％～100.0％.结论 在手术室实施非惩罚性护理不良事件上报制度能提高护理不良事件上报率和护理质量管理满意度,护理人员对非惩罚性护理不良事件上报制度的认知度高,有助于对不良事件发生进行系统分析,有利于预防和避免严重不良事件的发生,对护理质量提升有显著效果.
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54例护理不良事件原因分析及防范措施
目的 探讨54例护理不良事件的原因及防范措施.方法 根据登记资料统计,调查3年来护理不良事件发生情况,分析导致护理不良事件的原因.结果 发生护理不良事件54起,其中给药缺陷10例,管路滑脱8例,跌倒8例,压疮5例,坠床4例,自杀4例,液体外渗4例,烫伤2例,电光性眼炎2例,投诉2例,其他5例.结论 护理工作中易发生护理不良事件,应采取针对性防范措施.
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同质化管理对ICU护士临床实践能力及患者安全的影响
目的 探讨同质化管理对ICU护士临床实践能力、工作满意度及患者安全的影响.方法 上海市第十人民医院ICU 从2016年1月开始从培训学习、授权赋能、优化排班3个方面实施同质化管理.实施前后采用ICU护士临床实践能力调查表、护士工作满意度调查问卷调查ICU 30名护士临床实践能力、工作满意度,统计护理不良事件发生情况,比较实施效果.结果 实施同质化管理后护士临床实践能力得分从(71.63±5.19)分提高至(84.77±3.80)分,差异有统计学意义(t=-11.181,P<0.01);护士工作满意度得分从(17.20±1.84)分提高至(22.43±3.00)分,差异有统计学意义(t=-8.454,P<0.01).2016年发生2例导管滑脱,护理不良事件发生率为0.15%(2/1300).结论 同质化管理能够有效提升ICU护士临床实践能力、提高护士工作满意度,降低护理不良事件的发生,为患者的安全提供保障.
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非惩罚性护理不良事件上报制度在护理安全管理中的实施及效果
目的 探讨非惩罚性护理不良事件上报制度对减少和消除护理不良事件,确保护理安全的效果.方法 对我院健康体检中心实施非惩罚性护理不良事件上报制度前后护理不良事件发生率及堵住率进行比较分析.2007年10月至2010年9月实施非惩罚性护理不良事件上报制度后的数据设为实施组,2004年10月至2007年9月实施非惩罚性护理不良事件上报制度前的数据设为对照组.结果 实施组护理不良事件发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(x2=85.329,P＜0.01),实施组护理不良事件堵住率明显高于对照组,差异具有统计学意义(x2 =6.564,P＜0.05).结论 实施非惩罚性护理不良事件上报制度对减少和消除护理不良事件有显著效果,为健康体检人群提供了一个安全、满意的体检环境,提高了护理质量,确保了护理安全.
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依托信息化平台开展压疮专业追踪的探讨
目的：依托护理不良事件信息化平台，提高专科护士压疮追踪的有效性，减少住院患者压疮的发生，提高压疮治愈率。方法比较应用信息化平台进行压疮追踪管理前后，住院患者压疮上报率及治愈率的情况。结果依托信息化平台实施压疮追踪管理后，压疮的上报率由2012年的5.4‰上升至2013年的10.4‰，再下降至2014年的7.4‰，呈现先升高再降低的趋势，差异有统计学意义(P<0.01)；临床压疮治愈率每年显著提高，由2012年的18.0%上升至2014年的49.9%，差异有统计学意义(P<0.01)。结论依托信息化平台实施压疮追踪管理后，能发挥专科护士的作用，及时、有针对性地实施专业指导，提高护理人员主动上报的意识，增强压疮防治措施的落实效果，改进护理质量，保障患者安全。
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非惩罚性护理不良事件上报制度在护理管理中的应用
目的：探讨非惩罚性护理不良事件主动上报制度的实施方法与效果。方法选取2011年1-12月医院原有的行政途径不良事件上报情况与2012年1-12月建立非惩罚性上报系统后获得的资料进行横向比较分析。对出现护理不良事件的科室及当事人采取不公开、非惩罚的处理原则，分析发生护理不良事件的原因，提出改进意见和预防措施，完善护理工作流程和各种制度。结果建立非惩罚性不良事件上报系统后，护理不良事件上报率由47．22％提高到93．75％，实施前后比较差异有统计学意义（χ2＝62．25，P＜0．05）；患者的投诉率由14．72％下降到5．35％，差异有统计学意义（χ2＝5．03，P＜0．05）；患者满意度由（89．68±4．42）分升高到（93．52±5．16）分，差异有统计学意义（t＝-7．69，P＜0．05）。结论建立非惩罚性不良事件上报系统可以帮助查找临床工作中存在的安全隐患，从而改进医院管理，减少差错，提高护理人员的满意度。
